Atlas da Saúde

Após ser testado com sucesso em 11 hospitais nacionais, o “CARATkids” está já a ser utilizado por médicos de todo o país e também em hospitais holandeses.

De acordo com João Fonseca, “o CARATkids é um questionário simples que avalia o controlo - estado clínico - da doença alérgica das vias aéreas (asma e rinite) em crianças dos 6 aos 12 anos. São 13 questões, em que oito questões são respondidas pela criança, e cinco pelos pais”.

Este questionário permite, de forma simples e muito rápida, que o médico afira o grau de controlo da asma e rinite. João Fonseca explica que o objectivo “não é o diagnóstico da doença, mas sim perceber em que ponto estamos a conseguir atingir os objectivos do tratamento”.

Para o imunoalergologista, a grande inovação do “CARATkids” consiste em “ter um número que nos indica, com precisão, como está a evoluir a doença, se a medicação está realmente a funcionar ou se há risco de vir a ter uma agudização da doença”.

O CARATkids já foi testado com sucesso em 11 hospitais nacionais. Os resultados de validação, recentemente publicados numa revista científica da área, indicaram que é um teste com elevada sensibilidade e especificidade para a detecção de situações de não controlo da asma e rinite.

Agora, este teste vai ser aplicado em todos os locais em que seja útil conhecer o estado clínico de uma criança com diagnóstico de asma e rinite. “Pode ser antes de uma consulta de Imunoalergologia, ou com o médico de família ou pediatra. Mas também será importante a sua utilização em rastreios, ou mesmo em casa entre consultas médicas”, acrescenta João Fonseca.

O coordenador do projecto explica que foi já ministrada formação em dezenas de unidades de saúde, quer hospitalares, quer no âmbito dos cuidados primários para a utilização do teste. Além desta formação, o “CARATkids” já foi, também, distribuído a muitas centenas de médicos.

“Sabemos que está a ser utilizado com regularidade por muitos médicos mas o desafio é que passe a ser um teste de rotina na prática clínica, o que é sempre extremamente difícil. Por isso mesmo, já nos próximos dias, estará disponível para impressão no site caratnetwork.org”, remata.

O Bloco de Esquerda (BE) insistiu com o Ministério da Saúde no sentido de a Inspecção-Geral das Actividades em Saúde (IGAS) abrir um inquérito à morte de uma doente nas urgências do Hospital Amadora-Sintra, após mais de seis horas de espera. As averiguações internas daquela instituição concluíram que não houve negligência ou má prática no caso, mas o partido quer uma investigação independente.

O caso remonta a 25 de Novembro de 2013 e foi relatado pela primeira vez em Janeiro, numa comissão parlamentar de Saúde, que contou com a presença do ministro Paulo Macedo. Na altura, o deputado bloquista João Semedo contou que uma mulher, de 67 anos, deu entrada nas urgências do Hospital Fernando da Fonseca (conhecido como Amadora-Sintra) e acabou por morrer seis horas depois com uma paragem cardiorrespiratória, quando começava a ser atendida. Na triagem de Manchester foi-lhe a atribuída uma pulseira de cor amarela, a que deve corresponder um tempo máximo de atendimento de uma hora.

O Bloco de Esquerda endereçou uma pergunta ao Ministério da Saúde sobre o caso. Em resposta, a tutela adiantou que “face ao resultado das averiguações realizadas pelo próprio hospital, no âmbito das quais não terão sido encontradas evidências de dolo, negligência ou má prática profissional atribuível a qualquer dos intervenientes, encontra-se em análise um pedido de inquérito junto da Inspecção-Geral das Actividades em Saúde”.

O gabinete de Paulo Macedo disse, ainda, que nem a doente nem o marido terão dito durante a triagem que a mulher já tinha tido uma síncope em casa, referindo apenas a dor lombar, “o que naturalmente poderá ter influenciado o percurso” nas urgências. De acordo com as informações do hospital, “ter-se-á verificado um pico de afluência, entre as 8h e as 0h, com 364 doentes ‘em circulação’, o que terá ocasionado um tempo de espera acima do preconizado para a prioridade amarela”.

