Atlas da Saúde

António Damásio, um dos mais importantes cientistas do mundo, irá dar início a dois dias de debate sobre a Inflamação tipo 2, abordando os mais recentes temas e desenvolvimentos no tratamento destas doenças, sob o mote “We chase the miracles of science to improve people’s lives”.

No segundo dia, Ana Rossi abordará a complexidade da inflamação tipo 2, seguindo-se a intervenção de Isabel Lourinho para falar sobre os doentes portugueses e o impacto da doença, decorrendo posteriormente um debate sobre estes temas. Da parte da manhã, a discussão será sobre asma, dermatite atópica e rinossinusite crónica com polipose nasal, com a participação de Fabio Ricciardolo, Cláudia Loureiro, Paulo Varela, Maria João Paiva Lopes, Joaquim Mullol, Luisa Azevedo e Ana Reis Ferreira. Haverá também espaço para discutir o valor económico das novas terapêuticas aprovadas em Portugal para as doenças associadas à Inflamação tipo 2 e no final uma mesa redonda com Joaquin Mullol, Fabio Ricciardolo e Stephan Weidinger, moderada por João Fonseca.

A inflamação tipo 2 presente no nosso sistema imunitário pode responder de forma excessiva perante alérgenos ou outros fatores desencadeantes. Uma resposta que tem um papel determinante nas doenças inflamatórias como a dermatite atópica e a asma; assim como para a rinossinusite crónica com polipose nasal (RSCcPN), a esofagite eosinofílica (EoE) ou algumas alergias alimentares.

As pessoas portadoras de uma doença inflamatória tipo 2 têm maior risco de conviverem com outra patologia da mesma classe e, apesar de serem normalmente diagnosticadas pela primeira vez na infância, estas doenças podem desenvolver-se em qualquer idade e afetar as pessoas durante vários anos ou até mesmo a vida toda.

“Desde a sua primeira edição que o Fórum Type 2 Inflammation tem sido um evento extremamente importante para médicos especialistas. Neste encontro de pares, é possível conhecerem as novidades sobre as doenças da inflamação tipo 2 e debaterem as suas perspetivas de futuro nesta área. A Sanofi tem uma grande aposta de investigação nesta área, tendo conseguido já este ano financiamento por parte do Infarmed de um medicamento para o tratamento de várias patologias”, afirma Tânia Rocha, Therapeutic Area Lead Immunology, da Sanofi.

Conduzido por Maria Ribeiro e Miguel Castelo-Branco, investigadores do Centro de Imagem Biomédica e Investigação Translacional (CIBIT), ICNAS, e da Faculdade de Medicina da UC (FMUC), o estudo demonstra «que o cérebro mais velho apresenta uma dinâmica de atividade cerebral marcadamente diferente do cérebro jovem com uma diminuição das flutuações espontâneas de atividade neuronal, mas esta diferença não está associada a uma perda cognitiva».

«O nosso cérebro nunca para. Mesmo quando estamos em repouso, a nossa atividade cerebral mostra grandes flutuações. Períodos de grande atividade cerebral são seguidos de períodos de atividade mais baixa, alternando de uma região ou rede neuronal para outra, em constante movimento. Chamamos a esta atividade cerebral, atividade espontânea», sublinham os dois autores do estudo.

Ou seja, esclarecem Maria Ribeiro e Miguel Castelo-Branco, «com o envelhecimento, a nossa atividade cerebral espontânea tende a tornar-se mais estável. O padrão de atividade cerebral das pessoas mais velhas sugere flutuações de atividade neuronal de menor amplitude e uma redução da ativação espontânea das redes neuronais que abrangem regiões distantes do cérebro. Por outro lado, do ponto de vista comportamental, as pessoas mais velhas têm mais dificuldade em manter o desempenho constante, isto é, quando repetem a mesma tarefa ao longo do tempo as respostas são mais variáveis. Este aspeto parece estar associado a um pior desempenho cognitivo e é um preditor do declínio cognitivo e de patologia cerebral associada à demência».

Como é que a atividade cerebral mais estável nas pessoas mais velhas pode estar associada a um desempenho comportamental mais variável? Este foi o dilema abordado no estudo. Os cientistas da UC compararam os padrões de atividade cerebral de pessoas mais velhas com os padrões cerebrais de jovens adultos e estudaram a «associação entre a atividade cerebral espontânea e as respostas neuronais quando os participantes executavam tarefas cognitivas».

