Atlas da Saúde

Segundo informações divulgadas pelo Observatório Europeu da Droga e da Toxicodependência (EMCDDA), o Sistema de Alerta Rápido da UE recebeu 101 notificações de novas substâncias psicoativas no ano passado, quando em 2013 foram 81, e encontra-se a monitorizar actualmente mais de 450 substâncias, mais de metade das quais identificadas apenas nos últimos três anos.

A lista de substâncias notificadas em 2014 revela novamente dois grupos predominantes, as catinonas sintéticas (31 substâncias), vendidas como substitutos legais das drogas estimulantes, e os canabinóides sintéticos (30 substâncias), vendidos em substituição da “cannabis”.

Estes são os dois maiores grupos actualmente monitorizados pelo Sistema de Alerta Rápido, representando quase dois terços das novas drogas notificadas em 2014, revela o EMCDDA.

Os dados mais recentes relativos às apreensões sugerem um crescimento do mercado das novas substâncias psicoativas, demonstrando que, entre 2008 e 2013, o número de apreensões aumentou sete vezes a nível europeu.

Em 2013, registaram-se na Europa cerca de 47.000 apreensões, correspondentes a mais de 3,1 toneladas de substâncias, principalmente canabinóides sintéticos (21.000 apreensões, 1,6 toneladas), mas também catinonas sintéticas (11.000 apreensões, 1,1 toneladas).

Segundo o EMCDDA, muitas das novas drogas são produzidas a granel por empresas químicas estabelecidas fora da Europa e depois transportadas por via aérea para a Europa, onde são processadas, embaladas e vendidas aos consumidores.

Além de monitorizar as novas drogas que entram no mercado, o Sistema de Alerta Rápido identifica os indícios de riscos graves e acciona as respostas necessárias.

Só no ano passado foram emitidos 16 alertas de saúde pública, devido à presença de riscos graves, que exigiam medidas urgentes, e o Comité Científico alargado do Observatório realizou seis avaliações de risco.

Entre as preocupações de saúde pública destacadas no relatório figuram os novos opiáceos sintéticos — muitas vezes de grande potência e vendidos como heroína a consumidores desprevenidos —, que apresentam elevados riscos de “overdose”.

Três dos cinco opiáceos notificados em 2014 eram fentanis, uma família de drogas que já causou centenas de mortes na Europa e nos Estados Unidos.

A data de publicação deste relatório coincide com a abertura da 58ª sessão da Comissão de Estupefacientes (CND) das Nações Unidas, em Viena, na qual o EMCDDA participa juntamente com a delegação da UE.

Deep vein thrombosis (DVT) can lead to long-term illness including venous ulceration, chronic pain, swelling and skin changes in the affected limb.

Commenting on the draft guidance, Professor Carole Longson, NICE health technology evaluation centre director, said: “Apixaban, like the other newer oral anticoagulants already recommended by NICE for the treatment and secondary prevention of venous thromboembolism (VTE), does not require frequent blood tests to monitor treatment and so represents a potential benefit for many people who have had a VTE.

“The committee also heard that apixaban is the only oral anticoagulant for which the licensed dose is lower for secondary prevention than for initial treatment of VTE. This could also be of potential benefit in terms of reducing the risk of bleeding where treatment is continued and therefore increase the chance that a person would take apixaban long term.”

Eliquis is administered in tablet form and helps prevent the blood clotting by stopping Factor Xa from working – this substance is required in the formation of thrombin and fibrin, which creates blood clots.

The recommended treatment dose for DVT or pulmonary embolism (PE) is 10mg twice a day for the first seven days, followed by 5mg twice a day for at least three months, with one tablet costing £1.10.

Eliquis gained a European license for DVT and PE in July last year, having already been approved for preventing stroke and systemic embolism with non-valvular atrial fibrillation.

A Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC) organiza, no próximo dia 11 de Março, o 2º Fórum Internacional de Empreendedorismo (simultaneamente a 8ª edição nacional), cuja conferência inaugural (09h30), sobre “Inovação em saúde”, será proferida pelo holandês Pieter van Gorkom, da Fontys Hogeschool (Health and Technology Expertise Centre).

Aberto a estudantes do ensino superior e a profissionais de saúde e docentes, este Fórum de Empreendedorismo da ESEnfC, tem lugar no Pólo A da Escola de Coimbra (Avenida Bissaya Barreto, em Celas), estando a sessão de abertura marcada para as 09h00, com as intervenções de Maria da Conceição Bento (Presidente da ESEnfC) e Pedro Dinis Parreira (coordenador do Gabinete de Empreendedorismo da ESEnfC).