Porém, para o BE o caso merece uma investigação tutelada pela própria IGAS, justificando o partido que “o Hospital Amadora-Sintra é, evidentemente, parte interessada neste inquérito, estando a agir como juiz em causa própria, pelo que é fundamental garantir a realização de um inquérito por parte de uma entidade independente”.

Por isso, os deputados João Semedo e Helena Pinto endereçaram uma nova pergunta ao Ministério da Saúde, onde também contrapõem os números relacionados com o pico na urgência. “Não é claro o que se pretende dizer com doentes ‘em circulação’ mas é certo que este número não corresponde a qualquer pico, como falsamente o conselho de administração quer fazer crer. De facto, a média de doentes na urgência no Hospital Amadora-Sintra em 2013 foi de 728 utentes por dia”, lê-se na pergunta.

O partido, depois de Paulo Macedo ter dito na comissão parlamentar de Saúde de 30 de Abril que a Entidade Reguladora da Saúde também foi chamada a olhar para este caso, reitera que quer conhecer o sentido da sua pronúncia e insiste em saber se a IGAS vai ou não efectuar um inquérito.

Todos os dias a maioria dos 7 mil milhões de pessoas no mundo são tocadas pela Cruz Vermelha e Crescente Vermelho mesmo sem se aperceberem. Quase toda a gente – ou alguém que conhecem – doou sangue ou recebeu uma dica de primeiros socorros ou foi visitado por um voluntário, talvez não sabendo que era a Cruz Vermelha ou o Crescente Vermelho local em acção.

Anualmente, 8 de Maio é o Dia Mundial da Cruz Vermelha Crescente Vermelho. Hoje, celebramos o poder da comunidade e das pessoas que se entreajudam, ambos no centro das atenções durante as crises e nos bastidores da vida diária. Mais de 17 milhões de voluntários da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho e 80 milhões de membros interagem com os amigos, famílias e vizinhos por todo o mundo.

A Cruz Vermelha Portuguesa conta com cerca de 11 mil voluntários e alcança perto de 1 milhão de pessoas anualmente, com actividades e projectos liderados por voluntários. Os seus serviços têm um impacto positivo nas comunidades, servindo em locais como hospitais, escolas, creches, clubes sénior, prisões, casas de acolhimento, entre outros; às vezes, directamente nas casas das pessoas – isto ao mesmo tempo que prestam serviços que mudam vidas e às vezes salvam vidas.

Segundo Luís Barbosa, Presidente da Cruz Vermelha Portuguesa “na situação de crise que o país actualmente vive, a actuação da Cruz Vermelha e de outras organizações congéneres reveste-se de especial significado no apoio aos cidadãos mais desprotegidos e desfavorecidos da sociedade.” O mesmo acrescenta ainda que ”não se pode aceitar de braços caídos um destino sem esperança, mas sim pugnar por decisões e soluções. A Cruz Vermelha sempre esteve e sempre estará de braços abertos para receber e ajudar quem mais precisa.”

A Cruz Vermelha Portuguesa faz parte do Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho que celebra mais de 150 anos de acção humanitária mundial. Em todo o mundo, a Cruz Vermelha e Crescente Vermelho ajudam a apoiar 180 milhões de pessoas anualmente – em programas comunitários, resposta a catástrofes e inspirando esperança.

“Instintivamente as pessoas querem contribuir e ajudar. Isto tem sido parte da natureza humana ao longo da história,” disse Bekele Geleta, Secretário-Geral, da Federação Internacional das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho. “Há um humanitário em cada um de nós, e a Cruz Vermelha e o Crescente Vermelho criam um espaço onde as pessoas se mobilizam em conjunto para ampliar o impacto do seu bom trabalho.”

“O tamanho, o alcance e a base de trabalho da rede de voluntários da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho em todo o mundo são simplesmente únicas,” disse Yves Daccord, Director Geral do Comité Internacional da Cruz Vermelha. “Onde quer que vá, as pessoas têm histórias para partilhar comigo sobre pessoas que conhecem no nosso Movimento.”

