Atlas da Saúde

A aplicação para dispositivos móveis “Health Help” (Ajuda Saúde, em inglês) permite também ao utente/utilizador obter notificações sobre o estado das consultas, análises, levantamento de exames e referências de pagamento, recebendo essas informações em tempo real, disse um dos orientadores do projeto, Paulo Moura Oliveira, citado num comunicado da Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro (UTAD).

Além disso, a aplicação disponibiliza ainda aos utentes a possibilidade de obter informações sobre o seu estado de saúde atual conseguindo, após uma série de perguntas, classificar de “forma subjetiva” a sua situação clínica, explicou outro dos orientadores, Eduardo Solteiro Pires.

Segundo o grupo de alunos, de Engenharia Biomédica, Engenharia Informática e Economia, a “Health Help” vai “atenuar as problemáticas sentidas” diariamente nos serviços de saúde, através do correto encaminhamento dos pacientes, levando à diminuição do congestionamento hospitalar.

“Aumenta, deste modo, a eficiência destes serviços, proporcionando um melhor e mais rápido atendimento”, frisaram.

Outro dos benefícios apontados pelos estudantes são a “autonomia e a partilha de informação entre hospitais e utentes”, melhorando a qualidade do atendimento.

“Através de estudos recentes, concluímos que grande parte das pessoas que recorrem às urgências o faz por não conseguir ser atendida nos centros de saúde e que, quatro em cada dez pessoas se queixam da demora dos resultados dos exames e do tempo desperdiçado na sala de espera, cujas condições de higiene e conforto desagradam a cerca de um terço dos utentes”, avançaram os alunos.

A aplicação “Health Help” foi apresentada no Angelini University Award 2015, concurso promovido por uma empresa farmacêutica que visa estimular a criatividade e inovação dos estudantes universitários sobre temas específicos da saúde, e selecionada entre os 16 melhores projetos.

Em declarações, no final de uma visita à Casa de Saúde da Boavista, Miguel Guimarães considerou tratar-se de uma situação “anormal”, uma vez que “o número de doentes inscritos no Serviço Nacional de Saúde para cirurgia continua elevado, com muitos doentes à espera”.

“Isto significa que ou os hospitais públicos estão a dar saída em tempo correto a todos os doentes que têm que operar ou alguma coisa de estranho se estará a passar”, sublinhou o responsável.

Miguel Guimarães disse ainda que “terá de ser verificado se nos outros hospitais privados na mesma situação, ou seja também inscritos em produção acrescida (doentes operados fora do horário dos médicos e pagos doente a doente) é semelhante”,

A visita realizada à Casa de Saúde da Boavista é a primeira de um conjunto a realizar a outros hospitais privados que visa, entre outros objetivos, avaliar as condições de trabalho dos médicos e o acesso aos meios complementares de diagnóstico e terapêutica e as condições gerais para a formação médica especializada.

“Temos neste momento em Portugal um problema no acesso a vagas de especialidade, nomeadamente nos hospitais públicos, estamos também, por isso, a verificar se existem ou não nestes hospitais condições de idoneidade e capacidade formativa para ajudar a colmatar essas dificuldades”, disse.

A este propósito, o presidente da Secção Regional do Norte da Ordem dos Médicos criticou as declarações proferidas segunda-feira pelo reitor da Universidade de Coimbra a propósito dos números clausus em Medicina.

Na sua edição de hoje, o Diário de Coimbra conta que João Gabriel Silva “deu a entender que não é defensor da diminuição dos ‘numerus clausus’ em medicina” como pretendem a Ordem dos Médicos, a Associação Nacional dos Estudantes de Medicina e o núcleo de estudantes de medicina da Universidade de Coimbra.

“Seria muito difícil de explicar à sociedade, quando há tanta gente com vontade de tirar o curso de Medicina com Coimbra que lhe cortamos essa possibilidade”, disse o reitor, considerando que a Universidade de Coimbra “tem a obrigação de criar essa possibilidade e tem de ser capaz de responder a esses anseios” mesmo que “um curso não dê garantias de emprego”.

