Atlas da Saúde

Para as regiões com risco 'Muito Elevado', o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA) recomenda o uso de óculos de sol com filtro ultravioleta (UV), chapéu, ‘t-shirt’, guarda-sol e protetor solar, além de desaconselhar a exposição das crianças ao sol.

Os índices UV variam entre menor do que 2, em que o UV é 'Baixo', 3 a 5 ('Moderado'), 6 a 7 ('Elevado'), 8 a 10 ('Muito Elevado') e superior a 11 ('Extremo').

O IPMA prevê para hoje uma pequena subida da temperatura máxima nas regiões do interior, céu pouco nublado, apresentando períodos de muito nublado no interior a norte do sistema montanhoso Montejunto-Estrela e no litoral oeste até ao final da manhã.

Para durante a tarde está previsto um aumento temporário de nebulosidade nas regiões do interior, com possibilidade de ocorrência de aguaceiros fracos no Norte e Centro. O vento vai soprar fraco.

As temperaturas máximas não deverão ultrapassar os 29º em Faro e Évora, que serão as cidades mais quentes. Em Beja os termómetros chegarão aos 28º, em Castelo Branco, Santarém e Braga aos 27º e em Vila real aos 26º.

Para Lisboa está prevista uma máxima de 24º, assim como Coimbra, e para o Porto 23º.

Nas ilhas, a Madeira (Funchal) chegará aos 24º e os Açores não vão passar dos 22º (Angra e Ponta Delgada).

Segundo dados apresentados pela Direção-Geral da Saúde, em 2016 foram diagnosticados 841 novos casos de infeção por VIH. Destes, 161 eram já casos de sida, o que pode significar um diagnóstico tardio da doença.

A diretora do Programa Nacional para a Infeção VIH, Sida e Tuberculose, reconhece que pode estar a haver casos de diagnóstico tardio, mas diz que ainda é cedo para fazer essa leitura direta.

“Pode haver um efeito de viés decorrente de haver a tendência de serem primeiro notificados os casos mais graves. É um dado a que estamos muito atentos. Pode ser por haver muitos diagnósticos tardios. Queremos ter a certeza se se deve a um diagnóstico tardio, apesar de todos os esforços que temos vindo a fazer, ou se é só um efeito de um viés de notificação”, afirmou Isabel Aldir aos jornalistas no final da apresentação do relatório com os dados de 2016.

Em 2015 o valor percentual de casos de sida no total de notificações era de 15,3%, valor que subiu para 19,1% no ano passado.

Apesar de um aparente diagnóstico tardio, houve um crescimento de 86% dos testes rápidos do VIH nos centros de saúde e também um crescimento nos testes feitos pelas organizações de base comunitária.

O secretário de Estado Adjunto e da Saúde, Fernando Araújo, considerou histórico verificar que o número de novos casos foi em 2016 o menor em pelo menos 15 anos e considerou que Portugal está em condições de trabalhar para “terminar com a epidemia de VIH/sida” no país.

De acordo com o relatório, de 2000 até 2016, o número de novos casos de VIH caiu cerca de 70%, estimando-se que haja cerca de 45 mil pessoas que vivem com a doença, que no ano passado matou cerca de 120 pessoas, número semelhante ao de 2015 e que parece estar a estabilizar depois de ter descido desde 2010.

O sexo masculino continua a ser o mais atingido pela infeção por VIH, mas mantém-se também o predomínio de casos de transmissão heterossexual (57% dos novos diagnósticos). Os homens que fazem sexo com homens representam 35% dos casos.

A doença continua a atingir fundamentalmente as grandes cidades, sobretudo nas áreas metropolitanas de Lisboa e Porto.

Por isso mesmo, Portugal aderiu ao Programa “Cidades na via rápida para acabar com a epidemia VIH”, com os municípios de Lisboa, Porto e Cascais, que hoje se comprometeram junto dos responsáveis da ONUSIDA.

As cidades que aderem a este programa comprometem-se atingir sete objetivos, entre os quais acabar com a epidemia do VIH/sida nas cidades até 2030 e atingir metas ambiciosas até 2020.

