Atlas da Saúde

O que é o Minoxidil?

O Minoxidil é um medicamento anti-hipertensivo que foi inicialmente utilizado para combater problemas de tensão arterial. Embora se tenha descoberto que não era muito eficaz para este fim, observou-se um efeito secundário relevante: o fortalecimento dos cabelos existentes e a estimulação do crescimento de novos cabelos, graças ao seu efeito vasodilatador. Iniciou-se então uma investigação e concluiu-se que, em alguns casos, o Minoxidil é positivo para melhorar a saúde do cabelo.

Como é que este medicamento deve ser utilizado?

Se o seu médico especialista lhe prescreveu um tratamento com Minoxidil, seja para aplicação tópica ou oral, deve seguir as suas indicações para obter os melhores resultados. Não se esqueça de que é muito importante ser consistente, porque a interrupção do tratamento pode causar uma diminuição da densidade do cabelo e parar a produção de novos cabelos. Além disso, a aplicação correta, no caso do tratamento tópico, é fundamental para obter os melhores resultados.

Para que é utilizado o Minoxidil?

A sua principal função é manter e fortalecer o cabelo, e não o restaurar. Para este último caso, existe apenas uma solução: o transplante capilar.

Perante os problemas de alopecia, é sempre aconselhável consultar um médico especialista que identificará as causas e prescreverá um tratamento adequado. Dependendo do tipo e do grau de alopecia, podemos aplicar medicamentos como o próprio Minoxidil ou a Finasterida ou a Dutastarida, bem como tratamentos capilares como a mesoterapia capilar, o Plasma Rico em Plaquetas (PRP) ou o laser de baixa frequência. Para além disso, a combinação destes tratamentos melhora a eficácia, uma vez que se complementam.

Como é que o Minoxidil funciona?

Como dissemos anteriormente, o Minoxidil tem um efeito vasodilatador, pelo que favorece o fluxo sanguíneo que alimenta os folículos. Isto permite que o cabelo cresça mais forte.

Em que casos pode ser utilizado?

É mais eficaz nas fases iniciais da queda de cabelo e em pessoas com menos de 40 anos que começaram a perder cabelo recentemente. É preciso não esquecer que, se já sofre de calvície, o Minoxidil não ajudará a repovoar as zonas sem cabelo, nem evitará que a linha do cabelo se torne mais pronunciada. Será sempre o médico especialista que determinará em que caso um tratamento deste tipo é adequado.

Os resultados são duradouros?

Uma vez iniciado o Minoxidil, deve assumir que, para manter os resultados, o tratamento será contínuo. Se parar, passados 3 ou 4 meses estará de volta ao ponto de partida. É por isso que deve estar empenhado em ser consistente e tratá-lo como parte da sua rotina diária de cuidados capilares.

Quanto tempo é que o Minoxidil demora a fazer efeito?

Começará a notar mudanças após 5-6 meses, desde que siga as orientações do seu médico. Tenha em conta que na primeira fase pode ocorrer uma queda de cabelo intensa, mas não deve preocupar-se com isso e não deve interromper o tratamento porque esta queda parcial de cabelo faz parte do processo.

Quem pode utilizar o Minoxidil para travar a queda de cabelo?

Qualquer pessoa que sofra de alopecia androgenética numa fase inicial, de preferência com menos de 40 anos. O Minoxidil 5% recomendado para os homens e 2% para as mulheres. Não é recomendado durante a gravidez ou a amamentação, e só é útil para a alopecia de causa hormonal e genética. Por outras palavras, não será útil para a alopecia cicatricial, por exemplo.

Quais são os efeitos secundários do Minoxidil? 