“Empreendedorismo como processo de aprendizagem” (10h15), “Da ideia ao negócio” (11h15), “Empreendedorismo social - partilha de experiências e histórias inspiradoras” (14h15), e “Enfermeiros no mundo: experiência empreendedora” (15h15) são os temas dos restantes painéis do dia.

Serão apresentadas experiências de profissionais em vários pontos do planeta, relacionadas com o cuidar em ambiente de guerra ou em contextos de catástrofe (caso nas Filipinas), com a Enfermagem no feminino na Arábia Saudita e com os cuidados de saúde em Moçambique.

Serão, ainda, abordadas experiências de percursos profissionais no Canadá, no Reino Unido, na Suíça e no Myanmar.

Neste Fórum não faltarão exemplos de empresas de sucesso, informações sobre protecção da propriedade intelectual e oportunidades de financiamento de negócios.

O 2º Fórum Internacional de Empreendedorismo e 8.ª edição nacional enquadra-se na estratégia do Gabinete de Empreendedorismo da ESEnfC, de estimular os estudantes da licenciatura e dos mestrados a serem proactivos na busca de novas saídas profissionais e na criação de projectos e ideias de negócio que aliem tecnologia, inovação e conforto nos processos de prestação de cuidados aos doentes.

A coincidir com o horário do Fórum, entre as 09h00 e as 16h30 decorrerá, no átrio do Pólo A da Escola, um Dia Aberto (organizado pelo Gabinete de Empreendedorismo e pelo Serviço de Apoio aos Novos Graduados da ESEnfC), com a presença de sete empresas de recrutamento de profissionais de saúde.

Informações sobre o programa detalhado do Fórum podem ser consultadas no site do evento, em www.esenfc.pt/event/8forumemp, o mesmo espaço reservado à inscrição no encontro, que é gratuita para estudantes.

O número de pessoas com excesso de peso e obesidade está a aumentar nos últimos anos, como mostram vários estudos científicos. A utilização de ferramentas que ajudem a limitar ou reduzir o consumo diário de energia, como são os adoçantes sem ou com baixas calorias, é uma ajuda eficaz para tentar reduzir estes números tão preocupantes.

Estes são alguns aspectos fundamentais que estiveram em destaque no simpósio ‘Eficácia e segurança de adoçantes não calóricos', organizado pela Fundação para a Investigação em Nutrição (FIN) no âmbito do III Congresso da Federação Espanhola de Nutrição, Alimentação e Dietética (FESNAD), que teve lugar em Sevilha.

Segundo afirmou Lluís Serra-Majem, professor de Medicina Preventiva e Saúde Pública e director do Instituto Universitário de Investigações em Biomedicina e Saúde (IUIBS) da Universidade de Las Palmas de Gran Canaria, assim como presidente da Fundação para Investigação em Nutrição e da Academia Espanhola de Nutrição e Ciências da Alimentação, "os adoçantes com baixas calorias são uma ajuda eficaz na dieta de pessoas com diabetes, uma vez que uma parte do controlo da diabetes se concentra em manter os níveis de açúcar no sangue. Além disso, os adoçantes com baixas calorias são uma alternativa ao açúcar e desempenham um papel importante no controlo do peso, o que ajuda a prevenir a obesidade".

A mesma afirmação é defendida por Pilar Riobó, chefe-adjunta do Serviço de Endocrinologia na Fundação Jiménez Díaz idc-salud, de Madrid. "Adoçantes sem ou com baixas calorias são um ingrediente usado em muitos alimentos e bebidas por mais de um século, muito populares em todo o mundo. Além disso, a evidência científica tem demonstrado que não sobre estimulam os receptores do gosto, não causam a fome e fazem com que não se coma em excesso posteriormente".

Da mesma forma, é comum que as pessoas que os consomem regularmente tenham um estilo de vida saudável, com hábitos alimentares e actividade física adequados. Como explica ainda Pilar Riobó, "dentro de uma dieta hipocalórica, os adoçantes ajudam a fazer com que a mesma não se torne aborrecida, evitando a monotonia sem aportar calorias aumentando assim o grau de aceitação da dieta".