Quase toda a gente tem uma história Cruz Vermelha ou Crescente Vermelho. Neste Dia Mundial da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho, convidamos todos a partilharem a sua história com família e amigos em MY STORY http://ifrc.tumblr.com/ e no facebook da Cruz Vermelha Portuguesa https://www.facebook.com/cruzvermelhaportuguesa.sede

Três patologias oncológicas (colo do útero, cólon e recto e mama), diabetes, tuberculose e VIH/sida são as seis prioridades identificadas no Plano Local de Saúde da Amadora, apresentado nesta segunda-feira à comunidade.

O documento "visa, ao nível da saúde pública, determinar as prioridades e os objectivos a atingir, fornecer orientações estratégicas e valorizar os principais determinantes da saúde, contribuindo para a melhoria do estado da saúde da população da Amadora", salienta a presidente do município, Carla Tavares (PS), no sumário executivo do PLS.

O grupo de trabalho identificou 11 problemas de saúde e ordenou seis como prioritários: cancro do colo do útero, cancro do cólon e recto, cancro da mama, diabetes "mellitus", tuberculose e VIH/sida (vírus da imunodeficiência humana/síndrome de imunodeficiência adquirida).

A saúde da criança, a saúde mental, as doenças cérebro-cardiovasculares, a violência e a qualidade de serviços de saúde ficaram de fora das prioridades.

O Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) da Amadora contabilizava, em Janeiro de 2013, um total de 202.834 utentes inscritos, dos quais 24% sem médico de família, situação que, conclui o PLS, "pode configurar uma barreira de acesso aos cuidados primários de saúde".

O Hospital Fernando da Fonseca, que serve Amadora e Sintra, regista por ano mais de 250 mil casos de urgência e mais de 50 mil internamentos.

As mortes por cancro do colo do útero antes dos 65 anos "são seis vezes superiores" na Amadora aos valores nacionais. Em 2013, apenas 29,8% das mulheres em idade reprodutiva fizeram rastreio.

O PLS assume o objectivo do aumento para 85% da vacinação contra o vírus do papiloma humano, a subida do rastreio para os 60% e redução da mortalidade para 11,4/100.000 habitantes.

A mortalidade por cancro do cólon e recto é também superior à média do país (9,2 contra 8,5) e o rastreio fica em 28,7%. O plano defende até 50% de rastreios, a referenciação genética e a diminuição da mortalidade para 7,25.

As mortes por cancro da mama são as mais elevadas no país. Nos próximos quatro anos o PLS quer aumentar o rastreio até aos 60% e reduzir a mortalidade para 30,1.

No quarto lugar das prioridades, o plano aponta para o reforço dos meios de diagnóstico da diabetes "mellitus", o aumento da referenciação aos cuidados de saúde secundários e do rastreio de retinopatia diabética.

Os casos de tuberculose na Amadora subiram de 41,8 (2011) para 45,4 (2012), superando os 27,5 e 27,7 na região de Lisboa e Vale do Tejo. Além de acções sobre grupos vulneráveis (migrantes e sem-abrigo), o plano propõe-se baixar a taxa para 35.

O Plano Local de Saúde (PLS) da Amadora 2014-2016 foi elaborado por serviços de saúde, técnicos sociais, organizações não-governamentais, grupos de utentes e autoridades de segurança e judiciais. 

A incidência de VIH na Amadora atingiu 27,5 em 2012, contra os 10,7 em Lisboa e Vale do Tejo. Em 2009/10 registaram-se 490 novos casos de VIH, dos quais 57% com sida.

As metas consistem na redução de novas infecções para 18,2, na diminuição para 35% dos diagnósticos tardios e na redução da mortalidade para 6,4/100.000 habitantes.

Carla Tavares nota que, perante escassos recursos, "só um trabalho conjunto e integrado, englobando o maior número de instituições comunitárias, permitirá intervenções que promovam um maior nível de saúde" da população.

