Atlas da Saúde

A MSD Portugal promove, pelo 3º ano consecutivo, as Be Low Talks, uma iniciativa que reúne nove especialistas nacionais na partilha de conhecimento e na promoção do debate sobre o panorama atual da área de Lípidos e da Doença Vascular em Portugal, com especial destaque para as estratégias terapêuticas. Este ano, em parceria com a plataforma Challenges in Cardiology, as Talks decorrem em formato digital nas últimas quartas-feiras dos meses de abril, maio, setembro, outubro e novembro.

Como grande novidade desta nova edição, serão igualmente promovidos 5 podcasts ao longo de todas as quartas-feiras do mês de junho, que contarão com a direção de João Morais, Diretor do Serviço de Cardiologia e Coordenador do Centro de investigação do Centro Hospitalar de Leiria, e onde serão abordados diversos temas relacionados com a área de lípidos, nomeadamente: “Avaliação laboratorial no domínio dos lípidos. O conceito de “perfil lipídico”, “HDL e triglicerídeos”, “Aterosclerose Subclínica”, “Alterações lipídicas no doente idoso” e “Adesão à terapêutica. Um problema por resolver”.

As Be Low Talks arrancam já no dia 28 de abril, pelas 19h30, com a primeira Talk dedicada ao tema “Da formação da placa ao evento agudo”. Esta sessão contará com a moderação de João Morais e com a colaboração de Carlos Rabaçal, Diretor de Serviço de Cardiologia do Hospital Vila Franca de Xira, e Ricardo Fontes-Carvalho, cardiologista e Diretor do serviço de Cardiologia no Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia. 

As sessões de 26 de maio, 29 de setembro, 27 de outubro e 24 de novembro serão dedicadas aos temas “Carga lipídica e risco vascular”, “Relação lípidos e diabetes mellitus”, “Prevenção cardiovascular e terapêutica hipolipemiante - Parte 1” e “Prevenção cardiovascular e terapêutica hipolipemiante - Parte 2”, respetivamente. Estas conferências virtuais contam, ainda, com o contributo dos especialistas Cristina Gavina, José Pereira de Moura, António Ferreira, Francisco Araújo e Marco Costa.

As Talks, marcadas para as 19h30, têm como objetivo promover a discussão e a partilha de experiência e de opiniões entre especialistas de diversas especialidades sobre o estado de arte da área de Lípidos e da Doença Vascular. Os profissionais de saúde que pretendam participar, podem registar-se aqui.

Neste projeto, o ICVS/UMinho e o CINTESIS/FMUP são responsáveis pela supervisão do registo e análise dos dados, pela interpretação dos resultados e respetiva divulgação, com total independência científica.

Já a AstraZeneca será responsável pela definição da estrutura, o enquadramento e a robustez necessária à realização do estudo, com vista à mobilização dos peritos, investigadores e departamentos técnicos adequados. O EPI-ASTHMA conta ainda com uma Comissão Científico-Estratégica, da qual fazem parte Jaime Correia de Sousa (ICVS/UMinho), João Fonseca (CINTESIS/FMUP) e Filipa Bernardo (AstraZeneca).

A implementação do estudo irá decorrer em todo o território continental, a partir do mês de abril, e contará com uma unidade móvel em articulação com médicos de 38 unidades de saúde dos cuidados primários de todo o país - as responsáveis pelo telefonema convite para participação no estudo aos portugueses. Prevê-se que o trabalho de campo seja concluído no final de 2022 e que os resultados sejam apresentados no decorrer do estudo por região e no final.

Para este, que é um claro exemplo de articulação entre a academia e a indústria farmacêutica, todas as ARS irão ser brevemente contactadas, no sentido de aprovarem o desenvolvimento do estudo.

A Comissária para a Saúde da Comissão Europeia, Stella Kyriakides participa no evento virtual que contará, na a abertura da Conferência, com o Diretor-Geral da Organização Mundial da Saúde (OMS), Tedros Ghebreyesus.