Segundo afirma Francisco Guarner, chefe da secção de Gastroenterologia do Hospital

Universitário Vall d'Hebron, em Barcelona, “alguns estudos de intervenção em indivíduos não diabéticos têm demonstrado que o consumo regular de adoçantes artificiais aumenta o nível de hemoglobina glicosilada no sangue, bem como a correlação entre o consumo desses adoçantes, peso corporal e perímetro abdominal. Estes dados observacionais não são uma prova inequívoca da possível causa-efeito, pois o excesso de peso é muitas vezes a razão para o consumo de adoçantes e não o contrário”.

Exaustivo protocolo de aprovação

Tal como explica Arturo Anadón, pertencente ao departamento de Toxicologia e Farmacologia da Faculdade de Veterinária da Universidade Complutense, “todos os adoçantes sem ou com baixas calorias passam por um rigoroso protocolo de avaliação e aprovação por parte da Autoridade Europeia para a Segurança Alimentar (EFSA), pelo que a sua segurança é garantida”.

Salienta-se que os compostos que os formam encontram-se de forma natural noutro tipo de alimentos como vegetais e frutas, “e demonstrou-se que o uso dentro das quantidades diárias recomendadas não representa qualquer risco para o desenvolvimento de doenças", afirma Arturo Anadón. "Dos adoçantes estudados até agora analisados na União Europeia, tem-se verificado que alguns têm um resultado positivo na obesidade quando utilizados de forma racional e prudente. O uso de adoçantes sem ou baixos em calorias é algo positivo que ajuda a melhorar o bem-estar da saúde, e são uma ferramenta a considerar para o controle das doenças não transmissíveis como a diabetes".

Maior educação nutricional

É verdade que, apesar de a sua eficácia e segurança estarem apoiados por evidências científicas, existem muitas informações contraditórias sobre a sua utilização e que podem gerar incerteza nos consumidores.

"Dada a incerteza que às vezes é gerada sobre a influência dos adoçantes sem ou com baixas calorias nos hábitos alimentares e de actividade física em quem os consome, é necessário promover tanto a educação nutricional como estilos de vida saudáveis, com ênfase especial no exercício físico". Esta indicação é dada por Carmen Gómez Candela, chefe de unidade de Nutrição Clínica e Dietética do Hospital Universitário La Paz, e directora do Grupo de investigação em Nutrição e Alimentos Funcionais do Instituto de Investigação Hospital Universitário La Paz (IdiPAZ).

Em declarações, o bastonário da Ordem dos Médicos considerou que um dos riscos da transferência de gestão para as autarquias é ter, no país, “uma saúde a múltiplas velocidades, com os cidadãos a serem tratados de forma distinta consoante o município onde residem”.

“A Ordem encara a eventual municipalização da saúde com grande preocupação. Há o risco de desenquadramento de uma política nacional de saúde”, afirmou José Manuel Silva.

Para debater estas questões, a Ordem organiza um debate na quarta-feira em Lisboa onde será exposta a perspectiva de três autarquias, Porto, Cascais e Almeirim, e ainda a visão dos sindicatos da saúde e da associação das Unidades de Saúde Familiar.

O bastonário admite que, numa fase inicial, os utentes possam nem se aperceber de potenciais consequências da municipalização da saúde, mas avisa que há o risco de uma excessiva segmentação do Serviço Nacional de Saúde.

“A nossa principal preocupação é que haja uma ausência de política nacional nomeadamente na área da prevenção, da prestação de cuidados. Uma intervenção municipal tem muitos aspectos positivos, e deve ser sempre uma parte interessada na prestação de cuidados de saúde, mas o nível de intervenção na decisão é que nos coloca sérias reservas e preocupações”, afirmou.

José Manuel Silva reconhece ainda que, nesta fase, a transferência de gestão para as autarquias é ainda de âmbito limitado, contudo tem já a consequência de colocar dois tipos de funcionários nas instituições: uns do Ministério da Saúde e outros das câmaras municipais.

Outro motivo de preocupação é, para a Ordem, que a transferência de competências não seja associada a uma transferência de financiamento correspondente, o que poderia prejudicar a prestação de cuidados de saúde.

O decreto-lei 30/2015, publicado em Fevereiro em Diário da República, estabelece o regime “de delegação de competências nos municípios e entidades intermunicipais no domínio de funções sociais”, através de “contratos interadministrativos”.

Trata-se de um diploma que visa a delegação de competências nas entidades municipais, nas áreas da educação, saúde, segurança social e cultura.

