Atlas da Saúde

“O ideal é moderar e adaptar a dieta à condição do doente”, refere Cristina Santos, nefrologista e membro da Sociedade Portuguesa de Nefrologia (SPN). Os maiores cuidados a ter prendem-se com os aperitivos salgados, as carnes e os temperos, devido ao elevado teor de sódio que contêm.

Existe uma relação estreita entre a insuficiência renal e a ingestão de minerais, escreve o Diário Digital. Uma vez que a eliminação dos minerais depende diretamente dos rins, não deve haver alterações bruscas destes elementos no organismo.

Em alternativa aos temperos ricos em sal, o especialista sugere a utilização de ervas aromáticas, especiarias frescas, vinagre e vinho de mesa na confeção das refeições. O bacalhau cozido, por exemplo, deve ser corretamente demolhado. Se a opção for um prato de carne, as mais indicadas são as carnes magras, como o peru ou o frango.

Quanto a bebidas alcoólicas - a ingestão em excesso é sempre desaconselhada - deve optar-se por um copo de vinho, rico em antioxidantes que ajudam a eliminar as toxinas do corpo.

Apesar de esta ser uma época especialmente propensa a excessos, o controlo alimentar deve ser constante. É igualmente importante que o doente seja seguido por um nutricionista que possa criar um plano alimentar adaptado às suas necessidades específicas, com os alimentos certos nas quantidades certas.

Em Portugal, estima-se que cerca de 800 mil pessoas deverão sofrer de doença renal crónica. A progressão da doença é muitas vezes silenciosa, o que leva o doente a recorrer ao médico tardiamente, já sem qualquer possibilidade de recuperação.

Todos os anos surgem mais de dois mil novos casos de doentes em falência renal. Em Portugal existem atualmente cerca de 16 mil doentes em tratamento substitutivo da função renal (cerca de 2/3 em diálise e 1/3 já transplantados), e cerca dois mil aguardam em lista de espera a possibilidade de um transplante renal.

O estudo compara o custo ambiental da produção de vegetais com outro tipo de alimentos, como a carne de porco, e conclui que a alimentação vegetariana é a mais prejudicial para o meio ambiente no que toca à emissão de poluentes e consumo de recursos naturais, escreve o Sapo.

Uma caloria de alface, por exemplo, "é três vezes pior em termos de emissão de gases com efeito de estufa do que [uma caloria de] bacon", dizem os investigadores, citados pelo jornal diário The Independent.

Além da alface, o estudo nomeia o cultivo da beringela, aipo e o pepino como alguns dos mais prejudiciais para o equilíbrio do meio ambiente.

A mesma investigação conclui que desde o cultivo ao consumo, a alimentação recomendada pelas autoridades de saúde norte-americanas provocaria um aumento de 38% no consumo de energia, 10% de água e 6% na emissão de gases com efeito de estufa.

A criação de gado continuar a ser responsável por 51% da emissão de gases prejudiciais para o meio ambiente, mas "não se pode presumir que qualquer dieta vegetariana tenha pouco impacto no meio ambiente", comenta Paul Fischbeck, um dos autores do estudo.

As medidas, que seguem o programa do Governo e que foram apresentadas, foram desenvolvidas por três especialistas a quem o Ministério da Saúde pediu propostas para a reforma do Serviço Nacional de Saúde (SNS).

As propostas apresentadas pelos “coordenadores nacionais para a reforma do SNS” assentam em três áreas principais: cuidados de saúde primários, cuidados de saúde hospitalares e cuidados continuados integrados.

No âmbito dos hospitais, a tutela pretende alterar o modelo de funcionamento das urgências, designadamente criando equipas fixas de urgência, tendo por base “boas experiências” verificadas já em algumas unidades hospitalares.

Esta hipótese vai ser discutida com “cada um dos hospitais. Poderá não ser modelo único em todos os hospitais, mas há uma base com sucesso e há que ver como implementá-lo”, disse o secretário de Estado Adjunto e da Saúde, Fernando Araújo.

A liberdade de escolha dos utentes no SNS, tendo em conta por exemplo os tempos de espera, é outra das propostas para promover uma espécie de “mercado interno”, sendo certo que as unidades com mais capacidade passam a executar mais atos e serão financiadas com esse propósito.

