Atlas da Saúde

Lúcio Lara Santos, do Instituto Português de Oncologia (IPO) do Porto, responsável pelo ensaio clínico do primeiro medicamento oncológico português, explicou à agência Lusa que este passo assinalável no tratamento dos cancros da cabeça e pescoço abre a possibilidade de tratamento para outros tumores sólidos.

A primeira fase do ensaio decorreu no Porto, no Instituto Português de Oncologia (IPO) e Hospital da CUF, com um grupo de doentes voluntários e com o objetivo de avaliar a segurança (tolerância) e o efeito antitumoral (eficácia) da Redaporfin, um fármaco fotossensibilizador produzido em Portugal que tinha demonstrado já uma grande eficácia em ensaios não clínicos em modelos animais.

"Verificámos que o tratamento com este medicamento de tumores malignos da cabeça e pescoço (espinocelulares) revelou elevada segurança, uma vez que os efeitos colaterais e adversos foram raros, não foram severos e revelaram-se de fácil controlo", sublinhou o oncologista cirúrgico Lúcio Lara Santos, do IPO.

O primeiro medicamento oncológico português começou a ser desenvolvido em Coimbra, a partir de 2010, pela empresa Luzitin, que nasceu a partir da Bluepharma, farmacêutica que produz medicamentos para mais de 100 marcas, exportando 85% da sua produção para 40 territórios, entre os mais exigentes do mercado.

Os ensaios clínicos tiveram início há cerca de dois anos e meio em doentes para os quais já "não existiam soluções terapêuticas", explicou Sérgio Simões, presidente da Luzitin.

"O ensaio foi realizado num grupo restrito de doentes, nos quais se registaram resultados muitíssimo interessantes e que provam que o medicamento é seguro e não desencadeia efeitos secundários severos", frisou.

O presidente da Luzitin salienta ainda que, no ensaio clínico, foi possível mudar a vida de alguns doentes que estavam em cuidados paliativos, impossibilitados de comer e falar, devido às características do tumor, e que após a terapêutica já conseguiam comer e falar.

Antes de chegar ao mercado, o medicamento vai passar ainda por uma nova fase de ensaios com um grupo de doentes maior e depois, segundo Sérgio Simões, é necessário encontrar parceiros para financiarem o investimento para a sua produção.

O responsável farmacêutico disse ainda que a Redaporfin pode ser usado como tratamento do cancro das vias biliares, tumor muito raro, mas extremamente severo e sem terapêutica. O medicamento vai também ser candidatado à Agência Europeia do Medicamento com o estatuto de "medicamento órfão".

"Chama-se medicamento órfão porque vai dar resposta a uma necessidade que não está colmatada. É uma mais-valia e vamos investir nesta área e utilizar as 'vias-verdes' para as doenças raras para dar um salto importante e fazer o medicamento chegar o mais rapidamente ao mercado", sublinhou.

Sérgio Simões prevê que, em 2020, o medicamento possa chegar ao mercado como terapêutica para os tumores das vias biliares.

Lúcio Lara Santos, por outro lado, adiantou que o "efeito antitumoral observado foi muito rápido, destruiu a totalidade do tumor tratado e que este efeito parece ser sustentado ao longo do tempo", salientando que "a sua associação a outros tipos de tratamentos sistémicos parece ser também promissor".

"Adicionalmente, a aplicação deste tratamento em doentes com outro tipo de tumores com prognóstico muito desfavorável, como o colangiocarcinoma, poderá conduzir a ganhos muito significativos para os doentes em termos de qualidade de vida e de sobrevivência", acrescentou.

Perante os resultados obtidos, Lúcio Lara Santos considera que há razões científicas para que a comunidade envolvida no estudo e tratamento destes tumores venha a integrar esta opção terapêutica no protocolo de tratamento destes tumores.

Segundo o especialista, posteriormente, será conduzido um novo ensaio clínico num número de doentes mais alargado, "o que permitirá definitivamente demonstrar o valor e os benefícios da terapia fotodinâmica com Redaporfin em oncologia".

