Atlas da Saúde

Amanhã, 17 de novembro, assinala-se o Dia Mundial do Não Fumador, uma data que tem como objetivo alertar para os perigos do tabaco e dar visibilidade a doentes e cuidadores que têm de lutar todos os dias contra o cancro do pulmão, principal doença associada ao consumo de tabaco. Um exemplo é o de Alice, uma doente que foi diagnosticada com cancro de pulmão de não pequenas células (CNPC) aos 49 anos de idade. O cancro foi detetado há quase três anos e, graças à oncologia de precisão, pode ter uma vida praticamente normal neste momento.

"Quando os médicos detetaram, eu estava envolvida num labirinto de testes, consultas médicas e perplexidade. Fiz uma cirurgia para remover o líquido da pleura e tive que esperar pelo tratamento. Enquanto esperava uma data para começar a quimioterapia, um amigo falou-me sobre os laboratórios OncoDNA, que realizam análises genómicas de tumores para encontrar a terapia ideal para matar o cancro. Consultei o meu oncologista que me incentivou a tentar ", explica Alice.

Um procedimento simples

Segundo a doente, a realização desses testes é bastante simples, "pelo menos no meu caso. Enviei uma amostra do tumor que havia sido previamente removido com a cirurgia para a OncoDNA, com a intercessão do meu oncologista”. Naquela época, a doente não estava a receber tratamento e não tinha boas expectativas. "Os médicos disseram-me que era incurável e isso levou-me a procurar outra solução. Não consegui acomodar-me, tive que lutar pelos meus filhos", lembra.

Os resultados chegaram em dez dias. "O teste foi feito com muita urgência devido à quantidade de tempo decorrido sem tratamento. Deu positivo em dois dos oncogenes conhecidos e tive a possibilidade de aceder a uma terapia direcionada às características do meu tumor e evitar a quimioterapia". Ao longo destes dois anos e graças em parte às informações obtidas através da análise genómica, Alice teve a oportunidade de entrar em vários ensaios clínicos que mantêm a doença controlada. "Nos dias  em que não vou ao hospital nem me lembro dele. É verdade que há muitas coisas que não posso fazer agora, é algo que assumi, mas sinto-me muito bem. Faço análises periódicas e espero que um dia curar-me".

O cancro do pulmão em números

De acordo com a Direção Geral de Saúde, o cancro do pulmão afeta cerca de 4.300 pessoas em Portugal e é a neoplasia com maior mortalidade. Cerca de 50% dos casos diagnosticados já se encontra num estado avançado.

Felizmente, o arsenal terapêutico e de diagnóstico que os especialistas têm para combater o cancro está a aumentar, e as novidades que aparecem estão muitas vezes intimamente ligadas à medicina personalizada, como tratamentos direcionados e imunoterapia. Um exemplo claro são os estudos genómicos como o OncoDEEP, usado com a doente Alice, baseado na análise de uma amostra de tecido tumoral para encontrar um tratamento efetivo no menor tempo possível.

Esta não é a única opção oferecida pela OncoDNA. Para o cancro de pulmão, também tem o teste OncoSELECT, uma análise rápida e minimamente invasiva de ADN do tumor circulante de uma amostra de sangue (ou biópsia líquida). Uma boa ferramenta para identificar soluções terapêuticas naqueles doentes que não têm a possibilidade de ter uma biópsia de tecido ou mesmo que esteja disponível, seja uma amostra antiga ou escassa. Ou também para executar uma resposta de controlo exaustivo ao tratamento e detetar resistência à terapêutica assim que aparece, mesmo antes dos exames de imagem.

Os Agrupamentos de Centros de Saúde Oeste Sul e Oeste Norte são os primeiros na região de Lisboa e Vale do Tejo onde o rastreio visual infantil arrancou e só termina em 2019, informou a Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (ARSLVT).