“A ideia base é que o doente discuta com o seu médico de família – de acordo com a sua patologia – e possa optar por uma unidade que dê melhor resposta”, explicou.

O ministério tem como objetivo evitar ao máximo que os hospitais funcionem de forma isolada e que o utente “possa ter acesso à informação e circular no sistema”.

As propostas de reforma para os cuidados hospitalares são da responsabilidade do presidente do Conselho de Administração do Centro Hospitalar de São João, António Ferreira.

No que respeita aos cuidados de saúde primários, é objetivo deste Governo criar mais Unidades de Saúde Familiares (USF), mas também promover maior acesso, mais afabilidade e mais qualidade dos serviços.

Para isso, será criada a figura do “serviço de secretariado clínico”, que é o primeiro ponto de contacto com o utente, explicou Henrique Botelho, coordenador nacional responsável pelas propostas para os cuidados de saúde primários.

“Temos que ter um sistema simpático, disponível para as pessoas, para as ouvir”, considerou o médico de família, dirigente da Federação Nacional dos Médicos.

Outra grande aposta nesta área é o reforço das consultas de especialidade, como oftalmologia, saúde oral ou fisioterapia, nos centros de saúde.

Por outro lado, o Ministério da Saúde quer apostar na rede de Cuidados Continuados em Saúde Mental, na Rede de Cuidados Continuados Integrados Pediátricos e nos cuidados domiciliários.

Na área da saúde mental, já houve um conjunto de candidaturas para criação de unidades mas que ainda não arrancaram, sendo necessário perceber porquê, disse Manuel Lopes, coordenador nacional para esta área.

“Vamos ver caso a caso as unidades contratualizadas por que não arrancaram e pô-las a funcionar o mais rapidamente possível”, afirmou o responsável, também coordenador do Observatório Português dos Sistemas de Saúde.

Na pediatria, o processo vai demorar mais tempo, porque não existem ainda sequer tabelas de financiamento publicadas.

O Governo vai fazer também um levantamento das carências e das deficiências em termos de articulação entre os hospitais e a rede.

“Há carências de cuidados continuados em áreas geográficas do país, algumas bem no centro de Lisboa, carências quase escandalosas para as quais é preciso resposta bem rápida”, disse.

Por outro lado, há doentes no hospital à espera de vaga na rede, quando há vaga na rede, acrescentou, considerando urgente organizar e simplificar o sistema.

Os cuidados domiciliários são outra área que está “sub-utilizada”, quando na verdade constitui uma resposta mais barata e mais apreciada pelas pessoas.

“Há equipas grandes já criadas e que estão utilizadas a 50% ou 60%”, afirmou, identificando aqui um ganho potencial, porque o apoio em casa é a “melhor forma e mais barata de prestar cuidados” e também onde o doente corre menos riscos.

Manuel Lopes sublinhou que além do reforço do apoio dado por profissionais de saúde aos doentes em domicílio, é necessário também prestar cuidados aos cuidadores dos doentes e capacitá-los a continuar.

“Há muitas pessoas que fazem isso por obrigação familiar, com enorme sofrimento”.

O anúncio foi feito durante a apresentação das propostas para reformar o Serviço Nacional de Saúde (SNS) pedidas pela tutela a três especialistas.

O secretário de Estado Adjunto e da Saúde, Fernando Araújo, apresentou as linhas gerais para a reforma do SNS, entre as quais esta aposta numa maior proximidade dos doentes das farmácias comunitárias, onde possam comprar medicamentos para o cancro ou para doenças infeciosas sem terem que se deslocar obrigatoriamente às farmácias hospitalares.

Estas “experiências piloto”, que já estão a ser combinadas com a Associação Nacional de Farmácias (ANF) e com a Ordem dos Farmacêuticos (OF) e vão ser discutidas com os hospitais de referência, arrancam no próximo ano em várias farmácias comunitárias.

Segundo Fernando Araújo, existe “vontade política e de todos os interlocutores” e “há abertura da ANF e da OF” para escolher os melhores locais para as experiencias piloto.

Esta iniciativa permitirá perceber se “ir buscar medicamentos a farmácias mais perto da residência, em vez de ter que ser na farmácia hospitalar, “melhora a adesão do doente” e “promove melhores resultados clínicos”.

