Atlas da Saúde

“A DPOC é uma doença respiratória cada vez mais frequente em Portugal e no mundo. E, apesar de os dados existentes apontarem para os números já referidos, teme-se que o valor real de pessoas afetadas por esta patologia possa ser muito superior às estimativas, uma vez que ainda há pouco conhecimento sobre esta doença. Uma das justificações para este cenário é que, inicialmente, a pessoa com DPOC pode manter-se assintomática e sem queixas, o que faz com que esta doença passe muitas das vezes despercebida e sem ser diagnosticada.” explica Lilia Andrade, diretora do Serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar Baixo Vouga.

O livro “Saiba tudo sobre DPOC” surge assim como uma ferramenta para conhecer uma doença crónica caracterizada por uma inflamação com obstrução progressiva e persistente na passagem do ar pelas vias respiratórias. O objetivo é que sirva para um reconhecimento de algumas das queixas típicas desta doença para evitar cenários de risco em que a inflamação leva à destruição dos alvéolos e conduz a problemas na oxigenação do sangue.

Frequentemente, os doentes vivem ainda com algumas das queixas típicas desta doença, mas não as associam imediatamente à DPOC ou até mesmo a doenças dos pulmões. Como consequência, a procura tardia por ajuda médica poderá dificultar o retardar da evolução da doença, caso esta tenha já uma gravidade considerável.

“Um diagnóstico precoce para a DPOC é fundamental, visto que a procura tardia por ajuda médica poderá dificultar o retardar da evolução da doença, caso esta tenha já uma gravidade considerável. Além disso, é importante reforçar que, no atual contexto de pandemia, os resultados de alguns estudos parecem demonstrar que a DPOC está associada a um risco significativo, mais de cinco vezes superior, de infeção grave pelo novo coronavírus. Uma atitude preventiva pode salvar vidas”, reforça João Cravo, especialista em Pneumologia no Serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar do Baixo Vouga e coordenador geral do livro.

Mas o livro “Saiba tudo sobre DPOC” não fica por aqui. Para garantir um estilo de vida normal aos doentes com DPOC, é possível contar ainda algumas recomendações fulcrais:  

Deixe de fumar: a cessação tabágica é a intervenção com a maior capacidade para alterar a evolução da DPOC, uma vez que o tabaco é um dos principais fatores de risco para o aparecimento e a progressão da doença;

Faça exercício: a falta de ar pode parecer a desculpa e a tentação ideal para diminuir o ritmo da sua rotina, fazendo com que adquira um estilo de vida mais sedentário, mas a realização de atividade física está associada a uma melhoria não só do funcionamento do seu coração como também a nível vascular e respiratório;

Alimente-se bem: os alimentos são o “combustível” de que o seu corpo necessita para realizar todas as atividades, incluindo respirar. Por isso, é crucial ingerir calorias suficientes para evitar que fique fraco ou com baixo peso, o que está associado a uma evolução menos favorável da doença;

Beba bastante água: através da transpiração, respiração ou ao urinar, cada pessoa perde 2 a 3 litros de água por dia, sendo importante substituir a água perdida. Para pessoas com DPOC, a hidratação é ainda mais fundamental, uma vez que ajuda a controlar a doença, diluindo o muco e facilitando a sua exteriorização;

Vacine-se: existem dois tipos de vacinação recomendada para os doentes com DPOC – a vacina antigripal e as vacinas contra agentes pneumocócicos, responsáveis pela pneumonia;

Controle a ansiedade: quando fica ansioso é provável que fique enervado, transpirando mais e respirando de forma mais rápida e superficial, o que poderá fazer com que sinta falta de ar. O ideal será não evitar as atividades habituais, adaptando-se à nova realidade sem stress e ansiedade;

Tenha cuidado com o tempo: os extremos da temperatura são geralmente sinónimo de períodos de maior desconforto para pessoas com DPOC, sendo que é no Inverno que se verifica um aumento das exacerbações e das hospitalizações em contexto de infeções respiratórias.

“É crucial educar a população para este problema e frisar que, apesar de ser incurável, é possível viver com DPOC. É esta a grande mensagem que este livro procura transmitir, sendo um apoio fundamental para doentes, cuidadores e população em geral”, frisa João Cravo.