O Minoxidil, em alguns casos, pode ter os seguintes efeitos secundários:

• Dor de cabeça, como consequência da vasodilatação.
• Em alguns casos, hipertricose, ou seja, o aparecimento de pelos em zonas dependentes de hormonas, sobretudo nas mulheres (patilhas, queixo) e também nos homens (barba, braços).
• Problemas cardiovasculares raros.
• Na aplicação tópica, pode ocorrer aumento da seborreia, sensibilidade local (com vermelhidão considerável) ou dermatite.

Não se esqueça de seguir as recomendações do seu médico; aplicar ou tomar mais Minoxidil do que o prescrito não trará resultados mais rápidos. No entanto, pode aumentar a probabilidade de efeitos secundários.

Se sentir tonturas, dores no peito, ritmo cardíaco acelerado, dificuldades respiratórias, inchaço em qualquer parte do corpo, aumento de peso, irritação, comichão ou ardor no couro cabeludo que não desaparece e é grave, consulte o seu médico o mais rapidamente possível.

Então, até que ponto o Minoxidil é bom? É certamente uma opção eficaz para travar a queda de cabelo, cujos efeitos secundários são compensados pelos resultados.

O Minoxidil pode tornar-te careca?

A resposta é não, o Minoxidil não provoca alopecia. Este mito sobre o Minoxidil pode ter a sua origem no efeito de queda que ocorre no início do tratamento. A razão para esta queda é o facto de o medicamento poder acelerar a queda de cabelo ao encurtar a fase de repouso. Mas não se assuste, pois isto é completamente normal e faz parte do processo de renovação do cabelo.

O que acontece se eu parar de usar o Minoxidil?

Como dissemos anteriormente, se quiser obter resultados duradouros, tem de se comprometer com o tratamento. Se parar, tem de assumir que voltará à estaca zero, uma vez que perderá os benefícios capilares acumulados enquanto estava a seguir o regime.

Como é que o Minoxidil é aplicado?

Existem duas formas: por via tópica, diretamente no couro cabeludo, utilizando um spray, um roll-on, uma pipeta ou uma seringa, ou por via oral, sob a forma de comprimidos.

Na forma tópica, Minoxidil 5% deve ser utilizado duas vezes por dia. Aplicar a quantidade adequada na zona afetada e espalhar o produto com os dedos. Lembre-se de não lavar o cabelo durante pelo menos 4 horas após a aplicação e evite secá-lo com o secador. Lave bem as mãos após a aplicação e tenha em atenção que pode manchar um pouco os lençóis.

São frequentes os casos em que os doentes só o utilizam à noite devido ao efeito estético desagradável que tem nos cabelos (como se tivessem excesso de óleo). No entanto, este facto reduz o efeito terapêutico.

A dose para a via oral dependerá do sexo, do tipo e padrão da alopecia, de outros tratamentos médicos que o doente esteja a fazer e das particularidades do próprio doente. Por outras palavras, deve ser um tratamento personalizado. Como referência, são habitualmente utilizadas doses de 0,25 a 2 mg por dia para as mulheres e de 2,5 a 5 mg para os homens.

O minoxidil é melhor do que um transplante capilar?

Não é que seja melhor ou pior, apenas não cumpre a mesma função. O minoxidil não substitui em caso algum o transplante, apenas mantém e fortalece o cabelo. No entanto, o transplante permite recuperar definitivamente o cabelo perdido nas zonas afetadas pela alopecia.

Assim, pode ser um bom complemento ao transplante, que também pode ser combinado com um tratamento capilar como os mencionados acima (mesoterapia, PRP, laser de baixa frequência). O seu médico determinará qual a opção mais adequada para o seu caso.

Se está interessado em possíveis alternativas ao Minoxidil, provavelmente já procurou por remédios caseiros para a alopecia. A cultura popular, mais antiga do que muitas descobertas da investigação, tem tentado encontrar as suas próprias soluções para a calvície durante séculos. A realidade é que não existem provas de que truques como aplicar óleo de amêndoas ou chá verde sejam efetivamente úteis, embora possam, em alguns casos, ajudar a nutrir o cabelo. O que sabemos que é bom para a saúde do cabelo é estimular o couro cabeludo com massagens suaves, utilizar produtos capilares de qualidade, consumir alimentos com biotina e, de um modo geral, ter uma dieta saudável. Mas, em caso algum, estas medidas irão parar a alopecia.

