Atlas da Saúde

Já a Associação Nacional da Indústria para a Proteção das Plantas (ANIPLA), que representa os comercializadores de fitofarmacêuticos, congratula-se com o resultado da votação, que decorreu na quarta-feira, em Estrasburgo, e recorda que "o glifosato representa uma ferramenta fulcral para a produtividade e competitividade da agricultura portuguesa".

Depois do processo ter sido suspenso no início de março, por pressão de alguns países, o plenário do Parlamento Europeu aprovou a renovação, por sete anos, em vez do prazo inicialmente proposto de 15 anos e com restrições, da comercialização do glifosato, um composto classificado como "potencialmente cancerígeno", pela Agência Internacional de Investigação sobre Cancro.

A resolução, com 374 votos a favor, 225 contra e 102 abstenções, pede que a utilização de glifosato se limite a "usos profissionais" e exclua parques, zonas de jogos ou jardins.

Em Portugal, as autarquias usam este produto para retirar as ervas daninhas de jardins ou outros locais públicos.

A decisão do Parlamento Europeu "não protege a saúde nem o ambiente e não respeita a ciência", criticou a ambientalista Margarida Silva, em declarações à agência Lusa.

Para a investigadora, cientista e ativista da Plataforma Transgénicos Fora, trata-se de "uma profunda cedência aos interesses económicos da indústria dos agroquímicos, interessados na comercialização de substâncias que são tóxicas" e causam problemas na saúde.

"Basta ser carcinogéneo para não poder ser aprovado como pesticida e a Organização Mundial de Saúde já disse que [o glifosato] é", acrescentou Margarida Silva para quem "este não foi um processo honesto e transparente".

Alexandra Azevedo, da Quercus, associação ambientalista que tem um projeto para incentivar as autarquias a deixarem de utilizar a substância, concorda, mas salientou à Lusa que, no entanto, a decisão do Parlamento Europeu foi "a menos má, pois, mais 15 anos, seria pior, por isso, sete anos é uma pequena vitória", e recordou os vários estudos científicos a apontar para o perigo deste pesticida.

Em comunicado, a ANIPLA refere que, "não sendo uma decisão vinculativa, pois a licença do glifosato expira em junho do presente ano, o próximo passo passa pela votação, em maio, do Comité Científico competente, que aprovará ou rejeitará a proposta da Comissão, por maioria qualificada".

Na decisão final, "esperamos que os Estados membros e a Comissão Europeia tenham em consideração a mensagem de aprovação da renovação do glifosato, do Parlamento Europeu, legítimo representante dos cidadãos da União Europeia", refere o diretor executivo da ANIPLA, António Lopes Dias, citado no comunicado da organização.

O Glucocard SM abre portas a uma nova geração de medidores – os Blood Glucose Smart Meters. Com tecnologia bluetooth Smart, este equipamento envia os resultados dos testes de glicemia para uma app, chamada Glucolog Lite, instalada no smartphone. Os resultados podem ainda ser transferidos para um computador ou enviados por email e/ou sms para um cuidador, educador ou profissional de saúde.

Estas possibilidades de comunicação permitem aumentar a qualidade da gestão da Diabetes não só pelos doentes, mas também pelos profissionais de saúde e pelos cuidadores informais, como a família ou os amigos.

O Glucocard SM é um Glucose Smart Meter, também, porque foi pensado para uma melhor e mais fácil utilização. Não necessitando de calibração, dispõe de marcadores de refeição, possui botão de ejeção da tira teste e usa uma micro gota de sangue. Dispõe ainda de um ecrã com números grandes e luz na entrada da tira, facilitando a execução dos testes, que são precisos e fiáveis, indo ao encontro das exigências da norma ISO 15197:2013.

“Conhecer a diabetes é essencial para poder fazer um bom controlo da doença, sendo o principal fator para o sucesso do seu tratamento. O Glucocard SM foi criado para facilitar um importante passo na gestão da diabetes: a medição da glicemia. Através de uma app no smartphone é possível registar, aceder e gerir todas as medições efetuadas. A comunicação é imediata e a informação está disponível e pode ser partilhada a qualquer momento”, esclarece Pedro Branco, Diretor-geral da Menarini Diagnósticos.

Num encontro com jornalistas destinado a divulgar alguns números da pneumonia em Portugal, como investimento e incidência, o médico pneumologista no Hospital Pulido Valente indicou que por dia são internadas 81 pessoas por pneumonia em Portugal Continental.

Destes internados, 16 irão falecer, o que representa um óbito a cada 90 minutos, indicou o especialista baseando-se num levantamento feito ao longo de 10 anos (entre 2000 e 2009), que espelham a tendência atual, já que “há cada vez mais internamentos e a mortalidade não diminuiu”.