Segundo o especialista, os números estão a descer, no entanto, o número de doentes internados em enfermaria e UCI mantém-se altos. “O período dos 15 mil casos diários não é a realidade atual, o que é uma boa notícia, o que falta é a descida dos indicadores como internamentos em enfermaria e UCI que ainda continuam e vão manter-se ainda com alguma pressão”, referiu à publicação.

Quanto a uma possível reavaliação das medidas, que poderá acontecer esta semana com a renovação do Estado de Emergência, o responsável indica que as restrições em vigor devem manter-se. “Não podemos tirar ainda grandes elações, portanto talvez seja de manter o que temos até que se manifeste de forma mais clara a descida, sobretudo na pressão dos serviços”.

Embora estejamos “a colher os frutos das medidas que foram implementadas há duas semanas”, o especialista apela a que não se cometam “os erros do passado” e aconselha cautela. “Recordo que antes do Natal também estávamos em torno dos três mil casos diários e depois sabemos o que aconteceu, convém não baixar a aguarda”, refere na entrevista.

Questionado sobre a reabertura das escolas, Ricardo Mexia defende que “é importante consolidar os ganhos do ponto de vista da redução do número de casos e depois planear essa retoma de forma faseada, talvez começando pelos mais novos e depois ir chegando aos outros níveis de ensino”.

Para o especialista em Saúde Publica tomar decisões precipitada não é “boa ideia”. “Temos de ter a certeza que conseguimos reduzir a pressão nos serviços de saúde, antes de pensar em aliviar restrições, ou de que forma é que isso pode ser feito”, reforça. 

A amnésia glútea é considerada uma síndrome onde, tal como o nome indica, os músculos que constituem as nádegas parecem estar adormecidos. As consequências podem ser devastadoras para o corpo devido ao facto de outros músculos começarem a compensar as falhas dos glúteos, alterando toda a mecânica do nosso organismo.

Trata-se de um problema de saúde que deve ser tido em consideração e tratado o mais rapidamente possível, para não haver um comprometimento da postura. É aconselhada a prática de exercício físico regular e alguns exercícios específicos para os glúteos, bem como a adoção de uma alimentação saudável – o excesso de peso também exerce uma pressão adicional sobre os glúteos. Mas a nível estético também há consequências! Resultado da degradação da massa muscular, surge a flacidez e, na maioria dos casos, a indesejada celulite.

O tratamento Morpheus8, a nova tecnologia de remodelação corporal minimamente invasiva, permite que haja uma regeneração da pele, levando a uma maior produção de colagénio, redensificação da derme e à redução da celulite. O grande elemento diferenciador é o facto de este ser um tratamento de radiofrequência fracionada (RF), atuando sobre o tecido subdérmico corporal. Combina a RF fracionada com o uso de 40 microagulhas ultrafinas, que penetram nas camadas mais profundas da pele, contribuindo para um efeito três em um: coagulação da gordura, retração do tecido conjuntivo e aquecimento no tecido subnecrótico. Este tratamento estimula a produção de colagénio e reorganiza a matriz extracelular da pele, produzindo um efeito antienvelhecimento. De referir que a RF fracionada é um método comprovado e cientificamente aprovado pela FDA. 

O antes e depois do tratamento 

“É bastante vantajoso trabalhar com um equipamento que nos permite tratar diversas patologias com eficácia, sendo as mais importantes a flacidez cutânea, a celulite e as estrias. Como o Morpheus8 permite que haja uma regeneração de colagénio, há uma melhoria na flacidez da pele, na sua textura (estrias), assim como remodelação do tecido e rutura dos septos fibrosos, o que é bastante eficaz na celulite. E como é que ele consegue atuar em diferentes camadas da pele? Porque é uma radiofrequência fracionada com diferentes milímetros de penetração conforme a patologia a tratar, podendo chegar aos 7mm e um efeito térmico de até 9mm. Isto significa que não há cortes diretos na pele e as cicatrizes são mínimas”, afirma Ana Sousa, da Clínica Dra Ana Sousa, no Porto.

Uma das grandes vantagens é o processo de recuperação após o tratamento: no dia seguinte, o paciente já poderá realizar as suas tarefas diárias sem preocupações. Os primeiros resultados podem ser visíveis poucos dias após a primeira sessão e melhoram progressivamente ao longo dos três meses seguintes. Aliado a este tratamento, deve haver um combate ao sedentarismo e a manutenção de um estilo de vida saudável.

