Atlas da Saúde

O rhNGF (factor recombinante de crescimento do nervo humano) está em desenvolvimento clínico no estudo REPARO, que está a ser realizado em 39 centros espalhados por 9 países europeus. Os dados preliminares da Fase I do estudo, que envolvem doentes com queratite neurotrófica moderada ou grave, foram apresentados na Reunião Anual da ARVO (Orlando, EUA, 4 a 8 de Maio de 2014) e demonstraram que o rhNGF é bem tolerado.

O estudo examinou 18 doentes (7 homens e 11 mulheres) com queratite neurotrófica moderada ou grave resultante de diabetes, infecções oculares causadas pelo vírus do herpes, infecções, intervenções neurocirúrgicas e outras doenças relacionadas. Os doentes inscritos neste estudo que não responderam a tratamentos médicos actualmente disponíveis foram divididos em quatro grupos. No primeiro grupo foi administrado aos doentes um colírio para utilização tópica a uma dose de 10 µg/ml. No segundo grupo foi administrado um veículo simples. No terceiro grupo foi dada uma dose de 20 µg/ml e, no quarto grupo, foi administrado um placebo. No final do tratamento, verificou-se uma melhoria notável em 11 doentes com doenças da córnea. Verificou-se também uma resolução completa das lesões da córnea na maioria dos doentes, com percentagens semelhantes nos dois grupos tratados com rhNGF a doses diferentes, bem como um aumento da sensibilidade da córnea em aproximadamente um em cada três doentes.

“Estes resultados são extremamente importantes no percurso do desenvolvimento clínico do rhNGF, um medicamento candidato que resulta da investigação realizada pela vencedora do prémio Nobel, Rita Levi Montalcini”, explica Eugenio Aringhieri, CEO do Grupo Dompé. “Os nossos investigadores são os primeiros a identificar uma molécula de NGF para utilização oftalmológica. Os resultados deste estudo clarificam o potencial do NFG no campo da oftalmologia. A Dompé vai continuar a perseguir o seu forte compromisso para com os pacientes, focando a sua Investigação e Desenvolvimento em áreas com necessidades médicas não atendidas, como a queratite neurotrófica”.

O NGF é uma proteína que estimula o crescimento, a manutenção e a sobrevivência dos neurónios. O mundo da investigação formulou, ao longo do tempo, a hipótese da eficácia da utilização tópica do NFG, dado que a queratite neurotrófica é uma doença neurodegenerativa. É um facto reconhecido que a integridade da córnea - inquestionavelmente o órgão com mais terminações nervosas do organismo humano (aproximadamente 400 vezes mais do que a pele) - é mantida pela inervação e não pela vascularidade. A investigação realizada pelo Grupo Dompé tornou possível continuar os estudos num ambiente clínico, garantindo a produção biotecnológica de um tratamento baseado em rhNGF com potencial para fornecer aos doentes que sofrem de queratite neurotrófica uma resposta terapêutica verdadeira e eficaz.

“A queratite neurotrófica carateriza-se pela gravidade e pela progressão degenerativa, resultando da inervação reduzida da córnea devido a várias patologias (por exemplo, diabetes, lesões causadas por herpes, intervenções cirúrgicas, podendo mesmo levar a consequências incapacitantes, como ulceração e perfuração da córnea, resultando na perda das funções visuais”, explica o Professor Stefano Bonini, Responsável do Departamento de Oftalmologia do Campus Biomédico de Roma e Investigador Principal do Estudo REPARO. “Presentemente, após anos de estudo, estamos particularmente orgulhosos por conseguir substanciar a nossa investigação, que é também confirmada pelos resultados promissores do Estudo REPARO. Um resultado encorajador teve origem no sector industrial que, através da experiência e visão, possibilitou a produção de um medicamento sob avaliação clínica num espaço de tempo muito reduzido".

A molécula encontra-se também em experimentação para o tratamento do síndrome do olho seco e para a retinite pigmentosa.

