Atlas da Saúde

A Assembleia da República vota hoje, com alterações, uma proposta de lei do Governo de alteração à lei do tabaco, de 2007. Esta é já a segunda alteração à lei e deve entrar em vigor no início do próximo ano.

A proposta de lei foi debatida e modificada em sede de comissão e deve ser hoje aprovada, contemplando nomeadamente a equiparação de novos produtos de tabaco aos cigarros tradicionais. Ao todo altera 17 artigos da lei e junta dois novos.

Estes artigos novos estabelecem nomeadamente que os serviços de saúde ocupacional devem promover nos locais de trabalho ações e programas de prevenção e controlo tabágico e apoiar trabalhadores que queiram deixar de fumar, e que os medicamentos para deixar de fumar devem ser progressivamente comparticipados.

A nova lei junta no conceito de “fumar” os produtos tradicionais mas também os cigarros eletrónicos e os novos produtos sem combustão que produzem aerossóis, vapores, gases ou partículas inaláveis.

Embora a proposta de lei inicial proibisse que se fumasse em locais ao ar livre como junto de hospitais ou escolas, a versão que hoje deve ser aprovada apenas proíbe que se fume (além dos já previstos na atual lei) “nos locais destinados a menores de 18 anos, nomeadamente infantários, creches e outros estabelecimentos de assistência infantil, lares de infância e juventude, centros de ocupação de tempos livres, colónias e campos de férias, parques infantis, e demais estabelecimentos similares”.

Os deputados acrescentaram na lei que nos estabelecimentos da área da saúde e do ensino devem, sempre que possível, ser criados espaços para fumar, no exterior, que garantam proteção de elementos climatéricos e proteção de imagem.

E também a proibição de qualquer discriminação dos fumadores no âmbito das relações laborais, “designadamente no que se refere à seleção e admissão, à cessação da relação laboral, ao salário ou a outros direitos e regalias”.

“Vamos começar pela formação. Já identificámos profissionais em ambos os hospitais que estão interessados em fazer a formação avançada e assim que eles concluírem podemos avançar”, disse a diretora regional da Saúde, Tânia Cortez.

O Hospital do Divino Espírito Santo, em Ponta Delgada, ilha de São Miguel, é o único nos Açores que tem uma unidade de cuidados paliativos, com dez camas, inaugurada há um ano.

“As únicas camas de cuidados paliativos que existem na região são as da equipa do Hospital do Divino Espírito Santo”, indicou a responsável, acrescentando que nos Açores existem ainda equipas domiciliárias de cuidados paliativos em São Miguel, Terceira e Faial.

Tânia Cortez sublinhou que os cuidados paliativos têm organização e funcionamento próprios e implicam formação de profissionais na área.

"Vamos começar agora com os cursos básicos, porque nem todos os profissionais envolvidos nestas equipas precisam de ter formação avançada. Têm todos que ter pelo menos formação básica", precisou.

A diretora regional da Saúde frisou que outro objetivo passa por fomentar a criação de novas equipas domiciliárias nesta área, o que depende, igualmente, da formação.

"Os cuidados paliativos são um pouco diferentes de ações paliativas, já que neste último caso todos os profissionais de saúde as podem fazer, mas já quanto aos cuidados paliativos exigem alguma formação", explicou.

Nos Açores a rede de cuidados paliativos está inserida na rede de cuidados continuados integrados.

Segundo a diretora regional da Saúde, "não existem ainda no arquipélago profissionais em número suficiente, nem instituições em número suficiente para se criar uma rede autónoma de cuidados paliativos".

A Unidade de Cuidados Paliativos do hospital de Ponta Delgada está a realizar até sábado o seminário “OPEN DAY Cuidados Paliativos: um desafio para a Região Autónoma dos Açores”.

Os trabalhos terminam com a conferência de encerramento “Cuidados Paliativos nos Açores: Potencialidades e Futuro”.

A iniciativa visa encetar estratégias de âmbito regional para o desenvolvimento conjunto dos cuidados paliativos nos Açores, bem como desenvolver competências dos profissionais de saúde nesta área.

Paralelamente é assinalado o primeiro aniversário da Unidade de Cuidados Paliativos do hospital de Ponta Delgada, a maior unidade de saúde do arquipélago.

