Atlas da Saúde

“Se é certo, que o CHUCB foi um dos primeiros hospitais digitalizados do país e inclusive um dos pioneiros na área da aquisição e distribuição de imagem médica, a verdade é que o sistema anteriormente existente já se encontrava, de certa forma, incapaz de corresponder às exigências de qualidade, rapidez, segurança e interoperabilidade, que este hospital preconiza ou não fosse também o CHUCB, um centro médico académico acreditado internacionalmente, pela Joint Commission International, no âmbito das boas práticas clínicas e organizacionais que desenvolve e pelo ensino e investigação de excelência que promove, na área das ciências da saúde”, revela o Centro Hospitalar em comunicado.

O projeto eSG3ID (ecosSistema de Gestão Integrada de Imagem e Interoperabilidade Digital) veio introduzir uma substancial modernização na área da imagiologia, e em outras áreas do hospital, através da implementação de três soluções tecnológicas que interoperam entre si.

Entre as mais-valias deste projeto, destaca-se a maior segurança no armazenamento e acesso ao arquivo de imagem médica do hospital, a diminuição dos tempos de espera/resposta para diagnóstico, e ainda a diminuição da utilização de papel e consumíveis.

“O valor do cidadão no processo de (co)criação” (por Helena Canhão, da NOVA Medical School - Faculdade de Ciências Médicas), “Stakeholders & Inovação” (por Elísio Costa, da Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto) e “Transferência do conhecimento para a Sociedade” (por Sagrario Cantarino, da Universidad de Castilla-La Mancha, em Toledo) são os títulos das comunicações a apresentar neste webinar vespertino, logo após a sessão de boas-vindas (às 14h30), por Aida Cruz Mendes (Presidente da ESEnfC) e João Apóstolo (coordenador da UICISA: E).

«A investigação em Ciências da Saúde deve procurar produzir conhecimento, produtos e serviços cada vez mais centrados nas reais necessidades do cidadão», considera a UICISA: E, segundo a qual «uma forma de se produzir investigação mais significativa e útil para a sociedade» é, justamente, com «o envolvimento do cidadão nas etapas do ciclo de investigação».

De acordo com a UICISA: E, «o envolvimento do cidadão na investigação em saúde aumenta a qualidade e a relevância da investigação» e traz mais-valias tais como o acréscimo de valor aos resultados do conhecimento produzido, o fomento da literacia funcional e em saúde dos cidadãos envolvidos no processo e, ainda, a promoção de saúde do cidadão e a sua capacidade para tomar decisões.

Depois da criação do Centro de Endoscopia Avançada do País, em junho deste ano, capaz de dar uma resposta única no âmbito da patologia digestiva, a Lusíadas Saúde reforça a aposta nos centros de diferenciação com a inauguração do Centro de Cardiologia de Lisboa.

O novo espaço de diagnóstico e tratamento, onde estão concentrados todos os procedimentos mais recentes nas áreas da Cardiologia e da Cardiologia de Intervenção, representa um investimento de cerca de 3 milhões de euros em infraestruturas e em equipamentos de última geração. O Centro agrega as áreas de Ambulatório e de Hemodinâmica, disponibiliza técnicas inovadoras, em linha com os mais elevados padrões internacionais, e integra uma equipa multidisciplinar altamente especializada.

O Cardio Lounge é outra das grandes novidades do Centro de Cardiologia de Lisboa. Trata-se de um espaço pioneiro no País que reinventou o tradicional conceito de recobro, no qual se investiu no conforto e na mobilidade precoce dos pacientes após determinados procedimentos no âmbito da cardiologia de intervenção. A aposta no Cardio Lounge permite a melhoria da experiência do Cliente e os resultados obtidos.

“As doenças cardiovasculares são responsáveis por um terço da mortalidade da população portuguesa. O Centro de Cardiologia de Lisboa está ao serviço de todos os portugueses e é um contributo muito relevante para a inversão das estatísticas de patologias de grande incidência nacional.”, afirma Vasco Antunes Pereira, CEO do Grupo Lusíadas Saúde.

“Numa altura em que o real impacto da pandemia é ainda uma incógnita, a Lusíadas Saúde reforça o seu compromisso com o sistema nacional de saúde, investindo em soluções que contribuam para uma recuperação sustentável do setor e centrada nos pacientes.”, acrescenta.

A ciência já confirmou que o VIH consegue, por vezes, chegar ao cérebro e que pode aí manter-se durante décadas e induzir o declínio das funções cognitivas, como memória, raciocínio, julgamento, resolução de problemas e concentração. A terapêutica antiviral existente no mercado não tem em conta este aspeto e não atravessa eficientemente as paredes das artérias que irrigam o cérebro (a chamada barreira hematoencefálica). Esta barreira é pouco permeável a medicamentos. Ao mesmo tempo que mantém o cérebro protegido de agentes externos, é um obstáculo quando é necessário que a medicação atravesse essa “fortaleza”, impedindo o tratamento eficaz dos distúrbios neurocognitivos causados pelo VIH.

