Atlas da Saúde

O Creating Health é um gabinete de apoio à captação de fundos para investigação e inovação em Saúde, criado há um ano no seio do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica Portuguesa. O Conselho Social deste gabinete, presidido por Jorge Sampaio, contou, em apenas um ano de existência, com a adesão por parte de mais de 30 entidades que atuam na área da saúde, entre associações de doentes (11), sociedades médicas (8), instituições do ensino superior (2) e de I&D (3), Hospitais (1) e Fundações/ONG (6), e continua aberto a novas adesões.

Como explica Ricardo Baptista Leite, fundador do Creating Health, o Conselho Social foi concebido para ser um espaço onde organizações com fins públicos da melhoria da saúde coletiva possam ter um espaço para partilhar e aprender com as melhores práticas, e criar redes e massa crítica para a construção de consórcios dirigidos para projetos futuros.

Na primeira reunião do Conselho Social, Jorge Sampaio louvou a criação de iniciativas como esta que junta atores do sector na partilha de boas práticas e no estabelecimento de parcerias que têm como objetivo a melhoria da saúde coletiva.

Para o presidente do Conselho Social, “a questão da captação de fundos, sobretudo fundos europeus e fundos internacionais verticais é complexa e cheia de um saber-fazer próprio”. Sublinhou ainda que “importa envolver a nossa diplomacia em Bruxelas e um conjunto de organismos multilaterais (...), desenvolver esforços junto das grandes fundações e iniciativas filantrópicas e do setor privado na área da saúde (...) e não descurar a participação em grandes eventos internacionais que realmente contem, de forma a marcar presença e estabelecer contactos, explorar oportunidades, potenciar plataformas de diálogo e de cooperação...”.

Foi consensual para as instituições representadas que a consolidação de sinergias a nível local e o alargamento da cooperação à esfera europeia é o caminho a seguir para conseguir aumentar o financiamento comunitário e a criação de inovação na saúde em Portugal.

O Conselho Social identificou áreas prioritárias para a inovação em saúde como a medicina e cuidados personalizados ou o apoio à literacia em saúde, através de inovação que esteja adequada às verdadeiras necessidades da sociedade. Para o Conselho, a comunidade de países de língua portuguesa é uma oportunidade a ter em atenção na estratégia de ação das várias instituições.

O envelhecimento populacional, o elevado peso das doenças crónicas, a crescente utilização da telemedicina ou mesmo a renovação geracional dos profissionais de saúde, foram desafios e preocupações partilhadas pelas instituições.

Aumentar a presença portuguesa nos painéis de avaliação internacionais dos programas de financiamento europeus, foi também um dos objetivos consensuais desta primeira reunião.

Para Joana Camilo, Diretora Executiva do Creating Health, “Contamos com o Conselho Social para uma interação biunívoca, para nos ajudar e aconselhar sobre de que forma é que o Gabinete pode maximizar o seu impacto através das ações direta e indiretamente promovidas”.

Durante a reunião foi ainda anunciado que, em 2016, o Creating Health disponibilizará várias ações para apoiar a capacitação de instituições na captação de investimento e ainda a aposta na colaboração estratégica com países como Espanha, França ou Bélgica.

O Creating Health diferencia-se pela sua base universitária e por ser especializado na área da saúde. Trata-se de uma iniciativa sem fins lucrativos, criada através do apoio de várias instituições. Este projeto conta ainda com o Alto Patrocínio do Presidente da República e com Alto Patrocínio do Governo de Portugal.

O gabinete dirige-se a todas as entidades nacionais que se integrem na academia, organizações científicas, instituições de saúde, organizações não-governamentais, como associações de doentes, e entidades empresariais públicas e privadas, no recurso a fundos públicos e privados dirigidos para a investigação e inovação em Saúde. Para mais informação visite www.creatinghealth.pt.