Luiz Loures esteve em Lisboa a assistir à apresentação dos mais recentes dados portugueses sobre a infeção por VIH e considerou que Portugal tem uma das mais avançadas legislações que protegem contra a discriminação, além de permitir o tratamento de estrangeiros sem discriminar a origem geográfica.

“Portugal tem todas as condições para dar um passo mais ambicioso e começar a discutir o fim da epidemia no país. O fim da sida aqui já começou”, afirmou o responsável do Programa ONUSIDA.

Luiz Loures considerou que Portugal deve começar a pensar ir além das metas definidas para 2020 pela ONUSIDA, conhecidas por 90-90-90: 90% das pessoas infetadas diagnosticadas, 90% das pessoas diagnosticadas em tratamento e 90% das pessoas em tratamento com carga viral indetetável.

Segundo a responsável pelo Programa Nacional para a Infeção VIH/sida, Isabel Aldir, das cerca de 45 mil pessoas que vivem com VIH em Portugal, 90,3% estão diagnosticadas.

O país também já atingiu a segunda meta, tendo 91,3% das pessoas diagnosticadas em tratamento. Falta atingir o terceiro objetivo, estando atualmente o país com 88% das pessoas em tratamento com carga viral indetetável.

De acordo com um comunicado desta unidade de saúde, o procedimento, que é “minimamente invasivo”, consiste na “implantação do dispositivo “Reducer” no seio coronário (uma veia cardíaca), de doentes que, apesar de medicados e esgotadas todas as terapêuticas convencionais, permaneciam ainda com angina de peito”.

O dispositivo é “uma rede metálica em forma de ampulheta, expansível por balão” e “foi desenvolvido para aliviar os doentes que não têm outras opções para atenuar ou eliminar a isquemia de causa cardíaca” (angina de peito).

Um dos inventores do dispositivo, Shmuel Banai, de Telavive, colaborou no procedimento que foi realizado no Laboratório de Hemodinâmica do CHLC (polo de Santa Marta).

Os candidatos à técnica são doentes que já foram intervencionados, quer com cirurgia de “bypass” coronário ou através de angioplastia coronária com implantação de 'stents'. Apesar de se encontrarem medicados com diversos fármacos mantêm as queixas de dor no peito.

O hospital explica que isso acontece porque os “bypasses” sofreram oclusão com o decorrer do tempo, ou os 'stents' se obstruíram ou porque a natureza difusa das placas de aterosclerose ou o pequeno calibre dos vasos não permitem qualquer um destes dois procedimentos.

O “Reducer” é implantado através de uma veia do pescoço, apenas com anestesia local, e conduzido até à aurícula direita e seio coronário, onde é expandido com um balão.

Aí chegado, o dispositivo provoca um estreitamento focal que, aumentando a pressão no seio coronário, provoca uma redistribuição do sangue das áreas bem irrigadas do músculo cardíaco, para as mal irrigadas, zonas que estão em isquemia e que produzem a dor cardíaca típica, a angina de peito, prossegue o hospital.

O mesmo comunicado refere que “as implantações decorreram sem complicações e os doentes tiveram alta nas 48 horas subsequentes”.

Segundo os cardiologistas de intervenção do CHLC (polo de Santa Marta) estimam que existe um conjunto de doentes distribuídos por todo o território nacional, maioritariamente seguidos em consultas de cardiologia ou de medicina interna, que se mantêm sintomáticos apesar de esgotadas todas as opções terapêuticas, (cirurgia, cateterismo com implantação de 'stents', medicamentos) e que têm agora uma nova arma na melhoria dos seus sintomas e qualidade de vida.

De acordo com o relatório do Programa Nacional para a Infeção VIH, SIDA e Tuberculose, que será hoje apresentado em Lisboa, em 2016 foram diagnosticados e notificados 841 novos casos de infeção por VIH (até 15 de abril de 2017), o que representa uma taxa de 8,1 novos casos por cada 100.000 habitantes.

Em 2015, esse valor tinha sido de 8,3 novos casos por cada 100.000 habitantes.

Contudo, quando este valor foi ajustado, tendo em conta o atraso na notificação de casos que se regista, o número de novos casos situou-se nos 9,5 por 100.000 habitantes.