Foi então que observaram, explicam, «uma dissociação entre a atividade cerebral espontânea, que serve de pano de fundo para tudo o que acontece no cérebro, e a atividade cerebral que é induzida durante o desempenho cognitivo. Apesar de as pessoas mais velhas terem uma atividade cerebral espontânea menos variável, a sua atividade cerebral associada ao desempenho cognitivo mostra o mesmo nível de variabilidade dos jovens adultos».

O artigo científico pode ser consultado em: https://elifesciences.org/articles/75722.

O simpósio Ryeqo® Sharing Clinical Experience, agendado para o dia 3 de junho, das 11h30 às 12h15, será moderado por Margarida Martinho, Secretária-Geral da Sociedade Portuguesa de Ginecologia e Fátima Faustino, Vice-Presidente da Sociedade Portuguesa de Ginecologia. A sessão será dividida em duas partes: a primeira sobre “Ryeqo® na Prática Clínica - O que sabemos da vida real?”, por Daniel Pereira da Silva, Diretor Médico da Gedeon Richter Portugal, seguido pela “Discussão de Casos Clínicos”, com as intervenções de Cláudio Rebelo do ULS Matosinhos – Hospital Pedro Hispano, Daniela Melo, do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra e Carla Leitão, do Centro Hospitalar Lisboa Central – Maternidade Dr. Alfredo da Costa.

O segundo simpósio designado por Drovelis® Evolução Natural da Contraceção, marcado para o dia 4 de junho, das 10:30 às 11:15, terá a moderação de Fátima Palma, Presidente da Sociedade Portuguesa da Contracepção e por Johannes Bitzer, Professor na Universidade de Basileia. Neste simpósio falar-se-á sobre “Estrogénios na contraceção?”, com o contributo de Jean-Michel Foidart, Professor na Universidade de Liége, e sobre “Estrogénios, são agentes poluidores?”, com o testemunho de Mª João Rocha, Professora Universitária na Universidade do Porto.

Este XV Congresso Português de Ginecologia, regressa este ano ao regime presencial e a par de edições anteriores, tem como objetivo a partilha de conhecimento e a formação contínua, com vista a partilhar os mais recentes progressos tecnológicos na área da saúde da mulher. Contará com inúmeros cursos e conferências no âmbito de diferentes especialidades nesta área.

A inscrição no evento deve ser feita online.

O cancro colorretal (ou cancro do colón e do reto) é o mais comum na Europa e o 3º cancro mais comum no mundo. A incidência e mortalidade variam muito de país para país. Em Portugal, todos os dias são diagnosticados 27 novos casos de cancro colorretal, o que significa que por ano surgem cerca de 10 mil novos doentes.

Este tipo de cancro tem uma progressão lenta e silenciosa, assintomática, que muitas vezes pode ser superior a 10 anos. No entanto, a realização de rastreios, através da pesquisa de sangue oculto nas fezes, diminui a mortalidade por cancro colorretal em aproximadamente 16%.

A idade é o maior fator de risco para o cancro colorretal. É raro aparecer antes dos 40 anos e a incidência começa a aumentar de forma significativa a partir dos 50 anos. De acordo com os dados da International Agency for Research on Cancer, 90% dos casos foram detetados a partir dos 50 anos. Outros fatores de risco que se destacam são a doença inflamatória intestinal, o alcoolismo, tabagismo, obesidade e a grande ingestão de carnes vermelhas e alimentos processados.

No que respeita aos sintomas do cancro colorretal, são variados e, por vezes, discretos. Os mais frequentes são: alteração inesperada do hábito intestinal, ou seja, uma pessoa que normalmente é obstipada passar a ter diarreias com frequência, sem motivo aparente, ou o contrário; a sensação de querer ir evacuar e depois ser uma falsa vontade, e a evacuação não se fazer com a forma habitual; a sensação de não ter evacuado totalmente e não haver mais nada que se possa expulsar, e a perda de sangue.

Existem também alguns sintomas gerais que podem estar relacionados a um problema do intestino, como a pessoa sentir-se doente, ter uma anemia, estar a emagrecer, perder o apetite ou ter dores abdominais persistentes.

Até ao momento, não existe um conhecimento exato das causas deste cancro, mas a melhor forma de prevenir é optar por um estilo de vida saudável. A dieta mediterrânica tem sido muito aconselhada, sendo aquela que menor probabilidade tem de induzir alterações no intestino.  Além disso, é importante evitar o sedentarismo, fumar, ingerir bebidas alcoólicas e contrariar a obesidade. Estes aspetos podem diminuir a probabilidade do aparecimento da doença.