O número de clínicos de medicina geral e familiar, que agora iniciam a formação em diversas unidades de saúde da região, representam um aumento de “mais de 30% em relação ao ano anterior” (em que começaram a formação 81 licenciados) e também um grande esforço.

Mas esse esforço, que está “definido e estruturado”, tem de “ser feito, para preparar o futuro”, disse Rui Nogueira, coordenador do Internato de Medicina Geral e Familiar da Zona Centro, que falava naquela sessão, que decorreu na tarde de ontem no auditório do Polo B da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra.

Como no país, a formação de novos médicos em medicina interna e familiar “tem vindo a crescer na região Centro e fazemos questão que assim continue a ser por mais um ou dois anos”, mas, depois, “não faz sentido” manter essa tendência, sustentou Rui Nogueira.

De acordo com as projeções, em 2021 (altura em que grande parte dos médicos que agora começam a formação deverão entrar em funções), Portugal deverá debater-se com falta de clínicos desta área, já que esse ano coincide com “um pico de aposentações de médicos” atualmente em funções, sublinhou.

O presidente da ARS, José Tereso, apelou aos novos médicos que, durante a formação, sejam persistentes e alertou para as “muitas dúvidas que, ao longo do tempo” lhes irão surgir, mas assegurando que terão sempre “os responsáveis ao seu lado”.

“É difícil hoje ser médico”, advertiu José Tereso, reconhecendo, no entanto, que “hoje é muito difícil [exercer] qualquer profissão”.

Carlos Cortes, presidente da Secção Regional do Centro da Ordem dos Médicos sublinhou a importância do papel do interno e do médico de família, desde logo por ser o primeiro a contactar e o clínico mais próximo do doente.

A exigência destas funções impõe que o médico seja também muito exigente para com os responsáveis e os serviços, advertiu.

“A execução financeira dos contratos que não foram submetidos a fiscalização prévia do Tribunal de Contas, quando a isso estavam obrigados, é suscetível de gerar responsabilidade financeira sancionatória para os presidentes dos conselhos de administração”, alerta o Tribunal de Contas (TdC) na introdução do relatório da auditoria realizada, divulgado na página na instituição.

Os hospitais auditados foram o Hospital Professor Doutor Fernando da Fonseca, EPE (Amadora-Sintra), a Unidade Local de Saúde do Litoral Alentejano, EPE, a Unidade Local de Saúde da Guarda, EPE, o Hospital Distrital da Figueira da Foz, EPE, o Centro Hospitalar de Leiria, EPE, o Centro Hospitalar Entre o Douro e Vouga, EPE, e o Hospital Garcia de Orta, EPE (Almada).

De acordo com explicações do TdC, a auditoria foi “orientada a procedimentos de contratação pública de hospitais do setor empresarial do Estado, com o objetivo de verificar o cumprimento da obrigação de remessa para fiscalização prévia do Tribunal de Contas dos atos, contratos e minutas de contratos a que estavam obrigados nos anos de 2013 e 2014”.

O tribunal nota, no entanto, que, “ao longo do desenvolvimento da auditoria”, o número de contratos enviados à instituição para obtenção de visto prévio registou “um aumento substancial” de 291%.

“Em 2015, os sete hospitais auditados remeteram a controlo prévio do Tribunal de Contas 11 contratos, no total de € 8,8 milhões [de euros]. Em 2016 verificou-se um aumento substancial (291%) do número de contratos (+32) remetidos ao controlo prévio do Tribunal de Contas (43 contratos), no total de € 32,8 milhões, o que representa um aumento de 272% (+€ 24 milhões) face a 2015”, precisou o TdC.

De acordo com o relatório, os contratos em causa diziam sobretudo respeito à aquisição de medicamentos e contratação de serviços referentes a “fornecimento de alimentação, gestão e exploração de serviços de imagiologia e aquisição de serviços médicos”.

Nos dois maiores hospitais auditados – o Amadora-Sintra e o de Almada – foram detetados os valores contratados sem sujeição a visto prévio legalmente exigível de maior valor: 34,9 milhões de euros e 22,4 milhões de euros, respetivamente, sendo que, em ambos os caos, estavam em causa, para cada um dos hospitais, 20 contratos.