Por esta razão, os autores do documento consideram que “o aparente decréscimo no número de novos casos deve ser alvo de reserva na sua leitura”.

As autoridades - que classificam a infeção por VIH vírus da imunodeficiência humana (VIH) de “um importante problema de saúde pública na Europa e em Portugal” – consideram que a tendência decrescente da doença “é inquestionável”.

Entre 2000 e 2016, registou-se uma redução de 73,5% do número de novos casos, “graças ao acesso a esquemas terapêuticos mais eficazes e à implementação de políticas e estratégias na área das drogas, nomeadamente a descriminalização do uso de substância ilícitas e programas de redução de riscos e minimização de danos (programa troca de seringas e programa de substituição opiácea)”, lê-se no documento.

A transmissão heterossexual continuou a predominar (57% dos novos diagnósticos), seguida da transmissão entre homens que têm sexo com homens (35% dos casos).

Em 2016, a infeção foi mais prevalente no sexo masculino: por cada três mulheres diagnosticadas, existiram sete homens diagnosticados.

No mesmo ano, a maioria dos novos casos correspondeu a portadores assintomáticos (64,3%), um valor inferior ao verificado em 2015 (70,7%).

Em relação aos casos de sida, os dados apontam para um aumento de 15,3%, em 2015, para 19,1%, em 2016.

Na Europa, estima-se que 15% das pessoas que vivem com VIH não se encontram diagnosticadas, ou seja, uma em cada sete não sabe que está infetada, refere o documento.

Em Portugal, de acordo com uma ferramenta do European Center for Disease Prevention and Control (ECDC), “as estimativas apontam para que, utilizando os dados de 2014, o número de pessoas que vivem com VIH (excluindo naturalmente os casos em que já se verificou o óbito) seja de 45.501 (44.470-46.508), das quais 41.073 (40.660-41.504) já estão diagnosticadas (90,3%)”.

“Esta projeção deve ser interpretada com sentido crítico, e merecedora de reavaliação, de acordo com dados epidemiológicos mais recentes e eventuais ajustes que sejam incorporados na aplicação”, prosseguem os autores do documento.

Em relação à residência dos infetados, 41,1% dos indivíduos residiam no distrito de Lisboa, 18,5% no distrito do Porto e 11,3% no distrito de Setúbal.

O documento aponta para um aumento do número de doentes em tratamento nos hospitais do Serviço Nacional de Saúde (SNS) de 4,6%.

Os autores consideram que o desiderato da ONUSIDA estipulado para 2020 de 90% das pessoas diagnosticadas está próximo.

“Para isso, têm contribuído, para além de todas as instituições e profissionais de saúde, as diferentes organizações da sociedade civil que, ao trabalharem em estreita articulação e complementaridade, tornam esta aspiração atingível”, lê-se no relatório.

Entre 1983 e 2016 foram notificados em Portugal 55.632 casos de VIH. Destes, 11.008 morreram.

“Uma Vida, Duas Vidas”, livro que será apresentado terça-feira em Lisboa, reúne histórias de esperança e determinação “de quem tem a vida por um fio, nas mãos de um estranho”, bem como histórias de vida que foram “transformadas pelo altruísmo de um familiar ou pela desventura de um estranho”.

No prefácio da obra, o médico psiquiatra Daniel Sampaio recorda que os pioneiros da transplantação em Portugal prosseguiram o seu percurso sem envolvimento em debates estéreis, numa altura em que o conceito de transplante gerou dúvidas, receios e causou descrições fantasiosas e erradas.

“Em Portugal fala-se hoje da transplantação com grande à-vontade, não só porque a comunidade está muito mais informada, mas porque se construiu, em apenas quatro décadas, uma verdadeira história de sucesso”, escreve Daniel Sampaio.

Na obra contam-se relatos relacionados com a colheita, momentos sobre as prioridades da decisão clínica ou as variadas reações dos doentes nos diferentes momentos.

É possível, através das histórias dos 22 médicos, acompanhar casos que não correram bem, que surgem ao lado de outros que “surpreendem pela persistência dos técnicos ou pela resiliência dos doentes”.