Para qualquer problema capilar, o melhor é contactar uma equipa especializada como a da Insparya, que avaliará em pormenor a saúde do seu cabelo para determinar o tratamento mais adequado.

Que precauções especiais devo tomar?

No caso do Minoxidil tópico, evitar o contacto com os olhos, nariz e boca. Não coloque mais nada na zona onde o aplica (ligaduras, pensos, loções), exceto se o seu médico lhe der instruções nesse sentido. Se o ingerir, não se preocupe com a absorção dos alimentos, pois esta não interfere com o seu efeito. Além disso, lembre-se que cada tratamento é adaptado às necessidades do doente, pelo que não deve ser partilhado.

Se notar algum dos efeitos secundários acima descritos, consulte um médico o mais rapidamente possível. Deve também efetuar controlos regulares para que o especialista possa verificar se a evolução é a esperada.

O que devo fazer se me esquecer de uma dose?

Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar. Tome-a ou aplique-a quando se lembrar. Se estiver próximo da hora da segunda dose do dia, então tome essa dose mais cedo, mas não tome duas doses de uma só vez.

Como devo guardar ou deitar fora este medicamento?

Mantenha-o no seu recipiente, bem fechado, fora do alcance das crianças e longe do calor e da humidade. Por outras palavras, a casa de banho não é um bom local para o Minoxidil tópico. Se quiser desfazer-se dele, quer seja em cápsulas ou em líquido, leve-o à sua farmácia, onde ele será tratado de forma responsável.

Comentários sobre Minoxidil

As pessoas que seguem um tratamento com Minoxidil referem frequentemente que notaram uma grande mudança no seu cabelo, tanto homens como mulheres que são constantes e ultrapassam os 4 meses de tratamento. A melhoria da densidade, da espessura e da vitalidade são relevantes. No entanto, alguns pacientes mencionam uma certa vermelhidão do couro cabeludo, comichão ou picadas, especialmente se for aplicado em formato de loção, porque inclui álcool que gera irritação e secura. Estes incómodos melhoram normalmente com o tempo.

Compreender a XLH

A XLH (ou Raquitismo Hipofosfatémico) é causada por mutações no gene PHEX, que leva a uma diminuição da reabsorção de fosfato pelos rins e, consequentemente, a níveis baixos de fosfato no sangue. O fosfato é essencial para a mineralização óssea e a sua deficiência resulta em ossos moles e deformados. Os sintomas incluem dores ósseas e musculares, fraqueza, deformações dos membros e baixa estatura. De acordo com a especialista em Nefrologia Pediátrica do Hospital Pediátrico de Coimbra, Clara Gomes, "as deformidades ósseas, que ocorrem sobretudo a nível dos membros inferiores". São ainda comuns "alterações na dentição com atraso na erupção dentária, cáries e abcessos recorrentes e no jovem adulto pode ainda surgir surdez". 

Todas estas alterações, explica a médica,  "condicionam um impacto negativo na qualidade de vida e na autoestima destas crianças/jovens e também das famílias".

O tratamento da XLH é multidisciplinar, no entanto, a fisioterapia é essencial para abordar as limitações físicas e melhorar a qualidade de vida dos doentes. 

"Mais usada nos adultos, pode também ser útil nas crianças sobretudo após cirurgias ortopédicas ou em casos muito selecionados de diminuição da amplitude de movimentos ou fraqueza muscular", explica Clara Gomes, nefrologista pediátrica. 