No entanto, uma das melhores formas de prevenção é realizando o rastreio para identificar lesões precursoras do cancro e da deteção precoce. Uma das evidências mais importantes do diagnóstico na fase inicial da doença é o facto de 90% destes doentes continuarem vivos cinco anos depois do diagnóstico. Por oposição, apenas 10% estarão vivos se a doença já estiver disseminada no organismo aquando da sua descoberta.

Por esse motivo, é importante esclarecer e sensibilizar para a importância do rastreio, por forma a detetar lesões benignas precursoras do cancro ou fazendo o diagnóstico em fase precoce e conseguir um tratamento com grande probabilidade de sucesso. E aqui entra outro mito, de que o rastreio é doloroso, porque não é.

Atualmente, está em marcha uma Campanha de Sensibilização para o Cancro Colorretal que visa a promoção da literacia em saúde e do diagnóstico precoce, através da realização de rastreios por pesquisa de sangue oculto nas fezes. Para poder estar elegível, qualquer pessoa com idade compreendida entre os 50 e os 74 anos, deve inscrever-se em https://www.grupoageas.pt/cancrocolorretal até dia 31 de maio, e dirigir-se a um dos laboratórios/postos de colheita aderentes - Redes Germano de Sousa e Unilabs - e solicitar um kit. A recolha é feita em casa pela própria pessoa e pode ser entregue até 10 de junho. A Campanha decorre em todo o Portugal Continental.

A primeira mesa de debate vai centrar-se no tema “Alimentação escolar: intervenção partilhada” e terá como intervenientes nutricionistas de entidades intervenientes na alimentação escolar, como autarquias, educação, empresas de restauração coletiva e cuidados de saúde primários.

Durante o seminário, o Observatório da Profissão da Ordem dos Nutricionistas vai apresentar os resultados do estudo “Integração dos Nutricionistas nas Autarquias”, locais onde se pretende reforçar o papel da classe, uma vez que, em Portugal, no âmbito da descentralização de poderes para as autarquias, o nutricionista nestas instituições terá uma intervenção alargada a toda a população, mas particularmente no domínio da educação, através do fornecimento de refeições nos refeitórios escolares, nos vários níveis de ensino obrigatório, que passam a ser geridos pelos municípios.

Por fim e em cima da mesa estará a “Alimentação Escolar: que desafios?”, um debate que contará com instituições de relevo na tomada de decisão no que diz respeito à alimentação nos estabelecimentos de ensino, desde a Direção-Geral da Educação; a Direção-Geral dos Estabelecimentos Escolares; a Direção-Geral da Saúde; a Associação dos Estabelecimentos de Ensino Particular e Cooperativo; e a Confederação Nacional das Associações de Pais.

Recorde-se que, em janeiro deste ano, abriu um concurso para a integração de nutricionistas no Ministério da Educação, medida que foi aprovada no Orçamento do Estado para 2020, após anos de luta por parte da Ordem dos Nutricionistas. A criação da figura do nutricionista escolar, enquanto responsável pela implementação e aplicação de uma política alimentar escolar estruturada e sustentável, já tinha sido recomendada ao Governo em Resolução da Assembleia da República em 2012.

Durante a reunião realizada esta manhã, ficou acordado entre o Sindicato dos Enfermeiros e o Ministério da Saúde que “o Protocolo Negocial vai ter uma duração de 120 dias, findos os quais, não havendo acordo, pode ser fixado, por concordância entre as partes, um novo prazo de negociações”.

“Outra das garantias que nos foi dada é que as medidas acertadas com os sindicatos são para aplicar a todos os enfermeiros, quer tenham um vínculo de Contrato Individual de Trabalho ou um Contrato de Trabalho em Funções Públicas”, frisa o presidente do SE, que acrescenta que “essa é uma medida que faz todo o sentido, pois há muito que nos batemos pela eliminação das diferenças de benefícios entre as duas modalidades de vinculação”.

Pedro Costa pretende igualmente que o Governo defina como vai aplicar o aumento de 700 milhões de euros no Orçamento de Estado para a Saúde. Se for para reforçar o quadro de pessoal, sustenta Pedro Costa, “esse acréscimo de investimento é bem visto pelo SE”. “Nos últimos dois anos foram contratados a título transitório inúmeros enfermeiros para assegurar o aumento da procura por casos COVID-19”, sustenta.

Mas a verdade é que, acrescenta, “todas as administrações hospitalares admitem que estes recursos humanos temporários são efetivamente necessários para assegurar a atividade assistencial regular dos hospitais”. Por isso, o SE defende que parte da verba do Orçamento de Estado para a Saúde “seja canalizada para regularizar estes contratos precários, integrando-os nos quadros dos hospitais, bem como para contratar mais enfermeiros para fazer face à necessidade de recuperar a atividade assistencial que quase paralisou nos últimos dois anos”.