“É o princípio fundamental da luta pela vida que faz manter esta relação singular entre o médico e o doente, em circunstâncias tão dramáticas como surgem nestas histórias”, escreve Daniel Sampaio ainda no prefácio da obra, da Bertrand Editora, e cujos direitos revertem a favor da Sociedade Portuguesa de Transplantação.

No livro, o médico Alexandre Linhares Furtado recorda que o primeiro transplante de um órgão vital de dador vivo (um rim) se realizou nos Hospitais da Universidade de Coimbra a 20 de julho de 1969, no mesmo dia em que pela primeira vez um ser humano chegou à Lua.

Sendo hoje prática corrente, foi só em 1980 que se fez a primeira colheita de órgãos vitais em cadáver, também de rins e nos Hospitais da Universidade de Coimbra.

Como escreve o pioneiro Linhares Furtado, foram colhidos os rins, um transplantado em Coimbra e outro em Lisboa. Em ambos os casos, “o êxito foi total” e a, partir desse passo, a transplantação de órgãos vitais em Portugal estabeleceu-se como terapêutica de rotina para as insuficiências renais terminais.

“Haverá ato verdadeiramente mais altruísta do que doar um órgão ou um tecido para salvar ou ajudar alguém? Seja em vida ou mesmo depois de esta terminar? A imortalidade de um ser humano está na descendência e obras, mas também nas nossas células, órgãos e tecidos, no nosso ADN”, escreve o médico Manuel Guimarães na sua história “Heróis sem Nome”.

“Algumas condições associadas ao tratamento dos doentes são um fator de risco para a saúde dos profissionais [de fisioterapia], apesar da sua invisibilidade”, concluiu uma investigação de Lúcia Simões Costa, da Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra (ESTeSC).

A situação implica que seja dada “mais autonomia na gestão do tempo no tratamento dos doentes, a estes profissionais, para melhorar as condições de trabalho”, sustenta a investigadora, cujo estudo, editado em livro, é apresentado na terça-feira, às 16:00, naquele estabelecimento do Instituto Politécnico de Coimbra.

A investigação, que visou “perceber as questões psicossociais no trabalho e na saúde, como avaliá-las, onde se encontram e como são vividas pelos fisioterapeutas portugueses”, envolveu questionários a 249 fisioterapeutas de todo o país e “observação no local de trabalho acompanhada de entrevista a 16 deles”, em funções em clínica privada e em hospital público, refere uma nota da ESTeSC enviada hoje à agência Lusa.

Há estudos “sobre a componente física do trabalho dos fisioterapeutas e os riscos que comportam – como problemas de postura, esforços físicos grandes –, mas não havia nenhum sobre as questões psicossociais e suas representações no trabalho destes profissionais, bem como as suas consequências para a saúde”, sublinha Lúcia Simões Costa, citada pela ESTeSC.

Além da exposição a várias dificuldades de ordem física, estes profissionais são confrontados com problemas relacionados com o contacto com os utentes e com as características e com o ritmo do trabalho.

As exigências em termos psicossociais resultam principalmente das “exigências emocionais face à relação com os doentes, das emoções negativas desencadeadas por resultados menos bons, pela não recuperação, por ter de dar más notícias”, aponta, entre outros fatores, a investigadora.

O facto de os fisioterapeutas estarem “emocionalmente comprometidos” gera “frustração” e acarreta “desequilíbrio, quer para a vida profissional quer pessoal”, mas como estes problemas não são visíveis, são descurados”, alerta Lúcia Simões Costa.

A par destes problemas, o estudo mostra que a necessidade de aprendizagem e atualização surge como fator positivo e de motivação, e que os profissionais “recorrem a estratégias para contornar o pouco tempo que têm, dando mais tempo a uns doentes num dia e a outros noutro dia, consideram o que fazem útil e valorizam a relação com os doentes e com os colegas”.

Verifica-se ainda que “o que se identifica como fator de risco pode ser, também, fator de satisfação”, afirma Lúcia Simões Costa, explicando que, para o fisioterapeuta, a relação com os doentes, que transporta um conjunto de constrangimentos, é simultaneamente a razão de continuar na profissão e constitui-se como fonte de prazer.

