Atlas da Saúde

Ciente de que os próximos anos serão decisivos para o futuro da medicina e para o sistema de saúde em Portugal, Alexandre Valentim Lourenço defende que a qualidade da medicina depende da participação da comunidade médica e do que esta fizer hoje em todas as instituições de saúde do país.

"A saúde depende de um Sistema de Saúde ágil, transparente e com uma resposta qualificada, robusta e diversificada. A saúde tem de ser capaz de se adaptar entre regiões e instituições sabendo que não há soluções mágicas ou imediatas”, defende o candidato e atual Presidente do Conselho Regional do Sul da Ordem dos Médicos.

As consultas decorrerão no espaço do DropIn, promovido pelo InteGrar, onde as pessoas em situação de sem abrigo, podem encontrar apoio e acompanhamento social nas problemáticas diárias a que esta população está exposta.

Assim e considerando a missão da APLO, foi com bastante agrado que se verificou a convergência de esforços e intenções, entre a Associação e o Município de Vila Nova de Gaia. Deste modo, a intervenção da APLO prender-se-á com a prestação de cuidados para a saúde da visão com prescrição de dispositivos médicos oftálmicos para a compensação de erros refrativos.

“O acompanhamento clínico atempado feito por um Optometrista é determinante no sentido de identificar precocemente possíveis problemas de saúde da visão antes que evoluam para estados irreversíveis. Esta é uma premissa válida para todas as pessoas e que, naturalmente, é mais difícil de realizar em pessoas em situação de sem abrigo. Mais de 2 mil milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de deficiência visual ou cegueira e pelo menos 1,1 mil milhões de pessoas vivem com deficiência visual e cegueira que poderia ter sido evitada se lhes fosse assegurado acesso aos cuidados necessários para condições como miopia, glaucoma e catarata”, afirma Raúl de Sousa, Presidente da APLO.

A APLO integra esta iniciativa no âmbito do Dia Mundial da Visão de 2022 (13 de outubro), em parceria com a Agência Internacional para a Prevenção da Cegueira (IAPB), e que tem como lema “Comprometemo-nos a dar prioridade à sua saúde da visão”.

Segundo o mesmo estudo, a Fixando indica que no caso da psicologia e psicoterapia, 63% dos clientes procurou esta ajuda pela primeira vez, sendo os seus principais objetivos com a terapia reduzir a ansiedade e/ou stress (75%), ser mais feliz (63%), melhorar a relação com os outros (56%), melhorar a autoestima (54%), reduzir o cansaço (34%) e melhorar a carreira profissional (27%).

Quanto às situações que pretendem resolver, estas são ansiedade (65%), tristeza/depressão (62%), confusão (38%), isolamento (37%) e irritação (34%).

O agravamento da saúde mental dos portugueses começou com a pandemia, mas a atual situação de instabilidade económica e a degradação das condições de vida, contribuíram para o aumento expressivo da procura por ajuda junto de psicólogos ou terapeutas.

“Houve um agravamento dos casos que necessitam de ajuda e de acompanhamento psicológico. Os portugueses procuram mais apoio psicológico neste momento devido às dificuldades que encontram no seu dia a dia e que não conseguem superar, quer sejam relacionadas com a pandemia, a situação económica, a guerra, o emprego, ou os seus relacionamentos”, explica a psicóloga Elisabete Costa.

E apesar de cada vez mais portugueses recorrerem a ajuda para cuidarem da sua saúde mental, os profissionais contactados pela Fixando reconhecem que o estigma ainda existe.

“Ainda há muita falta de informação sobre saúde mental. Muitas vezes temos que encaminhar os casos para psiquiatria porque as pessoas procuram ajuda muito tarde.”, relata a mesma profissional.

A terapeuta de desenvolvimento humano Diana Florindo, destaca o progresso realizado nos últimos anos, já que “os portugueses começam a perceber que a saúde mental é tão ou mais importante que a saúde física. Hoje há uma maior abertura para se falar em Portugal sobre saúde mental fora de julgamentos ou preconceitos. Ainda há um longo trabalho pela frente, nomeadamente, em mais e melhor promoção da saúde mental e emocional no nosso país, mas as pessoas estão muito mais determinadas a alterarem o que não está assim tão bem nelas e a curarem processos traumáticos.”