No iMM, o trabalho tem sido permanente e já deu os seus frutos. “Já fomos capazes de desenvolver moléculas capazes de atravessar a barreira hematoencefálica e, assim, chegar ao cérebro”, confirma Miguel Castanho, investigador principal do iMM e professor da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa. Ao mesmo tempo, acrescenta, foi possível “desenvolver moléculas com capacidade antiviral. Ao juntarmos ambas, conseguimos obter moléculas conjugadas capazes de ultrapassar os desafios no combate às doenças causadas por vírus que afetam o cérebro. Em particular, no caso do VIH, mostrámos que três destas conjugações são eficazes a atravessar a barreira hematoencefálica e têm atividade antiviral contra o VIH”.

A eficácia destas moléculas contra outros vírus que afetam o cérebro (Dengue, Zika e SARS-CoV-2) está atualmente em estudo.

Em declarações ao Parlamento Europeu, a diretora executiva da Agência Europeia de Medicamentos (EMA), Emer Cooke, disse que não se sabia se a indústria farmacêutica teria de ajustar as suas vacinas de forma a fornecer proteção contra a variante Ómicron, mas que a agência se preparava para essa possibilidade, avança a Reuters.

“Mesmo que a nova variante se espalhe, as vacinas que temos continuarão a fornecer proteção", disse.

Os seus comentários surgem depois que o CEO da Moderna fez soar os alarmes nos mercados financeiros, alertando que as vacinas não seriam tão eficazes contra a nova variante, detetada pela primeira vez na África Austral, como têm sido contra a versão Delta.

Segundo o Instituto Nacional de Saúde Pública (RIVM), pelo menos 14 pessoas em voos de Joanesburgo e Cidade do Cabo chegaram ao aeroporto de Schiphol, em Amesterdão, no dia 26 de novembro, transportando a nova variante.

"Encontrámos a variante do coronavírus Ómicron em duas amostras de teste que foram colhidas nos dias 19 e 23 de novembro", refere o RIVM. "Ainda não é claro se estas pessoas visitaram a África Austral."

Cerca de 61 dos mais de 600 passageiros dos voos da África do Sul testaram positivo para a Covid-19 e estão em quarentena desde sexta-feira.

As autoridades holandesas estão também a tentar contactar e testar outros cinco mil passageiros que viajaram da África do Sul, Botsuana, Eswatini, Lesoto, Moçambique, Namíbia ou Zimbabué.

O estudo decorreu durante os últimos cinco anos no Centro de Neurociências e Biologia Celular (CNC-UC), e foi financiado pela Santa Casa da Misericórdia de Lisboa (SCML) e pela Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT) em mais de meio milhão de euros.

A equipa, liderada por Sandra Morais Cardoso, docente da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC), e por Nuno Empadinhas, investigador do CNC-UC, estudou, em ratinhos, os efeitos da ingestão crónica de BMAA, uma toxina produzida por cianobactérias e outros micróbios, e que se pode acumular, por exemplo, em alguns animais aquáticos como bivalves, mariscos e peixes.

Partindo de estudos anteriores, que apontam para a existência de vários “tipos” de doença de Parkinson, os cientistas da UC demonstram, pela primeira vez, que a ingestão crónica desta toxina microbiana ambiental elimina grupos muito específicos de bactérias que protegem a mucosa intestinal e que regulam a imunidade ao nível dessa barreira essencial. A partir daqui, inicia-se uma cadeia de eventos que se propaga até uma região específica do cérebro, danificando sobretudo as mitocôndrias, organelos que, entre outras funções, atuam como fábricas de energia das células.

«Caracterizámos os efeitos desta toxina, desde a erosão seletiva do microbioma intestinal à alteração da imunidade no íleo (região específica do intestino), até à degeneração específica dos neurónios que produzem dopamina no cérebro.

Curiosamente, a alteração da barreira e imunidade intestinal levou a que o marcador cerebral clássico da doença surgisse primeiro no intestino», explica Sandra Morais Cardoso, clarificando ainda que «a propagação é lenta e progressiva e pode ocorrer através do sangue ou do nervo vago (que liga o intestino ao cérebro), até chegar à região do cérebro associada à doença de Parkinson, onde afeta as mitocôndrias desses neurónios, que acabam por morrer».

Considerando que o diagnóstico clínico da doença de Parkinson só ocorre quando surgem os primeiros sintomas motores (tremores, rigidez muscular e movimentos lentos), este estudo indica que a doença pode, em alguns casos, ter surgido no intestino muitos anos antes.

Sandra Morais Cardoso e Nuno Empadinhas explicam que decidiram testar esta hipótese, pois «muitos doentes apresentam sintomas intestinais vários anos antes do diagnóstico clínico e também porque parece existir uma associação direta entre tóxicos ambientais e o aparecimento desta doença descrita há cerca de 200 anos, mas cuja origem é ainda desconhecida». Os resultados do estudo agora publicado «não representam uma cura, mas reforçam a possibilidade de haver casos de Parkinson que surgem primeiro no intestino. Por outro lado, confirmam que um metabolito produzido por certas bactérias pode, inadvertidamente, desencadear processos neurodegenerativos específicos desta doença».