Teresa Machado Luciano, directora do ACES da Amadora, acredita que em 2016 se estará melhor nas prioridades escolhidas e em condições de "construir o novo PLS com a ajuda de todos".

Na divulgação pública do PLS, nos Recreios da Amadora, será apresentada a estrutura de governação do plano e os gestores de problemas prioritários de neoplasias, diabetes, tuberculose e VIH/SIDA.

A violência das tempestades e das ondas gigantes não levou só o areal de boa parte das praias da costa portuguesa. As mutações que aconteceram durante o Inverno foram tão profundas que transformaram as estâncias balneares mais tranquilas em ratoeiras para banhistas desprevenidos.

Frequentar as praias durante esta época balnear não é como em anos anteriores. Nem banhistas nem nadadores salvadores poderão confiar nas praias que já conhecem há muitos anos e que frequentam sozinhos ou com a família. Quase todas estão diferentes, conta o presidente do Instituto de Socorros a Náufragos (ISN).

Os temporais de Inverno alteraram o perfil das praias marítimas e será impossível avaliar a dimensão dessas mudanças, adverte o comandante Nuno Leitão. Surgiram fundões no mar onde antes era possível pisar o chão, baixios em lugares inesperados ou menos areia nos locais próximos das zonas de rebentação. Isto significa cautelas a triplicar para todos: "Banhistas e nadadores-salvadores têm de ter consciência que os fundos do mar estão completamente alterados e que a atitude e o comportamento neste Verão terão de ser ainda mais viradas para a cultura da segurança."

Cumprir as ordens dos nadadores-salvadores é a primeira regra para os banhistas, diz o presidente do instituto. Da parte dos vigilantes também há recomendações: "Os nadadores-salvadores, mesmo que conheçam bem a praia que vigiam há muitos anos, terão igualmente de fazer um reconhecimento da estância e, naturalmente, redobrar os cuidados."

Perante o novo perfil das praias costeiras, Nuno Leitão diz que o Instituto de Socorros a Náufragos preparou uma megaoperação de sensibilização, envolvendo escolas secundárias e básicas ou iniciativas em todas as praias marítimas. Verão Campeão é a campanha que arranca em Junho e que inclui simulacros de salvamento ou actividades e workshops de educação sobre segurança nas praias.

Mas como toda a ajuda é pouca, o ISN decidiu este ano recorrer ainda à ajuda dos surfistas. O objectivo deste projecto é reduzir o número de afogamentos e ensinar os praticantes de surf que estão todos os dias nas praias, sozinhos ou em conjunto com os nadadores salvadores, a salvar quem corre perigo. A primeira fase deste programa passa por dar formação aos responsáveis das cerca de 60 escolas de surf do país, que depois irão ensinar as técnicas aos seus alunos.

A segunda etapa irá decorrer ao longo deste Verão com os surfistas veteranos a darem aulas aos aprendizes e praticantes habituais desta modalidade que estão nas praias: "Há 150 mil surfistas em Portugal e eles são sempre os primeiros a chegar e os últimos a deixar as praias. Por isso são também os que melhor conseguem alertar e reagir em situações de emergência."

Os cuidados porém não são apenas importantes a partir do arranque oficial da época balnear, entre 1 e 15 de Junho. Embora o início da vigilância nas praias do Algarve, Cascais e Oeiras tenham sido antecipadas para Maio, o comandante Nuno Leitão adverte para os perigos das estâncias nestas semanas em que o calor faz com que boa parte dos banhistas corra para as praias, muitas delas ainda sem vigilância: "As pessoas estão ávidas de sol e mar, mas devem estar conscientes de que o mar ainda apresenta características de Inverno, sendo ainda perigoso frequentá-las sem precauções."

Apesar das adversidades de um Inverno atípico, as bandeiras portuguesas ultrapassam pela primeira vez a marca dos 300 galardões atribuídos este ano a 298 praias, das quais 18 fluviais, e a 17 marinas. Na comparação entre 2013 e 2014, houve uma subida de cerca de 8% nos galardões atribuídos a praias, já que se passou de 277 para 298 estâncias. Nas marinas a subida foi de 21%.