No caso do Amadora-Sintra, os contratos diziam respeito à aquisição de medicamentos e de serviços de fornecimento de alimentação, suscetíveis de “gerar responsabilidade financeira sancionatória, dos quais se destacam os contratos de fornecimento de serviços de alimentação, no total de 9,4 milhões de euros”.

“O hospital procedeu a sucessivas renovações de um contrato de fornecimento de serviços de alimentação celebrado em 2008 pela ‘Hospital Amadora Sintra Sociedade Gestora, SA’, pelo prazo de um ano, com a UNISELF - Sociedade de Restaurantes Públicos e Privados, SA, quando deveria ter promovido a abertura de um concurso público ou de um concurso limitado por prévia qualificação e remetido o processo a fiscalização prévia do Tribunal de Contas”, lê-se no relatório.

O hospital alegou não estar obrigado a remeter ao TdC “quaisquer atos e contratos” para fiscalização prévia do tribunal, algo que a instituição contesta, alertando ainda que “o Regulamento da Contratação de Bens, Serviços e Empreitadas do hospital não cumpre as regras do Código dos Contratos Públicos”.

No caso do Hospital Garcia de Orta, em Almada, o TdC detetou que os contratos de aquisição de medicamentos, celebrados entre 2013 e 2014, que deviam ter sido sujeitos a uma fiscalização prévia do tribunal, totalizaram quase 20 milhões de euros (19.938.456,90 euros).

“Além de não ter sido submetida a fiscalização prévia do Tribunal de Contas, a contratação de empresas prestadoras de serviços médicos foi fracionada em vários ajustes diretos nos anos de 2013 e 2014. A despesa subtraída a controlo prévio foi de 2.079.993,90 euros”, refere ainda o relatório.

No hospital Garcia de Orta foram ainda detetados contratos irregulares relativos a serviços de lavandaria, assegurados por ajustes diretos mensais que totalizaram mais de 336 mil euros, em 2013, e quase 360 euros, em 2014.

“A contratação devia ter sido precedida de concurso público ou de concurso limitado por prévia qualificação”, defendeu o TdC.

Segundo a coordenadora, Natália Costa, os participantes são incentivados a “construir uma narrativa sobre a recuperação do problema de saúde mental, partindo da experiência de quem o viveu e dele recuperou, algo que é relativamente novo em Portugal onde há ainda uma lógica mais paternalista enraizada em que são os profissionais que normalmente falam do tema”.

Denominado “Vozes da Esperança” e criado no seio da Encontrar+se – Associação para a Promoção das Saúde Mental, o projeto “começou com um grupo de 10 pessoas com experiência de doença mental, oriundas de quatro instituições de prestação de cuidados de saúde mental da RARP-AMP – Rede de Reabilitação Psicossocial para Pessoas com Doença Mental da Área Metropolitana do Porto”.

Para além da Encontrar+se, juntam-se no “Vozes da Esperança” a Associação de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares, Associação de Familiares, Utentes e Amigos do Hospital Magalhães Lemos e a Associação Nova Aurora na Reabilitação Psicossocial.

Natália Costa explicou que o projeto “atravessou o Oceano Atlântico” pela mão de Cecília Villares, da Associação Brasileira de Familiares, Amigos e Portadores de Esquizofrenia, implantando-se no norte do país com “resultados muito positivos”.

Em outubro de 2015 “foram capacitadas 10 pessoas, que fizeram uma formação de quatro dias para poderem partilhar a sua experiência de recuperação, juntando-se mais quatro em outubro de 2016”, revelou Natália Costa.

“Em setembro de 2016, com o apoio do Instituto Nacional para a Reabilitação, no contexto de uma parceria com o Gabinete Integrado de Serviços da Casa de Saúde do Bom Jesus, decorreram em Braga outras Oficinas de Capacitação, para dez pessoas e realizada por algumas das pessoas formadas em 2015 que integram o grupo”, acrescentou.

Uma vez formados, os grupos “passam a funcionar em duplas”, fazendo as apresentações “num formato muito específico”.