A partir das 09h desta sexta-feira, 9 de Maio, a linha telefónica 808 202 517 estará aberta para receber as inscrições dos utentes interessados em realizar uma avaliação gratuita da saúde da pele, no Instituto Português de Oncologia do Porto (IPO-Porto).

O Dia do Euromelanoma, a 14 de Maio, está integrado numa campanha pan-europeia, que envolve 29 países com o objectivo de dar informação a toda a população sobre o cancro de pele, o diagnóstico precoce e respectivo tratamento. Para além da sensibilizar a população acerca dos cuidados a ter com o sol, os rastreios tornam possível detectar precocemente as lesões cutâneas, que podem estar na origem de problemas oncológicos. Por exemplo, em 2013, na mesma campanha, o IPO-Porto detectou 12 casos de doenças de pele, nos 110 rastreios que realizou.

Também no dia 14 de Maio, além da iniciativa das avaliações gratuitas, a Clínica de Pele, Tecidos Moles e Osso do IPO vai realizar, no auditório principal, a partir das 15h, uma acção de sensibilização com estudantes do ensino secundário. O objectivo é alertar os jovens para os cuidados a ter com a pele e a exposição solar.

A pesquisa estabeleceu a relação entre a saúde de 5.000 moradores da região de Estocolmo, acompanhados entre oito e dez anos, e o nível sonoro nos seus domicílios.

Seis cientistas do Instituto Karolinska, especializados em medicina ambiental, medicina molecular e endocrinologia, concluíram que à medida que aumenta o barulho dos aviões no dia-a-dia das pessoas, mais riscos elas correm de ganhar barriga.

“Trata-se de um aumento correspondente a 1,5 centímetros por cada aumento de 5 decibéis no nível sonoro”, explicou a cientista que coordenou a pesquisa, Charlotta Eriksson, num comunicado da universidade.

Esta acumulação de gordura deve-se ao aumento das hormonas de stresse, principalmente o cortisol, produzido em maior quantidade quando o ruído ambiental é elevado.

“A obesidade abdominal é um factor de risco, tanto para as doenças cardiovasculares quanto para o diabetes, e como uma parte importante da população está exposta diariamente a níveis sonoros altos produzidos pelos meios de transporte, o ruído, portanto, poderia ter efeitos para a saúde mais sérios do que pensávamos”, acrescentou Eriksson.

O estudo, o primeiro a tentar estabelecer esta correlação, foi publicado na edição da revista americana Environmental Health Perspectives.

Empunhando bandeiras e uma faixa com a frase “enfermeiros do CHLO a CIT (contrato individual de trabalho) exigem pagamento digno de horas noturnas, feriados e fins de semana”, os enfermeiros gritavam palavras de ordem como “trabalho com dignidade, queremos horas de qualidade”, “paga o que deves” ou “CHLO, ladrões, queremos os nossos tostões”.

Isabel Barbosa, do Sindicato dos Enfermeiros Portugueses (SEP), disse que “os enfermeiros com contrato individual de trabalho estão hoje em greve, com uma adesão de 88%, porque continuam a exigir o pagamento de horas de qualidade que foram trabalhadas entre 2008 e 2012”.

Apesar de a exposição solar ser benéfica na maior parte dos casos, há cuidados necessários a ter. “A utilização de protector solar é obrigatória a quem frequente a praia ou piscinas, ao mesmo tempo que se devem evitar as horas de maior calor”, alerta Paulo Ferreira, médico dermatologista.

E acrescenta: “O vestuário deve ser o mais leve possível e de algodão, evitando tecidos que provoquem a irritação da pele. O mesmo se aplica à roupa interior, que deve ser sempre confortável e livre de elásticos”.

Antes de nadar, as pessoas com psoríase devem aplicar um creme hidratante e devem também limitar o tempo em que estão na água, devido ao cloro, químicos ou sal que possam irritar a pele sensível.

No entanto, a chegada do Verão pode trazer outros problemas aos doentes. O tempo quente obriga a colocar partes do corpo mais a descoberto, o que pode inibir os doentes com psoríase, erradamente alvo de descriminação por parte de quem desconhece que a psoríase não é uma doença contagiosa.