A EMAC – Escola de Medicinas Alternativas e Complementares do Porto, está a promover um curso de Auriculopuntura, uma técnica complementar da Medicina Tradicional Chinesa utilizada no diagnóstico e tratamento de problemas de saúde. Também conhecida por Auriculoterapia, é frequentemente utilizada como complemento da Acupuntura tradicional.

Esta terapia é citada há mais de 2500 anos, tendo sido objeto de estudo por especialistas em todo o mundo. Na base estão as orelhas, que possuem mais de 110 pontos estratégicos que beneficiam da proximidade com o cérebro, estando diretamente ligados com vários órgãos e funções do organismo. Quando estimulados, enviam ao cérebro impulsos que o obrigam a “ouvir” rapidamente a área ativada. Para a estimulação dos pontos auriculares podem ser usadas agulhas de Acupuntura, sementes de mostarda ou microesferas, que se mantêm em contacto com a orelha cerca de 20 a 30 minutos.

A técnica da Acupuntura Auricular é aplicada no tratamento de diversas doenças como distúrbios do sono, alterações menstruais, ansiedade, depressão, alergias, dores articulares, dores na coluna, cefaleias, hipertensão arterial e distúrbios digestivos. Também auxilia nos tratamentos de perda de peso e abandono de vícios como o álcool ou tabagismo.

O curso de Auriculopuntura vai ser orientado por Carlos Nogueira, médico espanhol especialista em Acupunctura pelo Comité Internacional de Avaliação da República Popular da China, e fundador do Centro de Enseñanza de la Medicina Tradicional China, em Espanha. Com uma longa trajetória clínica e de ensino, Carlos Nogueira é atualmente docente em Medicina Natural na Faculdade de Medicina da Universidade de Santiago de Compostela e Faculdade de Ciências de Orense da Universidade de Vigo.

O curso arranca no próximo dia 10 de abril (domingo), nas instalações da EMAC, no Porto, e terá a duração de 8 horas. É destinado a estudantes e especialistas em Acupuntura e profissionais de saúde que pretendam usar a acupuntura auricular como uma ferramenta terapêutica complementar. Para mais informações ou inscrições: [email protected] ou 225 105 910 / 917 458 292. 

A investigação, que faz parte da tese de doutoramento de Rita Araújo, investigadora no Centro de Estudos de Comunicação e Sociedade da Universidade do Minho, analisou a cobertura dada pelos jornais portugueses aos casos de suicídio.

“Ficámos surpreendidos positivamente com os resultados, percebemos que a cobertura que se pratica em Portugal não apresenta os traços sensacionalistas que foram identificados noutros países pela Organização Mundial de Saúde”, disse Rita Araújo.

Segundo Rita Araújo, nos jornais generalistas portugueses raramente são apresentados detalhes de suicídios.

“Os títulos geralmente são factuais (não apelam ao sensacionalismo) e quando há retratos de casos específicos de situações de suicídios são sempre enquadrados numa perspetiva da saúde mental”, sublinhou a investigadora, que participa, em Guimarães, no Simpósio da Sociedade Portuguesa de Suicidologia, com o tema “Crise Suicidária: Prevenção, intervenção e pósvenção”.

Para realizar o estudo, a equipa de investigadoras, formada por Rita Araújo, Felisbela Lopes e Zara Pinto-Coelho, baseou-se na literatura que existe noutros países (Austrália, Estados Unidos, Inglaterra e Alemanha).

“O que nos dizem os estudos desses países é que, de facto, os media nem sempre têm os comportamentos mais responsáveis no que toca à cobertura dos suicídios”, disse Rita Araújo.

Contudo, “verificámos que em Portugal as coisas não são assim, a situação não é tão alarmista como se verifica noutros países”, disse, comentando que a análise permitiu concluir que os jornalistas portugueses estão a fazer "um bom trabalho”.

Rita Araújo adiantou que há uma série de normas nacionais e internacionais sobre como os profissionais dos Media devem noticiar os suicídios.