A Fisioterapia no tratamento da XLH

Segundo o fisioterapeuta, Nuno Anjinho, "a fisioterapia, é prestada em circunstâncias em que o movimento e a capacidade funcional são ameaçados pelo envelhecimento, por lesões, por doenças ou distúrbios, por condições ou fatores ambientais e com a compreensão de que o movimento funcional é fulcral para aquilo que significa ser saudável". 

"É missão do fisioterapeuta interagir e trabalhar num contexto de equipa com outros profissionais, por razões óbvias, com os doentes, familiares, cuidadores e comunidades onde o potencial de movimento é avaliado e os objetivos são acordados, utilizando conhecimentos próprios e técnicas exclusivas e particulares, nunca perdendo o foco na importância de identificar e maximizar a qualidade de vida e o potencial de movimento em contextos de promoção, prevenção, tratamento, habilitação e reabilitação tendo em conta e de acordo com a OMS (Organização Mundial de Saúde), o individuo como um todo, numa abordagem holística e não biomédica, abrangendo o bem estar físico, psicológico, emocional e social", acrescenta. 

A fisioterapia no tratamento da XLH centra-se em três objetivos principais: alívio da dor, melhoria da função motora e prevenção de deformidades. As abordagens incluem:

Exercícios de fortalecimento muscular - Os doentes com XLH têm frequentemente fraqueza muscular devido à dor crónica e à falta de atividade física. Os exercícios de fortalecimento, especialmente para os músculos proximais dos membros inferiores e superiores, são fundamentais para melhorar a estabilidade e a funcionalidade. ¹ 

Mobilização das articulações -  As técnicas de mobilização articular ajudam a manter a amplitude de movimento das articulações, prevenindo contraturas e deformidades articulares secundárias. ²

Treino da marcha e do equilíbrio - As deformidades ósseas e a fraqueza muscular podem afetar a marcha e o equilíbrio. O treino específico, incluindo exercícios de equilíbrio e coordenação, pode ajudar a melhorar a mobilidade e a reduzir o risco de quedas. ² 

Hidroterapia - A hidroterapia é particularmente benéfica para os doentes com XLH, uma vez que a flutuabilidade reduz a carga sobre as articulações doridas, permitindo uma maior liberdade de movimentos e o fortalecimento muscular sem causar dor. ³

Educação e adaptação  - É fundamental educar os doentes e as suas famílias sobre a doença e a importância da adesão ao tratamento de fisioterapia. Além disso, pode ser necessário adaptar o ambiente doméstico para facilitar a mobilidade e evitar quedas. ²

De acordo com os especialistas, a  fisioterapia oferece, deste modo, vários benefícios aos doentes com XLH, sendo um componente essencial no tratamento do raquitismo hipofosfatémico, oferecendo benefícios significativos em termos de alívio da dor, melhoria da mobilidade e fortalecimento muscular. Salienta-se, ainda que o desenvolvimento contínuo de planos de tratamento personalizados, baseados em provas científicas, é crucial para garantir que cada doente recebe os cuidados mais eficazes possíveis. ^{4, 5}

O que a variabilidade da frequência cardíaca mede?

"A variabilidade da frequência cardíaca mede o equilíbrio da atividade nervosa no corpo e a sua relação com a frequência cardíaca e a pressão arterial", começa por explicar o cardiologista. 

Segundo o especialista, "o sistema nervoso ao qual a variabilidade da frequência cardíaca está ligada é designado por sistema nervoso autónomo. Pode ser considerado como o equilíbrio entre os efeitos da adrenalina no corpo e a outra parte do sistema nervoso, o nervo vago". 

"De batimento a batimento, ou durante períodos de tempo, a variabilidade da frequência cardíaca pode ser medida de diferentes formas para tentar avaliar este equilíbrio no sistema nervoso autónomo", afirma.

O que significa uma variabilidade da frequência cardíaca alta ou baixa?

"Em geral, as pessoas com uma variabilidade da frequência cardíaca mais elevada têm mais probabilidades de ter uma melhor aptidão cardiovascular. Os atletas tendem a ter uma variabilidade da frequência cardíaca muito elevada, por exemplo", revela. 