No dia 8 de junho, 5ªfeira, entre as 12:30 e as 13:00 horas, vai decorrer a sessão de abertura na presença do Ministro da Saúde, Adalberto Campos Fernandes e do Bastonário da Ordem dos Médicos, Miguel Guimarães.

Também estarão presentes na Sessão de abertura os presidentes da Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia, José Cotter; da Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva SPED, António Dias Pereira e Isabel Pedroto, da Associação Portuguesa para o Estudo do Fígado (APEF).

A Semana Digestiva tem como mote em 2017 “Inovar, formar, para melhor cuidar”.

Alguns dos temas do programa da Semana Digestiva 2017 serão, entre outros, os cinco principais cancros digestivos (“Big Five”), imagem avançada em endoscopia digestiva, a hipertensão portal de causa não cirrótica, os benefícios no tratamento das doenças hepáticas, a doença inflamatória intestinal, a doença de refluxo e a abordagem do nódulo sólido do pâncreas.

“Queremos pôr a pessoa que sofre no centro do sistema e, para isso, vamos reunir para saber o que há de novo na gastrenterologia ao nível das tecnologias, dos processos de trabalho, medicamentos novos, no transplante hepático que tem salvo muitas vidas e também na área da endoscopia”, refere o presidente da Semana Digestiva, Rui Tato Marinho.

O responsável da Semana Digestiva destaca ainda a importância da formação no Congresso “para termos os melhores médicos a tratar os doentes portugueses”, e a oncologia digestiva, onde o gastrenterologista tem um papel crucial nas várias fases de qualquer cancro digestivo.

Três das doenças que a gastrenterologia trata, estão na lista das 10 com mais mortalidade: cancro do cólon e reto, doenças do fígado e cancro do estômago.

O Prémio Nacional de Gastrenterologia 2016 vai ser apresentado na sessão de abertura da Semana Digestiva.

Sendo o grande fórum da Gastrenterologia portuguesa, é uma organização conjunta da SPG, SPED, APEF e das Secções Especializadas da SPG (Núcleo de Neurogastrenterologia e Motilidade Digestiva, Clube Português do Pâncreas, Grupo de Estudos Português do Intestino Delgado e Grupo Português de Ultrassons em Gastrenterologia).

A Semana Digestiva 2017 será uma excelente oportunidade para atualização científica e network profissional e pessoal.

Saiba mais: http://www.semanadigestiva.pt/

A propósito do 21.º Congresso de Obstetrícia e Ginecologia, que se vai realizar em Coimbra entre quinta-feira e domingo, Daniel Pereira da Silva explicou que a "linha mestra de discussão vai ser a natalidade e o envelhecimento da população".

"As mulheres estão a ter filhos cada vez mais tarde e isso cria dificuldades e problemas acrescidos, exigindo dos especialistas uma conduta mais exigente e mais recursos humanos e mais diferenciados", sublinhou.

Segundo Daniel Pereira da Silva, os especialistas estão cada vez mais preocupados com a questão da fertilidade devido a problemas oncológicos, de obesidade, hipertensão e diabetes, patologias que surgem com o avançar da idade.

Desde 2015 que a taxa de natalidade está a aumentar ligeiramente em Portugal, mas, de acordo com o especialista, "à custa da faixa etária de mulheres acima dos 35 anos, o que lança desafios cada vez mais exigentes".

Além das patologias que surgem com a idade, o presidente da Federação das Sociedades Portuguesas de Obstetrícia e de Ginecologia (FSPOG) salienta que se verificam nas gravidezes tardias "taxas de gemelares (gémeos) mais elevadas, mais malformações dos fetos e miomas benignos, cancro do útero ou da mama, que cria dificuldades terríveis".

"São cada vez mais as mães que têm filhos com 35 ou mais anos de idade, sendo que se trata de 35,5% dos casos em 2016, um aumento de 10% face a 2010", referiu.

Apesar da taxa de natalidade ter subido ligeiramente nos últimos dois anos e meio, Portugal é o segundo país da Europa com menor taxa de nascimentos e continuam a morrer mais pessoas do que a nascer.

Embora o número global de nascimentos continue baixo, Daniel Pereira da Silva realça que o "volume de trabalho não diminuiu e é mais exigente, por força das patologias que surgem após os 35 anos".

