Atlas da Saúde

O dirigente do Sindicato dos Enfermeiros recorda que “o CHVNG/E chegou a ter mais 37 enfermeiros do que no início de 2021, mas desde julho até final de outubro deste ano saíram já 14 enfermeiros”. “É fundamental reforçar o quadro de enfermagem para garantir a prestação de cuidados de saúde adequados a um hospital com uma população de referência direta de 350 mil pessoas, e também para reforçar a capacidade do Centro Hospitalar na recuperação de consultas e cirurgias adiadas devido à situação pandémica do país nos últimos quase dois anos”, salienta Pedro Costa.

A situação de 18 enfermeiros em cargos de chefia é outra das situações que será analisada. De acordo com o presidente do Sindicato dos Enfermeiros – SE, “estamos a falar de profissionais que estão em cargos de chefia, alguns há mais de uma década, mas sem estarem enquadrados na categoria de enfermeiro especialista”. “No limite, estes enfermeiros vão ficar impedidos de progredir na sua carreira, de concorrerem à categoria de enfermeiro gestor, por não verem resolvida uma situação que, no nosso entender, teria soluções simples desde que haja vontade da tutela”, conclui Pedro Costa.

O presidente do Sindicato dos Enfermeiros – SE estará disponível para prestar declarações aos jornalistas por volta das 11 horas na entrada principal do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia / Espinho, antigo Hospital Eduardo Santos Silva.

O certificado “Biosphere – Sustainable Lifestyle” foi atribuído após a realização de uma auditoria ao trabalho desenvolvido pela ESTeSC-IPC na implementação de práticas e iniciativas que contribuam para um futuro mais sustentável e inclusivo. Ao todo, a Escola apresentou 165 ações que comprovam o seu esforço na concretização dos ODS das Nações Unidas para 2030, tendo a Biosphere confirmado que a instituição apresenta “uma clara orientação para a sustentabilidade, não apenas ao nível do seu posicionamento e orientação, mas igualmente em termos de boas práticas efetivas”.

A atribuição do certificado acontece menos de meio ano depois de a ESTeSC-IPC ter assumido o Compromisso com a Sustentabilidade da Biosphere, numa cerimónia realizada em julho. Desde então, a ESTeSC-IPC tem vindo a trabalhar para evidenciar as suas boas-práticas nesta área, considerada estratégica para a Presidência da Escola. A atribuição do certificado “Biosphere – Sustainable Lifestyle” confere “consistência ao papel da ESTeSC-IPC neste âmbito e reforça o compromisso da Escola em contribuir para formar as novas gerações, integrando comportamentos e atitudes compatíveis com os desafios da sustentabilidade nas suas práticas diárias”, afirma o Presidente, João José Joaquim.

A síndrome de Hurler é uma doença genética grave, com efeitos devastadores para os doentes, caracterizada pela falta de uma determinada enzima no organismo, que resulta na acumulação de açúcares complexos nos tecidos e órgãos.

Esta síndrome, que afeta uma em cada 200 mil pessoas na Europa, pode causar problemas cognitivos, musculoesqueléticos, cardíacos e respiratórios, aumento do volume do fígado e do baço e alterações na visão e audição.

Uma das estratégias de tratamento usadas atualmente, e que o doente tem de fazer durante toda a vida, assenta numa terapêutica de substituição enzimática para suprir a enzima que está em falta no organismo. Este tratamento permite a melhoria dos sintomas e o aumento da esperança de vida destes doentes.

Contudo, quando a Síndrome de Hurler é detetada até aos dois anos e meio de idade, a opção ideal de tratamento é um transplante, a partir de um dador compatível, com células estaminais hematopoiéticas (que formam novas células do sangue e do sistema imunitário). Através do transplante, a criança passará a produzir a enzima em falta, mitigando os sintomas da doença e aumentando a sua esperança de vida.

O sangue do cordão umbilical, pelas suas vantagens, é a melhor fonte de células estaminais no caso da Síndrome de Hurler, devido à sua disponibilidade imediata (reduzindo o tempo entre diagnóstico e transplante), maior tolerância relativamente aos fatores de compatibilidade (facilitando a escolha de um dador compatível), probabilidade reduzida de doença do enxerto contra o hospedeiro (uma complicação potencialmente fatal dos transplantes hematopoiéticos), e melhores níveis de enzima nos indivíduos transplantados, associados a melhor controlo da doença.