“Esta tendência revela que a incidência da pneumonia aumenta, porque cada vez vivemos mais e com doenças crónicas que predispõem para a pneumonia”, disse, acrescentando que “a pneumonia vai continuar a ser uma das principais causas de internamento no SNS [Serviço Nacional de Saúde] ”.

Esta doença tem custos diretos para o Estado de 80 milhões de euros por ano, o que significa que por dia se gastam 218 mil euros apenas com tratamento e internamento, já que estão excluídos os custos indiretos, como o absentismo laboral.

“Em cada quatro dias e meio gastamos um milhão de euros”, sublinhou Filipe Froes, considerando urgente reduzir estes números através de uma reforço da aposta no tratamento, mas sobretudo na prevenção.

A vacinação, o antitabagismo, a alimentação saudável, a atividade física e uma boa higiene oral são fundamentais para reduzir a incidência das pneumonias e das outras doenças crónicas, designadamente aquelas que muitas vezes resultam em pneumonia.

Os dados estatísticos relativos a este período de dez anos demonstram ainda que os doentes que acabaram por falecer tinham, maioritariamente, mais de 65 anos e que quem morre menos são as pessoas de 29 anos.

A título de curiosidade, o médico, consultor da Direção-Geral da Saúde (DGS) para as doenças respiratórias, revelou ainda que nos hospitais a mortalidade aumenta à sexta-feira e durante o fim de semana e que o dia em que se morre menos é a quarta-feira.

“Há uma certa tendência para ir morrer aos hospitais, uma hospitalização da morte, são as chamadas pneumonias de fim de vida”, disse, considerando que uma melhoria dos cuidados continuados e domiciliários em Portugal poderão conduzir a uma diminuição desta realidade, à semelhança do que já acontece no norte da Europa, onde são “criadas condições para as pessoas morrerem em casa”.

O médico considera que este tipo de apoio poderá também contribuir para uma melhoria do tratamento e da prevenção da pneumonia.

Numa perspetiva de derrubar mitos sobre esta doença, Filipe Froes disse que apesar de haver mais internamentos no inverno, a pneumonia não é uma doença sazonal, tanto que é no verão que mata mais.

“Em termos proporcionais, a taxa de mortalidade é maior no verão. A conclusão é que morre-se mais de pneumonias mais graves: há menos pneumonia, mas esta é mais grave, por causa dos agentes”, afirmou.

Há cerca de um mês foi divulgado o relatório anual do Programa Nacional das Doenças Respiratórias da DGS, que já apontava para a alta taxa de mortalidade de pneumonia, que surgia como a principal causa de mortalidade respiratória.

No entanto, Filipe Froes sentiu necessidade de apresentar estes números dissecados do global, por considerar que num relatório anual das doenças respiratórias é impossível haver detalhe sobre cada patologia.

Além disso, dados de dez anos mostram uma evolução e apontam para uma tendência pois incluem na contabilização “anos muito bons” e “anos muito maus”, como foi 2009 (o da gripe A) ou, como se “detetou recentemente”, 2004 e 2005.

Em declarações a propósito da comemoração dos 42 anos de funcionamento do instituto, o presidente do Instituto Português de Oncologia do Porto (IPO-Porto), Laranja Pontes, disse que se trata de “uma instalação modelar única com dois mamógrafos, um dos quais custou cerca de 450 mil euros, e dois ecógrafos que vão permitir a complementaridade de exames e duplicar a capacidade de resposta do Instituto nesta área”.

Na cerimónia dos 42 anos do IPO/Porto, que se assinalam segunda-feira, será também apresentado o novo plano estratégico (2016-2018), que segundo Laranja Pontes “irá continuar a apostar na capacitação do doente e na melhoria da qualidade dos cuidados de saúde”.

Para o presidente do IPO-Porto, “a revolução na saúde nos próximos anos está muito associada ao mundo digital, por isso o instituto pretende capacitar os seus doentes de ferramentas que lhes permita utilizar os dispositivos móveis para comunicar com o Instituto”.

O novo plano estratégico irá “reforçar a aposta na inovação, nas redes colaborativas e novos programas operacionais, mantendo a reputação como instituição de referência na prestação de serviços de saúde na área da oncologia”, acrescentou Laranja Pontes.

“Queremos integrar uma estrutura que começa a desenhar-se na Europa e que se chama Cancer Core Europe – que inclui um conjunto de instituições que são reconhecidas pela sua dimensão, qualidade e investigação”, disse.

