Atlas da Saúde

“A Colangite Biliar Primária é uma doença crónica, cuja causa ainda permanece desconhecida. Em Portugal, estima-se que existam cerca de 2 mil casos de Colangite Biliar Primária, o que a torna uma doença rara e pouco conhecida, atingindo maioritariamente as pessoas do sexo feminino, mais precisamente, nove mulheres por cada homem e pessoas com membros da família afetados. As idades mais comuns de diagnóstico situam-se entre os 40 e os 60 anos, em ambos os sexos”, esclarece Arsénio Santos, presidente da APEF.

A CBP pode não dar sintomas durante longos períodos, por vezes vários anos, mas quando se manifestam, os mais frequentes são a fadiga e a comichão na pele (prurido). Ainda que menos comuns, existem também outras manifestações a ter em conta, tais como: dor abdominal, escurecimento da pele e pequenas manchas amarelas ou brancas sob a pele ou ao redor dos olhos (chamados xantomas e xantelasmas). Algumas pessoas também apresentam secura na boca e nos olhos e dores nos ossos, músculos e articulações.

O médico explica que, apesar de não ter cura, esta doença tem tratamento se for detetada atempadamente. “É primordial que as pessoas saibam que o diagnóstico da doença pode ser feito precocemente através de exames de sangue, identificando alterações nas análises hepáticas, especialmente da fosfatase alcalina. Felizmente, o tratamento adequado previne, na maioria dos casos, a sua complicação mais grave: a progressão para cirrose hepática. A cirrose é a quarta principal causa de morte precoce em Portugal e, em muitos casos, só pode ser solucionada através de um transplante de fígado”, realça Arsénio Santos.

A CBP é uma condição autoimune, caracterizada por uma inflamação nas ramificações intra-hepáticas das vias biliares, que leva progressivamente à criação de cicatrizes no fígado (fibrose). Em muitos casos, a doença mantém-se ligeira ou moderada, sem perturbações no funcionamento do fígado.

De acordo com a progressão da doença, podem surgir sintomas associados à cirrose, como icterícia, acumulação de líquido no abdómen ou em outras partes do corpo (ascite) e sangramento interno na parte superior do estômago e do esófago, devido à dilatação das veias (varizes). A osteoporose é outra das complicações da CBP. Apesar de ser mais comum em fases finais da doença, também pode ocorrer inicialmente. Além disso, as pessoas com cirrose apresentam risco aumentado de cancro do fígado (carcinoma hepatocelular).

“Bora Lá! Dar Sangue Salva Vidas” é um dos motes das Campanhas de Promoção de Dádiva, com uma linguagem inspirada pelos jovens, com o objetivo de que esta contribua para a adesão de muitos a esta causa essencial ao sistema de saúde e que salva, diariamente, a vida de muitos doentes nos Hospitais Portugueses.

Existem algumas condições e informações a reter no pré e pós dádiva, das quais, (1) ter peso igual ou superior a 50kg, (2) ter entre 18 e 65 anos (60 anos para 1ª dádiva) e (3) ser saudável. Para além disto, deverá ser apresentado um documento de identificação com fotografia e, uma vez que o horário da Sessão de Colheita no Almada Forum será a partir das 15h, deverá estar garantida a digestão de cerca de 3 horas do almoço. Também é aconselhada a hidratação com líquidos não alcoólicos antes de depois da Dádiva.

Ao candidatarem-se à dádiva, os dadores podem ainda registar-se como potenciais dadores de medula óssea e, para esta Doação, as condições são semelhantes: (1) Ter peso igual ou superior a 50kg, (2) ter entre 18 e 45 anos e (3) ser saudável.

“A Responsabilidade Social tem sido, desde sempre, um dos pilares essenciais na gestão do Almada Forum. Para nós, fez todo o sentido poder receber esta unidade móvel no centro e apelar aos nossos visitantes e colaboradores, que participem e sejam dadores”, destaca Generoso Mateus, Diretor do Almada Forum.