 A otimização dos transplantes para a Síndrome de Hurler

 Um estudo publicado na revista científica Bone Marrow Transplantation sugere uma metodologia para a otimização dos resultados dos transplantes – a utilização de um medicamento biológico (rituximab), composto por um anticorpo que permite eliminar linfócitos B (células do sistema imunitário produtoras de anticorpos), que já é utilizado no tratamento de outras doenças.

O estudo da utilização do rituximab partiu da hipótese de que a eliminação dos linfócitos B, aquando do transplante, poderia conduzir a melhores resultados. Para o efeito, os autores analisaram os resultados do tratamento de 57 crianças com Síndrome de Hurler transplantadas (em média, aos 12 meses) com sangue do cordão umbilical.

Vinte crianças receberam rituximab 10 dias antes e 30 depois do transplante para além do regime de condicionamento necessário. As restantes 37 crianças não receberam o medicamento, tendo constituído o grupo controlo do estudo.

Embora a taxa de sobrevivência aos dois anos tenha sido igual em ambos os grupos, a taxa de sobrevivência livre de complicações (e.g., rejeição do transplante), um ano após o transplante, foi de 85 por cento no grupo que recebeu o rituximab, muito acima dos 45,9 por cento do grupo controlo.

Estes dados indicam que a adição do rituximab ao protocolo de tratamento ajuda a melhorar os resultados da transplantação com sangue do cordão umbilical para esta síndrome. Adicionalmente, os autores verificaram que, seis meses após o transplante, os níveis de linfócitos B eram semelhantes em ambos os grupos e que a taxa de infeções não foi superior nas crianças que receberam rituximab, indicando que esta abordagem não acarreta riscos acrescidos de infeções no período pós-transplante.

Este estudo é mais um passo no sentido de otimizar os resultados dos transplantes de sangue do cordão umbilical em crianças com síndrome de Hurler, cuja melhor hipótese de cura é a realização de um transplante deste tipo o mais rapidamente possível após o diagnóstico.

O estudo “Portugal Biotech: tendências, oportunidades e desafios no sector da biotecnologia em Portugal” foca-se nas empresas que desenvolvem como atividade principal I&D e inovação na área da biotecnologia em Portugal e revela que, de 2011 a 2019, o volume de negócios deste tipo de empresas aumentou 33%. O setor da biotecnologia está em franco crescimento no nosso país. As exportações representam mais de 60% do volume de negócios para 53% das empresas analisadas.

A sessão de apresentação do estudo, que decorreu no passado dia 3 de dezembro, contou com a participação de João Cerejeira, coordenador científico do estudo, bem como de Fernando Alexandre (Universidade do Minho) e a moderação de Simão Soares, Presidente da P-BIO. João Cerejeira afirmou que o setor da biotecnologia “mostra resiliência em períodos de crise, incluindo mais recentemente durante a pandemia”, acrescentou.

“90% do volume de negócios está concentrado em 30 empresas. Este é um tipo de negócio com características especiais, já que um número considerável de empresas espera até quatro anos de tempo necessário para lançar o produto no mercado, sendo que 44,1% das empresas não têm produto no mercado”, referiu, ainda, João Cerejeira. Segundo o estudo, os principais mercados-alvo das empresas são nas áreas da saúde humana (36,0%), agroalimentar (20,0%) e ambiental (16,0%).

Em Portugal, a biotecnologia ocupa o 5º lugar nas 35 classificações tecnológicas relativas a publicações de patentes. Mais de 80% de todas as patentes publicadas pelas empresas portuguesas de biotecnologia teve lugar nos últimos dez anos. “Em Portugal, o setor tem uma dimensão relativamente pequena”, mas o número de patentes está “acima daquilo que seria esperado para a sua dimensão, o que é um aspeto positivo”, assinalou João Cerejeira. Contudo, “grande parte do investimento é feito, em cerca de um terço dos casos, com recurso a fundos próprios”.