A espécie de cogumelos estudada, “Amanita phalloides”, “também conhecida como chapéu da morte”, é abundante em Portugal e tem sido responsável por 90 a 95% das mortes por ingestão de cogumelos silvestres venenosos, para os quais até agora não existia antídoto eficaz, mas investigadores portugueses descobriram um antídoto e acabam de publicar o artigo científico na revista da área de Toxicologia “Archives of Toxicology”.

“Descobriu-se pela primeira vez uma substância (polimixina B) que pode funcionar como antídoto (antiveneno) para as intoxicações por um dos cogumelos silvestres mais venenosos e letais da natureza, que é designado por ‘Amanita phaloides’”, explicou à Lusa Félix Dias Carvalho, professor catedrático da Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto e orientador do estudo científico elaborado no âmbito da tese de doutoramento de Juliana Garcia.

Segundo o especialista, com a ajuda de computadores, os investigadores simularam a acoplagem a uma enzima que é inibida pelas toxinas dos cogumelos venenosos e que é responsável pela transcrição do nosso código genético (DNA). A inibição dessa enzima vai originar um “bloqueio da síntese das proteínas e as células afetadas morrem.

“Posteriormente conseguimos demonstrar, com um trabalho em animais de laboratório, que com essa substância, selecionada através dos estudos a nível do computador, a sobrevivência era de 100% em animais que de outra forma, ao serem expostos a esta toxina, morriam ao final de cinco dias”, revelou Félix Dias Carvalho, acreditando que com este trabalho se vai conseguir levar a “esperança às pessoas que consomem os cogumelos venenosos de uma forma acidental”.

O "aumento da sobrevivência nestes casos é crucial quer a nível social, quer a nível dos custos associados ao tratamento hospitalar”, admite.

A importância desta descoberta deve-se à urgência de “combater as toxinas presentes nestes cogumelos, que afetam diretamente o fígado e rins das pessoas intoxicadas”, explicou Félix Dias Carvalho.

O passo seguinte é verificar que esta substância funciona também nas intoxicações em humanos”, disse o professor, relembrando que neste momento o que dados obtidos referem-se apenas a ambiente laboratorial e em animais.

O professor e investigador da Faculdade de Farmácia considera que o” interessante neste trabalho é que se trata de uma substância que já existe na terapêutica, é um antibiótico, e que existe nos hospitais, podendo ser aplicado para além da terapêutica que já está instituída, não tendo que substituir terapêutica nenhuma.

“Pode ser adicionada à terapêutica já existente e, portanto, não trará riscos adicionais às vítimas de intoxicação e será mais uma esperança que se traz para os intoxicados que de outra forma, na maior parte dos casos acabam por necessitar de um transplante hepático ou no caso de não haver resposta atempada, levará à morte do doente”.

Questionado sobre se tem dados das mortes em Portugal relacionadas com envenenamento de cogumelos, o especialista disse que em Portugal, e crê que a nível mundial também, existem “poucos dados de epidemiologia sobre este tipo de intoxicações”.

“São vários os casos que nós vamos ouvindo, principalmente a nível da comunicação social, mas que depois não se refletem numa estatística que se possa confiar”, considerou.

A investigação iniciou-se há cerca de quatro anos e ainda não está finalizada, porque, segundo o explicador, “Há ainda bastante trabalho pela frente” que tem se ser realizado”, designadamente administrar o antídoto em ambiente laboratorial e em animais, mas numa altura tardia, em que a intoxicação já está bem profunda e onde já existam “danos bastante acentuados, para simular melhor ainda a realidade clínica”.

Os investigadores acreditam que a descoberta será aplicada na clínica "dentro de muito pouco tempo".

“A divulgação a nível nacional e internacional permitirá a utilização deste fármaco associado à terapêutica que está instituída presentemente nas intoxicações, que se mostra pouco eficaz.

“A polimixina B já se encontra disponível nas farmácias hospitalares, podendo ser colmatada rapidamente a falta de alternativas eficazes numa intoxicação com elevada mortalidade e morbilidade”, referiu, por seu turno, Vera Costa, investigadora também envolvida neste estudo.