“Não podemos continuar a exigir mais e mais aos enfermeiros, que já estão sobrecarregados com trabalho no seu dia a dia, contribuindo para um desgaste acrescido, com repercussão no aumento de eventos adversos com prejuízo sério para os doentes, tal como o aumento da mortalidade materna para níveis de 1982 é apenas um exemplo “.

Estas reivindicações do SE, recorde-se, são antigas e bem conhecidas dos sucessivos governos. “São ao nível da valorização da carreira de enfermagem, o reconhecimento do risco e da penosidade da profissão, a idade de aposentação, a valorização de todos os enfermeiros, independentemente do vínculo, quer estejam com contratos em funções públicas quer estejam com contratos individuais de trabalho, e uma progressão na carreira que permita que todos os enfermeiros possam chegar ao topo da carreira e não apenas alguns”, enumerou o responsável. Pedro Costa recorda que “um enfermeiro que esteja na profissão há 20 ou 30 anos ganha exatamente o mesmo que alguém que comece hoje a trabalhar”.

Para o presidente do Sindicato dos Enfermeiros o caminho é só um: negociação e resolução dos problemas que afetam a Enfermagem em Portugal. “Só assim teremos profissionais mais motivados para o trabalho e capacitados para continuar a dar o melhor de si a cada dia”, conclui.

“O programa C3 Prize baseado na premissa “Changing Cancer Care”, tem como principal missão encontrar e apoiar ideias inovadoras na área dos cuidados oncológicos, que permitam dar resposta aos inúmeros desafios diários enfrentados por doentes e cuidadores, com a principal finalidade de melhorar a sua qualidade de vida e, consequentemente, criar um impacto positivo na sociedade”, refere Filipe Novais, diretor geral da Astellas Farma Portugal.

Este ano o foco incide em soluções que abordem questões mais prementes como a saúde mental, o apoio aos cuidadores e as disparidades e equidade na saúde. Das candidaturas recebidas, a Astellas irá selecionar três finalistas que vão participar num evento virtual de pitch que contará com um painel de jurados para determinar o vencedor do Grande Prémio, e dois vencedores do Prémio de Inovação. A Astellas Oncology irá conceder uma bolsa na ordem 100 mil dólares ao vencedor do Grande Prémio e duas bolsas de 25 mil dólares aos vencedores do Prémio de Inovação. Os vencedores terão acesso a ferramentas e recursos que permitam o desenvolvimento das suas ideias. Em julho de 2022, serão anunciados os vencedores desta edição.

Desde 2016, e ao longo de cinco edições, foram 18 as ideias premiadas, 21 os países envolvidos e diversas as comunidades oncológicas impactadas positivamente pelos vários projetos distinguidos. O português Hernâni Oliveira foi um dos vencedores do Grande Prémio, com o projeto HOPE, um videojogo para tablet desenvolvido com o intuito de explicar às crianças, de uma forma lúdica e interativa, o que é o cancro, promovendo simultaneamente a sua atividade física.

“O prémio Astellas foi um marco na minha vida. Ao nível profissional permitiu catapultar o projeto para audiências internacionais e, simultaneamente, consolidou o seu reconhecimento em Portugal, permitindo desenvolver mais projetos de capacitação no âmbito da Oncologia Pediátrica, nomeadamente a implementação de um programa de combate ao bullying em ambiente escolar, que frequentemente acontece quando as crianças saem do hospital”, refere Hernâni Oliveira. “Ao nível pessoal, recebi o prémio um ano depois de me ser diagnosticado um linfoma, o que coincidiu com a remissão do cancro e a concretização de uma etapa que fortaleceu em mim a importância dos projetos de capacitação dos doentes”, acrescenta o professor na Universidade de Évora.

Sobre o projeto que venceu o Grande Prémio em 2017, Hernâni Oliveira explica que atualmente o projeto HOPE continua a crescer e a ser desenvolvido. “Conseguimos já recolher evidência importante para a criação de uma segunda versão do videojogo, que será lançado no mercado brevemente. O HOPE tem-se tornado num movimento que pretende demonstrar a pertinência e o impacto tangível da construção de projetos de promoção da literacia em saúde, utilizando como modelo as soluções implementadas na área da Oncologia Pediátrica”.

Nascido no Instituto Português de Oncologia do Porto, o videojogo pretende tornar o tempo que as crianças passam no hospital mais produtivo, aumentando a sua autoestima e incentivando-as a lutar contra a doença de uma forma proativa.