Isso implica “fortalecer cada vez mais a nossa componente de investigação” e, para isso, “vamos assinar um consórcio ainda mais robusto com o i3S” - Instituto de Investigação e Inovação em Saúde, que integra várias unidades de investigação da Universidade do Porto, referiu.

“Esta é uma estrutura de investigação muito forte que associado a um hospital de grandes dimensões como o nosso, com 10 mil novos doentes por ano, tem perspetivas de reconhecimento internacional muito mais fortes. É isso que estamos a tentar fazer, juntar-nos para sermos mais robustos”, frisou.

Outro dos objetivos do novo plano estratégico será reforçar a relação com os doentes, sem que para isso sejam necessárias consultas presenciais. Ou seja, explicou, “iremos reforçar com mais meios humanos o centro de contactos que se encarregará de fazer inquéritos quando os doentes vêm a tratamentos, introduzindo depois essa informação na respetiva ficha clínica”.

“O médico fica a saber o que se está a passar e não precisa do doente cá, podendo-se espaçar mais as consultas. Vai dar origem a mais comodidade para os doentes, menos despesa e mais controle da situação pela nossa parte”, sustentou.

O presidente do IPO/Porto congratulou-se ainda com o facto de o instituto ser o hospital nacional com maior Índice de Case-Mix (proporção de doentes com patologias complexas) e o segundo (depois do IPO/Coimbra) mais barato, no que se refere ao preço por doente padrão tratado.

Portugal tem o segundo maior banco de dadores de medula do mundo por milhão de habitantes, apenas atrás dos Estado Unidos, com 385 323 de inscritos. Um número que não tem parado de crescer e que nos últimos cinco anos (2011-2015) permitiu realizar 565 transplantes em doentes em Portugal e no resto do mundo. No ano passado as dádivas nacionais ajudaram pacientes de 18 países estrangeiros, escreve o Diário de Notícias.

Em 1998 o banco de dadores de medula (Cedace) tinha 597 inscritos. Em 2011 eram mais de 277 mil e no ano passado a fasquia estava nos 385 mil inscritos. "Um caso de sucesso", afirma Hélder Trindade, presidente do Instituto Português do Sangue e Transplantação (IPST). Dádivas que atravessam fronteiras. No ano passado realizaram-se 104 transplantes nacionais e internacionais com dadores do Cedace. Das colheitas, 32 ficaram em Portugal e as restantes foram para doentes de 18 países, com destaque para os Estados Unidos, Itália, Alemanha, Espanha ou Inglaterra.

Um intercâmbio possível porque Portugal faz parte do registo internacional que junta os bancos de dadores de medula de vários países - 23 milhões de inscritos -, aumentando as probabilidades de se encontrar um dador. E é por isso que dos 77 transplantes de medula que se realizaram em hospitais portugueses no ano passado com recurso a dadores não aparentados, 43 foram com estrangeiros. A larga maioria (32) da Alemanha e dos Estados Unidos (5). Os restantes foram colheitas de Espanha, Bélgica, França, Itália, Inglaterra e Israel.

Existem dois tipos de transplantes de medula: autólogo (que usa sangue do próprio) e alogénico (usa material de pessoas geneticamente diferentes do doente e que podem ser familiares ou não aparentados). Dos seis hospitais em Portugal que realizam transplantes de medula, apenas três fazem transplantes alogénicos: Santa Maria, IPO do Porto e IPO de Lisboa. "A área da transplantação de medula em Portugal está a funcionar muito bem, com um aumento de 21% de 2014 para 2015", refere Hélder Trindade.

Obras para aumentar resposta
O serviço mais antigo é o do IPO de Lisboa, criado em 1987. Já fez mais de 2000 transplantes a adultos e crianças: o doente mais novo tinha três meses, o mais velho 71 anos. A média de internamento é de 25 dias. "Atualmente temos nove quartos e prevemos expandir para 12. O valor do investimento é de 1,5 milhões de euros", explica Nuno Miranda, médico do serviço. O objetivo é evitar esperas. "O tempo de espera, após identificado e estudado um eventual dador é, habitualmente, inferior a três meses. A falta de capacidade de resposta para as solicitações que temos é o motivo para a expansão da unidade", refere. Nos casos urgentes os transplantes são antecipados e quando necessário os doentes são reencaminhados para outros hospitais, o que "ocorre em menos de dez casos por ano".