Albufeira, no Algarve, é o concelho que bate todos os recordes, com 22 praias distinguidas este ano pela Associação Bandeira Azul, mas Vila Nova de Gaia, na Região Norte, está igualmente entre os municípios com mais galardões e com as suas 18 praias todas elas distinguidas. A proeza põe este concelho à frente da esmagadora maioria dos municípios algarvios. 

Dona de uma farmácia durante quase 40 anos, dirigente da Associação Nacional de Farmácias (ANF) ao longo de mais de duas décadas, Manuela Teixeira nunca imaginou que acabaria por ter que fechar as portas. Tentou manter o estabelecimento aberto até ao fim, passou por um PER (Plano Especial de Revitalização de Empresas), entrou em insolvência, chegou a “pedir um crédito pessoal para pagar ordenados”, conta. Alguns dias antes do último Natal, porém, foi obrigada a desistir. Fechou.

A Farmácia Teixeira, na Baixa da Banheira, Moita, era um bom negócio. Tão bom que, há alguns anos, chegaram a oferecer-lhe três milhões de euros pelo alvará. Agora, Manuela acabou por fazer a transacção por 850 mil euros. “Não foi mal vendida”, admite, satisfeita porque a Teixeira passou para as mãos de uma jovem farmacêutica, em vez de ir para um grupo, “um desses que compram farmácias para fazer exportação paralela (venda de medicamentos para o estrangeiro, onde são mais caros)”.

“Fui vítima da crise”, afiança. Reconhece que deu dois “passos de gigante”, o primeiro em 1999, quando mudou de instalações (de uns exíguos 50 metros quadrados para um espaço quase quatro vezes maior), o segundo em 2006, quando comprou e adaptou um antigo stand de automóveis para poder ter todas as condições com que sempre sonhara.

Quinta farmácia do país a receber o certificado de qualidade, a Teixeira alargou o leque de serviços, dispunha de dois gabinetes de atendimento personalizado, um deles com nutricionista, fazia troca de seringas para toxicodependentes, acompanhamento de diabéticos, hipertensos e asmáticos, tinha quatro farmacêuticas e três técnicas. “As condições eram excelentes, mas não opulentas. Há quem vá à falência por má gestão, mas eu fui vítima da crise. Todas as minhas dificuldades têm a ver com investimentos”, alega Manuela, lembrando que o seu caso é um entre muitos. “Em 20 farmácias, três estão a lutar pela sobrevivência”, calcula, sublinhando que, ao longo do penoso período de dificuldades que enfrentou, apenas reduziu um ordenado, o da filha, que lhe seguiu as pisadas na profissão.

Mais de 400 insolventes
De negócio rico, as farmácias passaram, em poucos anos (menos de uma década), a negócio remediado. Se há alguns anos se falava em trespasses milionários, da ordem dos quatro a cinco milhões de euros, agora há farmácias à venda que ficam sem comprador e a situação financeira de muitas está, garante a ANF, periclitante. Em Dezembro de 2013, mais de metade (1567) tinham fornecimentos suspensos e o montante global da dívida litigiosa ultrapassava os 306 milhões de euros, contabiliza a associação, que traça um cenário negro do sector. Os números da ANF indiciam, de facto, uma degradação progressiva: em Fevereiro deste ano, 130 farmácias estavam em processo de insolvência, duas vezes mais do que em Dezembro de 2012, e 281 tinham processos de penhora (mais 56% do que no final de 2012).

Desdramatizando a situação, os responsáveis do Ministério da Saúde alegam que, na prática, as farmácias que abriram nos últimos anos até suplantam as que fecharam. Desde 2010, encerraram 43 farmácias, segundo a Autoridade Nacional do Medicamento (Infarmed). Os fechos, que em 2010 e em 2011 foram um em cada ano, multiplicaram-se a partir de 2012 (16 casos). No ano passado, outras 27 farmácias encerraram e, este ano, até 15 de Abril, o mesmo aconteceu a mais nove. Algumas voltaram a abrir, entretanto, o que justifica a contabilidade final do Infarmed.