Entre essas normas estão evitar fazer uma cobertura sensacionalista, evitar dar pormenores sobre o caso, o método utilizado para cometer o suicídio e “evitar as generalizações”.

“Dizer que determinada pessoa cometeu o suicídio porque estava com depressão não quer dizer que todas as pessoas com depressão o vão fazer”, explicou.

Há vários estudos que comprovam que as notícias sobre o suicídio têm o poder de criar novos suicídios, um fenómeno denominado “efeito de imitação”.

“A cobertura mediática do suicídio tem alguns riscos e pode levar a ondas de suicídio”, advertiu, defendendo que deve haver “um debate mais alargado no seio da profissão sobre a forma como isso deve acontecer”.

Geralmente, os jornalistas sabem que não devem noticiar o suicídio, mas muitas vezes não sabem porquê, frisou.

Para a investigadora, “noticiar o suicídio por si só pode não fazer sentido”: “O que é preciso é alertar para as causas do suicídio, para os fatores de risco e dar mais notícias sobre a saúde mental em geral, falar sobre os fatores de riso e quem são aqueles que estão mais em perigo de cometer suicídio”.

“É muito importante perceber que a cobertura do suicídio em si mesma não promove comportamentos suicidas, mas a forma como a cobertura é feita pelos jornalistas pode promover”, vincou.

O número total de pessoas obesas em todo o mundo subiu de 105 milhões, em 1975, para 641 milhões, em 2014. A percentagem de homens obesos em todo o mundo mais do que triplicou (de 3,2% para 10,8%) e a das mulheres mais do que duplicou (6,4% para 14,9%), de acordo com o que é o mais exaustivo estudo mundial sobre o índice de massa corporal (IMC) até agora realizado, divulgado pela prestigiada revista médica britânica.

Em contrapartida, no mesmo período, a percentagem de pessoas subnutridas caiu mais modestamente, cerca de um terço, tanto no caso dos homens (de 13,8% para 8,8%) como no das mulheres (de 14,6% para 9,7%).

Por outro, a esperança média de vida aumentou de menos de 59 anos para mais de 71 anos, a um ritmo de 3,6 meses por ano ao longo das últimas quatro décadas, pelo que, demonstra o estudo, o mundo está não apenas mais gordo como mais saudável.

Mas também mais desigual, como decorre do facto de ser bastante mais acelerada a progressão da obesidade que o avanço população global - sobretudo nas regiões mais pobres do mundo - que consegue fugir à subnutrição.

No período em análise, a média mundial do IMC, corrigido dos fatores relacionados com a idade, subiu dos 21,7 para 24,2 nos homens, e de 22,1 para 24,4 nas mulheres, o que resulta na conclusão de que a humanidade engordou ao ritmo médio de 1,5 quilos por década.

Se a taxa de obesidade mantiver o atual ritmo de escalada, em 2025, cerca de um quinto dos homens (18%) e das mulheres (21%) em todo mundo serão obesos, e mais de 6% dos homens e 9% das mulheres sofrerão de obesidade severa (35,0 ou mais).

“Nos últimos 40 anos, passámos de um mundo em que a prevalência da subalimentação mais do que duplicava a da obesidade para um mundo em que há mais pessoas obesas do que subnutridas”, sintetiza Majid Ezzati, professor da Escola de Saúde Pública do Imperial College em Londres, citado pela The Lancet.

“Se a atual tendência se mantiver, não apenas o mundo irá falhar o objetivo de em 2025 atingir a prevalência da obesidade verificada em 2010, como a taxa de mulheres com obesidade severa será superior à das mulheres subnutridas”, acrescenta.

Com exceção de algumas sub-regiões da África Subsaariana e da Ásia, a tendência de alteração do peso nos pratos da balança da obesidade e da subnutrição verifica-se a nível global, assim como em todas as regiões do mundo – aconteceu em 2004 no caso das mulheres e em 2011 nos homens.