Segundo o diploma, as entidades municipais podem assumir competências na gestão do ensino básico e secundário, com excepção do pessoal docente, e no funcionamento de unidades de saúde, ficando de fora os médicos e enfermeiros, que serão contratados pela administração central.

O que é a doença, como se trata e como se previne serão algumas das questões respondidas neste workshop que se realiza no dia 10 de Março, às 10h30, no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra.

Durante toda esta semana e pelo 7º ano consecutivo, médicos oftalmologistas por todo o mundo dedicam especial atenção a este “ladrão silencioso da visão”. No nosso país, o Grupo Português de Glaucoma da Sociedade Portuguesa de Oftalmologia (SPO) vai promover também rastreios a esta patologia irão decorrer no dia 13 de Março, das 10h às 22h, no Braga Parque (Braga), no dia 14 de Março, das 10h às 24h, no Norteshopping (Senhora da Hora) e no dia 15 de Março, das 10h às 22h, no Palácio do Gelo Shopping (Viseu).

O Glaucoma, que afecta de 80 milhões de pessoas em todo o mundo, é uma doença progressiva do nervo óptico e que se não for tratada conduz à cegueira irreversível. Apesar de em Portugal não ter o mediatismo das cataratas ou da retinopatia diabética, o glaucoma representa um problema não só de oftalmologia mas também de saúde pública. É a segunda causa mundial de cegueira (cerca de 9 milhões de cegos por glaucoma em todo o Mundo) e a primeira causa de cegueira irreversível evitável. Estima-se que mesmo nos países desenvolvidos só cerca de 50% dos portadores de glaucoma sejam diagnosticados e tratados porque a maioria dos doentes inicialmente não tem alterações visuais perceptíveis. 

A Europacolon Portugal - Associação de Luta Contra o Cancro do Intestino - celebra, durante o mês de Março, o Mês Europeu da Luta Contra o Cancro do Intestino. Esta é a terceira causa de morte por cancro em todo o mundo, com cerca de 1,4 milhões de novos casos.

Para assinalar a efeméride, a Europacolon promove uma série de iniciativas com o objectivo de colmatar as necessidades de apoio e de informação sobre o cancro do intestino, os processos terapêuticos e sensibilizar os cidadãos para as atitudes preventivas de uma doença que mata cerca de 24 pessoas por dia.

De entre as iniciativas, destacam-se:

• O rastreio gratuito à população, em mais de 130 farmácias Holon, a decorrer durante o mês de Março. O rastreio tem como principal objectivo fazer a detecção precoce do cancro do intestino.
• O segundo peditório público, de âmbito nacional, a decorrer nos dias 27, 28 e 29 do mês em curso, Março. O principal objectivo é angariar fundos para as actividades da Europacolon Portugal e simultaneamente alertar consciências da sociedade civil para a incidência, prevalência da doença e para o trabalho que a Europacolon Portugal tem vindo a desenvolver em Portugal.

A associação tem também acções de sensibilização programadas para os dias:

• 12 de Março em Trofa
• 13 de Março em Macedo de Cavaleiros
• 20 de Março em Alcobaça
• 22 de Março em Barredo
• 25 de Março em Évora

A Europacolon Portugal, fundada em 2006, tem por objectivo prevenir mortes por cancro colo rectal, melhorar a qualidade de vida e dar apoio a quem sofre desta doença.

Para saber mais, consulte: Europacolon Portugal Actividades do Mês de Março - 2015

Em declarações, João Pereira de Almeida afirmou ter notado uma subida na afluência aos consultórios médicos no sentido de melhorar as condições físicas, prevenção das lesões e de aconselhamento alimentar.

“Correr é uma actividade excelente, com pequenos riscos, que podem ser evitados”, garantiu Pereira de Almeida, adiantando que “uma boa avaliação médica previne a existência de lesões”.

O dirigente da Sociedade Portuguesa de Medicina Desportiva (SPMD) comentou que Portugal é um dos poucos países europeus com recomendação de exame médico desportivo, que pode ser feito junto de um especialista ou num centro de medicina desportiva.

“Se não o fizerem, pelo menos consultem o médico de família e tentem caracterizar o tipo de esforço, a sua duração, a intensidade, as condições climatéricas, o tipo de alimentação que fazem, o material e o local onde correm”, aconselhou o especialista.

“Sem supervisão na maior parte” dos suplementos, cujo “consumo é enorme”, Pereira de Almeida sublinhou a necessidade de ser tomados apenas por recomendação médica ou nutricionista.