Somam-se já 3 anos desde o dia 15 de agosto de 2021, data em que o Afeganistão mudou drasticamente com a tomada de poder pelo regime talibã. E, embora esta mudança de regime tenha acabado com a maioria das hostilidades e conflitos que afetavam o país há já 20 anos, a situaçao humanitária no país tem vindo a agravar-se. “Ao contrário da tendência que marcou as últimas décadas, o conflito já não é o principal fator de deslocação forçada no país, mas sim a pobreza, a fome e as constantes catástrofes naturais. 3,25 milhões de afegãos continuam deslocados dentro do país e mais de 5,5 milhões são refugiados registados ou afegãos em situação de refúgio noutros países da região”, explica a Responsável de Marketing e Comunicação da Portugal com ACNUR, Joana Feliciano.

É no Irão e no Paquistão que se encontram a maioria destas pessoas forçadas a fugir do Afeganistão, com os dados atuais do ACNUR a contabilizarem cerca de 2,2 milhões de refugiados afegãos registados. Contudo, as autoridades destes países estimam que este valor ascenda aos 7,7 milhões de afegãos e que, só desde 2021, tenham chegado ao Irão e Paquistão cerca de 1,6 milhões de refugiados. No entanto, durante os últimos meses, a realidade dos refugiados afegãos nestes países deteriorou-se muito, o que levou uma larga maioria a querer regressar ao seu país de origem.

No Paquistão, uma nova resolução do governo anunciada em outubro de 2023 que dava conta da intenção de deportar os cidadãos estrangeiros sem documentos que vivessem no país levou a que, entre meados de setembro de 2023 e meados de março de 2024, mais de 531 mil afegãos regressassem ao seu país de origem. Já no Irão, a difícil situação socioeconómica e o aumento dos sentimentos anti-afegãos, com o crescimento da retórica xenófoba e do comportamento discriminatório em relação a estes refugiados, forçaram também muitos deles a regressarem ao Afeganistão. Além disso, os casos de prisão, detenção e deportação de afegãos no Irão têm vindo a aumentar de forma consistente desde 2021. Prevê-se que estes movimentos se mantenham nos próximos meses com as estimativas a indicarem que mais de 1,46 milhões de afegãos do Paquistão e do Irão regressarão ao país de origem em 2024.

Números estes que levarão a emergência humanitária no Afeganistão a atingir um ponto crítico.“Este regresso abrupto de centenas de milhares de afegãos veio agravar substancialmente a crise humanitária no Afeganistão e sobrecarregou ainda mais os sistemas do país e as suas comunidades, que lidavam já com recursos bastante limitados”, constata Joana Feliciano. Apesar das suas próprias necessidades humanitárias graves, as comunidades afegãs estão a reforçar os esforços para acolher da melhor forma possível as pessoas deslocadas e receber os retornados do Paquistão e do Irão. É para estas comunidades que a Portugal com ACNUR direciona o seu apelo: “O apoio direto às comunidades de acolhimento é imperativo, tendo em conta as crises em curso no país e o elevado número de regressos. Sem associar a ajuda humanitária a um apoio sólido a médio e longo prazo por parte da comunidade internacional, as comunidades locais podem ficar sobrecarregadas, o que se traduzirá em mais pobreza, riscos de proteção e novas vagas de deslocações forçadas”.

Para quem regressa ao país ou às suas antigas aldeias, as dificuldades para se reestabelecerem também são muitas e enfrentam uma realidade verdadeiramente desafiante: sem casa, sem comida e sem apoios, infraestruturas destruídas, sistemas alimentares e de saúde em colapso… uma vida que já nem reconhecem. “A primeira vez que regressei, fiquei muito triste. Antes era uma aldeia muito verde, com árvores de fruto, e quando regressei estava tudo destruído", conta Mohammad, um afegão deslocado internamente. Desde janeiro de 2023, o ACNUR já prestou assistência a cerca de 94 mil deslocados retornados com serviços de proteção que salvam vidas: apoio a mulheres e raparigas, abrigo, alimentação, água e saneamento básico, artigos de primeira necessidade, assistência em dinheiro, programas baseados na comunidade e apoio psicossocial.

