Atlas da Saúde

Em Portugal, o cenário é idêntico. De acordo com a Sociedade Portuguesa de Cardiologia (SPC), uma em cada três mulheres morre devido a doenças cardiovasculares. Contudo, conforme dados partilhados pela World Heart Federation, 80% destas mortes podem ser prevenidas através da adoção de um estilo de vida saudável, ou através de um diagnóstico e de um tratamento atempados.

Aproveitando o Dia Internacional da Saúde da Mulher, que ocorreu no dia 28 de maio, Ana Teresa Timóteo, vice-presidente da Sociedade Portuguesa de Cardiologia, relembra a importância do diagnóstico precoce, do tratamento adequado e da alteração do estilo de vida: “o impacto das doenças cardiovasculares nas mulheres não tem sido devidamente valorizado. As DCV matam mais mulheres do que homens e, em conjunto, são mais fatais do que todas as causas de cancro combinadas. Este é um problema grave. É por isso necessário sensibilizar as mulheres portuguesas para esta realidade, reforçar a importância da prevenção através da adoção de um estilo de vida saudável ou, se necessário, de um diagnóstico precoce e de um tratamento adequado”.

O estudo e COR – Prevalência de Fatores de Risco Cardiovasculares na População Portuguesa, do Instituto Nacional de Saúde (INSA), revela dados claros: 68% da população apresenta dois ou mais fatores de risco para doenças cardiovasculares, mas 22% apresenta quatro ou mais.

Os fatores de risco identificados no estudo são: diabetes, colesterol elevado, hipertensão arterial, excesso de peso e obesidade, sedentarismo, tabagismo e consumo excessivo de bebidas alcoólicas.

Colesterol, o inimigo silencioso

Apesar da mortalidade associada e das sequelas decorrentes de um acidente vascular cerebral ou de um enfarte agudo do miocárdio, as doenças cardiovasculares nas mulheres continuam a ser pouco estudadas – a subrepresentação das mulheres nos ensaios clínicos é um problema –, estão subdiagnosticadas e subtratadas.

Um dos principais fatores de risco é o colesterol elevado.

De acordo com o estudo Os Portugueses e o Colesterol, da autoria da fundação Portuguesa da Cardiologia, mais de metade da população portuguesa (58%) desconhece os seus níveis de colesterol. Este valor é mais expressivo nos jovens entre os 15 e os 24 anos – 90% –, e vai descendo com o avanço da idade até aos 48% na faixa etária dos 65 e mais anos.

Ana Teresa Timóteo, vice-presidente da SPC, insiste na “importância de as Mulheres serem mais proativas na proteção da sua Saúde cardiovascular, com uma especial atenção ao colesterol, realizando análises periodicamente, e adotando hábitos e estilos de vida saudáveis. Nunca é tarde para começar a prevenir. Mas, um dia, pode ser tarde de mais para quem não se importa ou acredita que só acontece às outras pessoas.”

Este é o terceiro ano em que se realiza esta iniciativa que pretende dar resposta a muitas das principais questões colocadas à SPAIC pelos doentes alérgicos através das suas redes sociais.

Assim, em cada um dos quatro dias, pelas 20h00, vai decorrer uma sessão com um tema específico e com transmissão para a página de Facebook da SPAIC:

06/junho - A asma nunca vem só!

07/junho – Tenho eczema ou pele atópica

08/junho – O que anda no ar e nos provoca alergia?

09/junho – Todas as dúvidas sobre as vacinas para a alergia. Perguntar para esclarecer.

Quaisquer questões sobre estas patologias podem ser enviadas para a caixa de mensagens da página de Facebook da SPAIC ou para o e-mail [email protected]. Eventuais dúvidas podem também ser enviadas durante a transmissão em direto na página de Facebook da SPAIC.

Molhar a cama é considerado um "mal menor" erradamente, visto que, segundo referem os especialistas, está relacionado com situações de ansiedade crónica, problemas de autoestima e impacto na esfera social. A enurese, disfunção que envolve a perda involuntária de urina durante a noite, em crianças com mais de cinco anos de idade, afeta o dia-a-dia dos mais pequenos, uma vez que estes evitam participar em atividades da sua idade, como ir a acampamentos, excursões e dormir na casa da família ou amigos, com o intuito de esconderem este problema. Além disso, causa perturbações no sono, que se traduzem numa diminuição da atenção na escola e, portanto, numa taxa mais elevada de insuficiência escolar. Sabe-se que esta disfunção continua, apesar de numa percentagem menor, na adolescência continuando também, por vezes, até à idade adulta com consequências mais traumáticas.