“Com o Rastreio de Saúde Visual Infantil, estamos a apostar na deteção precoce de problemas de visão, como estrabismo, miopia, hipermetropia e astigmatismo, proporcionando, sempre que necessário, o encaminhamento para uma consulta de oftalmologia num hospital”, explicou Eunice Carrapiço, médica de família e coordenadora do programa na ARSLVT.

O rastreio engloba três mil crianças.

A ambliopia, uma disfunção oftalmológica caracterizada pela diminuição da acuidade visual, ocorre desde idades precoces, sem apresentar sintomas ou alterações comportamentais.

A ambliopia é considerada a causa mais frequente de perda de visão entre os 20 e os 70 anos e a sua prevalência nos países desenvolvidos varia entre 1 e 5%.

Os centros de saúde vão proceder a consultas e testes de rastreio, estando os beneficiários dispensados do pagamento da taxa moderadora.

O teste consiste na realização de uma fotografia aos olhos da criança, feita com uma tecnologia inovadora, rápida e indolor, que permite identificar fatores de risco para a ambliopia. A imagem é enviada para o centro de leitura do Instituto de Oftalmologia Dr. Gama Pinto, onde será analisado por um oftalmologista.

Se os testes realizados não apresentarem alterações de visão, a criança regressa à lista de rastreios e volta a ser convocada para um novo exame aos quatro anos. Se o oftalmologista detetar alterações, a criança será chamada para uma consulta de oftalmologia no hospital, onde será avaliada, feito o diagnóstico e, caso necessário, o tratamento.

O ACES Oeste Norte integra os centros de saúde de Alcobaça, Nazaré, Caldas da Rainha, Óbidos, Peniche e Bombarral, no distrito de Leiria, o ACES Oeste Sul os centros de saúde da Lourinhã, Cadaval, Torres Vedras, Sobral de Monte Agraço e Mafra, no distrito de Lisboa.

“É verdade que é uma greve completamente atípica e que nunca se fez em Portugal. Mas é atípica porque os enfermeiros chegaram a uma situação completamente atípica. O que é agressivo é o que se passa com os enfermeiros e as suas condições de trabalho”, afirma, em declarações à Lusa, a bastonária, Ana Rita Cavaco, numa referência às declarações da ministra da Saúde, que considerou esta paralisação uma “extraordinariamente agressiva forma de luta”.

Dois sindicatos de enfermeiros convocaram uma greve a partir de dia 22 de novembro, e com duração superior a um mês, que incide em cinco blocos operatórios de grandes hospitais, uma ideia de paralisação que partiu inicialmente de um movimento de enfermeiros e que recolheu já mais de 350 mil euros num fundo destinado a compensar os profissionais que ficarão sem salário. Os enfermeiros reclamam nomeadamente melhores remunerações e uma carreira digna, notando que não progridem há 13 anos.

A bastonária dos Enfermeiros considera que os profissionais foram “encostados à parede de uma maneira extremamente agressiva”, reagindo com as “armas que têm ao seu dispor, através dos sindicatos”.

“Chegámos a esta situação por vários motivos, mas não tem a ver com dinheiro. Era isso que gostava que as pessoas compreendessem”, refere Ana Rita Cavaco, frisando que os enfermeiros continuam com a sua situação congelada desde 2005, têm reformas tardias, não têm reconhecida a sua categoria de especialista e trabalham em serviços desfalcados.

A representante dos enfermeiros sublinha ainda que um enfermeiro leva para casa 980 euros líquidos por mês, tenha um ou 20 anos de carreira. Também a carga de trabalho é um problema transversal, com profissionais que trabalham “o dobro ou o triplo das horas que estão no contrato”.

E essas horas a mais não são pagas, recorda a bastonária, indicando que os hospitais devem “milhares de horas” aos enfermeiros, que acumulam folgas pelas horas a mais que acabam por não conseguir gozar:

“Se tirassem as folgas [correspondentes a essas horas], os hospitais tinham todos de fechar portas, porque são milhares de horas em dívida”.

Ana Rita Cavaco afirma que recebe com frequência na Ordem horários de profissionais que trabalham 60 horas em vez das 35: “Isto é que é agressivo e não se pode permitir”.