Assinalando Portugal como um país de automedicação, o responsável referiu ser “difícil aos países mediterrânicos imporem regras”.

“Todas as drogas têm alguns riscos e têm muitos benefícios, mas é preciso algum cuidado na sua utilização”, alertou.

Na alimentação, o dirigente da SPMD aconselhou os menos jovens a diminuírem o consumo de proteínas, defendeu a hidratação com frequência a todas as pessoas e criticou a regra de comer de três em três horas.

“Não respeitem a regra de comer de três em três horas. Penso que é um erro. O ser humano evoluiu ao longo de milhares de anos com fome, com carências, e era uma população de gente magra e estamo-nos a tornar obesos porque ingerimos alimentos em excesso”.

Sobre os horários, o especialista recordou a contraindicação do desporto depois das refeições.

O coordenador do Centro de Medicina e Traumatologia Desportiva da Clínica CUF Alvalade (Lisboa), Paulo Beckert também notou que o maior número de praticantes foi acompanhado por mais preocupação de aconselhamento junto de especialistas.

“Prevenir é melhor do que curar”, disse o especialista, acrescentando ser “totalmente desaconselhável” a automedicação.

Como conselhos genéricos, Beckert disse aos praticantes para evitarem a exposição ao sol em zonas descobertas e temperaturas elevadas.

“A frequência dos treinos, assim como os tempos e distâncias devem ter em consideração a condição física e os princípios da progressão, respeitando o tempo necessário para recuperação pós esforço (intervalos dias de treino e repouso)”.

Estes praticantes devem também seguir um “equilibrado regime alimentar - várias refeições ao dia com variedade de alimentos - adaptado ao tipo de esforço, nomeadamente quando há treinos longos ou recuperação de competição".

“Nesta situação nunca é demais aconselhar-se com um nutricionista para a personalização e orientação do regime alimentar que melhor se adequa ao tipo de treino”, concluiu.

O presidente da Associação de Ginásios de Portugal, José Júlio Vale Castro, disse terem surgido "muitos ginásios 'low-cost' [baixo custo], mas também unidades de pequena dimensão, com uma segmentação diferente e com ofertas especializadas em actividades concretas".

Durante a crise económico-financeira de 2012 e 2013, anos que classifica de "dramáticos para os ginásios", encerraram muitas unidades que, devido à sua tipologia, "não tiveram oportunidade de converter-se", enquanto outras procuraram alternativas para cativar os seus clientes, principalmente nos preços.

A crescente preferência dos portugueses pelas actividades físicas na rua, como a corrida, não vieram prejudicar o desempenho destes estabelecimentos.

Para José Júlio Vale Castro, "a corrida fomenta a prática de exercício no ginásio e não ao contrário".

Com base nos resultados do barómetro para o sector, que será apresentado no encontro europeu de ginásios e se baseou em inquéritos a 395 marcas, representando 477 instalações, 40% dos ginásios aumentaram a facturação em relação a 2013, mas quase um terço (28%) baixaram em 2014.

"O preço médio [praticado nestes espaços] desceu cerca de 3%", situando-se nos 35 euros, o que significa que "continuam a existir ginásios 'premium' com preços mais elevados, mas existem já muitos com soluções muito baratas", realçou o responsável, indicando que há estabelecimentos com mensalidades de 19 euros.

Um dado realçado pelo presidente da associação é o crescimento de 19% do número de membros em 2014 relativamente ao ano anterior, mas também as 187 mil pessoas que aderiram a um ginásio, juntando-se às 39 mil que regressaram.

No entanto, durante o ano, foram 149 mil aqueles que deixaram de frequentar os clubes de actividade física, levando a um "saldo" de 77.873 membros, representando o crescimento de 19%.

Em Portugal, a tipologia de ginásios mais comum é de pequenas dimensões e 44% dos estabelecimentos analisados pelo estudo têm entre 200 e 500 metros quadrados, enquanto 16% têm menos de 200 metros quadrados e 11% têm mais de 1.500 metros quadrados. Só um quinto dos ginásios tem acima de mil metros quadrados.

Quanto ao desempenho económico, "80% dos ginásios facturam menos de 25 mil euros por mês".

Os ginásios concentram-se nos maiores centros urbanos, com Lisboa a liderar o números de respostas ao inquérito, com 22%, seguida de perto pelo Porto, que totaliza 18%, enquanto Setúbal e Faro reúnem 8% do total de respostas e Coimbra 4%.