Questionado, Miguel Guimarães disse que “a universidade não tem de garantir emprego a toda a gente, mas há uma coisa que a universidade tem obrigação de garantir que é a qualidade da formação pré-graduada. E tem que a garantir a todas as áreas da universidade”.

“E, neste momento, porque o numerus clausus é excessivamente elevado, quase todas as escolas médicas tem quase o dobro dos estudantes de medicina que deveriam ter, a realidade é que na fase clínica do ensino médico estes estudantes estão a ser prejudicados, não estão a ter exatamente o ensino que deviam ter porque estão estudantes de medicina a mais nas faculdades”, acrescentou.

Uma pesquisa descobriu que amamentar pode proteger as mulheres de um tipo particularmente cruel de cancro da mama. A outra diz que amamentar pode agir como uma espécie de botão de restart para o metabolismo depois da gravidez, ajudando as mulheres que tiveram diabetes gestacional a evitar que a doença continue.

As descobertas, segundo o Diário Digital, complementam pesquisas anteriores mostrando que mulheres que amamentam têm risco mais baixo de cancro da mama e ovários, de diabetes tipo 2 e de artrite reumatoide. Amamentar também melhora a saúde cardiovascular e deixa a pressão sanguínea mais saudável.

“Só traz benefícios – e é bom para o bebé também”, diz Eleanor Bimla Schwarz, professora de Medicina da Universidade da Califórnia, em Davis. Ela explica a importância da licença de maternidade, afirmando que uma pesquisa anterior mostrou que, se a amamentação fosse quase universal nos EUA, o país poderia eliminar cerca de cinco mil diagnósticos de cancro da mama todos os anos e diminuir o número de ataques cardíacos em 14 mil.

“Serve para todas as mulheres que querem fazer alguma coisa para diminuir o risco de cancro da mama. Temos que ter a certeza de que fará parte do debate.”

A pesquisa identificou um aumento de 20% no índice de sobrevivência de pacientes com cancro da próstata após cinco anos de tratamento, escreve o Diário Digital.

Mas um especialista em cancro consultado pela BBC disse que estudos adicionais são necessários para comprovar a eficácia do tratamento.

O estudo, conduzido por investigadores do Hospital Metodista de Houston, no Texas, parece mostrar que essa “terapia do gene suicida”, combinada com radioterapia, pode ser um tratamento promissor para o cancro da próstata no futuro.

A técnica envolve a modificação genética de células cancerígenas, que passam a emitir um “sinal” para o sistema imunológico para atacá-las.

Em geral, o corpo não reconhece células cancerígenas como inimigas, porque estas desenvolvem-se a partir de células saudáveis comuns. Diferentemente de uma infeção, que motiva a reação do corpo, o sistema imunológico não reage para matar células cancerígenas.

Usando um vírus para transportar a terapia genética até ao tumor, o resultado é que as células se autodestruam, alertando o sistema imunológico do paciente para lançar um ataque em massa.

Em dois grupos de 62 pacientes, um recebeu a terapia genética duas vezes e o outro grupo - todos com uma forma agressiva de cancro da próstata - foi tratado três vezes. Os dois grupos também receberam radioterapia.

As taxas de sobrevivência após cinco anos foram de 97% e 94%, respetivamente. Embora o estudo não tenha empregado grupo de controlo, os pesquisadores dizem que os resultados mostram um avanço de 5% a 20% em relação a estudos anteriores sobre tratamentos de cancro da próstata. Biopsias realizadas dois anos após o estudo deram negativo em 83% e 79% dos pacientes dos dois grupos.

Brian Butler, da equipa do Hospital Metodista de Houston, disse que a descoberta poderá mudar a forma como o cancro de próstata é tratado.

“Poderemos injetar o agente diretamente no tumor e deixar o corpo matar as células cancerosas. Uma vez que o sistema imunológico tenha conhecimento das células malignas, se estas voltarem, o corpo saberá como matá-las.”

