Atlas da Saúde

“A APIC Focus Meeting é uma oportunidade única para promover atualização científica, partilha de experiências e debate sobre a utilização da utilização desta técnica em Portugal. Trata-se de uma reunião concebida para ser interativa, promovendo a troca de conhecimentos, experiências e ideias, entre participantes e oradores. Pretendemos, assim, reforçar o caráter multidisciplinar, essencial para otimizar o diagnóstico, a seleção e o seguimento dos doentes e melhorar o tratamento da hipertensão arterial, o fator de risco mais prevalente e com maior impacto cardiovascular no mundo”, explica Joana Delgado Silva, presidente da APIC.

E acrescenta: “A desnervação renal é, atualmente, uma das inovações mais relevantes no tratamento da hipertensão arterial. Nos últimos anos, a evidência científica tem demonstrado a sua eficácia e segurança, tornando-a uma opção adicional para doentes, cuja tensão arterial permanece elevada apesar de tratamento otimizado”.

A segunda edição da APIC Focus Meeting 2025 conta com a participação da Sociedade Portuguesa de Hipertensão (SPH) e destina-se a profissionais de saúde interessados em aprofundar os seus conhecimentos na área da desnervação renal e o seu potencial, incluindo cardiologistas de intervenção, cardiologistas clínicos, internistas, nefrologistas, especialistas em hipertensão, médicos de Medicina Geral e Familiar, técnicos de Cardiologia, enfermeiros, entre outros.

Para mais informações consulte o site: https://www.apic.pt/apic-focus-meeting/

As doenças pulmonares difusas representam um vasto grupo de doenças respiratórias raras que, no seu conjunto, acabam por ter um impacto epidemiológico significativo, em particular no Norte de Portugal. “São doenças, inicialmente silenciosas, que podem assumir formas graves, altamente incapacitantes e, se não foram tratadas, letais”, explica Hélder Novais e Bastos.

Partindo da sua experiência prévia na área do cancro do pulmão, o coordenador do projeto FIBRALUNG percebeu que para tratar melhor estas doenças, é preciso diagnosticá-las em fases mais precoces e, para tal, é necessário conhecer os mecanismos envolvidos no seu desenvolvimento e progressão.

Aproveitando a proximidade e o histórico de parcerias entre o Serviço de Pneumologia da ULS de S. João, a Faculdade de Medicina da Universidade do Porto e o I3S, o pneumologista criou o projeto FIBRALUNG, em 2021, estimulando sinergias entre as instituições.

Na consulta de Pneumologia a equipa de médicos, enfermeiros e técnicos de saúde que acompanham o doente faz a colheita de amostras biológicas (que tanto podem ser amostras sanguíneas, como amostras de lavado broncoalveolar, de biopsia pulmonar) para efeitos de diagnóstico. Com o devido consentimento dos doentes, é criopreservado o excedente dessas amostras num biobanco que vai permitir o estudo de alterações celulares e de mecanismos moleculares que permitam definir padrões e, eventualmente, identificar biomarcadores de desenvolvimento e progressão destas doenças.

“Identificando esses padrões, conseguimos diagnosticar mais precocemente e tratar atempadamente as formas mais agressivas e progressivas da doença pulmonar fibrótica”, explica Hélder Novais e Bastos.

“A abordagem destes doentes envolve, inevitavelmente, uma equipa multidisciplinar, onde não podem faltar a Pneumologia, que faz a avaliação clínica do doente, a Anatomia Patológica, que explora as alterações dos tecidos biológicos recolhidos de cada doente, e a Radiologia, que avalia os padrões imagiológicos característicos da doença”, explica António Morais, diretor do Serviço de Pneumologia da ULS de S. João e um dos grandes impulsionadores da investigação nesta área.