Escolas do ensino básico e secundário, universidades de serviço social e psicologia e ainda iniciativas dirigidas a alunos de medicina, bem como a outras pessoas com doença mental e familiares/ cuidadores", receberam já a visita de duplas.

“Até aqui, algumas delas viviam sem contactar com o exterior, sem objetivos e perceberam ser este o caminho que querem seguir, fazer esta partilha, sentindo-se valorizadas pelo seu trabalho”, disse Natália Costa.

E acrescentou: “Algumas das pessoas que se juntaram a nós em outubro de 2015 estavam desempregadas e, um ano volvido, conseguiram encontrar um emprego, algumas graças aos contactos que estabeleceram no seio do grupo”.

A coordenadora revelou ter recebido “pedidos de pessoas que conhecem o projeto e que colocam a possibilidade de integrar o grupo Vozes de Esperança", salientando, no entanto, ser uma “decisão que leva algum tempo a tomar devido à necessidade de assumir publicamente a doença".

“Ainda não temos datas, mas a ideia é realizar novas sessões logo que tenhamos financiamento para esse efeito”, sublinhou a responsável que conta com a ajuda de dois elementos da primeira oficina de capacitação no trabalho de coordenação do projeto.

Edson Oliveira participou hoje na cerimónia de boas-vindas aos médicos internos no Centro Hospitalar de Lisboa Norte (CHLN), onde também realizou o seu internato, sendo atualmente especialista em neurocirurgia.

Sobre as opções dos jovens médicos por hospitais como os que compõem o CHLN (Santa Maria e Pulido Valente), Edson Oliveira disse que estes são seduzidos pelo “grau de diferenciação”.

“O que o Serviço Nacional de Saúde (SNS) consegue oferecer é essa multiplicidade de patologias a que conseguimos aceder que, do ponto de vista formativo, é o ideal para qualquer interno e jovem médico recém-especialista”.

Para Edson Oliveira, “o grande formador dos internos em Portugal continua a ser o SNS. Existe já alguma formação de internos ao nível de privados, mas do ponto de vista percentual é ainda residual”.

Presente na cerimónia, o ministro da Saúde – que há 40 anos entrava no Hospital de Santa Maria como médico interno – sublinhou as virtudes do SNS que fizeram com que seja hoje uma “referência internacional”.

“Conseguimos ter uma formação profissional que hoje projeta Portugal como um dos países com melhor formação médica e de outros profissionais de saúde”, disse.

Para o ministro, o SNS cativa os jovens médicos ao ser “a casa de todos os portugueses”.

“o médico do SNS vê todo o tipo de doentes e doenças. Não excluí patologias”, adiantou.

Adalberto Campos Fernandes reconheceu, contudo, que as questões de trabalho e remuneratórias também contam na altura dos jovens médicos fazerem a sua opção pelo hospital onde vão trabalhar e disse que, por isso, é necessário existirem melhores e mais bem equipados hospitais.

Anfitrião desta cerimónia, o presidente do conselho de administração do CHLN realçou a importância de acolher 239 internos, “o maior número de sempre desde a criação deste centro hospitalar, em 2009”.

“Isto significa que nos preparámos nos últimos anos para receber este número”. Trata-se de “uma responsabilidade que foi planeada”.

Sobre a escolha destes jovens médicos, Carlos Martins recordou que o CHLN “é uma instituição que trata doentes com grande nível de complexidade” e que “responde ao país.

Trata-se de “um hospital fim de linha e universitário”, com um “elevado grau de exigência” e “uma forte aposta na formação e na investigação”, prosseguiu.

Segundo Carlos Martins, o desempenho económico e financeiro do CHLC foi, em 2016, o melhor desde a criação do centro.

Este medicamento sujeito a receita médica está comparticipado no escalão C (37%) desde 1 de janeiro de 2017, revelou o Infarmed, especificando que perante a lei atual, não é necessário a publicação em Diário da República da lista de medicamentos comparticipados.

Esta medida deverá custar 1,3 milhões de euros por ano, segundo fonte oficial.

Até ao final do ano deverão ser criadas 42 novas consultas de cessação tabágica a nível nacional, com o objetivo de garantir pelo menos uma consulta aberta de cessação tabágica por Agrupamento de Centro de Saúde (ACES).