O estudo aponta também para alguns entraves para o crescimento das empresas, como o acesso ao financiamento, a falta de investidores privados, a dimensão do mercado, as questões regulamentares e o subdesenvolvimento do ecossistema biotecnológico. Segundo o estudo, este é um setor com equipas altamente qualificadas, em que cerca de 86% possui, pelo menos, uma licenciatura. 59% dos colaboradores são mulheres e a idade média dos colaboradores é inferior à média nacional: 51% tem menos de 35 anos de idade, em comparação com 32% a nível nacional.

“A área da biotecnologia vai ser essencial”, destaca Fernando Alexandre, sendo “uma área que traz uma enorme esperança para resolver vários problemas da Humanidade, por exemplo, no caso da crise climática”. Para um maior desenvolvimento, o desafio passa por “integrar com outros setores da economia”, sublinhou Simão Soares na sessão.

Os objetivos deste estudo passaram por caracterizar as tendências, oportunidades e desafios do setor da biotecnologia português. Desta forma, pretende-se que possa ser um instrumento de apoio ao crescimento e desenvolvimento deste setor, bem como orientar o desenvolvimento de novas políticas. O estudo foi desenvolvido no âmbito do BioData.pt, a infraestrutura portuguesa de dados biológicos, e resulta de uma análise mais ampla e completa de um primeiro estudo sobre a Indústria Portuguesa da Biotecnologia, lançado pela P-BIO em 2016.

“Não deixe a saúde de ninguém para trás: invista em sistemas de saúde para todos”, alerta a campanha de sensibilização do Dia Mundial da Cobertura Universal de Saúde.

Para Raúl de Sousa, Presidente da APLO, Portugal enfrenta “ainda muitos desafios” – os quais devem ter uma resposta célere – no que concerne ao acesso aos cuidados para a saúde da visão que são, à escala nacional e nos dias de hoje, “manifestamente insuficientes”.

No período de julho a setembro de 2021, de acordo com dados divulgados no site do Ministério da Saúde, o Tempo Máximo de Resposta Garantido no Serviço Nacional de Saúde (SNS) fixava-se em “30 dias em casos muito prioritários, 60 dias em casos prioritários e 150 dias em casos considerados normais” – números de dias, esses, não correspondentes à realidade de vários hospitais do país.

Em Portugal, 260 mil pessoas sofrem perda de visão moderada a grave e 42 mil sofrem de cegueira. Dois milhões de pessoas têm dificuldade em ver e um milhão sofre de erros refrativos.

Estima-se que 90 por cento dos casos de deficiência visual e cegueira poderiam ser evitados se referenciados e tratados atempadamente. “116 mil utentes estão em lista de espera para a consulta hospitalar da especialidade de Oftalmologia”, num país onde há “desrespeito pelos tempos máximos de resposta garantida e uma total inexistência de cuidados primários para a saúde da visão”, frisa Raúl de Sousa.

A saúde da visão deve ser incluída no planeamento, definição de recursos e prestação de cuidados de saúde.

“Para assegurar cuidados de saúde abrangentes, incluindo promoção, prevenção, tratamento e reabilitação é necessária uma ação intersectorial coordenada, para melhorar de forma sistemática e definitivamente a saúde da visão da população”, defende ainda o presidente da APLO.

A regulamentação da profissão de optometrista – não regulamentada há mais de três décadas – deve ser encarada como prioridade pelo governo uma vez que a mesma permitirá “assegurar o exercício da profissão por profissionais com qualificação e habilitações adequadas, garantir mão de obra qualificada, formação, inovação e capacidade de desempenho e permitir prestação de cuidados de saúde com qualidade, segurança e prevenir a fraude”.

Em linha com a campanha de sensibilização promovida no Dia Mundial da Cobertura Universal de Saúde exorta-se todos os países, incluindo Portugal, a considerarem os cuidados para a saúde da visão como essenciais dentro da cobertura universal de saúde.

“O Covid-19 chegou a quase toda a gente, mas os cuidados de saúde ainda não. Vamos mudar esta realidade, começando agora”, apela a campanha mundial.

A sessão pretende abordar os perigos e os problemas do excesso de intervenções na área da saúde, o modo de avaliar a evidência científica que suporta a prática clínica, ao mesmo tempo que serão discutidas as melhores formas de comunicar informação complexa em saúde. O objetivo final é que o público perceba os conceitos de sobrediagnóstico e sobretratamento, os seus problemas e as soluções para uma gestão correta da saúde.