Muitas famílias consideram que este problema se resolve ao longo do tempo e, embora se estime que em aproximadamente 15% dos casos há uma resolução de forma natural.

Por vezes, são os próprios pediatras que se atrasam no diagnóstico, como se verifica num inquérito realizado junto da comunidade médica de pediatria e publicado na revista Acta Pediátrica Portuguesa, segundo o qual «apenas 6% dos pediatras acreditam ter diagnosticado mais de 75% dos casos, enquanto quase metade (49%) pensa, pelo contrário, que tem diagnosticado menos de 25% dos casos».  A verdade é que, embora a prevalência diminua com a idade, a frequência e a gravidade dos episódios de enurese aumentam e, se persistirem ao fim de nove anos, dificilmente serão resolvidos sem tratamento, daí a importância do diagnóstico e intervenção precoce.

De acordo com os critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5ª edição, e da International Children's Continence Society (ICCS), a enurese é causada por uma falha no mecanismo que causa o despertar – a criança com enurese não acorda quando a bexiga está cheia – bem como pela alteração do ciclo circadiano da hormona antidiurética (vasopressina) e instabilidade da bexiga, com contrações involuntárias do músculo detrusor, entre outras.

Em 2015, a ICCS, a Sociedade Europeia de Urologia Pediátrica (ESPU), a Associação Ásia-Pacífico de Urologia Pediátrica (APAPU), a Associação Internacional de Nefrologia Pediátrica (IPNA), a Sociedade Europeia de Nefrologia Pediátrica (ESPN), a Sociedade Ibero-Americana de Urologia Pediátrica (SIUP), as Sociedades de Urologia Pediátrica da América do Norte,  ERIC (Associação de Caridade do Colo e Bexiga Infantil) e  Bexiga & Bowel UK, com o objetivo de sensibilizar a sociedade para o problema, propôs a celebração do Dia Mundial da Enurese, na última terça-feira de cada maio, iniciativa que é apoiada pela Ferring Pharmaceuticals desde a sua criação.

“Desafia os teus limites!” é o tema principal desta campanha, que coloca lado a lado pessoas com esclerose múltipla e figuras públicas. Miguel Costa, ator, faz muita coisa e Rita Rebouta não lhe fica atrás, apesar do diagnóstico de EM; Andreia Rodrigues, apresentadora, é mãe e Carla Sofia também, um desafio ultrapassado, apesar das limitações da EM; para Mariana Rocha, conhecida como Miss Fit, o esforço associado ao desporto não é novidade, tal como não o é também para Raquel Cerqueira, que sabe bem o que é levar o corpo ao limite no desporto, apesar da EM, que não a impede de desafiar os seus limites. E de desafiar a doença.

São todos vencedores, numa luta repleta de obstáculos que se ultrapassam também com a ajuda dos profissionais de saúde, com quem devem discutir as melhores formas de tratamento, aquelas que são, ao mesmo tempo, as mais eficazes e simples de tomar. Profissionais Neurologistas como Carlos Capela e Lia Leitão juntaram-se à campanha, também em vídeo, a par de outros dois vencedores com a doença de Esclerose Múltipla: Cláudio França e Luís Loureiro.

A campanha transmite ainda a mensagem de que os avanços no tratamento e na melhoria da qualidade de vida das pessoas com EM têm sido muitos, permitido a estes doentes ultrapassar muitas das dificuldades que a doença impõe, mas que, mesmo assim, continua a ser preciso continuar a reforçar a importância do diagnóstico o mais atempado possível, para melhorar ainda mais os prognósticos. Depois do diagnóstico é importante que seja avaliada a melhor terapêutica que permita que todos os doentes tenham força para superar os seus limites.

“Na Merck, desafiamos diariamente os limites para proporcionar às pessoas com EM os melhores tratamentos. E, para nós, a melhor recompensa é confirmar que o nosso empenho se traduz na melhoria da qualidade de vida dos doentes, levando-os a superarem os seus desafios… e vencê-los!”, explica ainda Pedro Moura, Diretor-Geral da Merck, que também participou nos vídeos, a par de outros colegas.