“É um triângulo essencial e só em conjunto conseguimos determinar o diagnóstico com maior precisão, que vai ser determinante na escolha da terapêutica”, sublinha André Carvalho, radiologista da ULS de S. João e membro da equipa FIBRALUNG. Na hora de espreitar para dentro do aparelho respiratório, André Carvalho é mestre na identificação de alterações preditivas de determinados comportamentos da doença fibrótica.

Se a avaliação imagiológica não for conclusiva, entra em ação a Anatomia Patológica: “através das amostras biológicas, avaliamos alterações moleculares que nos possam dar pistas sobre o tipo de doença em causa, sobre o seu comportamento e sobre a sua evolução”, explica Conceição Souto Moura, anatomopatologista da ULS de S. João.

A par destas três especialidades, também a Genética tem vindo a ganhar terreno, sobretudo na abordagem das formas familiares das doenças fibróticas, assim como a Reumatologia, dado que algumas doenças reumáticas sistémicas têm envolvimento pulmonar, e a Imunologia, sobretudo no tratamento das amostras biológicas.

Biobanco é um “tesouro biológico” único no país

Estas amostras são, segundo Hélder Novais e Bastos, o grande “tesouro” do projeto FIBRALUNG. “Chegámos agora às mil amostras o que representa já uma base de dados biológica significativa que nos permitirá definir padrões preditivos de desenvolvimento e progressão das doenças fibróticas. Além disso, “estamos a juntar as nossas mil amostras às amostras internacionais, para trabalhos futuros realizados em parceria com outras instituições que começaram este trabalho há mais tempo e contam com um património biológico igualmente extenso”, acrescenta o coordenador do projeto.

Em Portugal este projeto é pioneiro e por isso tem merecido o apoio da Fundação para a Ciência e Tecnologia, assim como de várias outras entidades de apoio à ciência.

Quando o perigo está dentro de casa

São sobejamente conhecidos os fatores de risco para o desenvolvimento de doenças respiratórias, nomeadamente o tabagismo, a poluição atmosférica ou a exposição a poeiras, gases ou outros agentes tóxicos para o pulmão. Mas, às vezes, o inimigo está dentro de casa e vai induzindo lesões e alterações ao longo do tempo. “Falamos de fungos, mais conhecidos por bolores, que se infiltram nas paredes e nas estruturas das nossas habitações, mas também dos locais onde trabalhamos, estudamos e passamos a maior parte do tempo”, alerta João Rufo.

O investigador do Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto (ISPUP) tem dedicado a sua atividade ao estudo do efeito destes agentes na saúde das populações e não tem dúvidas em afirmar que não é por acaso que a zona Norte de Portugal bate recordes de incidência de doenças pulmonares difusas em comparação com toda a Europa. “É uma zona muito húmida, com ambiente propício à proliferação de colónias fúngicas e, infelizmente, a qualidade das nossas construções e as condições de habitabilidade de uma grande parte da população não são as mais favoráveis”, sublinha.

Em alguns casos, esses bolores saltam à vista nas paredes e tectos, mas nem sempre é assim: “Há casos em que estão escondidos atrás das placas de pladur ou até de papel de parede”, explica o especialista. Limpar com lixívia ou outros detergentes faz desaparecer provisoriamente a mancha de bolor, no entanto, essa mancha vai reaparecer, desde que, na estrutura, se mantenha a sua fonte de alimentação – a água. “Na maior parte das vezes são necessárias alterações estruturais para remendar a infiltração de humidade e, só assim, controlar o reaparecimento de fungos”.

Na data em que se assinala o Dia Mundial da Fibrose Pulmonar – 7 de setembro – importa reforçar que FIBRALUNG é um dos projetos que mais tem contribuído para o aumento do conhecimento sobre grupo de doenças com impacto direto na otimização da abordagem clínica dos doentes.

Este ano, a International Spinal Cord Society (ISCoS) definiu como tema a “Prevenção de quedas, proteção da medula espinhal”, chamando a atenção para um risco que afeta principalmente a população idosa, mas que pode atingir qualquer pessoa, em qualquer idade, em casa, no trabalho ou em espaços públicos.