Em representação do Governo Português estará a ministra da Saúde, Marta Temido e o Secretário de Estado da Saúde, Diogo Serras Lopes. O presidente do INFARMED, Rui Santos Ivo, intervirá igualmente na Conferência.

De acordo com o comunicado do INFARMED, vão estar ainda “presentes alguns dos responsáveis que no último ano assumiram um maior protagonismo na esfera pública devido à pandemia como a diretora executiva da Agência Europeia do Medicamento (EMA), Emmer Cooke, e o seu vice-diretor, Noël Wathion”.

Os participantes terão ainda a oportunidade de escutar o Diretor da Direção-Geral da Saúde da CE, Andrzej Rys, o Presidente do Fórum Europeu dos Pacientes, Marco Greco e o Presidente das Autoridades Competentes para os Dispositivos Médicos, Thomas Wejs Møller.

Sob o tema “Disponibilidade, Acessibilidade e Sustentabilidade dos Medicamentos e Dispositivos Médicos” (que dão nome aos 3A’s da Conferência - Availability, Accessibility and Affordability), esta “conferência tem como objetivo debater em concreto os tópicos assumidos como prioritários nesta área pela Presidência Portuguesa de forma a construir uma posição convergente entre os participantes que permita depois apresentar um conjunto de medidas concretas a adotar como conclusões do Conselho da União Europeia”.

“Desde o início do ano que que a Presidência Portuguesa, através do Ministério da Saúde e do INFARMED tem defendido e trabalhado para contribuir para a construção de uma União Europeia da Saúde, enquadrada na implementação da Estratégia Farmacêutica para a Europa, recentemente adotada pela Comissão Europeia, e tem dado passos para apoiar o reforço do papel das agências europeias e a sua coordenação com as agências nacionais dos Estados-Membros”, acrescenta em comunicado.

Assim, este evento foi desenhado de maneira a promover a cooperação e colaboração entre os Estados-Membros da EU. Durante os dois dias da Conferência, os participantes vão abordar as políticas de preço e comparticipação, o custo-benefício dos medicamentos, como os apoios públicos se traduzem no preço, colaboração regional, além da transparência ao longo da cadeia de valor e da sustentabilidade dos sistemas de saúde europeus.

“Vai procurar igualmente as novas e melhores formas de garantir o acesso e a acessibilidade em áreas onde existem necessidades não satisfeitas e como melhorar o lançamento no mercado de produtos autorizados centralmente”, pode ler-se.

De acordo com esta investigação, uma revisão sistemática e meta-análise que avaliou o impacto desta terapia na saúde mental, recorrendo a 20 estudos realizados na Ásia e na Europa com mais de duas mil pessoas, a Forest Therapy é eficaz no combate à depressão, ansiedade e stress.

Mas há mais. Um segundo estudo, publicado também em 2020, mas na revista científica Urban Forestry and Urban Greening, confirma que esta prática aumenta a criatividade. O teste foi feito com os participantes de um workshop de Forest Therapy, de três dias de duração, e revelou que estes exibiram um aumento de 27% no desempenho criativo, um aumento ao nível das emoções positivas e uma diminuição das emoções negativas.

Foi em 1980 que nasceu o shinrin-yoku, expressão japonesa que se traduz, literalmente, por "banho na floresta" e que surge para ajudar a combater o cansaço e o stress associados a uma vida acelerada, através de um convite a desacelerar e a fazer uma ligação a todos os sentidos, o que permite uma conexão com a natureza e com todo o nosso ser. Desde então, deixou de ser um exclusivo da nação nipónica para se espalhar um pouco por todo o mundo, tornando-se um verdadeiro fenómeno de bem-estar mundial.