Pelo contrário, explica o médico, "as pessoas com menor variabilidade da frequência cardíaca podem ser mais susceptíveis de não ter aptidão cardiovascular ou de ter uma doença cardíaca subjacente". 

Isto significa que as pessoas com elevada variabilidade da frequência cardíaca não têm nada com que se preocupar, mas as outras sim?

Para as pessoas a quem não foi diagnosticada qualquer doença cardíaca e que são saudáveis, a variabilidade da frequência cardíaca não é, por si só, uma informação sobre a qual o médico possa atuar, afirma o médico. 

"A variabilidade da frequência cardíaca, por si só, provavelmente não fornecerá uma imagem clara da probabilidade de, por exemplo, ter um ataque cardíaco, uma paragem cardíaca ou outros problemas de ritmo cardíaco. Não fornece pormenores suficientes para dizer: 'Sim, está em maior risco de ter X'", afirma.

A investigação sobre a variabilidade da frequência cardíaca em doentes que sofreram ataques cardíacos ainda não foi incorporada na tomada de decisões clínicas, explica. 

É possível melhorar a variabilidade da frequência cardíaca?

"Podemos dizer a um doente que precisa de fazer mais exercício, perder um pouco de peso, ficar mais em forma. Mas estas são coisas que já são encorajadas a fazer para a saúde do coração em geral", afirma o cardiologista. 

Conselhos para pessoas preocupadas com a variabilidade da frequência cardíaca:

"Ignore-a como uma medida isolada. Utilize-a como uma forma de o encorajar a ser um pouco mais saudável no seu estilo de vida", aconselha. "Se está preocupado com a variabilidade da frequência cardíaca, deve preocupar-se com estes fatores [estilo de vida]. Estes são aspetos mais tangíveis que podem ser postos em prática e que sabemos que terão um impacto na sua longevidade", conclui. 

Embora represente somente cerca de 5% dos linfomas cutâneos, a Síndrome de Sézary associa-se a mau prognóstico, que se traduz em diminuição da sobrevivência e da qualidade de vida. O transplante de Medula Óssea surge como a única opção curativa desta patologia, no entanto nem todos os doentes são elegíveis para receber este tratamento. Porquê?

O transplante de Medula óssea alogénico (da medula óssea de outra pessoa) está indicado em doentes com menos de 70 anos com Síndrome de Sézary ou Micose Fungóide em estadio avançado. Para serem considerados elegíveis para transplante, estes doentes são submetidos a uma avaliação pré-transplante abrangente que inclui avaliação das comorbilidades, função de órgãos como o coração e os pulmões e fatores psicossociais. Esta avaliação tem como objetivo estimar a capacidade de um doente de tolerar o transplante (não só o procedimento, como todas as alterações na vida que se seguem) e o risco-benefício deste tratamento comparado com outros tratamentos sistémicos.

Qual o percurso do doente até à realização do transplante? Que cuidados deve este ter? 

O médico hematologista do doente, idealmente integrado numa equipa multidisciplinar de linfomas cutâneos, deve avaliar a elegibilidade do doente para transplante quando inicia o primeiro tratamento sistémico. Se for considerado elegível, são realizadas provas de função respiratória e um ecocardiograma para avaliar o sistema cardiovascular e respiratório. É colhido sangue do doente para tipagem dos antigénios HLA que serão depois comparados com os dos potenciais dadores. É preenchido um questionário para avaliar potenciais dadores familiares (irmãos, preferencialmente). Caso o doente não tenha irmãos, é procurado num registo internacional um dador compatível com o mesmo. Durante todo este procedimento, o doente cumpre tratamento sistémico para a síndrome de Sézary. Quando estiver em remissão, e de acordo com a disponibilidade de internamento da UTM, é internado para realizar o transplante.