Kevin Harrington, professor de imunoterapia oncológica no Instituto para Pesquisa do Cancro, em Londres, disse que os resultados são “muito interessantes”, mas citou a necessidade de mais estudos.

“Podemos precisar de um teste aleatório para mostrar se esse tratamento é melhor do que apenas a radioterapia. Os vírus usados nesse estudo não se reproduzem. A nova geração de terapias virais pode se replicar seletivamente em células cancerígenas - algo que pode matar o cancro de forma direta - e também ajudar a espalhar o vírus para células cancerígenas vizinhas”, afirmou.

Harrington disse ainda que seria “interessante” testar o tratamento com vírus que podem se reproduzir, para verificar se os resultados podem ser ainda mais efetivos.

Têm 2 anos ou menos, algumas ainda estão em idade de berço, e são diagnosticadas como crianças hiperativas, com défice de atenção, agressivas ou retraídas. E cada vez mais estão a ser tratadas com anti-psicóticos e outros remédios psiquiátricos habitualmente prescritos a adultos com doenças graves do foro mental. No ano passado, foram vendidas 276 029 embalagens de Metilfenidato (ritalina), mais 30 mil do que em 2013. O medicamento é receitado sobretudo nos hospitais públicos (37%) e em clínicas privadas (39%) a crianças e adolescentes (entre os 5 e os 19 anos) e os números têm vindo a aumentar, sobretudo desde 2010, mostra o relatório do Infarmed.

O recurso crescente a anti-psicóticos - com efeitos sérios no desenvolvimento - e a probabilidade de muitos dos miúdos serem medicados sem necessidade estão a preocupar os médicos. "Estou preocupadíssima com essa tendência, que já é muito expressiva em Portugal. Qualquer dia as crianças são como robôs medicados", disse ao Diário de Notícias a pedopsiquiatra Ana Vasconcelos. Opinião semelhante tem o neuropediatra Nuno Lobo Antunes (ver entrevista), que admite receber muitas crianças "medicadas de forma errada para o problema errado. Especialmente no caso dos neurolépticos" - como o Risperdal, recomendado para a esquizofrenia, mas também usado no tratamento do autismo.

O problema não é um exclusivo de Portugal. Nos EUA, por exemplo, perto de 20 mil receitas para os medicamentos psiquiátricos Risperdal e Seroquel - adequados a tratar doenças crónicas como a esquizofrenia ou a doença bipolar - foram passados a bebés de 2 anos ou menos. Um aumento de 50% relativamente aos 13 mil do ano anterior, segundo a multinacional de marketing farmacêutico IMS Health, citada pelo The New York Times.

Em Portugal, esta realidade está agora a ser estudada. Álvaro Carvalho, diretor do programa nacional para a saúde mental da Direção--Geral da Saúde, adiantou ao Diário de Notícias que "há a presunção de que há um tratamento excessivo de crianças com medicamentos como a ritalina, neste caso do grupo das anfetaminas". E que por essa razão houve necessidade de, há um ano, se criar "um grupo de trabalho sobre prescrição de psicofármacos em idade pediátrica, com o objetivo de termos informações que não sejam apenas dados empíricos". A intenção é fazer normas e guidelines sobre a prescrição de medicamentos nesta área. "O que já sabemos é que há uma grande pressão devido a pedidos de prescrição aos médicos pelos pais, psicólogos ou professores para tratar a hiperatividade." E há um excesso de diagnóstico de crianças quando "se tratam problemas de comportamento", diz. "Apesar de ainda não haver dados, há elementos para nos preocuparmos."

Ana Vasconcelos diz que "muitos destes remédios não estão adaptados a um cérebro em crescimento" como o das crianças. Cada vez mais as patologias dos miúdos têm que ver "com o medo e o stress dos pais", numa sociedade que vive "com mais sofrimento do que prazer. As crianças reagem atacando-nos".

