Atlas da Saúde

“Só podemos estar satisfeitos com esta decisão. Se já é inimaginável que existam poucos nutricionistas no Serviço Nacional de Saúde, ao serviço da população, seria impensável que a ADSE não comparticipasse consultas de nutrição”, salienta Alexandra Bento, bastonária da Ordem dos Nutricionistas.  

Para Alexandra Bento, esta retificação é o resultado direto do diálogo aberto que a ADSE permitiu que a Ordem dos Nutricionistas estabelecesse, desde o primeiro momento. “É fundamental que entidades como a ADSE tenham a competência de refletir sobre a preponderância que a nutrição tem na saúde de todos os portugueses e que, principalmente, tenham a capacidade de tomar as melhores decisões”, acrescenta a bastonária. 

Recorde-se que a ADSE emitiu, a 01 de setembro, tabelas de preço a pagar pelo subsistema de saúde e beneficiários aos prestadores com acordo, que não incluíam a comparticipação de consultas de nutrição. A Ordem dos Nutricionistas considerou esse um “erro crasso”, que agora se vê corrigido. 

A apresentação da obra, realizada na Sala de São Pedro da Biblioteca Geral, esteve a cargo de João Rui Pita, professor da Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra, contando ainda com a presença de Amílcar Falcão, Reitor da Universidade, de João Gouveia Monteiro, Diretor da Biblioteca Geral da Universidade de Coimbra e de Alexandre Dias Pereira, Diretor da Imprensa da Universidade.

Publicada pela primeira vez em 1690 pelo prestigiado clínico britânico George Bate, a Pharmacopea Bateana chega a Portugal em 1713 numa tradução de D. Caetano de Santo António, que explica mesmo porque se decidiu avançar com este trabalho: lendo a achei nela tão excelentes receitas que as comuniquei a alguns sapientíssimos Professores assim da Medicina, como da Pharmaceutica, os quaes me pediram as mandasse imprimir.

A reedição agora apresentada conta ainda com alguns tópicos importantes que D. Caetano, com base na sua experiência profissional, acrescentou ao original.

Num ano em que celebra 20 anos de história, a Bluepharma afirma desta forma o compromisso para com um projeto que teve início em 2014 e prolongar-se-á por mais dois anos. No total, dez farmacopeias serão reeditadas, numa criteriosa seleção do Professor Doutor João Rui Pita, para evocar o conhecimento do passado e facilitar a sua partilha no futuro.

Para o Presidente da Bluepharma, Paulo Barradas Rebelo, “a partilha de conhecimento histórico é fundamental. Reconhecemos e respeitamos o contributo dos nossos antepassados, que nos trouxe até ao momento presente, e consideramos importante celebrá-lo sempre com os olhos postos no futuro.”.

A Universidade de Coimbra orgulha-se de continuar a divulgar, em condições de grande dignidade científica e editorial, o nosso mais rico património bibliográfico e documental. Numa parceria que se tem revelado muito produtiva e afetuosa, prosseguimos numa rota de disseminação do conhecimento no seio da sociedade, pressuposto crucial para a tomada de decisões informadas e para a existência de políticas sustentáveis.

A região Norte foi a região do país que registou maior número de mortes, desde o último balanço: cinco em 14. Segue-se a região Centro com quatro óbitos a assinalar nas últimas 24 horas, e o Algarve com três mortes registadas. A região de Lisboa e Vale do Tejo, a par da região Autónoma da Madeira, registou um óbito deste ontem.

De acordo com o boletim divulgado hoje pela DGS, foram ainda diagnosticados 3.591 novos casos. A região de Lisboa e Vale do Tejo foi a que registou a maioria dos casos, nas últimas 24 horas: 1.159, seguida da região Norte com 1.148 novas infeções. Desde ontem foram diagnosticados mais 792 casos na região Centro, 98 no Alentejo e 211 no Algarve. Quanto às regiões autónomas, o arquipélago da Madeira conta agora com mais 170 infeções, e os Açores com 13.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 953 doentes internados, menos 41 que ontem. Também as unidades de cuidados intensivos têm agora menos dois doentes internados, desde o último balanço: 142.

O boletim desta terça-feira mostra ainda que, desde ontem, 6.358 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 1.115.749 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 65.757 casos, menos 2.781 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância mais 950 contactos, estando agora 91.709 pessoas em vigilância.

Ao contrário do que se possa pensar, as carraças não são as responsáveis pela febre da carraça, mas sim os microrganismos que podem estar no seu interior. A Rickettsia é uma das bactérias que podem ser encontradas em parasitas, como as carraças, pulgas ou piolhos e que podem ser transmitidas aos humanos através da sua picada. Atualmente, as alterações climáticas estão a favorecer estes parasitas, pois o aumento da temperatura global permite que estes estejam ativos mais tempo durante o ano. Como consequência, há uma maior dispersão geográfica de parasitas que podem transportar bactérias perigosas para a saúde humana.

