Atlas da Saúde

O Chef Pedro Sommer e a Dra. Inês Correia, especialista em nutrição, irão confecionar pratos saborosos, nutritivos e adequados à alimentação destes doentes.  O encontro está marcado para dia 15 de novembro entre as 16:00 e as 18:00 horas.

Maria João Caldeira, coordenadora de formação da ACPP, refere que “ao juntarmo-nos à APCL para realizarmos este tipo de projetos, conseguimos contribuir para melhorar a vida destas pessoas e ensinar-lhes aquilo que sabemos melhor: cozinhar”, referindo que “toda a equipa teve de receber indicações da nutricionista para preparar o workshop, em especial o Chef Pedro Sommer, que teve de perceber quais os alimentos que necessitavam de ser integrados ou retirados da dieta destes doentes para que conseguisse elaborar uma ementa adaptada”.

“Este género de iniciativas são muito importantes para os doentes, familiares e cuidadores, no sentido de perceberem que as restrições alimentares das doenças não os impedem de poder comer comida saborosa” refere a Dra. Inês Almada Correia, nutricionista e acrescenta que “ter um estilo de vida saudável e uma nutrição adequada ajuda a moderar os efeitos dos tratamentos e reforçar o sistema imunitário”.

“A realização destes workshops é uma mais-valia para todos os doentes com doenças hemato-oncológicas, uma vez que os tratamentos têm vários efeitos secundários, que podem ser atenuados com uma alimentação cuidada e nutritiva que pode ajudar na recuperação destes doentes. Um dos objetivos desta iniciativa é promover a qualidade de vida de todos os doentes e, ajudar todos os que procuram a ajuda da APCL “, explica Carlos Horta e Costa, Vice-Presidente da APCL.

Este workshop, destinado a doentes hemato-oncológicos, cuidadores e profissionais relacionados, será gratuito, no entanto terá vagas limitadas pelo que as inscrições deverão ser realizadas até ao dia 14 de novembro através do email [email protected] ou do telefone 213 422 205.

O estudo resulta de uma parceria entre o Conselho Regional Norte da Ordem dos Médicos (CRNOM) e o Instituto Politécnico de Bragança, o responsável pelo trabalho de investigação que durou oito meses e que auscultou 1.180 médicos inscritos na Secção Regional do Norte da Ordem.

Os resultados foram apresentados hoje, no Porto, e indicam que os principais motivos que levam os clínicos a rejeitarem fixar-se nas regiões interiores Norte “são o afastamento da família, a expectativa de não diferenciação profissional, a expectativa de não progressão na carreira e a falta de diversidade cultural e de lazer”.

“Não é uma questão de dinheiro a expectativa maior para fixar os jovens médicos”, afirmou o presidente do Conselho Regional da Ordem, António Araújo, realçando que as conclusões deste estudo “consubstanciam a linha de pensamento” do organismo que representa estes profissionais.

O distanciamento da família aparece à cabeça dos obstáculos para a escolha do Interior, pelo que o dirigente defende que “há que equacionar formas de ajudar a fixar também as famílias no Interior” de maneira a que “possam ter acesso mais facilitado ao trabalho, escolas, habitação”.

António Araújo defende, também, que há que “fazer sentir aos médicos que conseguem realizar lá as suas carreiras com condições profissionais” e isso “tem a ver com a melhoria dos locais”, no caso das unidades de saúde.

“Tem a ver com investimento, de forma a que se tornem atrativas, requer investimento nas unidades de saúde, na sua dignificação”, acrescentou.

Os resultados deste estudo vão ser enviados à tutela para que “tome noção do que se passa” e de que “não vale a pena tomar medidas isoladas, se não olhar a global”, salientou o responsável do Conselho Regional da Ordem.

Este “é o primeiro estudo de base científica feito com este propósito” e coordenado pelo Politécnico de Bragança, realçou António Araújo.

Segundo os dados divulgados, dos 1.180 médicos inquiridos na região Norte, a maioria foram mulheres, ou seja 735, que equivalem a mais de 62% da amostra, e 445 homens, que representam 36,7%.

O objetivo foi “conhecer as determinantes de fixação dos médicos no espaço laboral, assim como as motivações que podem levar os jovens médicos a fixarem-se no Interior do país”.

O presidente do CRNOM considera “preocupante a falta de médicos em distritos do Interior, onde a idade média dos profissionais é elevada, com a perspetiva de que, no prazo de quatro a seis anos, muitos médicos vão para a reforma”.