Mais prescrições
Já neste ano, o Infarmed publicou um relatório sobre as vendas de embalagens de medicamentos indicados para a perturbação de hiperatividade com défice de atenção (PHDA), que revela que a cada ano se vende mais embalagens - com mais incidência nos distritos de Viana do Castelo e Viseu, mas também em Lisboa e no Porto - para um problema que afeta 5% a 7% da população. Por norma, são medicados para o défice de atenção e hiperatividade as crianças a partir dos 5 anos. E apenas nos casos em que terapia psicológica, educacional e social não teve resultado, sublinham as indicações do Infarmed.

Mas a tendência em crescimento de receitar psicotrópicos como anti-psicóticos ou antidepressivos a crianças com 2 ou menos anos já é, segundo Ana Vasconcelos, uma realidade no nosso país. "Em Portugal começou a haver muitos pediatras e neuropediatras a tratar problemas como o défice de atenção ou a hiperatividade nas crianças com remédios como a ritalina ou o Risperdal." A especialista prefere uma abordagem diferente, com "um diagnóstico psicopatológico, procuro chegar à causa do comportamento".

Na opinião da pedopsiquiatra, o problema é que estas crianças "ficam inadaptadas". "É muito grave dar medicamentos sem saber o que se está a fazer. Tem de se fazer uma abordagem neurobiológica e estudar o lado cognitivo, afetivo e emocional da criança antes de prescrever remédios que podem não ser adequados à sua realidade", diz a especialista. Caso contrário, "estamos a robotizar crianças, mas não a tratar a situação."

Ritalina e Risperdal mais usados
A ritalina é mais usada em Portugal para tratar o défice de atenção infantil (até 2014 era dos poucos medicamentos comparticipados) e sempre esteve envolvida em polémica. Pensa-se que terá sido criada em 1944 para aumentar a concentração no campo de batalha de soldados nazis. Nos Estados Unidos e no Brasil há registo de casos em que a ritalina é usada ilegalmente sem prescrição médica por estudantes e alguns profissionais para diminuir o cansaço e ajudar no desempenho académico e profissional.

Os dados da IMS Health para os EUA não indicam quantas crianças receberam receitas, visto que muitas delas têm várias prescrições por ano, mas estudos prévios sugerem que terão sido pelo menos dez mil, segundo o artigo do NYT. As receitas para o antidepressivo Prozac ascenderam a 83 mil no grupo etário dos 2 ou menos anos, o que representou um aumento de 23% de prescrições nesta faixa etária, indicam os dados da IMS Health.

No artigo do The New York Times conta-se a história de Andrew Rios, de 4 anos, que tomou o anti-psicótico Risperdal quando tinha 18 meses para tratar crises de agressividade. Depois de começar a tomar a droga, Andrew passou a gritar durante o sono e a interagir com pessoas e objetos invisíveis. A mãe foi pesquisar o medicamento e descobriu que este não estava aprovado e nunca tinha sido estudado para crianças tão novas como o seu filho.

As conclusões constam de um inquérito realizado em novembro pela GFK junto de mais de 1.200 portugueses para avaliar as perceções dos portugueses sobre o cancro, que será apresentado hoje no âmbito do 3º Think Tank Inovar Saúde – “Cancro 2010: Velhos e Novos desafios”.

Sobre o financiamento das doenças oncológicas, 59% dos portugueses têm a perceção de que na área da saúde é o cancro que recebe maior investimento e concordam que esta deve ser a prioridade: 84% defendem mais investimento e 74% consideram que as verbas existentes para a oncologia são “insuficientes”.

Nessa medida, foram questionados sobre a possibilidade de descontarem mais para essa área e metade recusou, alegando que tem “pouco dinheiro disponível” (49%) ou que já desconta muito (41%).

Apenas um terço admitiu poder pagar mais para o cancro, mas, destes, só 15% se mostrou “muito disponível” para descontos adicionais, apresentando como prioridade “ajudar os doentes”.