De tal forma, que são já os médicos a receitar este ‘medicamento’. Na Escócia, um projeto implementado em 2018, em Shetland, numa parceria entre o serviço nacional de saúde local e a Real Sociedade para a Proteção das Aves escocesa, permitia que os médicos de família “prescrevessem” a natureza como parte do tratamento dos seus doentes. Um tema que, um ano depois, voltou a dar que falar, mas em Inglaterra, onde o Woodland Trust sugeriu a inclusão da Forest Therapy na lista de terapias e atividades recomendadas por médicos de clínica geral para aumentar o bem-estar dos seus pacientes.

Por cá, a Forest Therapy começa a dar os seus passos graças à Renature, a primeira empresa a trazer para o País os benefícios desta prática, que oferece a possibilidade de ajudar a restabelecer o equilíbrio do nosso sistema nervoso, promovendo saúde e bem-estar. Ao mesmo tempo, funciona como um escape para o stress do dia-a-dia, afirmando-se cada vez mais como uma ferramenta para gestores e equipas.

“São vários os estudos que confirmam o impacto da Forest Therapy na nossa saúde e bem-estar”, confirma Maria do Carmo Stilwell, guia certificada e Formadora de Guias de Forest Therapy e a fundadora da Renature, que trabalha em 14 florestas, bosques e parques naturais como o Parque Natural de Sintra-Cascais, Monsanto, Boomland, a Mata Nacional do Buçaco, o Parque Natural da Arrábida, o Parque Natural da Serra da Estrela, o Parque Natural Peneda-Gerês, a Serra do Caramulo, a Serra da Lousã ou o Parque Natural Montesinho. “A ciência já demonstrou que o ambiente da floresta pode diminuir a pressão arterial, a frequência cardíaca, os níveis da hormona do stress, ansiedade, depressão, raiva, fadiga e confusão”, acrescenta.

O músculo esquelético - o tipo de músculo que se liga aos ossos e permite o movimento - é o tecido mais abundante no corpo humano. Este tecido tem a capacidade de se regenerar após ferimentos ligeiros, um processo facilitado pelas células estaminais musculares residentes que ajudam a construir novas fibras musculares. No entanto, a perda muscular aguda (que pode acontecer em acidentes graves), perda muscular progressiva, ou doenças genéticas, como distrofia muscular, pode comprometer este processo de reparação do tecido. Nestes casos, os pacientes podem experimentar problemas de mobilidade e ter uma qualidade de vida reduzida, sublinhando a necessidade de novos métodos para ajudar a regenerar o músculo esquelético.

Como as células estaminais musculares podem reparar tecido danificado, a investigação de terapias baseadas em células estaminais para regeneração muscular é uma área de investigação ativa. Embora esta abordagem seja promissora, as fontes de células estaminais musculares são extremamente limitadas, e o crescimento destas células em laboratório é atualmente um processo dispendioso e demorado.

Recentemente, investigadores financiados pelo NIBIB na Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA) identificaram um “cocktail” de fármacos que pode efetivamente ativar e expandir uma população de células estaminais musculares, que ou são residentes no músculo, ou estão isoladas em outros tecidos, como a pele. Os investigadores descobriram que as células estaminais musculares poderiam curar tecido danificado em três modelos diferentes de ratos: ratos adultos, ratos envelhecidos (que têm uma capacidade reduzida de cicatrização), e um modelo de rato de distrofia muscular (que apresenta um desgaste muscular grave).

"Um grande estrangulamento no campo de regeneração muscular resulta da falta de um método eficaz para gerar e proliferar células estaminais musculares", disse Song Li, professor nos departamentos de bioengenharia e medicina da UCLA. "Usando o nosso “cocktail” de fármacos, podemos expandir eficientemente esta população celular, aproveitando o seu potencial como agente terapêutico para a reparação muscular."

Este “cocktail” inclui forskolin, um químico encontrado em plantas que aumenta a produção de AMP cíclico, uma molécula de sinalização importante nas células. Também incluído no cocktail está uma pequena molécula chamada RepSox, que media a diferenciação das células estaminais. Embora ambos os compostos tenham sido usados na pesquisa de células estaminais, o seu efeito combinado na proliferação e diferenciação das células estaminais musculares foi uma descoberta nova neste estudo, explicou o autor principal do estuodo.