“Este estudo é uma referência importante para decisões políticas que venham a ser aplicadas e a ser levadas a cabo para atrair médicos para o Interior do país”, defendeu.

O estudo concluiu que “os médicos do Norte optam mais por fixar-se no litoral se for o local de formação/exercício da especialidade pretendida, pelo grau de diferenciação da instituição, pelas boas referências e nível organizacional do serviço”.

Dos 925 residentes no litoral norte, apenas 191 (20,7%) trabalham num local distinto da sua residência.

Quem reside e trabalha no mesmo local “tem duas vezes mais probabilidade de querer ficar” e, entre aqueles que não residem no local onde trabalham, “existe quatro vezes mais probabilidade de ficar se o nível de diferenciação ou centro de saúde for elevado”.

As principais razões apontadas nos diferentes cenários para não permanecerem num lugar são “a não diferenciação, não progressão na carreira e afastamento da família”.

O estudo concluiu que “o perfil de profissional que tende a sair do local de trabalho é mulher, solteira, jovem, interna de formação específica a trabalhar no distrito de Bragança, numa instituição pública nos cuidados de saúde primários em regime de não exclusividade”.

Já o perfil do médico que tende a ficar no local de trabalho “é do género masculino, casado, assistente graduado sénior, com doutoramento, natural, residente e a trabalhar no litoral, numa instituição público-privada, nos cuidados hospitalares em regime de não exclusividade, mas com atividade secundária”.

Em causa um programa que conta com cerca de 15 parceiros desde embaixadores a padrinhos, sendo que muitos deles vão dar aulas às crianças com o objetivo de fomentar "hábitos de vida ativos e saudáveis", descreve informação remetida à agência Lusa.

Um dos embaixadores é o FC Porto que vai "emprestar" atletas a projeto, os quais vão contactar com cerca de 7.000 crianças e jovens das escolas do concelho.

Somam-se as aulas do chefe de cozinha Hernani Ermida que vai integrar o projeto de educação alimentar ou da estilista Katty Xiomara responsável pela área da prevenção solar.

Nota também para a participação da atleta olímpica Fernanda Ribeiro, com o projeto de educação postural, ou do piloto de automóveis Renato Pita, convidado a falar sobre prevenção rodoviária, bem como do médico Fernando Povoas e do rapper Waze, ambos responsáveis por projetos ligados à alimentação.

"A aposta na vertente preventiva da saúde é aquela que, reconhecidamente, melhores resultados proporciona, quer na parte do aumento da qualidade de vida quer no aumento da esperança média de vida da população", disse o presidente da câmara da Maia, António Silva Tiago.

O autarca também destacou a influência deste programa nos hábitos de higiene, de exercício físico, de alimentação saudável e de prevenção de riscos.

"São mais eficazes quando introduzidos desde cedo no quotidiano das crianças, que depois elas próprias se transformam em agentes de mudança junto do seu próprio círculo familiar e social", referiu.

No total são 18 os projetos com ações e oficinas, palestras e aulas dedicadas a vários graus de ensino do pré-escolar, ao 3.º ciclo.

Silva Tiago apontou que a aposta na parceria com figuras públicas tem como finalidade estimular as crianças e jovens pois, disse o autarca, "como é sabido como estes são especialmente sensíveis aos seus heróis e gostam de seguir e conhecer os bons hábitos dos seus modelos".

Informação camarária descreve que os objetivos deste programa seguem as diretrizes da Direção Geral de Saúde, sendo eles promover a literacia em saúde, educar para atitudes e valores que suportem comportamentos saudáveis, valorizar comportamentos que conduzam a estilos de vida saudáveis, universalizar o acesso à educação para a saúde em meio escolar e qualificar a oferta da educação para a saúde em meio escolar

Estes projetos de saúde escolar são destinados às escolas dos Agrupamentos Escolares do concelho da Maia, distrito do Porto, aos Jardins de Infância da Santa Casa da Misericórdia da Maia e da Associação De Solidariedade Social Mouta Azenha - Nova.

Hoje, em Alijó, a Associação Dignitude e o município local assinaram o 100.º protocolo no âmbito do Programa ABEM que tem como objetivo garantir que agregados com carência económica tenham acesso aos medicamentos de que precisam.

“Em Portugal, um em cada cinco portugueses não consegue comprar os medicamentos que mais precisam. A crise económica agravou essa situação mas, com estes protocolos, tentamos minimizar o impacto que essa crise teve e continua a ter”, afirmou Francisco Faria, presidente da Dignitude e vice-presidente da Associação Nacional das Farmácias.