Com o objetivo de perceber como é que estas bactérias infetam o nosso organismo, Pedro Curto e Isaura Simões, investigadores do CNC-UC, estudaram uma proteína presente na superfície da bactéria Rickettsia, a APRc. «Após a picada de uma carraça infetada, a Rickettsia entra na corrente sanguínea onde vai ser exposta a toda a maquinaria do nosso sistema imunitário. Neste ponto, a prioridade da bactéria será proteger-se e entrar a todo o custo nas nossas células, pois a sua sobrevivência e capacidade de infeção dependem disso», esclarece Pedro Curto, primeiro autor do estudo.

«Os microrganismos infeciosos possuem diversos mecanismos de escape ao nosso sistema imunitário. Já suspeitávamos que a proteína APRc, presente na superfície de Rickettsia, tem um papel importante na evasão da bactéria, mas neste estudo descobrimos que, para além disso, também a protege, impedindo que o sistema imunitário a elimine», explica Isaura Simões, líder do estudo.

Este trabalho, já publicado na revista mBio, mostrou que a proteína APRc consegue ligar-se a anticorpos presentes na corrente sanguínea, impedindo o ataque do sistema imunitário e atuando como um escudo. Verificou-se ainda que a APRc oferece proteção extra à bactéria contra a atividade bactericida das proteínas presentes no soro (parte do sangue).

«Este é um passo importante da biologia fundamental e um contributo para o desenvolvimento de novas terapêuticas contra doenças infeciosas, que, infelizmente, estão a assumir um papel cada vez mais presente no mundo atual», salientam os autores da investigação.

O estudo contou com o financiamento do Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional (FEDER), através do programa COMPETE 2020 – Programa Operacional Competitividade e Internacionalização –, e de fundos nacionais, através da Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT).

O artigo científico está disponível em https://journals.asm.org/doi/10.1128/mBio.03059-21

É um exame que causa ansiedade a muitos daqueles que têm que fazê-lo, não por causar dor, mas pela sensação de claustrofobia. Contudo, segundo Carla Sá, Técnica Superior de Radiologia, responsável pelo serviço de Imagiologia das Clínicas Médicas da Joaquim Chaves Saúde, “a Ressonância Magnética é um dos exames mais avançados de diagnóstico por imagem. No entanto, pode demorar entre vinte a sessenta minutos, é barulhento (o que está inerente ao funcionamento do equipamento) e realizado em ambiente fechado”. Para melhorar a experiência dos pacientes, a Joaquim Chaves dispõe agora, nas suas três clínicas (Cascais, Miraflores e Sintra), novos espaços para a realização deste exame, onde tudo foi pensado ao pormenor, com o intuito de “criar um ambiente agradável, de modo a obter bons resultados”, já que “é fundamental, em saúde, ambientes que transmitam tranquilidade, harmonia e conforto e, assim, minimizem o excesso de tensão e apreensão durante o tempo do exame”.

“A iluminação e as cores são fatores que atuam no equilíbrio psicofisiológico dos pacientes”. Por isso, desde a decoração até aos equipamentos, quem procura as clínicas Joaquim Chaves para realizar uma Ressonância Magnética tem agora à sua disposição um serviço melhorado. Cada uma das salas de exame das clínicas foi decorada com base num tema – Clínica de Cascais: praia, com vista para a Ponta do Salmôdo e para o farol de Santa Marta; Clínica de Sintra: serra de Sintra, com imagens do Palácio de Sintra; Clínica de Miraflores: Parque Urbano de Miraflores, com vista para a ribeira de Algés –, para que o paciente possa “entrar numa sala que transmita uma sensação de espaço amplo, luminoso, tranquilo, transportando-o, através da ilusão ótica, para um sítio que não a sala de exame”. Como refere Carla Sá, isto “ajudará, em muito, a eliminar o excesso de tensão e ansiedade, permitindo maior colaboração do paciente durante o exame, o que resulta em qualidade e celeridade do mesmo”.

Atualmente, os “equipamentos recentes já têm um diâmetro de abertura maior, melhor iluminação e o ‘tubo’ é aberto nas duas extremidades, ajudando a reduzir a claustrofobia”. Ainda assim, na maioria dos locais, o exame é realizado num ambiente simples, onde é pedido a quem realiza este exame que imagine estes cenários tranquilos, de olhos fechados. Nas clínicas Joaquim Chaves, com esta decoração, com estes novos equipamentos e ainda com a possibilidade do paciente ouvir música durante o exame, estes têm uma experiência melhorada, com um atendimento diferenciado.

O Observatório Nacional das Doenças Respiratórias (ONDR) divulgou hoje, numa sessão online, o Relatório de 2020, que faz uma análise da realidade da doença respiratória em Portugal em 2019, referindo ainda o peso da pandemia da covid-19 nesta. A 14ª edição deste relatório, que juntou vários especialistas de renome da área da saúde respiratória em Portugal, destaca as 36 mortes diárias em Portugal devido às doenças respiratórias não covid. Destaca-se ainda a perda económica total anual estimada de 3,5 mil milhões de euros devido a estas doenças em 2019, um valor que se agrava para mais de 37 mil milhões de euros em 2020 devido à pandemia.