A psoríase é uma doença autoimune que se manifesta no nosso maior órgão – a pele, não sendo contagiosa é crónica e pode surgir em qualquer idade. O seu aspecto, extensão, evolução e gravidade são variáveis, caracterizando-se pelo aparecimento de lesões vermelhas, espessas e descamativas, que afectam sobretudo os cotovelos, joelhos, região lombar, couro cabeludo e unhas. Cerca de 10 por cento dos doentes acabam por desenvolver artrite psoriática. Em Portugal esta doença afecta mais de 250 mil pessoas e cerca de 125 milhões em todo o mundo.

A PSOPortugal, entidade com oito anos de existência, constituída em 2005, tem vindo a defender, apoiar e dar voz aos doentes de psoríase. E também a alertar e sensibilizar a sociedade para a discriminação social e profissional de que são alvo os cerca de 250 mil portugueses que sofrem de psoríase.

Além do primeiro lugar na final nacional da Imagine Cup, o projecto Nuada ganhou a prova de Cidadania. Para os vencedores, este prémio não teria sido possível sem a colaboração dos docentes do Departamento de Informática Pedro Araújo e Simão Melo de Sousa.

Sete finalistas estiveram na competição de inovação, promovida e organizada pela Microsoft, mas só três foram premiados. No auditório da sede da Microsoft Portugal foram anunciados os projectos tecnológicos que vão procurar garantir um lugar na final internacional da Imagine Cup, que se realiza em Julho em Seattle.

Em segundo lugar, ficou o projecto Gluck, com o desenvolvimento de uma aplicação que permite registar a evolução dos parâmetros clínicos de um diabético. A equipa, composta por alunos da FEUP e do IST, ficou em segundo lugar na final nacional, mas não vai disputar um lugar na final mundial destas miniolimpíadas tecnológicas (só um projecto irá participar na prova de cidadania).

O terceiro lugar da Imagine Cup nacional foi entregue ao projecto Sokethive, que foi desenvolvido por alunos da Universidade Nova de Lisboa e que se distingue por permitir a monitorização, em tempo real, de consumos energéticos de uma casa de família. Apesar de ter ficado em terceiro lugar, SocketHive vai disputar um lugar na final mundial, visto ser a vencedora da categoria de inovação.

Os dois representantes portugueses vão disputar uma final intermédia (organizada online), que servirá de apuramento dos melhores projectos do mundo, que deverão marcar presença na final mundial que tem lugar em Seattle. No ano passado, uma representante portuguesa venceu a final internacional da categoria de cidadania com um dispositivo que detecta o tipo sanguíneo de um ser humano em poucos minutos.

Além destes, estima-se ainda que surjam este ano mil novos casos de melanoma, a forma mais grave e mais mortal de cancro, e que esteja a aumentar incidência dos vários tipos de cancros de pele em todo o mundo.

Estes valores baseiam-se na extrapolação de dados internacionais e de algumas amostras, já que existe uma “subnotificação em oncologia cutânea”, disse o secretário-geral da Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo (APCC), Osvaldo Correia, defendendo a “obrigatoriedade da notificação automática”.

“A subnotificação existe em vários cancros, mas nos de pele é ainda mais evidente. Alguns são por amostra ou extrapolação. São seguramente mais de dez mil. Por amostragem, só basocelulares são 11 mil, forma os espinocelulares”, disse, durante a apresentação do programa do “Dia do Euromelanoma”, que se assinala a 14 de Maio.

Existem quatro tipos principais de lesão: o carcinoma basocelular, a queratose actínica, o carcinoma espinocelular e o melanoma.

“Como não são causa de morte, não são de notificação obrigatória”, explicou, considerando contudo que, pelo menos, o melanoma deveria ter notificação obrigatória, já que em fases muito avançadas pode causar a morte.

O responsável lembrou, no entanto, que existem 10 a 11 vezes mais casos de outros cancros de pele do que melanoma e que o custo de tratamento de cancros cutâneos não melanoma ultrapassa o do melanoma.