O responsável destacou ainda que “um quarto dos beneficiários são crianças até aos 18 anos”.

Criada há cerca de três anos, a associação Dignitude já abrangeu mais de três mil famílias, o que perfaz cerca de 6.000 beneficiários, a adquirirem 120 mil medicamentos.

Possui à volta de 540 farmácias aderentes e 100 entidades parceiras, entre câmaras, juntas de freguesias e Instituições Particulares de Solidariedade Social (IPSS).

Francisco Faria explicou que os beneficiários têm acesso a “todos os medicamentos prescritos e comparticipados de forma completamente gratuita nas farmácias aderentes”.

Os apoios são concedidos através de um fundo, para o qual contribuem as entidades parceiras e ainda iniciativas como campanhas de doações.

O fundo tem vários princípios, entre eles a inclusão e o anonimato. “O estigma da carência não pode acompanhar a pessoa na aquisição dos medicamentos”, salientou Francisco Faria.

O responsável disse que “nos balcões das farmácias todos os dias aparecem pessoas com dificuldades” e, por isso, frisou que o projeto “continua a ser muito pertinente e vai continuar a fazer a diferença nos portugueses”.

O presidente da Câmara de Alijó, José Paredes, afirmou que o programa entra em vigor a partir de janeiro de 2019 neste concelho do distrito de Vila Real.

“Queremos atingir, nesta primeira fase, 500 pessoas carenciadas do concelho. É um ótimo investimento, um investimento nas pessoas, na qualidade de vida e na saúde”, salientou o autarca.

Os beneficiários terão que dispor de um cartão do município para acederam ao apoio.

Para além de Alijó, em Trás-os-Montes também são parceiras do projeto as câmaras de Carrazeda de Ansiães e Torre de Moncorvo.

“Os níveis elevados de glicose no sangue, mesmo que estes não produzam sintomas ou motivem a atenção dos doentes, deixam a sua marca, através de lesões nos tecidos, entre os quais os oculares, que também são afetados”, explica António Melo, Médico Oftalmologista do Hospital da Cruz Vermelha. De resto, de acordo com os dados existentes, cerca de 90% dos diabéticos tipo 1 e 50% dos diabéticos tipo 2 apresentam lesões na retina ao fim de 20 anos.

Assintomática nas suas fases iniciais, a doença pode permanecer indetetável ao longo de muito tempo, silenciosa em relação ao risco que representa, o que significa que a regularidade das consultas com o especialista, o oftalmologista, podem ser determinantes para evitar a progressão da retinopatia. É graças ao diagnóstico atempado que se podem evitar as terapêuticas agressivas ou os resultados que, muitas vezes, acabam por culminar na cegueira.

“Mesmo sem queixas, o doente com diabetes deve consultar regularmente o seu oftalmologista, ao mesmo tempo que deve estar atento a qualquer sinal que deve conduzir a uma consulta”, aconselha António Melo. “Até porque é impossível dissociar o sucesso do tratamento, que inclui evitar a cegueira, ao diagnóstico precoce.”

“Também muito importante para o sucesso na terapêutica da retinopatia diabética é o controlo dos fatores sistémicos, isto é, um bom controlo metabólico, o controlo da tensão arterial, o controlo dos níveis de colesterol e triglicéridos, a implementação de uma dieta adequada e um programa de atividade física diária são elementos fundamentais,” conclui ainda o especialista.

Em Portugal, de acordo com os dados do Programa Nacional para a Saúde da Visão, estima-se que cerca de um milhão de portugueses sofram com diabetes. Destes, as estimativas apontam para que nem metade tenha sido alguma vez avaliada por um oftalmologista.

O estudo realizado por investigadores de Lleida, na Catalunha, Espanha, mostrou que os doentes com diabetes apresentam uma “arquitetura de sono alterada”, confirmando a diabetes como fator de risco para a parte respiratória.

O médico e investigador Albert Lecube disse à agência EFE que a investigação veio demonstrar que há que ter em conta “como respiram as pessoas com diabetes”, além das preocupações com outras doenças já comummente associadas, como a retinopatia.

O pulmão deve ser considerado como um dos “órgãos-alvo” das complicações produzidas pela diabetes.

O estudo veio mostrar que a diabetes afeta de forma negativa a respiração durante o sono, confirmando-a como “um fator de risco” na componente respiratória.