Assista a todos os vídeos da campanha nas redes sociais da Merck ou no canal de Youtube alÉM das Histórias.

Iniciado em 2019, este estudo, de carácter translacional e multidisciplinar, é realizado em parceria com o Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), Centro Hospitalar de Leiria (CHL) e Hospital CUF de Coimbra e designa-se “Inibição da via da adenosina - uma nova abordagem para potenciar a imunoterapia no cancro da bexiga avançado”.

Através de diversos mecanismos, o cancro da bexiga, mais comum nos homens, «consegue ludibriar e inibir a ação do sistema imunitário do nosso organismo, o que lhe permite crescer sem ser destruído pela ação das nossas células imunes (imunoevasão). O nosso projeto centra-se num desses mecanismos para escapar ao sistema imunitário, que está ligado ao metabolismo da adenosina, e que pensamos ser uma das formas através das quais o cancro da bexiga limita a ação dos nossos mecanismos de proteção naturais, reduzindo ainda a eficácia dos fármacos de imunoterapia já utilizados hoje em dia», explica o investigador e médico urologista Frederico Furriel.

Esses fármacos (inibidores da PD-1 e PD-L1), prossegue, «têm eficácia de apenas 20-30%, e isso sucede certamente porque há outras formas através das quais o tumor procede à imunoevasão, nomeadamente a via da adenosina».

Os resultados já obtidos, baseados em análises de amostras clínicas de doentes, evidenciam que o crescimento do cancro da bexiga se faz acompanhar de «uma profunda alteração do microambiente, no sentido de uma maior imunossupressão, o que

evidentemente é favorável ao tumor. Por outro lado, conseguimos identificar uma maior expressão da via da adenosina no microambiente tumoral por comparação ao tecido normal», afirma Frederico Furriel, salientando que a descoberta mais importante, até ao momento, «foi apurar que existe uma correlação entre estes factos: quanto maior é a expressão da via da adenosina, maior é a imunossupressão, o que aponta no sentido da nossa hipótese».

A equipa está agora a realizar estudos com um maior número de doentes, para confirmação destas descobertas e, também, para tentar encontrar, «no sangue periférico dos doentes, algum tipo de "assinatura imunológica" que nos permitisse dar uma indicação da atividade da via da adenosina no microambiente tumoral», adianta o investigador principal do projeto.

Em paralelo, os cientistas estão a estudar e manipular experimentalmente a ação da via da adenosina sobre o cancro da bexiga num ambiente controlado, num modelo animal. Estes estudos, que decorrem no Institute for Clinical and Biomedical Research (iCBR) da FMUC, consistem, dito de forma simples, em induzir a «formação de um cancro da bexiga em modelo animal (ratinhos), e depois vamos administrar fármacos capazes de suprimir a via da adenosina, por forma a avaliar se isso leva à redução do tamanho do tumor ou outros parâmetros de melhoria. Vamos também associar estes fármacos àqueles que já são hoje utilizados na imunoterapia, para determinar se essa terapêutica combinada leva a melhores resultados que a terapêutica isolada».

Este estudo, financiado, através de bolsas, pela Associação Portuguesa de Urologia e pela CUF, poderá «lançar as bases para o desenvolvimento e utilização (após ensaios clínicos rigorosos) de fármacos específicos para a via da adenosina, quer em monoterapia quer associados a outros já existentes, levando, em última análise, à melhoria do prognóstico dos doentes com cancro da bexiga. Todos os avanços são bem-vindos para o tratamento de uma doença que, quando numa fase avançada, tem uma elevada taxa de mortalidade», destaca ainda Frederico Furriel.

«Se os nossos resultados forem positivos, poder-se-á, numa fase posterior, avançar para ensaios clínicos em humanos para testar os novos fármacos de imunoterapia, eventualmente em associação aos que já se usam hoje», remata.

Para além de Frederico Furriel, a equipa é constituída por Belmiro Parada, Célia Gomes, Margarida Pereira, Hugo Ferreira, Paula Laranjeira, Vítor Sousa e Artur Paiva, investigadores da FMUC e do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC).

Diariamente morrem, em média, 11 portugueses por cancro colorretal (CCR), o equivalente a uma equipa de futebol. Sendo a sobrevivência global aos 5 anos após o diagnostico de 50%, se o diagnóstico for realizado precocemente a sobrevivência ultrapassa os 90%. (fonte: United European of Gastroenterology).