Preços praticados no setor aumentaram

Em 2022, a Fixando, APP que liga especialistas a clientes de todas as áreas, registou um aumento de 26% no número de profissionais deste setor inscritos.

“Este é um dos setores que melhor transitou para o online com a pandemia e que ainda hoje funciona num formato remoto. Cerca de 91% destes especialistas presta serviços à distância.”, destaca Alice Nunes, diretora de Novos Negócios da Fixando.

Alice Nunes destaca ainda o aumento dos preços praticados: o atual valor médio de uma consulta de psicologia é de 37 € (face aos 33 € em 2021) e uma de psicoterapia tem o custo de 32 € (em 2021 era de 28 €). Já uma sessão de meditação tem um preço médio de 25 € (face aos 20 € em 2021).

O protocolo será assinado no Salão Nobre do Governo Regional a 10 de outubro, às 15h30, pelo Secretário Regional de Saúde e Proteção Civil, Pedro Ramos, pela presidente da ANF, Ema Paulino, pelo presidente do Instituto da Administração da Saúde (IP-RAM) Bruno Freitas, e pelo coordenador da delegação Regional da ANAFRE-Madeira, Celso Bettencourt.

“Este protocolo reforça a intervenção profissional do farmacêutico na gestão e garantia de adesão à terapêutica por parte de pessoas que vivem com doença crónica. O projeto-piloto permite testar e preparar o alargamento a toda a Região e a todas as farmácias, de forma protocolada. O serviço farmacêutico da PIM é uma enorme mais-valia para a qualidade de vida das pessoas que vivem com doença”, refere Ema Paulino, presidente da Associação Nacional das Farmácias.

A PIM consiste na organização da medicação da pessoa por toma, com o intuito de a auxiliar na gestão da sua medicação, associada a uma intervenção farmacêutica de revisão da terapêutica.

Graças à sua capilaridade territorial, as farmácias garantirão através da PIM o aumento do acesso das pessoas da Região Autónoma da Madeira a um serviço que é particularmente relevante para quem toma vários medicamentos, associado ao acompanhamento farmacoterapêutico e à promoção da adesão à terapêutica, fatores críticos de sucesso na gestão das doenças crónicas.

O CRI de Psiquiatria do CHUC inicia a sua atividade assistencial implementando protocolos de Estimulação Magnética Transcraneana em doentes com quadros clínicos crónicos e refratários de Depressão Major e na Perturbação Obsessivo-Compulsiva, sendo a equipa do CRI de Psiquiatria pioneira nesta intervenção a nível nacional no Serviço Nacional de Saúde.

Através desta técnica (TMS) é possível estimular ou inibir regiões específicas do cérebro, constituindo uma alternativa complementar no tratamento de algumas perturbações psiquiátricas e neurológicas que têm vindo a ser objeto de diversas investigações nas últimas décadas.

As técnicas de estimulação cerebral não invasivas promovem modificações na excitabilidade cortical (quer inibição, quer potenciação), modulam a atividade de redes neuronais e especialmente são promotoras de plasticidade neuronal, indicando o seu potencial efeito terapêutico, com uma vantagem face a outras metodologias que se

realizada dentro dos parâmetros de segurança, praticamente não possui efeitos adversos - pelo contrário, alguns estudos apontam inclusive melhorias em termos de funcionamento cognitivo para além dos efeitos terapêuticos na sintomatologia.

O investimento que o CHUC fez na aquisição desta tecnologia representa o compromisso do Conselho de Administração na Saúde Mental, na criação de projetos inovadores sinalizados pela direção do CRI de Psiquiatria e que permitam novas abordagens terapêuticas, sobretudo em patologias refratárias às terapêuticas convencionais.

Refira-se que os primeiros sinais inequívocos da utilidade clínica desta técnica surgiram em finais de 2008, com a aprovação da primeira terapia por TMS para a Depressão por parte da Food and Drugs Administration (FDA), consolidada pelo mesmo organismo em 2009. Desde então, outras aprovações têm surgido, nomeadamente para o tratamento da Perturbação Obsessivo-Compulsiva.