Com efeito, a subalimentação mantém-se como um problema muito sério de saúde pública nas regiões mais pobres do planeta, e os autores do estudo alertam mesmo para o perigo da tendência do aumento da obesidade vir a provocar um efeito de negligência das políticas públicas direcionadas ao flagelo da subnutrição.

Por exemplo, no sul da Ásia, cerca de um quarto da população é subalimentada e as percentagens de homens e mulheres subnutridos nas regiões da África Oriental e Central são respetivamente de 15% e 12%.

Timor-Leste, Etiópia e Eritreia são os países com os IMC mais baixos em todo o mundo. Timor-Leste tem o índice de massa corporal mais baixo nas mulheres (20,1) e a Etiópia o mais baixo no caso dos homens (20,1). Mais de um quinto dos homens na Índia, Bangladesh, Timor-Leste, Afeganistão, Eritreia e Etiópia e mais de um quarto das mulheres no Bangladesh e Índia são subnutridos.

O índice de massa corporal é um indicador adotado pela OMS (Organização Mundial de Saúde), usado para o diagnóstico do baixo peso, sobrepeso e da obesidade. O IMC é calculado a partir dos dados do peso e altura.

O estudo divulgado pela The Lancet resulta do levantamento e análise dos dados relativos ao IMC de adultos (mais de 18 anos) entre 1975 e 2014 constantes em 1698 estudos da população de 186 países, cobrindo 99% da população mundial com aquela faixa etária.

A revelação foi feita pelo provedor da Santa Casa da Misericórdia do Porto (SCMP), António Tavares, que explicou inserir-se esta iniciativa no recentemente apresentado Programa Nacional para as Reformas, "que prevê o reforço da rede nacional dos cuidados continuados e na prestação de serviço de apoio domiciliário aos idosos".

O projeto irá associar-se a outro já em curso da responsabilidade da SCMP, denominado Chave de Afetos, de componente tecnológica, permitindo ao beneficiar dispor " de uma série de serviços sem ter de sair de casa".

"Neste âmbito, aos idosos seria fornecida alimentação, roupa, os cuidados com a mesma bem como da habitação e, dessa forma, evoluir-se para o retardamento da sua institucionalização e para uma nova geração no apoio domiciliário, acrescentando-lhe a componente de saúde, com o serviço de enfermagem e médico", descreveu António Tavares.

Como componente desse esforço de resposta ao desafio lançado pelo governo, a Santa Casa propõe disponibilizar o Centro de Dia para Doentes de Alzheimer e a unidade de cuidados continuados de saúde mental, única no país, do hospital Conde Ferreira, para fazer o acompanhamento nas mais variadas situações.

"Com isto, evita-se que tenham de fazer deslocações consecutivas para receberem tratamento e adia-se o mais possível a sua institucionalização", reforçou o provedor da Santa Casa revelando "estarem disponíveis para aumentar o número de camas em mais 50 ou 100 nos cuidados continuados".

"Temos essa disponibilidade quer para a saúde mental quer noutras variáveis caso a Área Metropolitana do Porto tenha essa dificuldade para suprir, respondendo desta forma ao apelo do senhor ministro", sublinhou.

Alertando para o facto de "muitas destas pessoas irem precisar do apoio do governo através da contratualização, e isso está previsto", António Tavares espera, por isso, "poder vir a contar com a ARS e com a Segurança Social nestes projetos".

"No fundo, trata-se de um ‘upgrade' nestes serviços, reunindo-se a componente social e médica, para não falar do voluntariado, cuja importância no apoio que presta é bem conhecida", considerou o provedor para quem, através desta solução "irá reduzir-se o consumo de medicamentos, das depressões e dos casos de solidão".

Segundo o secretário-geral da Associação de Doentes com Artrite Reumatóide (Andar), António Vilar, um dos fármacos de base para a artrite reumatóide é comparticipado a 20%, quando na maioria dos países europeus a comparticipação anda entre os 90 e os 100%.