Outra das reclamações frequentes nos enfermeiros prende-se com o rácio de profissionais, com serviços por vezes assegurados apenas por um enfermeiro por turno, com 20, 30 ou 40 camas a seu cargo.

“Toda a gente percebe que um enfermeiro sozinho não consegue lidar com 20 doentes, quanto mais com 40. Não podemos ter hospitais como Cascais, Covilhã ou o Psiquiátrico de Lisboa em que o número de enfermeiros é tão baixo que qualquer dia nem está lá enfermeiro nenhum e as pessoas ficam entregues a si próprias”, afirma a bastonária.

Sobre os efeitos da greve cirúrgica em cinco blocos operatórios de grandes hospitais, Ana Rita Cavaco diz entender as preocupações que possam existir na sociedade, mas recorda que não tem de haver receios em relação a situações urgentes, porque há nesta paralisação serviços mínimos, como em todas as outras.

Muitas cirurgias serão adiadas com esta greve, incluindo oncológicas, desde que não sejam operações consideradas urgentes. Ou seja, a paralisação irá afetar as cirurgias que estão programadas.

“Se estão preocupados com a greve cirúrgica dos enfermeiros, nós compreendemos, é de facto uma medida extrema. Mas em Portugal temos de fazer uma reflexão muito grande sobre os tempos de espera cirúrgicos, que são inadmissíveis. O que me preocupa, e que não quero, é viver num país onde há cirurgias oncológicas e outras que esperam entre um mês e dois anos. Isto já é uma realidade em Portugal”, lamenta a bastonária.

Outra das características inovadoras desta greve, além da duração prolongada, é ter surgido inicialmente de um movimento independente de enfermeiros que constitui um fundo aberto à contribuição de todos para financiar e apoiar os profissionais que vão paralisar e ficar sem salário.

Acerca desta forma de financiamento, que recolheu mais de 350 mil euros até hoje, a bastonária considera que é “um sinal positivo” perceber que há muita gente que “quer que os enfermeiros tenham condições para trabalhar”:

“Olhando para as condições dos nossos colegas não custa nada a acreditar que houve uma participação em massa de todos os enfermeiros, mas também de amigos e familiares (…). Não querem acreditar que os enfermeiros que cuidam deles chegaram hoje à situação a que chegaram”.

A bastonária teme que os enfermeiros estejam neste momento “num beco sem saída”, em que a conquista de um défice zero no país “tem de ser conseguido à custa das não negociações” no setor da saúde.

Mas ainda assim acredita que o Governo “tem condições para negociar uma carreira com os enfermeiros” e resolver pelo menos os problemas mais complexos nos hospitais.

O pré-aviso da greve que começa na próxima semana abrange todos os enfermeiros do Centro Hospitalar Universitário de S. João, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte e Centro Hospitalar de Setúbal.

Vasco Cordeiro referiu na inauguração da remodelação da Unidade de Saúde da Maia, no concelho da Ribeira Grande, integrada na visita de trabalho do executivo açoriano à ilha de São Miguel, que, no âmbito do reforço dos recursos humanos do Serviço Regional de Saúde (SRS), desde 2015 foram contratados cerca de 30 médicos de família para promover a melhoria do acesso dos açorianos aos cuidados de saúde.

O líder do executivo socialista destacou ainda que a produtividade do SRS tem vindo a crescer, exemplificando que o número de consultas médicas de todas as especialidades ultrapassou as 800 mil em 2017.

O chefe do executivo açoriano disse que Unidade de Saúde da Maia vai promover uma melhoria das condições de acesso à saúde a cerca de 3.300 pessoas daquela freguesia e das vizinhas de São Brás, Porto Formoso e Lombinha da Maia.