“As quedas podem parecer banais, mas estão entre as principais causas de lesões graves da coluna, com um impacto devastador na qualidade de vida. Aumentar a consciencialização e apostar na prevenção são passos fundamentais para reduzir estes acidentes”, destaca Rui Duarte, médico ortopedista e coordenador da campanha “Olhe pelas suas Costas”.

Entre as medidas prioritárias encontram-se a adaptação de espaços públicos e habitações, de forma a reduzir riscos, e a promoção do exercício físico para manter a força muscular e o equilíbrio. Cerca de 60,1% das lesões traumático vertebro-medulares são causadas por quedas, o que evidencia a necessidade de atenção redobrada a este risco. Rui Duarte reforça ainda que “a prevenção deve começar em casa e prolongar-se até à comunidade. Pequenas mudanças no dia a dia, como retirar obstáculos, usar calçado apropriado ou praticar exercício regularmente, podem evitar acidentes que mudam vidas para sempre”.

Com esta iniciativa, a campanha “Olhe pelas suas Costas” pretende alertar para a urgência de reduzir a incidência das lesões da coluna vertebral em Portugal e contribuir para uma sociedade mais informada, ativa e preparada para proteger a saúde da coluna.

Todos os anos a World Sleep Society atribui prémios a projetos de literacia sobre a importância do sono para a saúde das populações, desenvolvidos no âmbito do Dia Mundial do Sono, celebrado em março. Todos os anos, várias centenas de entidades como sociedades científicas, associações de doentes, serviços hospitalares, clínicas de sono, mas também alguns particulares com interesse na área, apresentam os seus projetos a concurso.

Foi esta semana anunciada a lista de vencedores da edição de 2025, que coloca em destaque um projeto português que, através da arte, tem contribuído para o aumento do conhecimento sobre a importância do sono para a saúde das mulheres e que tem ajudado a desmistificar as doenças do sono na população feminina.

“Nas sociedades atuais e ao ritmo a que vivemos, é diário o malabarismo das mulheres para não deixar cair por terra nenhuma das suas responsabilidades: a profissão, a família, a casa e o cuidado com os outros. Numa gestão apertada onde não sobra tempo para nada, o sono é relegado para último plano”, explica Susana Sousa, médica pneumologista com competência em Medicina do Sono e líder do projeto Um Sono de Mulher, do qual fazem também parte Patrícia Farinha e Andreia Carriço, profissionais ligadas aos Cuidados respiratórios Domiciliários, e Cátia Jorge, jornalista de Saúde.

“Não são raras as famílias onde a mulher é a primeira a acordar, de manhã, e a última a deitar-se, à noite”, acrescenta a especialista. O resultado da normalização desta má rotina do sono é um cansaço acumulado, um estado de exaustão permanente e, em última instância, uma fragilização do estado geral de saúde física, cognitivo e emocional. Para além disso, as doenças do sono apresentam-se de forma diferente na mulher em comparação com o homem e, muitas vezes, são mais difíceis de diagnosticar, razão pela qual muitas destas patologias permanecem subdiagnosticadas e, consequentemente, não tratadas.

Criado há quatro anos, o projeto Um Sono de Mulher viu agora o seu trabalho reconhecido pela World Sleep Society com o prémio Libório Parrino, que valoriza a criatividade artística das iniciativas desenvolvidas no âmbito do Dia Mundial do Sono. O prémio será entregue em Singapura, no decorrer do 18.º Congresso Mundial do Sono, já no início do mês de setembro.

Porque uma população bem informada estará sempre mais apta a proteger a sua saúde, o projeto Um Sono de Mulher tem vindo a recorrer à arte e à cultura como instrumentos de literacia em saúde.