Novas vagas de cheias repentinas também forçam deslocações

Além dos principais motivos apontados pelos refugiados afegãos para regressarem ao país – elevado custo de vida, oportunidades de emprego limitadas, reunificação da família e medo de detenções, de deportações e de perseguições e disciminações -, os desastres naturais também têm tido um papel relevante. As catástrofes naturais devastadoras e emergências induzidas pelo clima, incluindo terramotos mortais no Afeganistão em 2022 e 2023 e as inundações e terramotos no Paquistão e no Irão em 2022, contribuíram para que novos movimentos de deslocação forçada ocorressem e que muitos deslocados procurassem regressar aos seus território de origem, agravando a emergência humanitária já muito complexa que aí se vive.

Este tem sido precisamente um dos maiores desafios que as equipas de ajuda humanitária no terreno têm enfrentado no decorrer deste ano. “Só nos últimos 3 meses, várias regiões do Afeganistão viram-se afetadas por cheias repentinas e devastadoras que deixaram um rasto de destruição para trás e várias pessoas foram novamente forçadas a deslocarem-se. A última vaga de cheias ocorreu há precisamente um mês e as necessidades são muitas entre uma população já muito fragilizada”, contextualiza a Responsável de Marketing e Comunicação da Portugal com ACNUR. Said Khanim, uma afegã, mãe de 5 filhos, afetada pelas cheias de maio, relata que "não temos nada: nem combustível para cozinhar, nem comida, nada. Recebemos algumas ajudas dos vizinhos, mas dependemos quase exclusivamente de chá e pão. Estamos a viver em grandes dificuldades, sem nada do que tínhamos. Estou muito preocupada com o futuro". Desde o início do ano, a ONU calcula que mais de 145 mil pessoas foram afetadas por catástrofes em todo o Afeganistão.

No mês da Consciencialização das Doenças Malignas do Sangue, a Associação Portuguesa de Leucemias e Linfomas (APLL) volta a promover o evento que, anualmente, reúne doentes, cuidadores, profissionais de saúde, voluntários e o público em geral em torno de um objetivo: informar, sensibilizar e promover o bem-estar de doentes afetados por patologias malignas do sangue. Com o tema “+ pelos doentes, juntos pela saúde", a Conferência Anual da associação terá lugar no dia 14 de setembro (sábado), a partir das 14h00, podendo ser acompanhada presencialmente, na Faculdade de Desporto da Universidade do Porto (FADEUP), ou online.

Associação promove apoio holístico a doentes com mieloma múltiplo

Face à disponibilidade limitada de soluções adaptadas para responder às necessidades psicológicas e físicas dos doentes com mieloma múltiplo e amiloidose AL, a APLL criou um programa integrado, com o intuito de melhorar o bem-estar geral destes doentes. A apresentação do projeto “Mieloma Múltiplo: Tratar Corpo e Mente”, desenvolvido no seguimento de uma bolsa atribuída pela Myeloma Patient Europe (MPE) – uma organização internacional composta por 52 associações de doentes nacionais de 33 países europeus – será, assim, o ponto alto da Conferência Anual.

Após as saudações iniciais, o Professor Pedro Cunha, docente da FADEUP e especialista em Atividade Física e Saúde, dará a conhecer de que forma o acompanhamento de doentes de todo o país – facilitado pela modalidade online – permitirá responder a desafios como a gestão do cansaço e da dor e o aumento da resistência física. Além da componente física, que estará em destaque na apresentação, o programa contempla aspetos como a diminuição do sofrimento psicológico, a gestão das emoções ou o fomento da interação social, promovendo uma abordagem holística à melhoria da qualidade de vida dos doentes com mieloma múltiplo.