O doente deve preparar-se psicológica e fisicamente para este procedimento, mantendo-se calmo e esclarecido, cumprindo uma alimentação variada e nutritiva e um nível de atividade física adequado de modo a não perder massa muscular e capacidade física, os quais são importantes para suportar o transplante. Pode ser recomendado o acompanhamento por uma nutricionista com experiência em doentes hemato-oncológicos para ajudar neste percurso.

Ainda há pessoas que pensam que o transplante de medula óssea é um processo complicado e assustador. É verdade? Em que consiste este tratamento e quanto tempo requer de internamento hospitalar?

O transplante de medula óssea alogénico é um processo menos complicado e com menos riscos do que antigamente. Ainda assim, é um procedimento complexo, que exige internamento durante cerca de um mês num quarto de isolamento numa UTM. Inicialmente, é administrado ao doente o condicionamento, inclui quimioterapia e, em alguns centros de transplante, radioterapia (Banho de electrões). Este condicionamento tem o objetivo de matar células de Sézary que tenham ficado em reservatórios no corpo do doente e matar a medula óssea deste, de modo a poder receber posteriormente a nova medula. As células progenitoras hematopoiéticas colhidas do dador são infundidas, como se fosse uma transfusão de sangue, e após algumas semanas começam a produzir todas as células do sangue do doente em número suficiente para o doente ter alta.

Apesar de ser o único tratamento que oferece a possibilidade de cura a estes doentes, não é isento de riscos. Quais as complicações mais frequentemente associadas ao transplante de medula óssea?

Após receber a nova medula, nas primeiras 3 semanas, o doente fica sem defesas e surgem algumas complicações: febre, infeções, diarreia, mucosite. Estas complicações são esperadas e rapidamente tratadas. Por não produzir suficientes células do sangue durante esse tempo, são necessárias transfusões de unidades de concentrado de eritrócitos e de plaquetas. Raramente, as complicações podem ser graves e obrigar a internamento em unidades de cuidados intensivos para ventilação mecânica ou suporte cardiovascular e até provocar a morte.

A complicação mais característica do transplante alogénico é o desenvolvimento de Doença de Enxerto contra o Hospedeiro. Esta consiste no reconhecimento e ataque das células do sistema imunitário da nova medula (enxerto) contra o corpo do doente (hospedeiro). Pode ser aguda ou crónica. A aguda desenvolve-se ainda durante o internamento e geralmente é de menor gravidade. A doença de enxerto contra hospedeiro crónica desenvolve-se mais tardiamente e tem vários graus de gravidade, podendo afetar qualquer órgão do corpo. O tratamento é com imunossupressores e corticoides de acordo com o órgão afetado e a gravidade.

O que é que o doente pode esperar depois de realizar o transplante e quais os principais cuidados a ter?

Após o transplante, o doente está fortemente imunodeprimido. Deve ter cuidado para se proteger ao máximo e evitar apanhar infeções. Por exemplo, deve usar máscara quando for ao Hospital e locais com muitas pessoas, não deve contactar com pessoas doentes, deve manter condições de higiene e assepsia redobradas na sua casa. Alguns alimentos estão proibidos neste período pós-transplante, pelo seu risco infecioso. Todas as recomendações a este respeito são sempre fornecidas pelos profissionais de saúde da UTM antes da alta, de modo a que o doente e os seus familiares se possam preparar atempadamente.

Como é a recuperação deste procedimento? No que diz respeito às manifestações clínicas da Síndrome de Sezáry, as melhorias são rápidas?

A recuperação depende das complicações, mas em geral, após as primeiras 3 semanas pós-transplante, a recuperação é rápida. Como a maioria dos doentes são transplantados com a Síndrome de Sézary em resposta completa, não é suposto haver manifestações da mesma. Nos doentes com resposta parcial, pode haver uma melhoria gradual das manifestações durante os primeiros meses após transplante, o que representa um efeito das células do dador contra os linfócitos da doença (efeito enxerto contra leucemia).