Durante o congresso, que vai reunir 800 dos 1.200 especialistas que existem em Portugal, será apresentado o Consenso Nacional sobre os Miomas Uterinos, a patologia ginecológica mais comum do trato ginecológico feminino, tendo em conta as evoluções na tecnologia e terapêutica médica.

Na sessão de abertura, será apresentada a quinta edição do livro "Medicina Materno Fetal" e atribuído Prémio de Mérito Científico de Obstetrícia e Ginecologia 2017 a Carlos Ferreira de Oliveira.

Vila Real e Bragança são os primeiros distritos fora de Lisboa a receber o rastreio nacional que é dirigido a quem usa a voz como instrumento de trabalho mas é aberto a toda a população.

“O objetivo é fazer um despiste nacional de voz, ver como está a saúde vocal dos portugueses. É a primeira vez que se faz um levantamento assim”, afirmou Clara Capucho, cirurgiã otorrinolaringologista responsável pelo rastreio, que é promovido pela Gestão dos Direitos dos Artistas (GDA).

A descentralização do rastreio começou hoje de manhã, no centro de saúde de Mateus, em Vila Real.

Clara Capucho começa por fazer um questionário sobre as queixas dos utentes e a utilização da voz em termos profissionais e faz, depois, uma laringoscopia para visualizar as cordas vocais e ver se há lesões.

O professor Nuno Miguel Fernandes tem uma rouquidão permanente e disse que a profissão o obriga a usar a ferramenta que é a voz. Hoje ficou a saber que não tem lesões nas cordas vocais, mas uma alteração que vai ter que tratar e que não pode esforçar muito a voz.

“Este rastreio é uma mais-valia e agora vou direcionar-me ao médico de família”, salientou.

Miguel Guedes, vocalista dos Blind Zero, disse ser necessário ter uma “atitude pró-ativa e antecipatória”. “Os cuidados com a voz, assim como os cuidados de saúde gerais, são fundamentais e, para a classe artística, então, são vitais”, afirmou.

O cantor considerou que um dos grandes problemas da voz “é a indisciplina” com que ela é usada.

Os “músicos, como de alguma forma têm uma disciplina que se vai adquirindo de alguns anos de estrada e de gravar discos, acabam por ter um ambiente mais controlado, por incrível que pareça”, sublinhou.

“O desgaste e a falta de descanso, os horários, acabam por ser momentos excessivos sempre para a voz e tento ter o cuidado possível”, referiu.

Sérgio Agostinho, ator da companhia de teatro Peripécia, elencou a oportunidade de ser “consultado por um especialista, que tem experiência em observar e tratar profissionais da voz”.

“Para um ator é fundamental ter esse cuidado e conhecimento de como está a funcionar o nosso instrumento”, frisou.

O cantor Emanuel é já acompanhado pela especialista e encontrava-se, hoje, um pouco rouco.

O músico fez questão de vir a Trás-os-Montes para “sensibilizar as pessoas” e alertar para que a “voz é uma parte do corpo fundamental” e com a qual é preciso “ter muitos cuidados”. No seu caso, exemplificou, que bebe “pelo menos litro e meio de água por dia” e que, a primeira coisa que faz ao acordar, é “beber dois copos de água norma”.

Emanuel sublinhou ainda o “trabalho missionário” de Clara Capucho e referiu que a médica “tem feito muito por esta área da medicina em Portugal”.

Por sua vez, a especialista destacou a “aposta na medicina preventiva” e na “divulgação de cuidados simples” que todos devem ter, como beber muita água, não pigarrear e não esforçar a voz em caso de rouquidão ou constipação.

A especialista referiu que, nos rastreios, as patologias que são detetadas com mais frequência são a laringite de refluxo, lesões das cordas vocais por má funcionalidade, nódulos, pólipos, quistos e, para além disso, algumas laringites crónicas, que são reflexos do tabaco.

“Lesões malignas felizmente apanhamos poucas, mas as que apanhamos podem fazer toda a diferença porque são tratáveis”, frisou.

O Ministério da Saúde associou-se à iniciativa. “Tenho muito gosto em estar aqui hoje porque é o início de um processo de descentralização que vai durar mais de um ano, porque o objetivo é fazer esta ação em todas as capitais de distrito”, afirmou o secretário de Estado da Saúde, Manuel Delgado.