Vasco Cordeiro referiu que nos últimos dois anos a Unidade de Saúde de Ilha de São Miguel investiu, apenas na melhoria de instalações e equipamentos, dois milhões de euros, tendo sido melhoradas e requalificadas na presente legislatura as unidades de saúde das Feteiras, dos Arrifes, de Água de Pau, das Furnas, de Rabo de Peixe, da Fajã de Cima e o Centro de Saúde da Ribeira Grande. Vai ser inaugurada em breve a Unidade de Saúde da Candelária.

No âmbito da visita do Governo Regional, a secretária regional dos Transportes e Obras Públicas anunciou que a segunda fase da intervenção na Estrada N.º 2 – 2.ª, no troço Furnas – Ribeira Quente, no concelho da Povoação, será lançada durante o primeiro trimestre do próximo ano.

No final de uma visita às obras da primeira fase, já concluídas, Ana Cunha disse que a segunda fase, para além da intervenção em diversos taludes, com diversas técnicas, da colocação de redes para sustentar as terras, "tem uma face mais visível, que é a construção de um túnel em semicírculo, a seguir ao túnel já existente”.

A segunda fase da intervenção representa um investimento de 3,6 milhões de euros, tendo um prazo de execução de 18 meses, ainda segundo a governante.

A Administração da Alimentação e Saúde (FDA, na sigla em inglês) anunciou hoje uma proposta para proibir a venda de 'cigarros eletrónicos' via Internet, ficando estes apenas disponíveis em lojas.

A FDA também pretende impor a proibição de venda de cigarros mentolados e charutos aromatizados, segundo a agência noticiosa francesa AFP.

Estas decisões deverão ser submetidas a um período de consulta pública, para poderem entrar em vigor em junho do próximo ano.

O número de consumidores de 'cigarros eletrónicos' nos liceus norte-americanos aumentou 78% entre 2017 e 2018, segundo os mais recentes estudos resultantes de um inquérito nacional sobre os jovens e o tabaco.

O presidente da FDA, Scott Gottlieb disse, citado pela AFP, que não deixará "que uma geração de crianças se torne viciada em nicotina através dos cigarros eletrónicos".

Desde 2016 que a FDA regula o consumo e venda dos 'cigarros eletrónicos', tendo interditado a venda a menores de idade e multiplicado fortemente os controlos.

Perante o aumento vertiginoso do consumo entre os jovens norte-americanos, a FDA decidiu penalizar os aromas disponíveis para 'cigarros eletrónicos' que indiciem causar habituação nos jovens.

Num artigo recente publicado no jornal Washington Post, Scott Gottlieb e a secretária da Saúde norte-americana, Alex Azar, falavam de “uma epidemia” quando se referiram a estes consumos crescentes.

Muitos dos produtos cancerígenos dos cigarros comuns, como alcatrão, não são encontrados nos eletrónicos, mas os liquidos aromatizados que são vaporizados para inalação contêm nicotina, substância que não está diretamente relacionada com o cancro, mas que provoca habituação.

A FDA apelou recentemente aos fabricantes de 'cigarros eletrónicos' para que encontrem forma de evitar que os mais jovens comprem os seus produtos.

“O que está aqui em causa é a transferência de assistentes operacionais, de competências de gestão de equipamentos na área saúde. Estamos a falar de 1800 trabalhadores, de cerca de 600 equipamentos, e ao todo 900 edifícios que poderão passar para a gestão local”, disse o ministro da Administração Interna, Eduardo Cabrita.

Segundo o governante, os municípios poderão passar a ter também capacidades na intervenção e planeamento dos objetivos “a médio prazo na saúde familiar e nos cuidados de saúde primários”.

Segundo a resolução do Conselho de Ministros, excluem-se, “porém, todos os serviços de apoio logístico relacionados com equipamentos médicos, que se mantêm na esfera da Administração central”.

Foram ainda aprovados três diplomas transferindo para os municípios competências no transporte fluvial, em atividades pontuais ou sazonais, sem prejuízo das concessões que já existem, e na gestão de portos de pesca secundários e marinas.

Com os diplomas aprovados, as câmaras municipais veem reforçadas as possibilidades de participação na gestão das áreas protegidas a nível nacional.