Dada a relevância destes números, que demonstram a eficácia do diagnóstico precoce, a SPG apresentou este ano uma campanha de sensibilização que apela à pontualidade dos portugueses para a prevenção, através da deteção precoce por colonoscopia e subsequente ação preventiva, a partir dos 45 anos (toda a informação sobre a campanha disponível aqui).

“A SPG está empenhada em contribuir para o aumento da consciencialização mundial sobre os fatores de risco do CCR, os benefícios do rastreio e as ferramentas práticas para implementar programas de rastreio e prevenção do CCR em todos os países” refere Guilherme Macedo, atual presidente da SPG e da WGO.

A importância do rastreio por colonoscopia é reforçada pelo facto de esta poder proporcionar um tratamento curativo, preventivo, que é tanto mais eficaz quanto mais precoce for o diagnóstico e deteção das lesões precursoras (pólipos intestinais).

A colonoscopia é, portanto, o método de rastreio e prevenção por excelência, ao permitir o diagnóstico e o tratamento no mesmo ato, promovendo uma efetiva prevenção da doença. Importa também recordar que, os estilos de vida pouco saudáveis, como os que envolvem dietas com uma elevada quantidade de alimentos processados, a obesidade, o tabagismo e o elevado consumo de álcool, estão fortemente associados ao desenvolvimento de CCR.

Em 2022, com o objetivo de continuar a descomplicar, a Bayer apresenta a campanha “TU DECIDES”, composta por uma série de talk-shows sobre temas ligados ao universo da sexualidade, com a participação de figuras públicas, e o primeiro episódio com estreia no dia 26 de maio, a propósito da celebração do Dia Internacional da Saúde Feminina (assinalado a 28 de maio).

O primeiro talk-show #TuDecides já está disponível no canal de Youtube descomplicapt e abordou vários assuntos ligados à saúde feminina que dizem respeito a todas as mulheres. Este episódio contou com Tânia Graça – psicóloga e sexóloga – como host e com a médica especialista em Medicinal Geral e Familiar, Margarida Santos, para uma conversa num ambiente informal sobre “A Primeira Vez”.

No decorrer da campanha estão ainda previstos o lançamento de mais dois episódios, em junho com a participação especial da atriz Jessica Athayde para abordar o tema “Como lidar com o dia seguinte?” e em julho com a participação da atriz e apresentadora Carolina Torres para falar sobre “#Descomplica a tua consulta”.

 “Descomplicar o tema da contraceção vai continuar a ser um dos nossos grandes objetivos, pois acreditamos que mulheres mais informadas tomam decisões mais conscientes. É muito importante romper com alguns mitos que ainda se ouvem ligados ao tema da contraceção e, principalmente, continuar a achar que o método da mãe ou da melhor amiga, pode ser o mais adequado também para a situação daquela jovem ou mulher. Achamos que dar mais ferramentas e informação às mulheres para discutirem o assunto com o seu médico de família ou ginecologista e incentivá-las a participar na decisão, com aquelas que são as suas necessidades, vai contribuir para melhorar em larga escala a saúde feminina de todas as portuguesas”, afirma Raquel David, Brand Manager da Saúde da Mulher na Bayer Portugal.

Para saber mais informações e acompanhar todas as novidades siga a página de Instagram #Descomplica.pt: https://www.instagram.com/descomplicapt/

Um dos autores - Ricardo Trigo -, professor do Departamento de Engenharia Geográfica, Geofísica e Energia e investigador do Instituto Dom Luiz da Ciências ULisboa, salienta a importância deste trabalho, liderado pelo Grupo Antártico da Agência Meteorológica Espanhola (AEMET), Instituto de Geociências do CSIC e pela Universidade de Barcelona. Pela primeira vez é possível confirmar que a mudança climática é capaz de amplificar uma onda de calor no continente antártico.

O artigo publicado na revista do grupo Nature baseia-se no estudo de uma das ondas de calor mais intensas na Península Antártica entre 6 e 11 de fevereiro de 2020 de que há registo. O mês de fevereiro nesse ano foi anormalmente quente na Península Antártica e essa onda de calor representou a 6 de fevereiro de 2020 um novo recorde de temperatura absoluta - 18,3ºC na base Esperanza - para todo o continente antártico.