Esta investigação, referem, «confirma que existe uma comunicação direta entre bactérias e mitocôndrias, ou seja, apesar de esta toxina ser produzida por algumas bactérias e atacar outras que, neste caso, são sentinelas da imunidade na mucosa intestinal, também ataca mitocôndrias do intestino e do cérebro». E concluem, «a toxina tem, portanto, ação antibiótica e terá tido origem nas guerras entre bactérias durante os muitos milhões de anos de evolução, mas que ao contrário dos antibióticos que usamos para combater bactérias que nos causam infeções, tem um efeito nocivo colateral duplo: ataca bactérias benéficas e mitocôndrias».

Por outro lado, observa Nuno Empadinhas, este estudo alerta para um potencial perigo de ingestão crónica de BMAA em dietas ricas em alimentos de origem aquática, nos quais os níveis da toxina são desconhecidos. Refere que «a bioacumulação de BMAA deve ser uma preocupação» e defende que, «em prol da segurança alimentar e saúde pública, esta toxina específica, que muito raramente produz sintomas de intoxicação aguda, deve ser incluída em programas de monitorização, pois confirma-se que, quando consumida de forma crónica, pode danificar o microbioma e barreira intestinais, desencadeando doença».

Questionados sobre se, e como, é possível bloquear o circuito agora demonstrado, impedindo assim que a doença se propague para o cérebro, Sandra Morais Cardoso e Nuno Empadinhas admitem que sim, mas que será «um desafio multidisciplinar que, para além da identificação dos alvos moleculares da toxina e de estratégias para a inativar, passa por restabelecer e manter a comunidade de bactérias protetoras, com o intuito de fortalecer e preservar a barreira intestinal». Fica a nota de que, finalizam, «se esta estratégia puder ser acionada nas fases iniciais da doença (antes das alterações motoras), poder-se-á impedir a sua progressão».

O artigo científico está disponível em: https://gut.bmj.com/content/early/2021/11/26/gutjnl-2021-326023.

A equipa é composta por 28 pessoas de várias universidades do país, jovens com diferentes formações académicas e experiências, destacando-se a participação na organização do TEDxULisboa, um evento da ULisboa. Carolina Almeida e Inês Morgado, alumni de Biologia da Ciências ULisboa, integram esta equipa.

A associação tem como público-alvo as pessoas “indiferentes”, que caracteriza como aqueles que reconhecem as alterações climáticas como um verdadeiro problema, mas não tomam uma ação efetiva para alterar o rumo dos acontecimentos. A falta de iniciativa pode ser resultado da inércia, do desconhecimento dos verdadeiros problemas ou do desconhecimento das alternativas de atuação. Respeitando o ritmo individual de cada pessoa, a Reboot procura encorajar os “indiferentes” e incentivá-los a agir, adotando práticas sustentáveis no seu dia-a-dia.

A organização pretende incluir todos na ação e trabalha no âmbito das várias dimensões da sustentabilidade: ambiental, financeira e social. Tomás Sousa defende que “em Portugal deveria existir uma noção maior no que toca à sustentabilidade económica - políticas como o cap and trade (programas para redução na emissão de gases) e a cadeira de valores da economia circular”. Para além disso, o mentor deste projeto, considera que existe uma certa desresponsabilização em relação a estas questões, e que as organizações falham na comunicação com os “indiferentes”.

De forma descomplicada e acessível, a associação faz chegar a temática da sustentabilidade à comunidade utilizando uma linguagem descontraída e apelativa nas suas múltiplas formas de comunicação, através das redes sociais, como o Instagram e boletins, que remetem à comunidade, mediante preenchimento de um formulário.

A jovem associação começou em 2021 a dar os primeiros passos. Em maio passado participou no Greenfest com o debate “(Re)Pensar o futuro do Turismo”. Mais recentemente, em outubro, a associação organizou dois eventos: um workshop sobre hortas urbanas, em parceria com as HortasLX e outro de reparação de bicicletas – Repara N’Isto – em parceria com a CiclOriente.

O próximo evento organizado pela Reboot acontece no dia 1 de dezembro, na Aula Magna da Reitoria da ULisboa. Circular 2021 visa proporcionar momentos de aprendizagem, reflexão e confronto de ideias. Para o efeito contam com 19 oradores, de marcas, projetos e empresas como a IKEA, EDP e CP, que irão dar voz às temáticas dos materiais, da energia, da natureza, dos transportes e da alimentação.

Paralelamente à organização de eventos – destaque ainda para Chef Sustentável, previsto para 18 de dezembro -, o grupo está a produzir um documentário sobre desperdício alimentar e pretende criar uma exposição imersiva sobre novas perspetivas de sustentabilidade.