Segundo Albert Lecube, perante um mesmo diagnóstico de apneia do sono, deve ser considerado mais grave um doente com diabetes.

Os principais resultados do estudo do Grupo de Investigação em Obesidade, Diabetes e Metabolismo do Instituto de Investigação Biomédica de Lleida são divulgados em vésperas do Dia Mundial da Diabetes, que se assinala na quarta-feira.

A necessidade de contenção de custos no SNS é real e alguns estudos já comprovam que é possível reduzi-los através de soluções que reforçam o controlo glicémico de uma forma muito inovadora.

Esta foi uma das principais conclusões alcançadas durante o ‘Fórum de Debate sobre a Inovação e Impacto da Tecnologia na Diabetes´, realizado recentemente no Centro de Ciência Viva do Pavilhão do Conhecimento, em Lisboa. Refira-se que a iniciativa veio antecipar a celebração do Dia Mundial da Diabetes que se assinala no próximo dia 14 de novembro.

Em todo o mundo existem mais de 425 milhões de pessoas com diabetes, valor que tem vindo a crescer consideravelmente podendo, nos próximos 30 a 40 anos, este número ascender a mais de mil milhões de diabéticos.

Só no nosso país, 40,7% da população (20-79 anos) tem diabetes ou hiperglicemia intermédia, o que corresponde a 3,1 milhões de portugueses. Perante estes números, há que assumir que a situação é grave e que a evolução tecnológica e digital, dada a sua expansão mundial, pode e deve assumir um papel determinante no controlo e monitorização da diabetes e, em simultâneo, na melhoria do custo-efetividade do seu tratamento.

O evento contou com a presença dos mais reputados especialistas, nacionais e internacionais, na área da diabetes, nomeadamente, o presidente da Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal, José Boavida; João Rodrigues, presidente da Associação Nacional das Unidades de Saúde Familiar e Pedro Melo, Diretor do serviço de endocrinologia no Hospital Pedro Hispano.

E a temática abordada debruçou-se, essencialmente, sobre quatro questões-chave: inovação vs. eficácia; o autocontrolo com medidores de glicemia associado a um código de cores; o custo-efetividade face à inovação e a importância da autovigilância da glicose no sangue (AVG).

A diabetes é uma das doenças com maior prevalência em todo o mundo, necessitando as pessoas com diabetes de um acompanhamento próximo, mas também de autonomia para poderem tomar decisões no seu dia-a-dia. Há que investir na criação de cuidados de saúde apropriados para a pessoa com diabetes. Face ao investimento efetuado noutras doenças, também graves, mas que atingem uma percentagem muito menor de portugueses, a aposta na inovação na diabetes é pequena. Segundo José Boavida, presidente da APDP, “é necessário inverter e colocar na diabetes a atenção que ela merece, temos que perceber o desafio que a inovação e o impacto da tecnologia nos colocam hoje e como é que vão ajudar as pessoas com diabetes”, salientou. Em Portugal a situação é gritante. “Não entendemos como é que a diabetes não está todos os dias nos jornais”, referiu ainda o presidente da APDP.

De facto, os números falam por si: por dia, há 2 pessoas que ficam a saber que têm diabetes, 22 pessoas com diabetes têm um AVC, 12 pessoas com diabetes morrem por causa dela, 5 pessoas saem de internamentos motivados pelo pé diabético, cerca de 500 pessoas com diabetes são internadas por causa da doença e entre 3 a 4 pessoas sofrem uma amputação, resultando em enormes custos sociais e emocionais para os doentes e suas famílias.

O grande foco deve incidir sobre a complexidade da doença, e a necessidade de os pacientes serem capazes de medir e entender os seus resultados. É necessário fornecer-lhes as ferramentas que permitam uma fácil compreensão dos seus níveis de açúcar no sangue e do seu estado de saúde. A medição da glicemia capilar efetuada com medidores com Tecnologia ColourSure, isto é, que utilizam um código de três cores que remetem para três situações possíveis: valores baixos (azul), dentro do objetivo (verde) ou valores altos (vermelho), conduz potencialmente a uma melhoria do controlo glicémico e a uma melhor compreensão e gestão da sua diabetes.

A Autovigilância da glicose no sangue (AVG) com medidores com tecnologia de cores tem crescido e estudos publicados, nos últimos anos, indicam que a sua utilização confere aos pacientes maiores índices de autoconfiança para tomar decisões, permitindo-lhes interpretar mais facilmente os seus resultados.