“A intervenção médica excessiva é uma ameaça para o cidadão que contacta com o Sistema de Saúde. Este será um debate que vai, sem dúvida, contribuir para elucidar os cidadãos sobre o que são as intervenções em excesso e como é que cada um de nós pode ter um papel ativo nas suas decisões de saúde, reduzindo ao máximo a necessidade de recorrer a cuidados de saúde que serão desnecessários”, afirma a presidente da Plataforma Saúde em Diálogo, Maria do Rosário Zincke. 

“A Medicina moderna caracteriza-se por uma grande intensidade prática – a chamada “medicalização” – que pode, em circunstâncias específicas, apresentar uma análise de benefício-risco negativa (a intervenção faz mais mal que bem). É por isso importante evitar estas intervenções, que são no mínimo inúteis e no máximo perigosas”, refere António Vaz Carneiro, presidente do Conselho de Administração do ISBE e coordenador do Programa Choosing Wisely Portugal.

A abertura do webinar está a cargo da presidente da Plataforma Saúde em Diálogo, seguindo-se uma sessão com o tema “Sobrediagnóstico e Sobretratamento”, que ficará à responsabilidade de António Vaz Carneiro.

A sessão conta ainda com a intervenção de Miguel Bigotte Vieira, médico especialista em Nefrologia e membro da equipa de gestão do Programa Choosing Wisely Portugal. Na sua intervenção irá dar a conhecer este programa cujo objetivo principal é promover escolhas em saúde baseadas na melhor evidência científica disponível, promovendo a utilização adequada de exames complementares de diagnóstico e reduzindo o número de intervenções desnecessárias.

No final, existirá espaço para responder às questões do público, sendo o encerramento feito pelo presidente do Conselho de Administração do ISBE.

O webinar “Excesso de Intervenções na Saúde: Problemas e Perigos” é direcionado a associações de doentes, profissionais de saúde e academia, gestores e responsáveis políticos, bem como para o público em geral, mediante inscrição aqui.

“Dados preliminares da África do Sul sugerem um risco acrescido de reinfeção da Ómicron, mas são necessários mais dados para tirar conclusões mais firmes", disse Tedros Adhanom Ghebreyesus cautelosamente aos jornalistas em Genebra.

"Também há evidências que sugerem que a Ómicron causa sintomas menos graves do que o delta [a variante mais difundida hoje], mas ainda é muito cedo para ter certeza", acrescentou.

A Pfizer e a BioNTech, por seu lado, insistiram na eficácia da sua vacina contra a variante Ómicron.

Estes anúncios foram precedidos pelos de cientistas seniores da OMS e da Casa Branca, que apontam que as vacinas anticovid existentes “a priori” permanecem relevantes contra esta nova variante, cuja recente descoberta na África do Sul gerou uma onda de pânico.

O estudo incidiu sobre a utilização do antiviral remdesivir (RDV) e teve como objetivo simular o impacto que esta opção de tratamento poderá ter sobre o curso pandémico a longo prazo. O modelo de previsão foi desenvolvido para estimar como o RDV teria impacto na capacidade das UCI e nos custos dos cuidados de saúde relacionados com a gestão hospitalar do doente com COVID-19. Este modelo foi aplicado no contexto português com uma projeção de 20 semanas com início em 1 de maio e conclusão em 18 de setembro de 2021. Os dados foram cuidadosamente recolhidos consultando diferentes fontes, tais como, literatura publicada a nível global, relatórios governamentais oficiais e bases de dados de reconhecido mérito disponíveis sobre doenças infeciosas, nomeadamente, Our World in Data, além dos dados disponibilizados pelo Ministério da Saúde e Direção Geral da Saúde, e ainda pareceres de peritos.

O modelo de previsão mostrou que a introdução de tratamento baseado em RDV em doentes com pneumonia COVID-19 que requerem oxigenoterapia suplementar produziria mais de 23 milhões de euros em economias de custos e evitaria mais de 261 internamentos em UCI e 166 mortes. Além disso, para melhorar a condição clínica dos doentes e reduzir o tempo até à recuperação total, foi demonstrado que as opções de tratamento, como o RDV, podem reduzir os efeitos económicos negativos da pandemia por COVID-19, reduzindo os custos diretos dos cuidados de saúde e otimizando a gestão de recursos limitados, nomeadamente menos internamentos em UCI, menor tempo de internamento em enfermaria e menor taxa de mortalidade.