“Há estudos que indicam que cerca de 33% das crianças estão sujeitas ao fumo dos pais, quer em casa, quer nos carros, e como tal decidimos avançar com este programa, que no fundo passa por uma intervenção junto das crianças do 4.º ano do ensino básico”, disse, hoje, em declarações aos jornalistas, o secretário regional da Saúde, Rui Luís.

O programa 'Domicílios e carros sem fumo' foi anunciado no âmbito das comemorações do Dia Mundial Sem Tabaco, no Centro de Saúde de Angra do Heroísmo, onde decorriam ações de divulgação da consulta de cessação tabágica.

Segundo o governante, a campanha, que arranca no próximo ano letivo, deverá abranger cerca de 2.500 crianças e, em julho, será dada formação a cerca de 140 docentes do ensino básico.

O programa inclui ações de formação junto das crianças e a criação de materiais alusivos ao combate ao tabagismo, como cartazes e dísticos, que os alunos podem colar em casa e nas viaturas, dizendo que é proibido fumar.

“Prevê-se que os alunos assinem um contrato com os pais, em que os pais se comprometam efetivamente a deixar de fumar. E nós vamos acompanhar esse processo ao longo dessa etapa formativa”, adiantou Rui Luís.

De acordo com dados do Inquérito Regional de Saúde, em 2014, cerca de 27,6% dos açorianos entre os 20 e os 74 anos fumava diariamente e 45,6% admitia fumar na presença de outras pessoas, incluindo crianças.

No mesmo inquérito, 20% da população disse que pelo menos um elemento do agregado familiar fumava dentro de casa e 19% disse que pelo um elemento do agregado familiar o fazia dentro do carro.

“O investimento na saúde passa muito pela prevenção e este programa ‘Domicílios e carros sem fumo’ é na prática uma dessas ações de prevenção, porque as crianças que estão sujeitas ao fumo têm uma grande probabilidade de contraírem cancro do pulmão, doenças cardiovasculares e problemas respiratórios”, frisou o secretário regional da Saúde.

Segundo Rui Luís, a adesão às consultas de cessação tabágica tem vindo a aumentar, mas os Açores continuam a apresentar uma taxa de tabagismo superior à média nacional.

“No ano de 2016 já tivemos cerca de 2.000 consultas e a perspetiva é que este ano aumentasse consideravelmente a disponibilidade de consultas”, revelou.

O Dia Mundial Sem Tabaco foi assinalado em todas as ilhas dos Açores com a divulgação de consultas de cessação tabágica nas Unidades de Saúde de Ilha, rastreios de avaliação dos valores de monóxido de carbono e concursos nas escolas.

Segundo a lista divulgada pela Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS) e publicada em Diário da República, na passada sexta-feira, o total de vagas foi de 1.758, das quais 1.252 hospitalares, 462 para medicina geral e familiar e 44 de saúde pública.

Para estas vagas existiam 2.466 jovens médicos, o que representa que 708 vão ficar sem formação específica, ou seja, perto de um terço dos candidatos.

Apesar de este ser o maior número de sempre de vagas propostas de acordo com a capacidade de formação do país, o número de médicos sem vaga para a sua especialização também é o maior de sempre, subindo de 112 em 2015 para mais de 700 em 2017/18.

Para a presidente da Associação Nacional de Estudantes de Medicina (ANEM), Rita Ramalho, para este cada vez maior número de médicos impedidos de concluir a sua formação as alternativas passam pela emigração, voltar a concorrer no próximo ano ou optar por carreiras menos comuns, como a gestão hospitalar, indústria farmacêutica, ciência e investigação ou jornalismo médico.

“Estamos perante um problema e temos tentado dar alternativas, o que não vemos a tutela fazer”, disse

Rita Ramalho lamenta que um investimento público desta natureza – a formação de um médico custa cerca de 12 mil euros por ano – esteja a ser desperdiçado ou a ser aproveitado por outros países, como a Inglaterra e a Alemanha, que reconhecem a qualidade dos médicos portugueses e procuram-nos cada vez mais.

“É um desperdício de dinheiro público que não está a ter qualquer retorno”, adiantou.

A presidente da ANEM sublinhou ainda que só um planeamento correto assegura a melhor formação dos médicos e, por conseguinte, uma “maior qualidade dos serviços prestados à saúde dos portugueses”.

Os cientistas da Faculdade de Ciências da Universidade de Lisboa fizeram testes de paternidade aos peixes e descobriram que existia um macho androgenético, com o mesmo conjunto de genes do seu pai.