“Desde 2021 que assinalamos o Dia Internacional da Mulher com iniciativas que promovem o debate sobre o tema. Acreditamos que, ao longo destes anos, temos conseguido transmitir uma mensagem importante para os profissionais de saúde dedicados a esta área. Em 2024, decidimos alcançar a população de uma forma diferente para promover a literacia em saúde: um livro. O Sono Delas foi lançado no dia 8 de março e é uma coletânea de contos, cada um baseado em um caso clínico real, escrito por cinco reconhecidas autoras nacionais – Filipa Fonseca Silva, Helena Magalhães, Iris Bravo, Maria Isaac e Susana Amaro Velho - que souberam dar voz às mulheres. O livro está à venda nas principais livrarias físicas e online e já vai na segunda edição.

“Mantendo o mesmo objetivo de chegar à população abordando a importância do sono na mulher, em 2025 decidimos usar outra manifestação de arte: a fotografia”. 

Quando as Mulheres Dormem é o nome da coleção de 12 fotografias, da autoria de Sandra Ventura e Tiago Batista, que contrariam as imagens que, culturalmente, nos são incutidas desde a infância: a de mulheres bonitas e serenas, mergulhadas num sono profundo como Belas Adormecidas. Mas, sabemos que, longe da ficção, as mulheres dormem quando, onde e como podem. No autocarro, na biblioteca, num intervalo do trabalho. Este é lado não romantizado do sono das mulheres. Este é o retrato em que cada mulher se revê.

A exposição foi inaugurada no piso nobre da Assembleia da República no dia 14 de março, Dia Mundial do Sono, onde esteve em exibição até 14 de abril. Desde então que está a circular por vários hospitais, centros culturais e galerias de arte por todo o país.

“Este projeto foi pensado e idealizado por quatro mulheres com o objetivo de aumentar a literacia em saúde do sono, a que se juntaram a criatividade das cinco escritoras e dos dois fotógrafos que tão bem deram corpo ao tema e apoiado por tantas pessoas e instituições que ajudaram na sua divulgação e promoção. Este prémio é o resultado do trabalho de todos”, sublinha Susana Sousa.

No arranque de mais um ano letivo, a campanha “Olhe pelas suas Costas”, iniciativa dedicada à prevenção e sensibilização para as dores nas costas, alerta para um problema cada vez mais frequente entre crianças e adolescentes, o transporte diário de mochilas escolares com excesso de peso.

Segundo Rui Duarte, médico ortopedista e coordenador da campanha Olhe pelas Suas Costas: “Na hora de escolher uma mochila, os pais devem considerar vários fatores. A mochila deve ser leve quando está vazia, ter alças largas, acolchoadas e ajustáveis, bem como uma faixa de apoio lombar para ajudar a distribuir o peso. A mochila não deve ultrapassar 10% a 15% do peso corporal da criança. Deve ainda ser proporcional ao tamanho da criança, sem ser maior que o seu tronco”.

E acrescenta: “Além de escolher a mochila adequada, é importante ensinar as crianças a distribuírem o peso de forma equilibrada dentro da mochila, utilizando ambos os ombros para carregar a mochila e ajustando as alças para que a mochila fique próxima ao corpo. Os objetos mais pesados devem estar colocados mais próximos da coluna. Evitar o transporte de materiais desnecessários também é crucial. Quanto à postura, os pais e educadores devem promover a importância de uma postura correta, tanto na sala de aula como em casa, e incentivar pausas regulares durante os períodos de estudo para evitar longas horas numa posição sedentária.”, conclui Rui Duarte.

Os pais devem estar atentos a sinais como dores nas costas, ombros ou pescoço, alterações na postura (por exemplo, inclinação para a frente), marcas vermelhas nos ombros causadas pelas alças da mochila, dificuldades em colocar ou retirar a mochila, assim como queixas frequentes de cansaço ou desconforto. Se a criança começar a evitar carregar a mochila, ou a queixar-se frequentemente, é importante investigar a causa.

A campanha reforça que mochilas leves, bem ajustadas e usadas corretamente são a chave para proteger não apenas a postura e a saúde da coluna, mas também a qualidade de vida das crianças no futuro.