Duas pessoas podem ingerir os mesmos alimentos e fazer os mesmos exercícios, mas ao fim de alguns anos, segundo o Sapo, uma pode ganhar mais peso e ter um metabolismo mais lento simplesmente por causa do ar que respira.

A poluição provocada pela circulação de automóveis, fumo de tabaco e produção industrial, constituída por partículas minúsculas, atrapalha a capacidade do corpo humano de queimar calorias e digerir alimentos.

A curto prazo os efeitos são mínimos, mas ao longo de vários anos o contacto com poluentes pode ser suficiente para causar doenças graves - como a obesidade - para além dos distúrbios respiratórios associados à poluição.

"Estamos a começar a entender que a inalação e a circulação de poluentes no organismo pode atingir mais do que os pulmões", explica Hong Chen, professor de saúde pública da Universidade de Toronto, no Canadá, citado pela BBC.

Foi em ratos de laboratório que se notaram pela primeira vez os efeitos da poluição do ar no organismo para além dos pulmões.

Na Universidade de Ohio, nos Estados Unidos, Qinghua Sun quis perceber o maior índice de doenças cardíacas em grandes cidades em relação às pessoas que vivem no campo. O cientista começou a criar ratos em todo os tipos de condições atmosféricas e concluiu que as cobaias expostas à poluição apresentavam um teor maior de gordura corporal, tanto no abdómen como à volta dos órgãos internos. E quando observadas em microscópio, as células de gordura desses animais eram 20% maiores do que as dos ratos que respiravam ar puro.

Os ratos intoxicados também se mostraram menos sensíveis à insulina, uma hormona essencial na transformação do açúcar ingerido em energia.

As restrições orçamentais levaram à quebra na produção de investigação puramente universitária, de investimento público, explicam os autores de um estudo publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA).

O orçamento dos centros nacionais de saúde (NIH), a maior instituição governamental de investigação médica, era de 30,4 mil milhões de dólares em 2015, uma quebra de 14% em relação a 2005, escreve o Sapo.

"A queda no número de testes independentes preocupa-me, porque isso significa que temos menos dados de qualidade que não sejam influenciados por interesses privados", explica Stephan Ehrhardt, investigador da universidade Johns Hopkins e principal autor do estudo.

"Quando faço um teste clínico financiado pelo Governo para comparar dois tratamentos, parto do princípio que os dois tratamentos são equivalentes. Financeiramente, não faz a menor diferença que um dos dois seja o escolhido", afirmou.

"Mas se o teste for financiado por uma farmacêutica, a minha imparcialidade pode ser prejudicada pelo objetivo final da empresa, que já pagou milhões de dólares para desenvolver e testar este produto com o objetivo de comercializá-lo. Há muito em jogo", detalha Ehrhardt.

Tendo em vista as restrições orçamentais que pesam sobre os NIH, Ehrhardt estima que a tendência das investigações financiadas por interesses privados continue a aumentar nos próximos anos.

O estudo em causa mostra igualmente que as empresas privadas financiam seis vezes mais testes que as instituições públicas.

O secretário de Estado da Saúde, Manuel Delgado, anunciou no encerramento do Think Tank da Saúde que foi "criado um modelo de coordenação em três áreas". Para a área hospitalar, foi nomeado António Ferreira, o presidente do conselho de administração do Centro Hospitalar de São João. Para os cuidados primários, foi escolhido Henrique Botelho, médico de família e membro da Federação Nacional dos Médicos. Para os cuidados continuados foi designado um dos membros do Observatório Português dos Sistemas de Saúde.

Manuel Delgado defendeu, segundo o Diário de Notícias, a necessidade de se apostar numa política de proximidade, que envolva estas três áreas. E defendeu a melhoria do acesso seja pela redução das taxas moderadoras e dos casos de isenção.

A liberdade de escolha é outras área que o Governo quer fortalecer, "estimulando o mercado interno e pondo a competir os serviços públicos. Queremos aproximá-lo do SNS e dar-lhe aquilo que não tem tido. Para aumentar o acesso ao médico de família, sublinhou a intenção de abrir 100 novas unidades de saúde familiares até ao final da legislatura.

As dificuldades financeiras não foram esquecidas durante a apresentação. "Vivemos um período de grandes dificuldades e temos de evitar défices excessivos. Para isso pedimos o esforço de todos para o controlo da despesa."