Acresce que o desenvolvimento tecnológico digital permitiu a criação de uma App móvel que trouxe grandes benefícios para a pessoa com diabetes. Agora, toda a sua informação clinica é enviada para a cloud, onde fica armazenada, organizada e com fácil acesso, tanto para a pessoa com diabetes como para a sua equipa de saúde. Esta poderá, assim, “fazer um tratamento prévio dos dados antes da consulta, podendo a consulta ser mais curta e bem justificada, permitindo também o atendimento de mais pacientes”, refere Pedro Melo.

De entre as várias conclusões saídas deste Fórum destaca-se a necessidade de um maior investimento numa área que afeta uma grande parte da população, estando o futuro da diabetes dependente do acesso à tecnologia tornar-se, ou não, universal.

No que se refere à distribuição dos recursos económicos foi unânime a conclusão de que é muito razoável que se invista prioritariamente na capacitação dos pacientes, fornecendo-lhes maior conhecimento, adesão ao plano terapêutico e motivando-os a tomar decisões que conduzam a um maior controlo da sua situação. Está demonstrado que esse facto permite reduzir as complicações associadas que só por si representam uma grande ‘fatia’ dos custos com a diabetes (37%).

O tratamento da diabetes requer que a criança faça diariamente múltiplas medições da sua glicemia e injeções de insulina, mas isso não a impede de ter uma vida escolar e social normal, uma situação que por vezes constitui um desafio para os pais e profissionais de educação.

Durante anos a Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal (APDP) teve o apoio da Direção-Geral da Saúde para “poder ir às escolas fazer formação sempre que aparecia uma criança com diabetes e, juntamente com os pais, tentar que os professores e os colegas percebessem o que é a doença”, contou o presidente da associação, José Manuel Boavida, à agência Lusa, em vésperas de se assinalar o Dia Mundial da Diabetes (14 de novembro).

“Existem milhares de crianças nas escolas e elas estão integradas", disse, defendendo que as crianças com diabetes "não devem ser discriminadas", nem estigmatizadas.

"Devem ser integradas, como qualquer outra criança, e nada lhes é proibido. Antes pelo contrário, queremos que façam absolutamente tudo, só que existindo alguns riscos têm de estar conscientes deles e precaver para que nada ocorra, como normalmente não ocorre”, defendeu o endocrinologista.

No seu entender, o programa da DGS poderia “ajudar muito a ultrapassar” esta situação “se equipas de profissionais pudessem ir às escolas desmitificar toda a complexidade do tratamento” da diabetes tipo 1, uma doença que atingia, em 2015, 3.327 crianças e jovens portugueses, segundo dados do último relatório do Observatório Nacional da Diabetes

“É muito mais uma questão de dar confiança aos professores e às escolas do que qualquer outra situação, não são precisos apoios especiais”, vincou.

José Manuel Boavida adiantou que, “muitas vezes, há muita relutância das escolas”, mas depois de uma sessão de esclarecimento, de formação, rapidamente se encontram interlocutores que se oferecem voluntariamente para “fazer este trabalho”, que deve ser “uma rotina”.

“Tal como damos uma mão a qualquer pessoa que cai também podemos dar um pacote de açúcar que essa pessoa deve trazer no bolso”, disse, defendendo que "o que é preciso é clarificar, esclarecer e criar condições de maior segurança nas escolas” para estas crianças.

Para o presidente da APDP, “mais do que construir um mito e uma ideia extremamente negativa”, é “preciso mostrar o que é que na realidade e na prática é necessário fazer e, com grande realismo, abordar a situação dos cuidados a ter e de como ultrapassar os riscos que possam existir”.

Como tal, defendeu, o programa da DGS de formação nas escolas, que teve “um grande sucesso”, deve "ser retomado".

"A Direção-Geral da Saúde fez orientações para o que deve ser a formação, mas as orientações não chegam se depois não são dados os meios para elas serem levadas à prática e isso é um bom desafio a fazer-se neste Dia Mundial da Diabetes”, disse.

“Mais do que dizer que há dificuldades, é preciso é agir, e o agir implica um compromisso” do Ministério da Saúde, uma vez que “o Ministério da Educação tem sido sempre bastante recetivo a estas situações”, cabendo agora à Saúde apoiá-lo.

Para assinalar o Dia Mundial da Diabetes, a APDP realiza na quarta-feira a conferência “Diabetes e Família”, em parceria com a Câmara de Lisboa.