“Devia haver registo, somos a favor do registo obrigatório de histopatologia”, frisou.

Outra preocupação desta associação prende-se com o “direito ao acesso destes doentes a tratamentos e medicamentos”.

“Há novos fármacos e é preciso comparticipação para eles. Estes doentes devem ser tratados, mas o acesso aos novos fármacos em oncologia é um problema que não é só nosso, é um problema internacional”, lamentou.

No entanto, o médico sublinha que o principal é a prevenção primária e o diagnóstico precoce.

“O diagnóstico precoce é a cura do problema. O diagnóstico tardio é a morte do paciente”, afirmou.

Tendo presente esta realidade, a APCC realiza no dia 14 de Maio em diversos serviços de dermatologia – que podem ser consultados nas páginas www.apcancrocutaneo.pt e www.euromelanoma.org/portugal - de todo o país rastreios dos vários tipos de cancro de pele.

Estes rastreios dirigem-se particularmente a pessoas de pele clara ou propensa a queimaduras, adultos que sofreram queimaduras solares na infância ou juventude, pessoas que passam demasiado tempo expostos ao sol, ou expostos a sol intenso e em períodos curtos de tempo, que frequentam solários, que tenham mais de 50 sinais na pele, com antecedentes familiares de cancro cutâneo e transplantados de órgãos.

O pedido indemnizatório, superior a um milhão de euros, foi apresentado no Supremo Tribunal de Justiça (STJ) em recurso à decisão da Relação de Lisboa de 02 de Abril deste ano, que julgou improcedente a indemnização requerida, uma vez que, “não sendo conhecida a causa da morte, não se pode julgar se a conduta da médica é ilícita”.

A Relação considerou também prescrito o procedimento criminal imputado à médica que assistiu a mulher, de 42 anos, que deixou órfãs duas meninas menores.

O advogado do ex-companheiro e das duas filhas da vítima, Castanheira Barros, disse que apenas “a indemnização civil é recorrível”, pois não é permitido recurso para o STJ na parte respeitante à matéria criminal.

A mulher deu entrada no Hospital Garcia de Orta a 26 de Setembro de 2003 e recebeu alta quatro horas depois, acabando por morrer em casa, meia hora após ter saído das Urgências.

A acção foi arquivada pelo Ministério Público (MP), mas, depois de reaberta a instrução, a médica foi pronunciada pelo crime de homicídio por negligência, a 22 de Junho de 2007.

Apesar de frisar que a médica “não prolongou a estadia da doente (...), a fim de ser convenientemente vigiada face aos sintomas que podia tratar-se de síndroma coronário agudo”, o Tribunal de Almada absolveu a médica, a 06 de Agosto de 2008.

No recurso da acusação, a Relação, a 18 de Dezembro de 2008, entendeu que a morte teve como causa um “enfarte de miocárdio”, o que configurava “uma situação clínica grave, potencialmente letal”, e que “o relatório da autópsia obedece aos ditames legais exigidos pela lei e pela jurisprudência”.

Entendeu ainda o tribunal de segunda instância a existência de contradições na matéria de facto e a produção de prova, pelo que determinou-se a repetição parcial do julgamento e, a 03 de Dezembro de 2009, o Tribunal de Almada voltou a absolver a médica.

A 31 de Agosto de 2011, a Relação determinou a repetição parcial do julgamento, para que fosse confrontada a perícia de um médico de medicina interna Armando Porto, perito nomeado pelo Instituto de Medicina legal a pedido do MP.

A médica foi novamente absolvida pelo Tribunal de Almada, a 18 de Maio de 2012.

Como a primeira instância rejeitou julgar o pedido de indemnização civil, a acusação voltou a recorrer para a Relação, que, a 24 de Outubro do mesmo ano, decidiu anular o julgamento integral e a sentença.

O processo foi julgado novamente a 01 de Novembro de 2013, em Almada, e a médica voltou a ser absolvida, o que motivou novo recurso para a Relação, que, a 02 de Abril deste ano, decidiu a prescrição do procedimento criminal e julgou improcedente a indemnização.