Atlas da Saúde

“Tendo chamado a atenção, muitas vezes, da falta de cuidados estruturados de proximidade em relação aos lares, congratulamo-nos, agora, com as medidas tomadas pelo Ministério da Saúde de reforçar o apoio às equipas e utentes dos lares, através da intervenção dos profissionais dos Centros de Saúde” avança José Manual Boavida, presidente da APDP.

José Manuel Boavida adianta ainda que “a APDP tem uma longa história de cooperação com os lares, nomeadamente através da formação dos seus profissionais nos cuidados às pessoas com diabetes, em áreas tão diversificadas como o tratamento com insulina ou a prevenção e controlo do pé diabético. O modelo de intervenção comunitária da associação é um exemplo a seguir no combate à pandemia da covid-19 nos lares. Também aqui queremos afirmar que o SNS pode contar com a associação e recorrer à nossa linha de atendimento telefónico sempre que necessário”.

É importante relembrar que a APDP é responsável pela formação na área da diabetes para profissionais de saúde em todos os níveis de cuidados desde há décadas e também desde há mais de 15 anos aos profissionais de Centros de Dia e Estruturas Residenciais para Pessoas Idosas.

Com o objetivo de reforçar a corrente de solidariedade tão necessária para ultrapassar este período de crise, a APDP enviou na semana passada cartas à Confederação Nacional das Instituições de Solidariedade, à União das Misericórdias e à Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, disponibilizando o recurso à sua linha Diabetes de apoio por parte dos técnicos de instituições que continuam a cuidar de pessoas em que a prevalência da diabetes atinge muitas vezes os 30% e a necessidade de cuidados é enorme.

José Manuel Boavida relembra que as pessoas com diabetes são um dos grupos mais vulneráveis a desenvolver complicações graves após a infeção com o Covid-19 “é crucial reforçar as medidas e cuidados a ter para controlar a diabetes. O doente deverá continuar a tomar a medicação para a diabetes, sem nunca interromper o tratamento com insulina, fazer a recolha dos dados de glicemia de quatro em quatro horas, beber mais líquidos para evitar a desidratação e verificar a temperatura diariamente, de manhã e à noite”.

A linha Diabetes de apoio da APDP (21 381 61 61) está disponível para todos os portugueses com diabetes e seus familiares e funciona das 8h00 às 20h00, incluindo fins de semana. Desde que foi criada, a 25 de março de 2020, já atendeu e ajudou mais de 1.000 pessoas com diabetes.

As implicações da pandemia que enfrentamos, "especificamente o confinamento a casa, o isolamento social, o encerramento das creches, jardins-de-infância e escolas, o teletrabalho, o lay off e os despedimentos, vieram colocar novos desafios ao exercício da parentalidade e da coparentalidade", afirma Maria Filomena Gaspar, investigadora do Centro de Estudos Sociais (CES) e professora da Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade de Coimbra (FPCEUC), que coordena o estudo em Portugal, em conjunto com Anne Maria Fontaine, professora emérita da Universidade do Porto (UP).

Estes desafios, acrescenta a especialista em Psicologia da Educação da UC, "resultam das múltiplas tarefas que têm de conciliar (funções parentais habituais, apoio ao ensino escolar em casa, trabalho em casa, aumento das horas despendidas em tarefas domésticas) numa situação de confinamento que é nova e, para muitos pais, acompanhada de grandes desafios financeiros e da antecipação de dificuldades no futuro".

A equipa solicita a participação de pais e mães neste estudo através do preenchimento de um questionário, disponível em: https://inqueritos.ces.uc.pt/index.php/293452. É feito um apelo especial aos pais para responderem, "pois habitualmente são as mães que mais participam neste tipo de investigação, o que gera uma lacuna na compreensão da satisfação e exaustão parental dos homens". A única condição é ter pelo menos 1 filho(a) a viver em casa, qualquer que seja a idade.