Os restantes momentos da programação vão abordar outros temas de relevo, como a comunicação com os profissionais de saúde e a decisão partilhada sobre os tratamentos, permitindo que os doentes se sintam mais envolvidos no seu próprio cuidado, ou o impacto da doença na dinâmica familiar, refletindo sobre a reintegração social dos doentes.

Importa sublinhar, ainda, a palestra sobre Macroglobulinemia de Waldenström – uma iniciativa alinhada com o compromisso da APLL em criar o primeiro grupo de apoio em Portugal para doentes com esta patologia. No final da Conferência, todos os participantes terão a oportunidade de participar numa aula de reabilitação física.

Há duas décadas a olhar pelo bem-estar de doentes e sobreviventes

Desde 2001, a APLL – uma associação sem fins lucrativos criada por doentes, familiares e profissionais de saúde, no Porto – tem-se dedicado à melhoria da qualidade de vida de doentes com leucemias, linfomas e mielomas – sem esquecer os seus familiares –, disponibilizando apoio psicológico e, quando necessário, financeiro. A instituição tem investido, ainda, na reabilitação física e psicossocial de doentes e sobreviventes de cancro.

Além do projeto “Mieloma Múltiplo: Tratar Corpo e Mente” e de diversas parcerias com a FADEUP no âmbito da reabilitação física destes doentes, refira-se o programa de apoio psicológico da APLL, “Superar Adversidades”, dividido em cinco sessões que abordam temáticas como a gestão da ansiedade e da depressão, estratégias de superação, a importância da comunicação e da autoestima, ou a qualidade de vida. A modalidade de grupos abertos permite que cada participante assista às sessões que se afigurem do seu interesse. A associação dispõe, ainda, de uma linha de apoio telefónico.

As inscrições para a Conferência Anual da APLL já estão abertas, podendo ser realizadas através do preenchimento de um formulário, por e-mail ([email protected]), ou por telefone (910 244 608). Mais informações disponíveis em www.apll.org.

A editora Lidel apresenta a nova coleção “Medicina Laboratorial – Da Prescrição à Interpretação Clínica”, composta por 5 volumes, onde são abordadas as fases da prescrição médica, do processo laboratorial (pré-analítico, analítico e pós-analítico) e da interpretação dos resultados analíticos. As obras são da autoria de Rui Abrantes Pimentel, que foi o Responsável pela Coordenação do Controlo da Qualidade Analítica e pela Área Core Laboratorial e foi Diretor Técnico Substituto no Dr. Joaquim Chaves, Laboratório de Análises Clínicas.

Neste momento já se encontram disponíveis os dois primeiros volumes, intitulados “Hematologia” e “Hemato-Oncologia”, respetivamente. Os restantes livros estarão disponíveis até ao final do ano.

Através destas obras, é explicada e evidenciada a importância da relação entre a clínica e o laboratório, cujo diálogo entre pares deve ser permanente. Além disso, é também clarificado o significado de muitos sinais do âmbito da Patologia Clínica, que são representados e se traduzem nas diferentes formas como os resultados dos parâmetros laboratoriais prescritos podem ser reportados e devem ser interpretados.

“Estou convicto de que esta obra constitui um importante contributo para melhorar a compreensão e o processo de interpretação dos resultados dos parâmetros laboratoriais (mesurandos) prescritos, uma vez que é neles que se baseiam entre 60 e 70% das decisões médicas, que condicionam a qualidade de vida das pessoas e, muitas vezes, o seu tempo de sobrevida.”

Rui Abrantes Pimentel
Autor da coleção
In Apresentação

O livro “Hematologia” aborda os aspetos mais importantes da hematologia geral, designadamente do hemograma, do estudo morfológico do sangue periférico, da classificação e diagnóstico das anemias e das hemoglobinopatias, assim como das hemoparasitoses, da imuno-hematologia e da hemóstase, trombofilia e fibrinólise.