Diagnosticado ainda em criança, após uma pneumonia que afetou irreversivelmente os rins, iniciou tratamentos de hemodiálise aos oito anos de idade. Aos 11, recebeu um transplante renal, mas o corpo rejeitou o órgão, obrigando-o a regressar à hemodiálise apenas um ano e meio depois.

No episódio, Pedro Caetano fala abertamente sobre a sua decisão de, por agora, não se submeter a um novo transplante. Ainda assim, reforça que essa escolha não o impede de ter uma vida ativa, contrariando muitos dos estigmas associados à doença renal crónica.

“A pessoa que entra em hemodiálise não acabou a vida, tem é que recomeçar. Olhar para a vida de uma outra forma! Isto não é um acabar, é um recomeçar”, refere.

Pedro destaca também as melhorias nas unidades de diálise, referindo a evolução da tecnologia e da medicação ao longo dos anos. Embora nunca tenha recorrido a apoio psicológico, graças ao suporte familiar, reconhece a importância deste acompanhamento e recomenda-o a outros doentes.

No final do episódio, apresenta o movimento “Acredita+ e Segue”, uma iniciativa que visa apoiar pessoas com doença renal crónica na sua reintegração no mercado de trabalho, promovendo a autonomia e a autoestima.

O podcast “À conversa sobre Diálise” comemora o 40.º aniversário da ANADIAL e tem como objetivo abordar a evolução do tratamento da doença renal crónica ao longo das últimas quatro décadas. Convida mensalmente um especialista para debater temas relevantes para doentes renais, profissionais de saúde e o público em geral.

O episódio já está disponível nas plataformas YouTube e Spotify

A produção artesanal de aguardentes em Moçambique pode representar um sério risco para a saúde pública. A conclusão é de Gercílio Luís Chichava, que analisou na Escola de Ciências da Universidade do Minho (ECUM) amostras de aguardente tradicional – nipa, sope ou xindere – recolhidas nas províncias de Manica, Sofala e Gaza.

Produzidas sem regulamentação, controlo e garantia de segurança, aquelas bebidas apresentaram níveis elevados de cobre, um metal que, se ingerido em excesso, pode causar problemas neurológicos, hepáticos e renais. “Quem as consome tem em geral bochechas inchadas, irritações nos olhos e na pele, envelhece depressa e já não trabalha para sustentar a família, mas para obter bebida”, referiu o investigador, nos laboratórios do Departamento de Química da ECUM, vindo ao abrigo do Programa Erasmus+.

Aquelas aguardentes são frequentemente produzidas em tambores corroídos, com utensílios contaminados, água não tratada e resíduos alimentares, o que contribui para elevados níveis de contaminação química e microbiológica, explicou. A ausência de um procedimento padronizado leva a que cada produtor utilize proporções variáveis de ingredientes – como cana-de-açúcar, melaço, caju ou outras frutas e restos de comida –, para “acelerar a fermentação e aumentar o teor alcoólico”.

Os limites legais recomendados de álcool no produto final, que devem variar entre 37,5% e 50%, dependendo da origem da aguardente, não são respeitados em geral. “Analisei aguardentes com teores fora deste intervalo”, explicou o autor de 21 anos, que foi tutorado pela professora Dulce Geraldo.

Aprovado com 20 valores

Proveniente de uma família de baixo poder económico, Gercílio foi criado pela mãe, professora do ensino básico, de quem herdou uma forte determinação para estudar. Aos 5 anos já a acompanhava até à escola onde esta trabalhava e depressa se destacou como excelente aluno. Para ajudar a custear os estudos, realizava pequenos trabalhos e vendia esteiras artesanais. Já no ensino superior, dava explicações a colegas em troca do empréstimo de um computador ou de algum dinheiro para comida. “Sei o que é passar o dia sem saber o que ia comer”, relatou.