Aliás, este mesmo medicamento recebe em Portugal uma comparticipação de 95%, quando usado noutras doenças, como a doença inflamatória do intestino, uma situação que os reumatologistas consideram injusta e discriminatória.

Outro dos medicamentos base para a artrite reumatóide tem o escalão B de comparticipação, o que significa que o Estado paga 69%.

Para a Andar, estes fármacos deviam ser comparticipados com o escalão máximo de 95%, até porque a sua reduzida comparticipação pode desviar doentes da adesão à terapia e fazer com que precisem depois de recorrer aos medicamentos biotecnológicos, integralmente comparticipados, mas muito mais dispendiosos para o Estado.

De acordo com os reumatologistas, só cerca de 25% dos doentes com artrite reumatóide necessitam de ser tratados pelos medicamentos mais caros, os biotecnológicos.

“Ter uma comparticipação adequada nos fármacos de base faria com que muitos doentes nem chegassem a ter de fazer os biotecnológicos”, sublinhou o reumatologista José Canas da Silva.

A questão da terapêutica e da comparticipação deverá ser abordada nas XVI Jornadas da Andar, que decorrem terça-feira em Lisboa.

Apesar de ser necessário melhorar o acesso à medicação de base, aumentando a comparticipação, nos últimos 25 anos subiu de forma significativa o número de doentes em remissão, passando de oito para 30%, o que significa que atualmente quase um terço dos doentes se encontra em remissão.

A Fundação Portuguesa de Cardiologia (FPC) está a promover uma campanha de captação de donativos através do preenchimento, na declaração de IRS, da rubrica Consignação a Instituições particulares de solidariedade social ou pessoas coletivas de utilidade pública.

Segundo dados da Direção-Geral da Saúde, em 2013 e pela primeira vez, a taxa de mortalidade por doenças do aparelho circulatório fixou-se abaixo dos 30%. Contudo, estas continuam a ser a principal causa de morte em Portugal, com 29,5% do peso na mortalidade total nesse mesmo ano.

A Fundação Portuguesa de Cardiologia, através dos seus rastreios cardiovasculares e do seu trabalho de educação para a saúde, continua a combater estes números, sensibilizando a população portuguesa para a importância do controlo dos fatores de risco e adoção de hábitos saudáveis.

Ao apoiar esta causa, através da Declaração de IRS, os contribuintes não irão pagar mais nem receber menos, isto porque os 0,5% são retirados do imposto já retido pelo Estado. Assim, ao preencher, os contribuintes deverão colocar no quadro 11 uma cruz (X) à frente de “Instituições particulares de solidariedade social ou pessoas coletivas de utilidade pública” e indicar, no campo 1101, o NIF da Fundação Portuguesa de Cardiologia – 500 936 994.

Deste modo, o valor será automaticamente canalizado para a Fundação, sem quaisquer encargos para o contribuinte.

O tema foi recentemente discutido por todos e entre as ideias trocadas destaca-se a possibilidade de garantir uma forma de certificação do trabalho que desenvolvem e criar uma Escola que treine os artistas e acredite a sua formação profissional.

O Healthcare Clowning International Meeting 2016 decorreu em Lisboa entre 21 e 23 de março e juntou mais de 300 participantes de organizações de palhaços oriundas de 30 países que atuam em contexto de saúde de todo o mundo.

Este encontro, centrado na partilha de experiências, permitiu a identificação de boas práticas e novos contextos de intervenção junto de populações vulneráveis como crianças com necessidades especiais, cuidados paliativos, cenários de guerra e campos de refugiados.

Os Doutores Palhaços reconhecem ainda a população idosa como um novo público-alvo para as organizações de palhaços que intervêm em contexto de saúde, indica a Operação Nariz Vermelho (ONV), entidade organizadora do 1.º Encontro Internacional de Palhaços que Intervêm em Saúde em Portugal.