A aprovação dos diplomas conclui o processo legislativo de transferência de competências para os municípios, que resultou em 21 diplomas ao todo, abrangendo quase todas as áreas de governação, sublinhou Eduardo Cabrita.

Em comunicado publicado hoje na sua página da Internet, o Infarmed determina a suspensão e retirada imediata do mercado do produto AdniKid Gel Stick Nódoas Negras, Pancadas, Inchaços 15 gramas, destinado especificamente a crianças com menos de 3 anos para combater os hematomas, nódoas negras, pancadas e inchaços.

O Infarmed esclarece que o produto “contém uma mistura de extratos de plantas e alega possuir propriedades curativas na inflamação, dor muscular e articular (…) que não são compatíveis com a definição de produto cosmético”.

“Atendendo a que o uso deste produto pode colocar em risco a segurança das crianças", a autoridade do medicamento ordena a suspensão imediata da comercialização e a sua retirada do mercado.

Na nota, o Infarmed salienta que os consumidores que possuam este produto não o devem utilizar e as entidades que disponham dele devem proceder à sua devolução.

Para obter informações adicionais, os consumidores e entidades devem contactar a empresa Adnpharma - Produtos Cosméticos e Farmacêuticos, Lda.

A prevalência de infeções hospitalares, segundos os últimos dados validades em Portugal, aponta para 7,8%, disse Graça Freitas à agência Lusa.

“Tudo indica que a prevalência de infeções em hospitais será na ordem dos 7,8%, o que não sendo o valor ideal é um valor bom”, declarou.

Segundo a diretora-geral da Saúde, “é já um bom valor por comparação, porque reflete uma tendência” dos hospitais e outros serviços de saúde portugueses.

“Temos vindo sempre a melhorar nos últimos anos. Paulatinamente, temos diminuído o número de pessoas que em cada momento se infeta depois de ter dado entrado num serviço de saúde”, sublinhou.

A diretora-geral da Saúde prestava declarações à Lusa, em Coimbra, durante o Congresso “Infeção: prevenção e controlo”, após ter proferido a conferência de abertura, intitulada “Controlo da infeção: passado e futuro”.

“Estamos a fazer um percurso que é tendencialmente convergente com os melhores valores da Europa”, acrescentou, expressando uma “palavra positiva” para o caminho trilhado nos últimos anos neste domínio.

Neste momento, segundo Graça Freitas, Portugal está “a fazer um caminho no sentido de reduzir as infeções associadas aos cuidados de saúde e a reduzir as resistências aos antimicrobianos”.

“E também há dados que indicam que sim, que estamos a melhorar a utilização de antibióticos e que com pequenas exceções estamos a reduzir as resistências aos antimicrobianos”, acentuou.

Organizado pela Associação Portuguesa de Infeção Hospitalar (APIH), fundada há 30 anos e que tem por missão “contribuir para o estudo e intervenção no âmbito das infeções associadas aos cuidados de saúde”, o congresso decorre hoje no auditório António Arnaut da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra.

A resistência aos antimicrobianos “configura um problema de saúde pública à escala global que ameaça, mesmo, a segurança global”, disse, por sua vez, o presidente da APIH, Lúcio Meneses de Almeida, na abertura dos trabalhos.

“E a causa das causas é, mais uma vez, humana. E está, mais uma vez, relacionada com atitudes e comportamentos (…) não restritos aos profissionais de saúde e, designadamente, aos prestadores diretos de cuidados, nem tão pouco ao setor da saúde”, adiantou.

A utilização de antibióticos em pecuária intensiva, frisou Lúcio Meneses de Almeida, “é o exemplo de uma prática que concorre para o aparecimento de resistências aos antimicrobianos e que transcende a rede de serviços de saúde”.

“Estamos atentos ao problema e colaborantes com as entidades oficiais, na medida das nossas atribuições e no limite dos nossos recursos”, afirmou o presidente da APIH.