Foi sobre essa possibilidade que incidiram as participações dos oradores internacionais convidados, Georges Nicolaos, Gregory Goger e Gordana Živčec.

Sobre este tema, Georges Nicolaos, Diretor do Serviço Farmacêutico do Hospital da Fundação Adolphe de Rothschild, envolvido na implementação dos standards da GS1 há mais de 15 anos, destacou que “o paciente, quando entra num hospital, está com elevados níveis de stress e, por isso, torna-se vital demonstrar que a segurança é uma prioridade e que o tratamento vai ser o mais adequado”. Nesse contexto, acrescentou que os standards da GS1, por permitirem um acesso rápido à informação dos produtos em qualquer momento do tratamento, reforçam a confiança do paciente nos profissionais de saúde e na eficiência do tratamento. A título de exemplo, Georges Nicolaos apresentou algumas evidências de um estudo que liderou relativo à codificação de instrumentos cirúrgicos no Hospital Ballanger, em França, há 13 anos. Segundo referiu, este estudo permitiu constatar que uma só embalagem de produtos pode conter vários códigos DataMatrix e até sete códigos de barras, dificultando a rastreabilidade. Neste estudo, concluiu a necessidade de encontrar uma nova solução de codificação que consubstancie um código único, capaz de concentrar toda a informação necessária sobre um produto ou embalagem de produtos.

Por seu lado, Gregory Goger, Responsável Global de Rastreabilidade da farmacêutica Abbvie, defendeu a conceção de novas ferramentas e soluções que facilitem o acesso dos doentes e consumidores à informação contida em códigos de barras e bidimensionais de medicamentos e dispositivos médicos. O representante da Abbvie começou por reconhecer que o recurso a codificação é fundamental na comunicação, rastreabilidade e transparência ao longo de toda a cadeia de valor, entre quem produz e quem administra medicamentos e dispositivos médicos, os profissionais de saúde. No entanto, como salientou, é fundamental ampliar o âmbito da codificação em saúde, deixando de ser o utilizador final o profissional de saúde, democratizando o acesso a essa informação, tornando-a acessível para o paciente, de forma simples e clara. Acrescentou ainda que “é necessária a existência de ferramentas que facilitem o acesso à informação sobre os medicamentos e dispositivos médicos, visto que o panfleto que os acompanha, a bula, é algo difícil de ler e não é intuitivo para o paciente”.  Para concluir, Gregory Goger afirmou que os produtos de saúde carecem de espaço para informação útil e, assim, é necessário criar novas soluções, assentes na colaboração entre as várias entidades do setor da saúde.

Por último, Gordana Živčec, CEO da Medico Veritas, complementou os testemunhos anteriores apresentando o exemplo do setor automóvel enquanto caso de sucesso setorial de codificação única de múltiplos subprodutos e processos, para ilustrar o modelo que propõe de digitalização do setor da saúde.

Como destacou a representante da Medico Veritas, a saúde deveria desenvolver para medicamentos e dispositivos médicos uma solução de codificação que permitisse uma interação semelhante à que a indústria automóvel encontrou para agregar informação de codificação de componentes e processos envolvidos no produto final. Consciente da dificuldade em reunir informação quando se envolvem vários produtos e prestadores de serviços, como no caso de um ato médico ou processo de tratamento, Gordana Živčec referiu, no entanto, que “não é possível digitalizar o setor sem haver standards que confirmem que o paciente está a receber o tratamento mais adequado às suas necessidades”. Como sublinhou, isso passa, por um lado, pelo desenvolvimento de uma codificação que permita a identificação de todos os produtos e processos aplicados no tratamento de um paciente e, por um lado, pela uniformização da informação de todos os prestadores de cuidados e produtos envolvidos. Conforme concluiu, “a segurança dos pacientes começa com uma identificação única e adequada”.