A enurese noturna diz respeito à perda involuntária de urina durante o sono. Em crianças com idade superior a 5 anos a enurese noturna deixa de ser considerada uma condição normal e deve ser orientada. Mais frequentemente, esta situação é causada pelo excesso de produção de urina durante a noite e/ ou capacidade reduzida da bexiga. A dificuldade de acordar de um sono profundo pode ser outra causa.

96% dos pais não sabe que existe tratamento para a enurese noturna.

Ainda segundo o mesmo estudo, que entrevistou pais de crianças entre os 5 e os 10 anos, conclui-se que 88% destes desconhece a expressão “enurese noturna” e que apenas 4% sabe que existe tratamento para esta condição clinica e também uma percentagem pequena (4%) recorreu a um médico.

Os dados analisados indicam também que as crianças que urinaram na cama no último mês dormem em média menos 42 minutos por noite e tendem a ressonar - pelo menos ocasionalmente - mais (75%) do que as crianças em geral (60%).

Para a maioria dos pais, a enurese noturna é apenas um fator mediano de stress, contudo, 76% estão preocupados com a influência que esta condição poderá ter no desenvolvimento da criança, 18% acha que a situação se pode prolongar até à idade adulta e para 5% a despesa também constitui um problema.

Hoje sabe-se que a enurese noturna tem impacto na autoestima, bem-estar emocional, funcionamento e desempenho escolar da criança. Na semana em que se comemora o Dia Mundial do Chichi na Cama, a comunidade científica pretende sensibilizar para a necessidade de procurar orientação precocemente, já que alterações do estilo de vida, algumas vezes complementada com um tratamento mais especializado, podem resolver a situação.

Nas palavras de Maria Helena Estêvão, médica pediatra pertencente à Direção da Associação Portuguesa do Sono (APS), “A enurese noturna é uma situação relacionada com o desenvolvimento da criança devendo ser desmistificada. Medidas gerais podem ser suficientes para resolver a situação, mas a partir dos 5 anos exige mais atenção sendo aconselhável avaliação médica para exclusão de eventuais patologias responsáveis pelo quadro.” 

Neste âmbito, a campanha do Dia Mundial do Chichi na Cama tem como suporte o site chichinacama.pt , onde os pais podem encontrar informação sobre diagnóstico, tratamento e formas de comunicar com as crianças e professores. O site internacional da campanha é www.worldbedwettingday.com/.

O excesso de peso e a obesidade são o único fator de risco de cancro que pode ser prevenido, depois da cessação tabágica, estando associados a 13 tipos de cancro que incluem o da mama, intestinos e do pâncreas.

Agora, a Agência Internacional de Investigação do Cancro (IARC-WHO) descobriu que a gordura nas zonas da cintura e das ancas, em específico, faz aumentar esse risco de doença oncológica, escreve o Sapo.

No estudo, a equipa contou com a participação de 43.000 pessoas que foram seguidas durante cerca de 12 anos, sendo que 1.600 participantes desenvolveram cancro.

Segundo a investigação, existem três formas válidas para medir o corpo – Índice de Massa Corporal (IMC), perímetro abdominal e o rácio entre cintura e anca. As três prognosticavam, de forma semelhante,  o risco de cancro relacionado com a obesidade em adultos.

Segundo o estudo, mais 11 centímetros na cintura faziam aumentar o risco de cancro relacionado com a obesidade em 13%. Já 8 centímetros adicionais nas ancas faziam aumentar o risco de cancro nos intestinos em 15%.

Heinz Freisling, investigador principal, comentou que "tanto o IMC e o local onde está situada a gordura corporal podem ser bons indicadores do risco de cancro relacionado com a obesidade. Especificamente, a gordura à volta da cintura poderá ser importante em certos cancros".

O excesso de gordura corporal pode fazer alterar os níveis de hormonas sexuais, como estrogénio e a testosterona, podendo fazer subir os níveis de insulina e conduzir à inflamação, fatores associados a um maior risco de cancro.