As doenças respiratórias continuam a ser uma das principais causas de morbilidade e mortalidade, não só em Portugal como também a nível mundial. Em 2018, estas doenças foram responsáveis por 13.305 mortes em Portugal. Ainda que a maioria possa ser prevenida ou tratada através de intervenções economicamente acessíveis, o ONDR explica que não tem havido uma redução da sua prevalência. No entanto, a mortalidade por doença das vias aéreas inferiores, tuberculose e asma diminuíram nas últimas décadas.

Já a pneumonia foi um uma das doenças respiratórias que mais matou, tendo sido responsável por 5.799 mortes em 2018, e é causa de um número crescente de internamentos hospitalares. Além disto, em Portugal, ano após ano, as taxas de mortalidade por pneumonia em Portugal são das mais elevadas dos países da OCDE.

O tumor maligno da traqueia, brônquios ou pulmão, o quarto tumor maligno mais incidente em Portugal e um dos mais letais, representou 3,8% do total de mortes em Portugal. A nível mundial, o cancro do pulmão afetou 2,1 milhões de pessoas e provocou 1,7 milhões de mortes.

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) continua a ter uma expressão importante na morbilidade e mortalidade por doença respiratória, representando 2,5% da mortalidade em Portugal no ano de 2018 (2.842 mortes), o que correspondeu a um aumento de 7,9% face a 2017. Entre 2011 e 2019, o número de utentes com problemas ativos de asma e DPOC nos cuidados de saúde primários aumentou cerca de 182% e 152%, respetivamente. Em dezembro de 2019, existiam 316.578 e 137.774 doentes com estas duas patologias em acompanhamento nos cuidados de saúde primários.

O tabaco continua a ser um fator de risco para esta e outras doenças respiratórias. Em 2017, 17% da população com 15 anos ou mais era fumadora, uma redução de 3% face a 2014. Ainda assim, é expectável que o número de doentes com DPOC cresça nos próximos anos. Deu-se um aumento de ex-fumadores, mas os jovens continuam a iniciar-se nesta dependência. Em 2019, nesse grupo populacional, a percentagem de ex-fumadores era de 21,4%.

Foi ainda analisada a síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS), tendo-se verificado um aumento da sua prevalência, com estudos que apontam para SAOS moderada a grave na ordem dos 23,4% nas mulheres e 49,7% nos homens. O único estudo realizado em Portugal estimou uma prevalência de SAOS de 0,89% na população com 25 ou mais anos. Esta prevalência menor do que a estimada noutros países pode revelar um subdiagnóstico desta condição clínica no país, o que pode ser explicado pela escassez de laboratórios de sono e de especialistas em medicina do sono.

Estas doenças acarretam um peso significativo para a sociedade, que resulta da soma dos custos relacionados com a utilização dos serviços de saúde, as perdas de produção em resultado da doença e a redução da qualidade e anos de vida sofrida pelos doentes.

O peso económico das doenças respiratórias em 2019 representou uma perda de valor de cerca de 3,5 mil milhões de euros, sendo que o aparecimento da covid-19 alterou radicalmente o impacto económico destas doenças e, relação a outras com um peso mais significativo. Estima-se que em 2020 a pandemia terá provocado uma perda de valor superior a 37 mil milhões de euros.

José Alves, pneumologista e presidente da Fundação Portuguesa do Pulmão, explica que “observou-se que durante os meses de pandemia analisados (março a maio de 2020) ocorreram menos internamentos por doenças do aparelho respiratório do que o previsto anteriormente, com uma redução média nacional de 50%. Os ambulatórios tiveram uma redução de 84%.  A justificação para esta diminuição não é conhecida, sendo que poderá estar relacionada com um melhor atendimento, a diminuição da poluição sentida, a melhoria da autogestão de doenças crónicas proporcionada por um receio de contrair a covid-19”.

“No entanto, a Ordem dos Médicos revela uma quebra de três milhões de consultas durante o mesmo período. O Observatório reforça a importância de se perceber num curto espaço de tempo se esta diminuição poderá levar a um atraso em diagnósticos ou ao aumento de pessoas com doenças em estado mais avançado”, conclui José Alves.

O relatório reforça ainda a existência de vacinas contra as doenças respiratórias que têm um impacto importante na redução da morbimortalidade em Portugal, destacando as vacinas contra o Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Bordetella pertussis como as mais relevantes no nosso contexto atual.

A Direção-Geral da Saúde recorda que a vacinação é a melhor forma de proteção contra a doença grave, internamentos e morte, reforçando o apelo para que as pessoas que ainda não estão vacinadas efetuem o agendamento em https://covid19.min-saude.pt/pedido-de-agendamento. O autoagendamento está disponível para pessoas com 65 ou mais anos.

Está ainda disponível a modalidade “Casa Aberta” para a vacinação de utentes com idade igual ou superior a 75 anos. Para tal, basta que se dirijam diretamente ao centro de vacinação ou centro de saúde, devendo consultar os horários em https://covid19.min-saude.pt/casa-aberta/

“Para a dose de reforço no regime de “Casa Aberta”, são elegíveis os utentes que não tiveram Covid-19 nos últimos 150 dias e já completaram o esquema vacinal há pelo menos 150 dias”, realça a Direção Geral de Saúde.