Estas células estaminais musculares foram implantadas nos músculos dos ratos feridos. Quatro semanas após a implantação, os investigadores avaliaram o quão bem os músculos lesionados tinham curado. Em todos os seus modelos, as células estaminais implantadas facilitaram a reparação muscular e a regeneração do tecido.

"Este trabalho representa um passo promissor no campo da regeneração de tecidos, e pode potencialmente levar a um método mais eficiente de reparar o músculo danificado", disse David Rampulla, diretor da divisão de Discovery Science & Technology da NIBIB. "Para os doentes com lesões musculares ou doenças musculares crónicas, esta abordagem poderia aumentar drasticamente a sua qualidade de vida", disse.

No entanto, o investigador, Song Li, observou que o seu cocktail precisa de ser otimizado antes de poder ser usado com células humanas, e que são necessários mais estudos pré-clínicos em modelos animais maiores antes que esta abordagem possa ser traduzida em terapias clínicas humanas.

O estudo INTERCOVID, coordenado pela Universidade de Oxford (Reino Unido) e no qual participaram mais de uma centena de investigadores de 43 hospitais de 18 países, contou com a colaboração de mais de 2.100 grávidas.

A investigadora do grupo de Medicina Materna e Fetal do Vall d'Hebron Research Institute (VHIR), Nerea Maiz, que participou no estudo, revelou à agência de notícias Efe que os resultados "são surpreendentes", uma vez que no início da pandemia, os estudos preliminares indicavam que Covid não gerava complicações para as grávidas, embora mais tarde se tenha verificado que alguns apareceram.

Este estudo, explicou a especialista, permitiu verificar a "magnitude" das complicações relacionadas com a Covid-19 e confirmar que as grávidas são "um grupo vulnerável", que precisa de ser tratado como tal nas políticas de prevenção, incluindo a vacinação.

A pesquisa mostra que as mulheres infetadas com o novo coronavírus são 50% mais propensas a desenvolver complicações durante a gravidez, sendo a pré-eclâmpsia (pressão arterial alta durante a gravidez) a mais comum. O nascimento prematuro também é comum, na maioria dos casos ligado à pré-eclâmpsia, porque se esta doença se complicar pode forçar o nascimento a ser induzido antes do prazo.

Além disso, o risco de mulheres grávidas infetadas acabarem na UCI pode aumentar até cinco vezes. Os investigadores observaram que quanto mais grave a doença foi num paciente, maior o risco de problemas com a gravidez, enquanto nas grávidas assintomáticas pouca variação foi detetada em comparação com mulheres não grávidas sem sintomatologia.

O estudo refere ainda que os recém-nascidos de mulheres infetadas correm maior risco de desenvolver complicações médicas graves e de ser internados na UCI neonatal, sobretudo devido ao aumento dos partos prematuros.

Embora a transmissão do coronavírus grávida para o feto não ocorra como regra geral, o estudo descobriu que um em cada dez recém-nascidos de mães infetadas deu positivo nos primeiros dias, muito provavelmente, na sequência de contágio que ocorreu após o nascimento, referem a investigação.

De acordo com o estudo, o parto de cesariana pode estar associado a um risco acrescido de ter um recém-nascido infetado, mas o que foi confirmado é que o coronavírus não é transmitido através do leite materno. "Isto é muito importante e tranquilizador, porque as mães infetadas podem continuar a amamentar", disse a investigadora, citada pelo jornal El Mundo.

Quanto às vacinas, estudos preliminares sugerem que estas seriam seguras para mulheres grávidas e fetos, algo que, se confirmado em outros ensaios ainda em curso, colocaria as grávidas como um grupo prioritário na imunização, esclareceu a especialista.