Como se explica que a maior parte das farmácias se mantenha aberta, se enfrentam um cenário de tantas dificuldades, como garante a ANF? “Estão abertas porque os credores tentam encontrar condições, os próprios bancos querem que o alvará [que caduca ao fim de um ano, em caso de encerramento] se mantenha. Muitas estão a ser geridas por administradores de insolvência. Por vezes, para não perderem o alvará, abrem e fecham”, justifica Paulo Duarte, presidente da ANF.

Nem na farmácia há de tudo
Os problemas começaram “quando José Sócrates chegou ao poder”, recorda Manuela Teixeira, que não esconde o ressentimento pelas medidas políticas que “arrasaram” o sector. O então ministro da Saúde Correia de Campos mudou a legislação, acabou com a exclusividade da venda de medicamentos não sujeitos a receita médica nas farmácias, reduziu as margens de 20% para 18%. Sucederam-se várias descidas do preço dos fármacos e, por fim, seguiu-se a liberalização parcial da propriedade. O actual ministro Paulo Macedo deu “a machadada final”, acrescenta Manuela, lembrando a acentuada quebra dos preços, para cumprir o memorando de entendimento assinado com a troika.

Segundo o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), as regiões de Beja, Castelo Branco, Coimbra, Évora, Faro, Funchal, Guarda, Leiria, Lisboa, Penhas Douradas, Portalegre, Porto Santo, Sagres, Santarém, Setúbal, Sines, Viseu, Horta, Angra do Heroísmo e Ponta Delgada apresentam hoje risco muito alto de exposição à radiação ultravioleta (UV).

Nestas regiões, o IPMA aconselha a população a utilizar óculos de sol com filtro UV, chapéu, t-shirt, guarda-sol e protector solar e a evitar a exposição das crianças ao sol.

Com risco alto estão as regiões de Aveiro, Bragança, Braga, Porto e Viana do Castelo.

O IPMA aconselha que sejam usados, nestas regiões, o uso de óculos de sol com filtro UV, chapéu, t-shirt e protector solar.

A radiação ultravioleta pode causar graves prejuízos para a saúde se o nível exceder os limites de segurança, alerta o instituto.

O índice desta radiação apresenta cinco níveis, entre o baixo e o extremo, sendo o máximo o onze.

O IPMA prevê para hoje, nas regiões do norte e centro, períodos de céu muito nublado, apresentando-se geralmente muito nublado no Minho e Douro Litoral até meio da tarde e períodos de chuva fraca ou chuvisco no Minho e Douro Litoral até meio da tarde.

Está também previsto vento em geral fraco do quadrante oeste, tornando-se moderado de noroeste no litoral a partir do início da tarde, pequena descida de temperatura e neblina ou nevoeiro matinal em alguns locais das regiões do litoral.

No sul, a previsão aponta para céu pouco nublado ou limpo, vento em geral fraco predominando de noroeste, soprando moderado no litoral oeste e nas terras altas em especial durante a tarde e pequena descida de temperatura.

Em Lisboa prevê-se uma temperatura máxima de 25 graus Celsius, no Porto e em Viana do Castelo 19º, em Évora e Beja 30º, Castelo Branco 29º, em Faro 27º, Portalegre 26º, na Guarda 22º, Bragança 24º, Funchal 22º e em Angra do Heroísmo, Ponta Delgada e Santa Cruz das Flores 20º.

Os dados constam de um balanço de cinco anos da estratégia para melhoria da higiene das mãos, apresentados hoje, Dia Mundial da Higiene das Mãos.

Segundo Elaine Pina, do Programa de Prevenção e Controlo de Infecções e Resistência aos Antimicrobianos, Portugal tem “muito mais infecção do que seria de esperar, tendo em conta os doentes que trata”.