No decorrer dos diferentes capítulos, são caracterizados os parâmetros laboratoriais (mesurandos) com maior valor semiológico no âmbito do rastreio, do diagnóstico, da monitorização da evolução clínica e da resposta ao tratamento, e da estratificação do risco (prognóstico) das diferentes entidades nosológicas, assim como a sua sensibilidade e especificidade.

O segundo volume “Hemato-Oncologia” abrange uma parte significativa da área do conhecimento da Hematologia. Neste contexto, são descritas as características citomorfológicas mais importantes dos elementos celulares, normais e patológicos, que podem ser observados quer no sangue periférico, quer nos aspirados de medula óssea. É evidenciada a importância do mielograma no estudo dos doentes e são identificados os critérios de diagnóstico das neoplasias hematológicas agudas e crónicas mais importantes, com repercussões clinicamente significativas no sangue periférico, na medula óssea ou em ambos.

A par disso, são ainda caracterizados os parâmetros laboratoriais com maior valor semiológico no âmbito do rastreio, do diagnóstico, da monitorização, da evolução clínica e da resposta ao tratamento, e da estratificação do risco (prognóstico) das diferentes entidades nosológicas, assim como a sua sensibilidade e especificidade, tendo em consideração o estado da arte atual.

Esta coleção destina-se a internos e especialistas em Patologia Clínica, estudantes de Medicina, médicos internos e especialistas de diversas especialidades que, na prática clínica diária, prescrevem análises clínicas e interpretam os seus resultados, estudantes e profissionais das áreas de Ciências Farmacêuticas, Ciências Biomédicas, Biologia e Bioquímica em formação, e especialistas em Análises Clínicas e, por último, interessa também a técnicos de análises clínicas e saúde pública.

Conteúdos Abordados

Volume 1 - Hematologia

Parte I: Processos de Validação e de Interpretação dos Resultados;

Parte II: Hematologia Geral;

Parte III: Hemoparasitoses;

Parte IV: Imuno-Hemoterapia;

Parte V: Hemostase, Trombofilia e Fibrinólise.

Volume 2 - Hemato-Oncologia

Parte I: Citomorfologia;

Parte II: Mielograma e Padrões Medulares Reativos;

Parte III: Hemato-Oncologia;

Sob o mote ‘Incapacidade relacionada com a Coluna Vertebral: Inclusão Social como chave para a prevenção e tratamento’, o SPINE20 – um dos mais importantes fóruns internacionais dedicados à saúde da coluna vertebral – reuniu especialistas do mundo inteiro para debater temas cruciais relacionados com a equidade no acesso, inclusão social, prevenção, tratamento e políticas públicas voltadas para as doenças da coluna vertebral.

Cristina Freitas Pereira, médica especialista em Medicina Física e Reabilitação e responsável por apresentar o caso da campanha, explica a escolha deste tema e como foi para si representar o nosso país: “Como membro do Education Committee do SPINE20, quando pensámos em apresentar campanhas nacionais de divulgação e sensibilização para problemas relacionados com a coluna, lembrei-me imediatamente da Campanha ‘Olhe pelas Suas Costas, na qual já participei ativamente. Parece-me um excelente exemplo do benefício deste tipo de iniciativas para a população e que pode ser replicado a nível supranacional.”

Para Rui Duarte, médico ortopedista e coordenador da campanha, “ver a campanha ‘Olhe pelas Suas Costas’ ser apresentada como caso de sucesso pela Dr.ª Cristina Pereira é um reconhecimento incrível do trabalho que temos desenvolvido desde 2009. Esta oportunidade permite-nos expandir o alcance da nossa mensagem e, além disso, promover uma cultura de prevenção em relação à saúde da coluna, não só em Portugal, mas em todo o mundo.”

A participação da campanha ‘Olhe pelas Suas Costas’ no SPINE20 representa um marco histórico. Demonstra o seu compromisso de mais de dez anos no que diz respeito à promoção da saúde da coluna vertebral e motiva outros países do mundo a implementar iniciativas deste género.