Na eventualidade de terem mesmo que descontar um valor adicional para oncologia, a maioria defendeu que esse dinheiro servisse como uma espécie de fundo pessoal, em que o dinheiro fosse aplicado no próprio tratamento, em caso de desenvolver a doença.

As outras hipóteses de investimento defendidas foram a modernização das instalações e equipamentos atuais, o aumento do número de médicos nos departamentos de oncologia, mais recursos para acelerar a introdução de tratamentos inovadores e para a investigação.

O estudo demonstra que o investimento no cancro é considerado prioritário pelos portugueses, por ser a doença mais temida (71%), à frente das doenças cardiovasculares, que são as que efetivamente mais matam em Portugal.

As elevadas taxas de prevalência e mortalidade, bem como o caráter “cego” da doença, são as razões que contribuem para esta perceção e também para a vontade manifestada pelos inquiridos de saberem mais sobre prevenção (69%), sintomas (51%) e tipos de tratamento (47%).

No que diz respeito ao tratamento do cancro e ao acesso a cuidados de saúde, o estudo demonstra que os portugueses consideram que o setor privado é globalmente melhor do que o público.

No entanto, dos 25% dos inquiridos que tiveram cancro ou acompanharam uma pessoa com a doença, 86% foram seguidos exclusivamente no serviço público e apenas cinco no privado.

O principal motivo para escolha do hospital publico foi a falta de dinheiro para o privado, enquanto quem escolhe o privado alega sobretudo a rapidez do serviço.

Ainda assim, há a perceção de que existe qualidade no serviço público (em particular no que respeita às competências dos médicos), mesmo que, ponto por ponto, o privado tenha uma melhor prestação do que o público na avaliação que é feita pelos portugueses que responderam ao inquérito.

Estas são as principais conclusões de um grupo de especialistas que a Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP) reúne no 3º Think Tank – “Cancro 2020: Velhos e Novos Desafios”.

Os peritos defendem mais participação da sociedade nos diferentes momentos de decisão, mas sublinham que para isso é necessário disponibilizar aos cidadãos mais informação “em linguagem percetível” e formação adequada.

O envolvimento das autarquias como mediadoras da participação do cidadão e a capacitação das organizações e das pessoas para trabalharem em conjunto são igualmente recomendados.

No que respeita às áreas do financiamento e da inovação, os especialistas consideram fundamental desenvolver “modelos de financiamento holísticos e prospetivos”, anualmente revistos, que antecipem a evolução tecnológica e demográfica.

O grupo do Think Tank defende também a aplicação referendada do princípio de consignação da receita dos impostos, uma linha de financiamento da inovação em oncologia diferenciada de acordo com o peso da doença, a contratualização de orçamentos hospitalares plurianuais, que acomodem entrada de novas tecnologias, e um modelo de financiamento baseado em resultados e na valorização de atos específicos.

Relativamente ao acesso a tratamentos e cuidados de saúde, o estudo da ENSP aponta a necessidade de uma “rede de referenciação de modelo matricial e colaborativo”, que passe por um plano oncológico nacional com metas definidas, auditorias clínicas, organizacionais e financeiras, uma unidade de missão e padronização do fluxo do doente e uma base de dados única para o doente oncológico, desde o diagnóstico.

As ações decorreram entre os dias 18 de novembro e 4 de dezembro e envolveram mais de 9.300 crianças e jovens e mais de 1.100 pais e professores, refere a Polícia de Segurança Pública em comunicado.

Segundo a PSP, o objetivo das ações foi “dar a conhecer determinados fenómenos criminais, como a exploração sexual e o abuso sexual de menores”, no sentido de contribuir para uma maior consciencialização deste tipo de crimes, que constituem “uma grave violação dos direitos das crianças”, e divulgar medidas preventivas e protetoras dos direitos das crianças.

Dados divulgados pelo Comité de Ministros do Conselho da Europa referem que, na Europa, uma em cada cinco crianças é vítima de alguma forma de violência ou de exploração sexual.