A mais recente edição do HUG contou, também, com a Gestora de Saúde e Standards da GS1 Portugal, Madalena Centeno, que iniciou a sua partilha com as atualizações relativas ao Regulamento dos Dispositivos Médicos de Diagnóstico in vitro. Madalena Centeno iniciou a sua intervenção com uma breve menção à newsletter da Comissão Europeia (CE), destacando a publicação de duas comunicações: um position paper que possibilita o aumento da resposta dos Organismos Notificados e um guia de boas práticas harmonizadas a ser utilizado enquanto não ocorre a implementação da plataforma EUDAMED.

A responsável pelo setor da Saúde da GS1 frisou ainda, na sua intervenção, o desenvolvimento de um código de identificação adicional (Master UDI-DI Solution) para dispositivos médicos que requerem elevados níveis de codificação, como é o caso das lentes de contacto. Este código, reforçou, vem complementar o uso do UDI – Identificar Único do Dispositivo –, sendo quatro as entidades detentoras de autorização que, em parceria com a CE e a Indústria (MedTech Europe), estão a delinear a estrutura deste novo código.

De seguida, a Gestora de Saúde e Standards da GS1 Portugal identificou a mais recente alteração no GS1 General Specifications – documento no qual estão contemplados todos os standards GS1 –, relativa à data de validade dos produtos de saúde. Como referiu, deixa de ser permitido utilizar a referência “00” como dia na data de validade dos produtos, sendo que, a partir de 2025, será obrigatório incluir um dia em específico, conforme seja aplicável ao produto.

Seguiu-se a intervenção de Nuno Azevedo, Diretor de Serviços Digitais da GS1 Portugal, que deu conta da capacitação da plataforma digital de partilha e sincronização de dados de produto da GS1 Portugal, a Sync PT, para a integração de informação das categorias de medicamentos, cosmética, saúde e bem-estar, sublinhando também a disponibilidade da plataforma para participar em testes-piloto de unidades hospitalares, farmácias e empresas da indústria farmacêutica.

Como destacou, “a plataforma tem vindo a contribuir para a digitalização de vários setores e cada vez mais dá resposta a mais dinâmicas de negócio”. Tendo presente o objetivo de agilização da colaboração entre parceiros, Nuno Azevedo lançou a hospitais, farmácias e laboratórios o desafio de realização de testes-piloto que comprovem a eficiência deste processo.

O evento foi concluído por Sofia Perdigão, Healthcare Manager da GS1 Portugal, que realçou os case studies conduzidos pela GS1 ao nível da rastreabilidade e eficiência logísitica, nomeadamente o projeto de Fiabilidade de Leitura em armazém, implementado em parceria com a MC-Wells e a DHL, bem como o projeto de rastreabilidade das vacinas COVID-19, projeto levado a cabo pela GS1 Irlanda, recentemente publicado pela Organização Mindial de Saúde.

Para concluir a sessão, Mafalda Barreto, Técnica de Relações Corporativas e Eventos da GS1 Portugal, deu nota do próximo evento GS1 Portugal, a 7ª Edição do Congresso da organização, a realizar no dia 20 de outubro, na NOVA SBE, em Carcavelos. O programa pode ser consultado aqui.

O início do evento está marcado para as 9h00, com a sessão plenária de abertura, onde o Prof. Doutor Luís Costa irá apresentar o estudo “Impacto clínico e económico associado à introdução dos Anti-PD(L)1 em Portugal”.

Esta abordagem transversal marca o início da discussão científica, que se estende ao longo da manhã, com a realização de workshops em simultâneo, onde os profissionais de saúde vão poder ficar a par das inovações em imunoterapia e adquirir experiência com a discussão casos clínicos.

O evento termina com a participação especial do Prof. Doutor Nuno Maulide, eleito Cientista do Ano na Áustria, em 2019, e vencedor do prémio Ignaz Lieben.

Este regresso do Cancer Summit reflete o compromisso da MSD Portugal com a inovação e a formação dos profissionais de saúde que atuam na área da oncologia. Ao longo dos últimos anos, a MSD tem apostado na investigação com vista ao desenvolvimento de soluções terapêuticas inovadoras que possam levar mais esperança às pessoas com cancro.