Maria Filomena Gaspar explica que "há fatores que podem ajudar os pais e mães a lidar com o stresse resultante da necessidade de conciliarem múltiplas tarefas em situação de confinamento, enquanto outros podem dificultar. No primeiro grupo inclui-se a existência de um/a companheiro/a que partilha as tarefas e de momentos em que os pais/mães se autocuidam, por exemplo, enquanto no segundo grupo podemos considerar a existência de uma criança com problemas de comportamento ou hiperatividade ou uma mãe/pai muito autoexigente consigo mesmos".

Este é o segundo grande estudo conduzido pelo consórcio internacional que investiga o burnout parental (IIBP: Internacional Investigation of Parental Burnout) e que é liderado por Isabelle Roskam e Moïra Mikolajczak, da Universidade de Louvain, na Bélgica.

O objetivo deste grupo de cientistas é estudar a validade conceptual, prevalência e variação intercultural do burnout parental em todo o mundo (cf. https://www.burnoutparental.com/international-consortium).

De acordo com a FPAD “esta sessão será aberta a todas as pessoas com diabetes e seus familiares”, e vai contar com a presença de representantes da Federação Portuguesa das Associações de Pessoas com Diabetes e profissionais de várias especialidades médicas para dar resposta às questões que envolvem a reorganização do quotidiano destes doentes

Emiliana Querido, Presidente da FPAD, explica que “sentimos necessidade de desenvolver esta sessão de esclarecimento online para dar resposta efetiva às questões reais que as pessoas com Diabetes e os seus familiares e cuidadores sentem nesta fase que estamos a ultrapassar devido à pandemia por COVID-19, seja no enquadramento clínico, como laboral, legal, social e psicológico. Queremos ajudar as pessoas com Diabetes a lidar e reorganizar a sua vida, neste momento e no “novo normal” que ainda está por vir, da melhor forma possível”.

O painel de oradores é composto por Helena Cardoso, médica Endocrinologista, com uma intervenção sobre o que ainda é necessário saber sobre o COVID-19 e a Diabetes para que os doentes se mantenham seguros e saibam gerir e controlar a doença nesta fase, a especialista abordará ainda as aprendizagens desta fase que podem ser aplicadas num futuro breve. A Médica de Família, Zita Lopes, fará uma abordagem ao papel da Medicina Geral e Familiar na Diabetes durante a pandemia, na avaliação e orientação da situação clínica, social e psicológica.

A sessão é, ainda, enriquecida com um olhar sobre a diabetes no contexto atual na perspetiva laboral, legal e social pela Advogada Maria Pinhal e com a intervenção da Psicóloga Soraia Monteiro, que fará uma abordagem sobre o impacto psicológico da pandemia e dará dicas sobre a melhor forma de cuidar da saúde mental e emocional e gerir a frustração do isolamento social.

O webinar “Diabetes e COVID-19: voltar à rotina mais fortes” decorrerá em simultâneo na   página de Facebook da FPAD ou através do link https://diabetesecovid19webinar.com/

De acordo com o comunicado do Infarmed, esta notificação deve ser feita quer para os medicamentos para tratar a Covid-19, bem como para os medicamentos que toma habitualmente para tratar doenças crónicas pré-existentes.

O Infarmed lembra que o conhecimento sobre o novo vírus ainda é incompleto, desconhecendo-se possíveis interações medicamentosas que possam estar a ocorrer com a terapêutica destes doentes.

As informações fornecidas pelos doentes e profissionais de saúde, através das notificações de RAM, contribuirão para aumentar o conhecimento gerado pelos ensaios clínicos e por outros estudos, pelo que se reforça a importância de ser notificada diretamente ao Sistema Nacional de Farmacovigilância qualquer suspeita.

Os doentes devem falar com o seu médico, enfermeiro ou farmacêutico, se tiverem dúvidas sobre a suspeita de ocorrência de alguma reação adversa.

O tema da vacinação voltou a ser abordado na última conferência de imprensa de acompanhamento da pandemia da Covid-19 em Portugal. Segundo António Lacerda Sales “inicia-se agora um processo de recuperação de confiança das pessoas no Serviço Nacional de Saúde (SNS) e temos apelado aos pais que não descurem a vacinação dos filhos e às pessoas com doenças crónicas que não deixem de procurar os cuidados médicos de que necessitam para manter as suas patologias controladas”.