O SPINE20 é uma associação e um grupo de reflexão fundado em 2019 pela Saudi Spine Society (SSS), a EUROSPINE, a North American Spine Society (NASS) e a German Spine Society (DWG)  e que conta atualmente com a participação de mais de 30 organizações. Tem centrado a sua ação na recomendação de políticas de saúde nos países do G20 e não só, com os objetivos de melhorar a saúde da coluna, promover o avanço da investigação nesta área e contribuir para a inovação a nível dos tratamentos e da reabilitação.

A patologia da coluna vertebral é a principal causa de anos vividos com incapacidade no mundo. Estima-se que esta doença tenha impactado mais de 600 milhões de pessoas no mundo em 2020 e que em 30 anos teremos mais de 800 milhões de afetados a nível global.¹

^[1] (https://oglobo.globo.com/saude/noticia/2023/06/dor-nas-costas-principal-causa-de-incapacidade-ja-atinge-600-milhoes-de-pessoas-e-deve-aumentar-saiba-os-motivos.ghtml )

Este material tem o intuito de capacitar a estrutura local da CVP, reforçando a sua capacidade de resiliência face a futuras contingências.

O material é enviado através do Fundo de Emergência da Cruz Vermelha. Este fundo – para o qual é possível contribuir (mais informação neste link) – permite à Cruz Vermelha manter uma provisão, que pode ser utilizada de modo imediato face a uma situação de emergência.

“Este fortalecimento contínuo das capacidades das nossa estruturas locais é essencial para a prestação de auxílio e de cuidado imediata e com prontidão”, refere o Presidente Nacional da Cruz Vermelha Portuguesa, António Saraiva.

A estrutura de emergência da CVP na Madeira dispõe de 7 ambulâncias totalmente equipadas e mais de 80 pessoas, incluindo técnicos de saúde (nomeadamente, socorristas e enfermeiros) que, de modo voluntário, respondem à emergência pré-hospitalar e a outras necessidades que se colocam na região.

A estrutura de emergência da CVP na Madeira dispõe de 7 ambulâncias totalmente equipadas e mais de 80 pessoas, incluindo técnicos de saúde (nomeadamente, socorristas e enfermeiros) que, de modo voluntário, respondem à emergência pré-hospitalar e a outras necessidades que se colocam na região

A Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (FMUL) anuncia que o cirurgião vascular e professor catedrático José Fernandes e Fernandes, antigo diretor da instituição, foi recentemente homenageado com a inscrição do seu nome no prestigiado livro "Legends, Leaders, Pioneers - Cirurgiões que construíram a cirurgia vascular". Esta obra, publicada pela Society for Vascular Surgery (SVS) dos Estados Unidos, destaca 100 cirurgiões de todo o mundo que tiveram um impacto significativo no desenvolvimento da cirurgia vascular.

O livro presta tributo aos cirurgiões que, pela sua contribuição essencial na evolução das técnicas e diagnósticos, tornaram a cirurgia vascular uma especialidade de referência no campo da Medicina. O professor catedrático José Fernandes e Fernandes é um dos nomes destacados nesta obra, sendo lembrado não apenas pelo seu papel enquanto Diretor da FMUL, entre 2005 e 2015, mas também pelos seus 40 anos de dedicação à cirurgia vascular. A sua carreira foi marcada por inovações pioneiras, tanto em Portugal como noutros países, que constituem um legado profundo no ensino e na prática médica.

O livro, que levou 10 anos a ser concluído, inclui ainda entrevistas gravadas em vídeo que preservam o testemunho e a experiência destes cirurgiões para as gerações futuras. A apresentação do livro ocorreu durante o encontro anual da Society for Vascular Surgery, um evento de grande relevância na área.

José Fernandes e Fernandes comentou o reconhecimento de que foi alvo: "Foi uma agradável e inesperada surpresa neste Outono da vida", afirmou, recordando que a sua entrevista para o livro foi realizada aquando da sua eleição como Honorary Member da SVS, em 2014. Na ocasião, destacou o seu apreço pela obra do Professor Cid dos Santos e pela Escola que este criou.