Em 2016 foram criadas 145 consultas abertas para cessação tabágica, a que se somarão as 42 deste ano, perfazendo um total de 187 consultas.

Deverão ainda ser desenvolvidas ações de formação dirigidas em particular aos profissionais de saúde, para melhorar a resposta em matéria de prevenção e tratamento do tabagismo.

A investigação, realizada por cientistas da faculdade de Medicina da Universidade de Maryland, é a primeira a identificar estas proteínas e também é a primeira a descrever de forma completa o conjunto de genes do vírus Zika. "O mecanismo deste vírus era um verdadeiro mistério", reconheceu o investigador principal do estudo, Richard Zhao, professor de Patologia na instituição.

"Estes resultados dão-nos uma visão crucial sobre como o Zika afeta as células. Agora temos algumas pistas realmente valiosas para futuras pesquisas", acrescentou.

Para realizar o estudo, escreve o Sapo, Zhao e a equipa separaram as 14 proteínas do vírus Zika, assim como os seus péptidos, ou seja, as moléculas formadas pela união covalente de dois ou mais aminoácidos.

Os cientistas confrontaram as 14 proteínas com as células de uma espécie de levedura, conhecida em inglês como "fission yeast" e que nos últimos anos se transformou num método comum para descobrir como os agente patogénicos (microorganismos que originam uma doença) afetam as células.

Graças a esse método inovador, os cientistas conseguiram ver que sete dessas 14 proteínas do vírus Zika eram especialmente perigosas porque tinham afetado as células da levedura de alguma forma, seja matando-as, danificando-as ou inibindo o seu crescimento.

Dos 285 transportes de órgãos realizados em 2016, a GNR empenhou 574 militares, que percorreram 43.284 quilómetros, refere a Guarda Nacional Republicana, em comunicado.

Segundo a GNR, os três distritos com mais transportes requisitados no ano passado foram Lisboa (65), Setúbal (61) e Coimbra (30).

Aquela força de segurança sublinha que, desde 2010, realizou 1.690 transportes de órgãos, envolvendo cerca de três mil militares e percorrido mais de 270 mil quilómetros, o equivalente a uma volta ao mundo por ano.

Após ser contactada pela unidade de saúde que detém o órgão a ser transportado, a GNR desencadeia de imediato uma patrulha para se deslocar ao hospital e transportar o órgão nas exigidas condições térmicas até ao bloco operatório da unidade hospitalar requisitante, explica a corporação.

A GNR refere ainda que a qualidade e segurança da transplantação de órgãos depende do tempo necessário para o seu transporte, sendo, por isso, missão desta força de segurança chegar ao destino no menor tempo possível.

Desde 1994 que a GNR tem a missão de transportar órgãos em todo o país.

A "esmagadora maioria das pessoas que vão às urgências são idosos" e parte "vêm diretamente dos lares sem verem antes médico nenhum", afirmou em Coimbra José Tereso.

De acordo com o responsável da Administração Regional de Saúde do Centro (ARSC), os idosos não devem ser enviados pelos lares "diretamente para as urgências", devendo primeiro ser consultados pelo médico da instituição.

José Tereso sublinhou que, desde dezembro, a entidade está a promover "ações de formação para os profissionais dos lares de idosos" nos seis distritos da região, numa iniciativa que deve decorrer durante todo o 1.º trimestre deste ano.

A ação de formação visa "melhorar a assistência, combater a infeção nosocomial e melhorar as práticas de prescrição de antibióticos por causa das multirresistências", referiu.

Estimando que o pico da gripe ocorra "daqui a 15 dias", o presidente da ARSC defendeu que os utentes devem dirigir-se primeiro "ao seu médico de família", que, caso seja necessário, "os encaminhará para os serviços de urgência".

Para os utentes não urgentes, "o hospital demora muitíssimo tempo", constatou.

José Tereso falava aos jornalistas à margem da cerimónia de receção aos novos internos do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC).

Ao todo, são 97 internos de especialidade (formação específica) e 119 do ano comum a entrar no CHUC, instituição que tem cerca de 750 internos.