O Secretário de Estado lembrou que desde a identificação dos primeiros casos Covid-19 em Portugal, em 2 de março, “o SNS já se vinha a preparar para a pandemia”, tendo “adaptado a sua resposta às diferentes fases epidemiológicas num processo flexível, dinâmico, proporcional e transversal”.

O governante salientou, ainda, que a “criação de circuitos Covid e não-Covid dentro das unidades de saúde foi determinante”, mas “não podemos ignorar que toda a atividade assistencial foi afetada por esta pandemia”.

“Sem ter a situação estabilizada no âmbito da propagação do novo coronavírus, não se consegue dar uma resposta adequada às outras patologias”, referiu o António Lacerda Sales.

“Cada hospital tem as suas especificidades, tanto no que respeita às próprias unidades de cirurgia ambulatória (UCA), como à realidade epidemiológica da covid-19, que é diferente nas várias zonas do país. Porém, pretendemos fazer uma recomendação nacional, com a maior abrangência possível, definindo regras e protocolos. Queremos garantir a elevada qualidade das técnicas cirúrgicas ambulatórias, assim como a segurança dos profissionais e dos doentes, pelo que as UCA deverão usar estratégias e normas para se manterem áreas covid-free.”, afirmou Carlos Magalhães, presidente da APCA e moderador do Webinar, no final da sessão.

E acrescentou: “Brevemente, em data a definir, vamos repetir este Webinar, com a participação de outras sociedades científicas e profissionais de saúde das várias áreas, de forma a reunir o máximo de contributos.”

A sessão contou com cerca de 270 participantes e com uma discussão muito participada, onde foram abordados assuntos controversos e possíveis estratégias para as várias etapas do processo da Cirurgia Ambulatória: pré-operatório, admissão de doentes nas unidades de cirurgia ambulatória, peri-operatório, recobro/alta e pós-operatório.

O circuito dos doentes e dos profissionais dentro das unidades; o rastreamento de doentes, dos acompanhantes (apenas permitidos no caso da Pediatria) e dos profissionais de saúde; o tempo de permanência dentro das unidades; tipos de máscaras e outros equipamentos; técnicas cirúrgicas e anestésicas mais adequadas em tempo de pandemia; medidas de dispersão de aerossóis; tempo de renovação do ar dentro das salas de cirurgia; distância entre camas e cadeirões; e disponibilização de medicação pós-cirurgia, evitando idas à farmácia, foram, entre muitas, algumas das temáticas abordadas durante a sessão.

 O Webinar contou com a participação de Silva Pinto, vogal da APCA de Lisboa, Célia Castanheira, secretária da APCA do Porto, Paulo Lemos, presidente do Colégio da Especialidade de Anestesiologia da Ordem dos Médicos, Alberto Midões, do Colégio da Especialidade de Cirurgia Geral da Ordem dos Médicos, Vicente Vieira, em representação da Sociedade Portuguesa de Anestesiologia, Gil Gonçalves, presidente da Sociedade Portuguesa de Cirurgia, Jaime Vilaça e Nuno Ramos, membros da Direção da Sociedade Portuguesa de Cirurgia, Hélder Ferreira, presidente da Sociedade Portuguesa de Cirurgia Minimamente Invasiva, Raquel Martins, presidente do CF da Ordem dos Enfermeiros, e Mercedes Bilbao, presidente da Associação dos Enfermeiros de Sala de Operações Portugueses.

“Estamos a desenvolver todos os esforços possíveis para apoiar e proteger as equipas dos laboratórios de hemodinâmica do nosso país, por forma a assegurar a assistência necessária na prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças como o enfarte agudo do miocárdio, que não deixam de ocorrer, mesmo em tempo de pandemia”, refere João Brum Silveira, presidente da APIC, agradecendo “o empenho de todos os parceiros, em especial da empresa 3D CardioSolutions, na disponibilização, sem custos, de material de proteção individual, nomeadamente viseiras.