Nos doentes em que a Síndrome de Sézary recidiva após o transplante, a realização de infusão de linfócitos do dador (DLI) associa-se a boas taxas de resposta. Os linfócitos do dador vão reconhecer as células de Sézary como estranhas e atacá-las (efeito enxerto contra leucemia). Caso não seja suficiente, podem ser utilizados tratamentos para a síndrome de Sézary como os que se utilizam em doentes não-transplantados.

Quanto ao acompanhamento destes doentes, após a realização do transplante, como se processa? 

Após a alta da Unidade de Transplante, os doentes passam por um processo de reconstituição imune, caracterizado por imunodeficiência profunda e prolongada apesar de terem contagens sanguíneas normais. São medicados com antivirais, antifúngicos e antibacterianos profiláticos e com imunossupressores orais durante um período prolongado e que depende das complicações que desenvolvem. Por isso, são acompanhados regularmente com análises e consulta com os médicos da unidade de transplante. Durante os primeiros 2 anos, a nova medula óssea está a aprender a tolerar o hospedeiro e a montar a resposta imunitária contra os vírus e bactérias que provocam doenças infeciosas. Por isso, os doentes transplantados têm que cumprir um calendário de vacinação individualizado para ganharem imunidade com segurança.

No âmbito deste tema, quais são as principais ideias-chave que devemos reter?

• O transplante de medula óssea alogénico está indicado nos doentes com S. Sézary e Micose Fungóide em estadio avançado com menos de 70 anos e sem comorbilidades significativas.
• O transplante não é um procedimento isento de riscos e obriga a internamento em unidades especializadas e a um acompanhamento para o resto da vida.
• O transplante alogénico é o único tratamento curativo para a S. Sézary, mas só os doentes com resposta completa ou resposta parcial com pouco volume tumoral são elegíveis para este procedimento.

A tecnologia veio para ficar e não lhe podemos fugir, por isso, é quase obrigatório que nos ajustemos a ela e que retiremos dela benefícios. As redes sociais desempenham um papel importante até em termos profissionais, sendo um recurso importante na forma como as empresas se relacionam e comunicam com os seus clientes ou até como realizam os seus processos de recrutamento.

Se por um lado, esta facilidade de acesso e comunicação parece ser uma enorme vantagem, permitindo manter laços mesmo quando se está longe ou reviver amizades antigas, por outro lado, parece ter trazido também um vazio, configurando um paradoxo. A socialização e o contacto direto foram gradualmente substituídos pelas conversas, reuniões, jogos e até consultas online. Isto faz com que aparentemente estejamos rodeados de pessoas quando na prática estamos sozinhos e fechados no nosso mundo.

Na população mais jovem, este impacto parece fazer-se sentir ainda com mais intensidade. Têm sido observadas dificuldades no relacionamento interpessoal e na socialização, parecendo existir uma perda de competências nesse domínio. Por exemplo, no campo amoroso e afetivo, quando existe interesse em se aproximar de alguém, usar a via online parece mais fácil, contudo, depois surge a dificuldade em fazer esta aproximação numa situação real. As competências de socialização encontram-se muitas vezes diminuídas, sendo que, as interações virtuais acabam por reforçar a manutenção destes comportamentos de isolamento. Nesta população é comum haver uma rede social com muitos “amigos”, mas na realidade, esse jovem estar muitas vezes isolado.

Além do isolamento, há outro aspeto que tem gerado preocupação e que se prende com a comparação, induzindo nas pessoas um sentimento de inferioridade, motivado pela discrepância entre aquilo que cada um tem ou é e aquilo que é observado nas redes sociais. Este comportamento tem vindo a ser associado a um agravamento de quadros depressivos e de ansiedade, sendo um fenómeno que tem implicações severas na autoestima e no autoconceito das pessoas.