Apesar dos contratempos, foi distinguido três vezes como o melhor estudante da Faculdade de Ciências Exatas e Tecnológicas da Universidade Púnguè. Conseguiu depois uma bolsa de mobilidade na UMinho para fazer o projeto de investigação da sua licenciatura em Ensino de Química. Obteve a nota máxima (20 valores) ao apresentar a monografia “Qualidade das Aguardentes Artesanais Moçambicanas (Nipas): Caracterização Físico-Química e Determinação Eletroanalítica de Cu(II)”.

“O que verdadeiramente distingue o Gercílio é o seu espírito resiliente e a sua postura inabalável perante as dificuldades”, afirmou Dulce Geraldo, para acrescentar: “Nunca se negou a um desafio, por mais exigente que fosse e aceitou sempre o que lhe foi pedido, com entusiasmo e responsabilidade, é um vencedor”.

Em Braga, o jovem participou ainda em jornadas científicas e com comunicações orais, reforçando o percurso académico. “Estar aqui resulta de muita fé, persistência e gratidão à minha mãe, que fez tudo para eu estudar”, afirmou. Gercílio Chichava já regressou às origens, mas espera voltar em breve, com uma bolsa de estudos, para prosseguir a formação na ECUM.

Atualmente, perante a raridade e heterogeneidade dos linfomas de células T maduras – que surgem de mutações que ocorrem neste tipo de glóbulo branco, que tem um papel crucial na defesa do organismo –, “as abordagens terapêuticas existentes revelam-se frequentemente inadequadas no que diz respeito às caraterísticas biológicas específicas dos diferentes subgrupos de linfomas de células T maduras, não permitindo o controlo da doença a longo prazo”, explica a equipa de investigação do ImmuneT-ME, que em Portugal é liderada pela docente e investigadora da Faculdade de Medicina da UC (FMUC), Ana Bela Sarmento Ribeiro.

Neste contexto, em que não há evidente melhoria da terapêutica para este tipo de linfoma raro –que pode ter vários subgrupos – este projeto “pretende identificar e validar novos biomarcadores e alvos terapêuticos clinicamente direcionáveis ao microambiente tumoral imunológico deste tipo de linfoma, com vista ao desenvolvimento de estratégias terapêuticas baseadas na medicina personalizada/precisão – procurando diagnosticar, monitorizar e tratar a doença -  em função das características de cada pessoa”, avançam os investigadores.

Em Portugal, será efetuada a validação em amostras de doentes dos potenciais biomarcadores identificados por outros parceiros do consórcio, e serão desenvolvidas metodologias aplicáveis à prática clínica com vista à sua implementação clínica.

O ImmuneT-ME – que está em curso até abril de 2028 – é liderado pela Universidade de Leipzig (Alemanha), contando, além da UC, com a participação de mais seis instituições oriundas de cinco países. Em Portugal, tem também a colaboração da Unidade Local de Saúde (ULS) de Coimbra e do Instituto Portugal de Oncologia (IPO) de Lisboa. É financiado pela EP PerMed – Parceria Europeia para a Medicina Personalizada, sendo o financiamento nacional atribuído pela Comissão de Coordenação e Desenvolvimento Regional do Centro.

A equipa clínica e de investigação do projeto inclui médicos especialistas em hematologia, anatomia patológica e imunologia, e ainda investigadores na área da biologia/genética e bioinformática, e associações de representantes de doentes, “representando uma oportunidade única para o estudo das leucemias/linfomas de células T maduras”, sublinha a equipa do ImmuneT-ME.

Integram a equipa portuguesa do ImmuneT-ME: Ana Bela Sarmento Ribeiro, Ana Cristina Gonçalves, Raquel Alves e Catarina Geraldes, da FMUC; Marília Gomes e Sara Petronilho, da ULS Coimbra; e Maria Gomes da Silva, José Cabeçadas e Sara da Mata, do IPO Lisboa.