João Silva Marques, cardiologista e co-fundador da 3D CardioSolutions afirma: “Pretendemos fazer face à escassez destes recursos de proteção individual para os profissionais de saúde, no mercado nacional e internacional, e possibilitar o tratamento seguro da doença cardiovascular neste tempo de pandemia, ao mesmo tempo que se reduz a probabilidade dos profissionais dos Laboratórios de Cardiologia de Intervenção serem contaminados com gotículas, em caso de procedimentos em doentes com covid-19”, afirma.

E acrescenta: “Uma vez que temos impressoras 3D, que são úteis na luta contra a pandemia de covid-19, decidimos disponibilizar a nossa capacidade ao serviço da Cardiologia de Intervenção nacional através da APIC. Ainda esta semana serão entregues cerca de 100 viseiras”.

O estudo permite identificar quais os fatores que se relacionam com os níveis desta vitamina na população adulta portuguesa, podendo assim suportar a definição de estratégias para prevenir e corrigir esta situação, tanto do ponto de vista clínico e de informação à população, como da criação de políticas nacionais nesta área.

De acordo com a publicação, os fatores mais associados com níveis baixos de vitamina D da População portuguesa são os meses de Inverno (baseado na data de recolha da amostra: janeiro a março) e viver no arquipélago dos Açores.

No Inverno, apenas 2 em cada 10 portugueses apresenta níveis normais de vitamina D.
Durante o Verão, os valores sobem para 56,8% da população, concluindo que pouco mais de metade da população consegue atingir valores normais de vitamina D.  As mulheres têm maior prevalência de carência de Vitamina D do que os homens.

Quanto ao impacto da localização geográfica, os Açores são a região Portuguesa que registou níveis mais elevados de insuficiência e deficiência de vitamina atingindo 82% da população. Estes valores poderão estar associados à intensa nebulosidade que se verifica no arquipélago dos Açores. Como seria expectável, é no Algarve que se verificam valores mais baixos de insuficiência e deficiência de vitamina D, correspondendo apenas a 45% da população ao longo de todo o ano, comparativamente aos valores entre 58,7% e 69,7% no restante território continental e na Madeira.

Para além da estação do ano e da localização geográfica, o avançar da idade e a obesidade, são outros fatores responsáveis pelo aumento de risco de deficiência e insuficiência de vitamina D.

A alimentação tem um contributo muito escasso para suprir as necessidades fisiológicas desta vitamina, especialmente através de peixes gordos selvagens, gema de ovo e alguns cogumelos.

Para combater a carência de Vitamina D só temos dois recursos: aumentar a exposição da pele ao sol ou fazer uso de suplementos alimentares e medicamentos com Vitamina D.

“É conclusivo que este estudo revela valores inadequados de Vitamina D numa grande proporção da população Portuguesa. A análise destes dados deve servir de base para um debate nacional profundo sobre o tema e sobre o seu impacto na saúde dos portugueses”, constata o médico José Pereira da Silva, que promoveu e supervisionou este estudo.

As consequências mais evidentes provocadas pela carência de Vitamina D são problemas ósseos e musculares e têm maior propensão a sofrer fraturas com pequeno traumatismo e, nos casos graves, podem surgir dores ósseas e musculares espontâneas, falta de forças e cãibras. Todas estas manifestações podem ser, erradamente, atribuídas a um envelhecimento normal, mas podem ser corrigidas com a reposição de vitamina D. Nas crianças, a consequência direta da desta situação é o raquitismo, com atraso de crescimento e deformação óssea. Ao longo últimos tem-se acumulado evidência de que a vitamina D tem um efeito muito mais amplo pois afeta virtualmente todos os órgãos e sistemas do corpo humano, do sistema nervoso ao imunológico, das doenças cardiovasculares às infeciosas.  Isto justifica a possibilidade de que a carência de Vitamina D possa ser um fator de risco para a ocorrência e para a gravidade de uma enorme variedade de doenças com impacto de saúde pública. Ainda que as provas sejam frágeis nesse sentido, o facto de que a vitamina D é muito segura e barata justifica que o combate à sua carência mereça a atenção dos médicos e autoridades de saúde pública do mundo desenvolvido.