O segundo mais antigo e o maior é o do IPO do Porto. Foi criado em 1989 e até ao início do ano tinha realizado 2300 transplantes de medula. Dos 171 que fez no ano passado, 33 foram em crianças. O serviço tem "15 unidades de isolamento", com médias de internamento superior a 20 dias. "Não existe lista de espera. Existe uma lista de doentes em programa de transplante e que vão acedendo ao tratamento de acordo com vários critérios. Por exemplo, data de referenciação, gravidade da doença base, disponibilidade do dador. Para alguns doentes consegue-se selecionar e estudar um dador em 30 dias, para outros pode demorar meses", diz António Campos Júnior, diretor do serviço. A unidade recebe também pacientes do norte e centro do país.

O serviço do Centro Hospitalar S. João iniciou-se em 1994 e fez 70 transplantes autólogos em adultos. Tem quatro quartos de isolamento e dois suplementares. O Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra também só faz transplantes autólogos em adultos e foi o único que em 2015 desceu a produção, o que poderá ser explicado com maiores períodos de internamento. Tem dois quartos de imunossupressão e mais três individuais. Desde 1996 já realizaram 502 transplantes.

Promover comportamentos responsáveis e moderados no consumo de bebidas alcoólicas pelos jovens é o objetivo do Projeto Falar Claro, desenvolvido pela Associação Portuguesa dos Produtores de Cerveja (APCV) em parceria com três entidades e lançado nesta quinta-feira em Lisboa. A iniciativa materializa-se no manual Falar Claro: conversas sobre o álcool entre pais e filhos, que será hoje apresentado no auditório da Escola Secundária D. Pedro V, contando ainda com a assinatura de protocolos entre as várias entidades participantes.

A Associação Nacional de Professores, a Confederação Nacional das Associações de Pais e o Instituto Português do Desporto e Juventude são os parceiros do sector cervejeiro neste projeto que, através da assinatura de um protocolo, se comprometem a desenvolver ações de prevenção e sensibilização sobre o consumo do álcool.

“Estes protocolos refletem um compromisso das quatro entidades, que se comprometem, cada uma na sua área de ação, a desenvolver iniciativas que promovam esta causa e a façam chegar ao maior número de jovens”, revelou ao jornal Público Francisco Gírio, secretário-geral da APCV. 

O manual pretende ser “uma base de conversas entre pais e filhos, professores e alunos, e dirige-se essencialmente aos educadores”, explicou. O documento, com cerca de 40 páginas e certificado pela Direcção-Geral de Educação, alerta para os perigos do consumo excessivo de álcool intercalando com dicas e sugestões para abordar o problema de forma mais fácil.

“O projeto deverá atingir um milhão de pais e cerca de 900 mil jovens”, estimou o membro da direção da APCV.

Na apresentação desta quinta-feira estarão representantes do Fórum Álcool e Saúde, como o Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos e nas Dependências, Autoridade Nacional de Segurança Rodoviária, Comissão Nacional de Proteção das Crianças e Jovens em Risco e Instituto da Segurança Social.

Estes números incluem operações tanto nos hospitais públicos como nos hospitais convencionados ou nos que têm protocolo com o Estado para operações mais específicas, escreve o jornal i. Mas tem sido à conta do aumento da atividade nas unidades públicas que o número de operações tem subido. No ano passado houve mais um incentivo: o desbloqueio de verbas para a realização de 16 mil operações adicionais, na altura justificadas pelo facto de estar a aumentar o número de inscrição para operação, mas também por haver casos mais complexos. Ainda não houve um balanço oficial desse programa de cirurgias.

Sobre as listas de espera, os últimos dados são do primeiro semestre de 2015. Na altura estavam à espera de operação 192 630 pessoas, um número que aumentou sucessivamente desde a chegada da troika, em 2011 (nesse ano, no final do primeiro semestre, havia 166 mil pessoas à espera). Em 11% dos casos ultrapassam-se os tempos médios de resposta garantida – no caso da oncologia, ultrapassam-se os prazos em 16,8% dos casos.

O Algarve tem o maior tempo de espera: em média, os doentes esperam 4,35 meses por operação. O melhor desempenho surge na região Norte, com uma espera média de 2,66 meses. A espera é maior nas especialidades de ortopedia, cirurgia geral e oftalmologia, que abrangem mais de dois terços dos doentes a aguardar cirurgia.

Após 12 meses de dieta rigorosa, o estudo constatou que a atividade das hormonas causadoras de fome em pessoas obesas caiu drasticamente, ajudando-os a manter longe o peso que tinham perdido.

Comparando a luta contra a fome com a luta contra a dependência de drogas, os investigadores disseram que as suas descobertas eram uma mensagem para os que seguem uma dieta: “Você não deve desistir”.