“Reconhecemos que é necessária uma maior consciencialização relativamente ao grupo etário dos idosos, tendo em conta o envelhecimento da população e o prolongamento da esperança média de vida. Podemos ter na terceira idade um novo público-alvo que representa também para todas as organizações um desafio em termos de investigação para a melhor adequação da intervenção do palhaço ”, explica Susana Ribeiro, responsável do núcleo de investigação da ONV.

A importância de se encontrarem, partilharem experiências e discutirem desafios é outra das conclusões deste encontro internacional, que salienta o foco na comunicação entre os intervenientes das diversas organizações. Os participantes sublinharam a importância de ter uma estrutura que permita que comuniquem entre si, potenciando a partilha de ideias e procedimentos com vista à evolução do trabalho que todos desempenham.

A comunicação com os profissionais de saúde levou os Doutores Palhaços a sublinharem a necessidade de criar uma “linguagem comum” entre ambos os grupos, por forma a envolver mais e melhor os profissionais de saúde no trabalho dos Doutores Palhaços.

Apresentar os resultados de investigações sobre o impacto do trabalho dos Doutores Palhaços ao público e stakeholders também é crucial para as organizações como a ONV. Foi para responder a esta necessidade que a ONV apresentou no primeiro dia do encontro o livro “Rir é o melhor remédio?”.

A investigação exposta no livro foi desenvolvida nos últimos seis anos pela ONV em parceria com o Centro de Investigação em Educação da Universidade do Minho e comprova os benefícios da intervenção dos Doutores Palhaços na recuperação das crianças hospitalizadas. Entre vários resultados muito significativos, o estudo demonstra que depois das visitas dos Doutores Palhaços as crianças “esquecem” que estão num hospital e a sua colaboração com os tratamentos e exames melhora.

O livro “Rir é o melhor remédio?” foi produzido graças ao Mecanismo Financeiro do Espaço Económico Europeu (EEA Grants), tendo como Estados doadores a Noruega, a Islândia e o Liechtenstein. Em Portugal a gestão destes fundos está a cargo da Fundação Calouste Gulbenkian, que acolheu o Healthcare Clowning International Meeting 2016. 

O diretor do departamento da Direção-Geral da Saúde (DGS), Alexandre Diniz, apelou à participação de todos na melhoria da qualidade e da segurança na prestação de cuidados de saúde, considerando que "a cultura da melhoria da segurança é uma questão que envolve todos".

Alexandre Diniz, que falava no auditório do Hospital Pediátrico de Coimbra, sublinhou que Portugal tem ainda níveis "muito débeis" de adesão na avaliação da cultura da segurança.

Esta avaliação, que permite que os profissionais fiquem despertos e atentos para a temática, "tem de ser prática e rotina nos serviços", realçou.

O diretor do departamento da Qualidade na Saúde da DGS falava no âmbito da entrega dos certificados de acreditação a onze unidades de saúde da região Centro, no âmbito do Programa Nacional de Acreditação em Saúde.

Segundo dados divulgados pela DGS naquela sessão em Coimbra, os hospitais tiveram uma taxa de adesão de 6,2% em 2016 à avaliação da cultura de segurança. Já as unidades de cuidados de saúde primários tiveram uma taxa de adesão global em 2015 de 20,1%.

A meta da DGS é atingir uma adesão de 90% em 2020, sendo que a atual taxa não está muito afastada da média "internacional", frisou Alexandre Diniz.

A acreditação em saúde é considerada uma das "prioridades estratégicas do Ministério da Saúde" para o período 2015-2020, e tem como objetivo principal o reconhecimento público da qualidade atingida nas organizações prestadoras de cuidados de saúde, através de uma avaliação objetiva da competência por pares.

A acreditação das instituições de saúde teve o seu início em Portugal no ano de 1999, com a criação do Instituto da Qualidade em Saúde (extinto em 2006), cabendo atualmente a sua aplicação ao Departamento da Qualidade na Saúde da DGS, que adotou o modelo de Acreditação de Unidades de Saúde da Agência de Calidad Sanitaria de Andalucia (modelo ACSA Internacional) como referência.