Na espécie analisada conheciam-se variações genéticas que significam que existem vários tipos de macho e fémea com distribuições diferentes de cromossomas, escreve o Sapo.

No caso do macho androgenético, O ADN da mãe apenas existiu nas células sexuais produzidas nos seus ovários, uma característica da androgénese que só se conhecia em plantas, insetos e moluscos.

Em animais vertebrados, também peixes, tinha sido conseguido mas com manipulação em laboratório.

Esta forma de reprodução, propõem os investigadores, poderá dar origem a novas formas de reprodução na evolução daquela espécie, segundo Miguel Morgado-Santos, do Centro de Ecologia, Evolução e Alterações Ambientais, primeiro autor do estudo publicado na revista Royal Society Open Science.

“Um ano depois de o alerta ter sido dado, pouco ou nada se avançou em termos de políticas de saúde”, afirmou a investigadora do Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços de Saúde (Cintesis).

Desenvolvido entre o final de 2015 e abril de 2016, o projeto "IoGeneration" permitiu analisar mais de 2.000 crianças portuguesas, de 83 escolas do Norte de Portugal. Os resultados preliminares revelaram-se tão preocupantes que a equipa de investigação deu o alerta logo em março de 2016.

“Ficámos alarmados após analisarmos os dados preliminares, que já indicavam que mais de um terço das crianças teria níveis deficientes de iodo. Sabendo que a falta deste nutriente pode comprometer o coeficiente de inteligência (QI) em 15 pontos, sentimos a obrigação de alertar os decisores políticos e a sociedade o quanto antes”, explicou Conceição Calhau, que atualmente é também professora da Nova Medical School, em Lisboa.

Os resultados finais, publicados agora na revista científica internacional “Nutrients”, atestam que a equipa de investigação liderada pela especialista em Nutrição, do Cintesis, não se precipitou quando decidiu dar o alerta.

“Os dados finais mostram que 29% dos rapazes e 34% das raparigas entre os 6 e os 12 anos sofrem de carência de iodo”, sustentou Conceição Calhau.

Quando compararam as crianças por faixa etária, os investigadores concluíram que os mais pequenos (com 5 ou 6 anos) estão mais protegidos, sendo que “apenas 20% apresentava níveis baixos de iodo. Mas entre as crianças mais velhas (entre os 11 e os 12 anos), 39% têm os níveis de iodo comprometidos”.

Os pais das crianças avaliadas pela equipa de investigação foram também envolvidos no estudo, sendo que 68% confessou não saber o que era o sal iodado. Além disso, as 83 escolas que integraram o estudo não estavam a usar sal iodado, apesar da indicação, publicada em 2013, da Direção-Geral de Educação nesse sentido.

O iodo pode ser obtido através de alimentos de origem marinha, mas também está presente nos ovos, fígado e leite. Neste trabalho, ficou provado que as crianças que bebem dois ou mais copos de leite por dia se encontram mais protegidas contra o défice de iodo, por comparação às que consomem apenas um copo ou nenhum.

Ou seja, “existem outras formas de assegurar um aporte saudável de iodo, através da alimentação, mas em termos de saúde pública, a medida mais eficiente seria legislar no sentido de universalizar a iodização do sal”, sublinhou a investigadora.

Foi aliás neste sentido que deliberou um conjunto de representantes de entidades como a Direção-Geral da Saúde e da Educação, da Ordem dos Nutricionistas, do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, da Autoridade de Segurança Alimentar e Económica e até de representantes do setor da restauração e da indústria, reunidos por iniciativa dos investigadores do Cintesis, já a 30 de março de 2016.

Na declaração de consenso que daí resultou e que foi apresentada pela equipa de investigação em dezembro do ano passado durante uma audição com a Comissão Parlamentar para a Saúde, pode ler-se que “é consensual a necessidade de implementação da utilização universal e obrigatória, através de legislação apropriada, de sal iodado em Portugal, devidamente compatibilizada com as medidas e recomendações de redução do consumo de sal”.

A necessidade diária de iodo situa-se entre as 90 a 150 microgramas, em função da idade da criança. Este micronutriente serve para manter em equilíbrio os processos metabólicos do crescimento e desenvolvimento do cérebro e do sistema nervoso, desde a 15.ª semana de gestação do bebé.