Anteriores estudos de programas de mais curto prazo registaram que, segundo o Diário Digital, muitas pessoas que tentam emagrecer voltam frequentemente ao seu antigo peso, à medida que as hormonas da “fome” se ativam e começam a guardar mais calorias como gordura.

A investigação da Universidade de Copenhaga sugere que este mecanismo pode ser derrotado.

Signe Sorensen Torekov, professor associado de ciências biomédicas na universidade, disse que o enorme aumento na disponibilidade de alimentos nas últimas décadas influenciaram o aumento de peso em todo o mundo.

“É muito difícil lutar contra a fome, é como uma droga contra a qual você está a lutar”, afirmou, acrescentando: “Tal teria sido um excelente mecanismo há 50 anos, mas o problema é que agora temos tanta comida disponível que se pode comer o tempo todo”.

“Fomos capazes de mostrar que não se deve desistir. Se você é fiável para manter o seu peso em baixo por um ano, ele muda e torna-se mais fácil”.

O estudo envolveu 20 adultos obesos numa dieta de batidos enriquecidos e sopas em pó por um período inicial de oito semanas, ajudando-os a perder uma média de cerca de 12,8 quilogramas.

Ao longo dos próximos 12 meses, seguiram um plano de alimentação rigorosa e, no final do estudo, os cientistas descobriram que o corpo dos participantes se comportou muito melhor a produzir hormonas que reduzem o apetite após as refeições.

Normalmente, duas hormonas específicas contêm a fome depois de comer, enquanto uma hormona diferente chamada grelina – responsável  pelo aumento do apetite - diminui.

No entanto, em muitas pessoas com excesso de peso e obesidade, as hormonas não funcionam corretamente e mantê-las com mais fome por mais tempo significa que é fisicamente mais difícil para eles reduzir a ingestão de alimentos.

O estudo, publicado no Jornal de Endocrinologia Europeu, concluiu que os participantes produziram 65% mais hormonas para acabar com o apetite após 12 meses.

Intitulado "Equidade para as crianças: Uma tabela classificativa das desigualdades de bem-estar das crianças nos países ricos", o relatório classifica 41 países, incluindo os da União Europeia e da Organização para a Cooperação e o Desenvolvimento Económico (OCDE).

Em geral, o estudo conclui que os rendimentos das famílias que estão abaixo da média têm aumentado mais lentamente do que os que estão na metade superior, o que aumenta a desigualdade e acentua a pobreza entre as crianças do primeiro grupo.

Em numerosos países, "o fosso aumentou ainda mais entre as crianças mais desfavorecidas e os seus pares desde os anos 2000", pode ler-se no documento.

Em 19 dos países analisados, incluindo Portugal, Espanha, Grécia, e Itália, as crianças mais pobres dispõem de menos de metade dos rendimentos da criança média do seu país.

Um dos dados que mais se destaca é que dois dos países mais ricos do mundo, o Japão e os Estados Unidos, estão no terço inferior da classificação de desigualdade segundo o rendimento.

O relatório da UNICEF mede os níveis de desigualdade entre as crianças, não só em função dos rendimentos das famílias, mas também em função da educação, da saúde e do nível de satisfação que eles próprios manifestam.

Uma das conclusões é que "nenhum país conseguiu verdadeiramente reduzir a desigualdade no que diz respeito aos problemas de saúde sinalizados pelas crianças" (dores de cabeça, de costas, de barriga, insónia).

Em 25 dos países abrangidos as desigualdades agravaram-se mesmo, em particular na Irlanda, Malta, Polónia e Eslovénia.

Entre os adolescentes, "as disparidades entre sexos são generalizadas e persistentes" em questões de saúde, com as raparigas a manifestar mais problemas de saúde.

Em dez países, as disparidades de género aumentaram desde 2002, nomeadamente no Canadá, Estados Unidos da América, Reino Unido e Suécia. Estas diferenças tendem a manter-se na idade adulta.

Na educação, "muito poucos países conseguiram reduzir simultaneamente a taxa de sucesso escolar e o número de alunos com dificuldades na leitura".

Alguns países considerados exemplares, como a Finlândia e a Suécia, viram mesmo aumentar as desigualdades e baixar o desempenho escolar.

Em todos os países da OCDE, as crianças mais desfavorecidas têm um atraso equivalente a três anos de escolaridade na leitura em relação à média.

Quanto à "satisfação na vida", a desigualdade agravou-se em mais de metade dos países.

Mas também há boas notícias: as desigualdades nos níveis de atividade física e dos hábitos alimentares diminuíram na maioria dos países ricos.

A UNICEF reconhece em conclusão que o nível de rendimento e a situação familiar condiciona de forma relevante as oportunidades de êxito de uma criança.