As regiões Norte, Lisboa e Vale do Tejo, Centro e Alentejo foram aquelas onde se observou uma maior seroprevalência. Em relação à distribuição por idades, destaca-se a seroprevalência mais elevada na população adulta em idade ativa e mais baixa no grupo entre os 70 e os 79 anos.

Os resultados preliminares da segunda fase do ISN Covid-19 revelam ainda que a seroprevalência estimada para os grupos etários abaixo dos 20 anos não é inferior à da população adulta.

No grupo de indivíduos vacinados a proporção de pessoas com anticorpos específicos contra SARS-CoV-2 foi de 74,9%, valor que aumentou para 98,5% quando consideradas apenas as pessoas vacinadas com duas doses há pelo menos 7 dias. «Estas estimativas devem ser interpretadas com cautela, dado o reduzido número de pessoas vacinadas no ISN Covid-19, mas corroboram o efeito esperado de aumento da imunidade populacional contra SARS-CoV-2 à medida que o programa de vacinação for sendo implementado», observa o INSA.

O INSA destaca ainda que este estudo permitiu dar continuidade ao primeiro ISN Covid-19 realizado entre maio e julho de 2020 e que estimou uma seroprevalência global de 2,9% de infeção pelo novo coronavírus na população residente em Portugal, não tendo sido encontradas diferenças significativas entre regiões e grupos etários.

Desenvolvido e coordenado pelos Departamentos de Epidemiologia e de Doenças Infeciosas do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA), em parceria com a Associação Nacional de Laboratórios Clínicos, Associação Portuguesa de Analistas Clínicos e com 33 Unidades do Serviço Nacional de Saúde, a segunda fase do ISN Covid-19 analisou uma amostra de 8.463 pessoas residentes em Portugal, recrutadas entre 2 de fevereiro e 31 de março de 2021.

O relatório de apresentação dos resultados da segunda fase do ISN Covid-19 vai ser publicado, no site do INSA, durante a primeira quinzena de maio.

Os três coordenadores do ONCOMOVE, um projeto desenvolvido pela AICSO para promoção da reabilitação do doente oncológico - Ana Joaquim (médica oncologista), Sofia Viamonte (médica fisiatra) e Alberto Alves (fisiologista do exercício) - consideram que esta formação vem dar resposta a uma necessidade de muitos profissionais de saúde e de ciências do desporto.

Os objetivos “são fornecer as bases teóricas e práticas para o trabalho em equipa multidisciplinar que vise integrar o exercício físico no manancial das terapêuticas de suporte na jornada do doente oncológico”, explica Ana Joaquim. 

A formação avançada vai decorrer nos dias 7, 8, 14 e 15 de maio, em horário pós-laboral, nas instalações do Núcleo Regional Norte da LPCC e tem como destinatários fisiologistas do exercício, fisioterapeutas, enfermeiros de reabilitação e técnicos de exercício físico.

“O curso está limitado a 20 formandos e fazemos questão que seja presencial pois, para além da parte teórica, temos uma forte componente prática, com doentes da vida real que participam num dos módulos. Além disso, teremos os formandos distribuídos por grupos, com mentores, de forma a elaborarem um estudo de caso que, no final, será apresentado à turma”, explica Alberto Alves. Acrescenta que, tal como na primeira edição, em que já havia um contexto de pandemia, estarão garantidas todas as condições de segurança.

“Nutrição e exercício, as modalidades de tratamento e os efeitos adversos, os cuidados paliativos e as especificidades de algumas patologias oncológicas, como o cancro da mama, da próstata, do pulmão ou do cólon são alguns dos temas a abordar nos módulos do curso”, adianta a Dra. Sofia Viamonte, que é também diretora do Centro de Reabilitação do Norte.

O curso está certificado pela LPCC (DGERT) e os fisiologistas formadores são certificados pelo CanRehab (o único organismo habilitado a dar formação de nível 4 na área do exercício e cancro) e/ou pela Formação Avançada em Exercício e Cancro (1.ª edição).