Durante o processo de seleção dos dados, três peritos portugueses - João Rua, Nuno Luís, Sandra Braz - foram convidados a dar o seu contributo para a investigação. Estes profissionais foram selecionados com base na sua experiência ao serviço do sistema de saúde português em geral e com a gestão e tratamento da doença COVID-19, em particular, fruto da atividade exercida nas suas respetivas Instituições.

Principais resultados

Durante o período de 20 semanas em análise, foram observados 23.579 casos ativos, e foram estimados mais de 692 internamentos em UCI e 251 mortes. Contudo, se fosse introduzido o tratamento com remdesivir em doentes com COVID-19 com pneumonia e necessidade de suporte de oxigénio suplementar, tanto os internamentos em UCI como o número de mortes estimam-se que diminuíssem para 261 e 165, respetivamente. O tratamento baseado em remdesivir geraria uma poupança de custos total de 23.531.000 euros, o que pode ser explicado principalmente pela estimativa da redução do número de admissões e da duração da estadia em UCI.

Este estudo apoia as conclusões de estudo anterior e de natureza semelhante no contexto italiano (Ruggeri et al., 2020). O remdesivir, quando administrado a doentes com pneumonia e que necessitam de oxigenoterapia suplementar, pode ter um grande impacto na sobrecarga do sistema de saúde, especialmente em termos de poupança de custos de hospitalização (enfermaria e UCI) e mortes.

O modelo de previsão é construído com base em estimativas de dados, nomeadamente epidemiológicos, com os valores de Rt associados. O modelo simula e apresenta um cenário hipotético, que tem em consideração dados históricos, medidas restritivas governamentais, e outros fatores externos, tais como as campanhas de vacinação. Consequentemente, existe a possibilidade de esta simulação não representar com precisão a situação epidemiológica real.

Esta contingência pode ser facilmente resolvida, pois o modelo pode ajustar-se facilmente com os dados mais recentes disponíveis. Dada a extensa disponibilidade de dados, a sua aplicação pode ser customizada a áreas mais restritas, tais como regiões particulares. Como resultado, o modelo pode ser utilizado como instrumento de suporte à decisão para os decisores no âmbito das suas atividades de gestão da pandemia da COVID-19 qualquer nível territorial. O modelo pode ser ajustado para avaliar o impacto de campanhas de vacinação e de outros tratamentos para além do RDV e pode estimar tanto o impacto no curso da pandemia como os custos diretos associados aos diferentes tratamentos. Isto aumenta a relevância do modelo para os administradores e/ou decisores políticos, uma vez que pode ser utilizado como suporte à decisão caso ocorram vagas pandémicas.

Este modelo pode oferecer aos decisores de saúde, reguladores e autoridades governamentais potenciais recursos para a gestão de emergências de saúde pública, tais como a emergência da SARS-CoV-2 e a pandemia COVID-19.

A região Lisboa e Vale do Tejo foi a região do país que registou maior número de mortes, desde o último balanço: sete, em 21. Seguem-se a região Norte com seis óbitos a assinalar nas últimas 24 horas, o Algarve com quatro mortes e a região autónoma da Madeira com três. A região Centro registou uma morte desde ontem.

De acordo com o boletim divulgado hoje pela DGS, foram ainda diagnosticados 3.417 novos casos. A região Norte foi a que registou a maioria dos casos, nas últimas 24 horas: 1.094, seguida da região de Lisboa e Vale do Tejo com 1.036 novas infeções. Desde ontem foram diagnosticados mais 799 casos na região Centro, 74 no Alentejo e 272 no Algarve. Quanto às regiões autónomas, o arquipélago da Madeira conta agora com mais 115 infeções, e os Açores com 27.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 936 doentes internados, menos 12 que ontem. Também as unidades de cuidados intensivos têm agora menos dois doentes internados, desde o último balanço: 133.

O boletim desta terça-feira mostra ainda que, desde ontem, 4.969 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 1.093.264 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 60.584 casos, menos 1.573 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância mais 2.255 contactos, estando agora 79.538 pessoas em vigilância.