Presidente da Administração Regional de Saúde (ARS) do Centro, Rosa Reis Marques, está convencida de que até ao final do mês de março será possível ter os “mais idosos ou mais frágeis” vacinados em simultâneo com as duas doses.

Segundo a responsável, que prestava declarações à comunicação social durante a apresentação do plano de vacinação da região, os centros de vacinação vão estar instalados em Coimbra, Oliveira do Hospital (Coimbra), Leiria, Viseu, Sever do Vouga (Aveiro), Fundão e Proença-a-Nova (Castelo Branco), além de Sabugal (Guarda).

“As pessoas serão vacinadas partindo dos de maior idade para os de menor idade, sempre tendo em conta também as respetivas comorbilidades, no sentido de darmos estabilidade, conforto, sossego e conforto aos nossos idosos e às pessoas mais frágeis, que é um desígnio para todos nós”, explicou citada pela página oficial do Serviço Nacional de Saúde.

Na sexta-feira, será o início simbólico do processo para estes dois grupos com a vacinação de 1.500 pessoas, de um universo regional de 150 mil cidadãos com mais de 80 anos e 90 mil com mais de 50 anos e doenças associadas.

De acordo com o Diretor do Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) do Baixo Mondego José Luís Biscaia, já chegaram as vacinas da AstraZeneca e o processo entrará depois em “velocidade de cruzeiro”.

Os utentes vão ser contactados com antecedência para a vacinação por mensagem, através do número 2424, com o seu nome e o local de vacinação, caso as pessoas não tenham telemóvel serão contactados por telefone pelas unidades de saúde, explicou José Luís Biscaia.

“Ninguém ficará de fora”, assegura, salientando a existência de “parcerias virtuosas” com as autarquias para a criação de espaços de vacinação, uma vez que os Centros de Saúde não têm capacidade física para responder às necessidades do plano.

Até sexta-feira, a ARS Centro deverá terminar em toda a região Centro a segunda dose de vacinação nos lares e Estruturas Residenciais para Idosos.

De acordo com o Presidente da Administração Regional de Saúde (ARS) do Alentejo, José Robalo, a ARS do Alentejo recebeu 1.500 doses da vacina contra a covid-19 para o arranque desta 2.ª fase de vacinação na região. Tendo sido distribuídas, “em proporção” com as pessoas com critérios de vacinação, pelos centros de saúde daqueles dois concelhos alentejanos.

“Esta primeira tranche” de vacinas não chega, no entanto, para todos os que têm critérios de vacinação nos dois concelhos, explicou José Robalo, deixando a garantia e que os restantes utentes vão ser vacinados assim que chegarem mais vacinas. O Presidente da ARS sublinhou que “o processo é contínuo” pelo que todas as pessoas serão vacinadas.

José Robalo realçou, em declarações à agência Lusa, dia 8 de fevereiro, que, se o arranque desta fase “correr bem” no que respeita à “marcação e vacinação”, o processo pode iniciar-se faseadamente no Alentejo Central e no Baixo Alentejo, com prioridade para os “concelhos com maior incidência da doença” da Covid-19.

José Robalo espera que “tudo dentro da normalidade. “Temos quase 33 mil vacinas administradas na região. Já é quase um processo de desenvolvimento em que os profissionais têm capacidade para dar resposta dentro daquilo que for considerado”, referiu.

De acordo com os dados apresentados pela ministra, Portugal recebeu até ao final da semana passada 493.050 doses de vacinas: 450.150 foram entregues no Continente e o restante nas regiões autónomas da Madeira e dos Açores. O primeiro lote de vacinas da AstraZeneca, com 43.200 doses, chegou ontem ao país.

Sobre a entrega de vacinas, Marta Temido revelou que Portugal já recebeu mais 87.750 doses da Pfizer, estando ainda prevista uma entrega de mais 22.800 doses da Moderna. Na totalidade, Portugal prevê receber cerca de “1,9 milhões de doses de vacinas até ao final do primeiro trimestre”, referiu aos jornalistas.

Quanto ao processo de vacinação, a Ministra da Saúde anunciou que está previsto vacinar mais 120 mil pessoas entre idosos, profissionais de saúde e pessoas com mais de 80 anos ou entre os 50 e os 79 anos com comorbilidades associadas, durante esta semana.

Processo de convocação alargado a todo o país

Depois de ter iniciado a vacinação do segundo grupo em algumas cidades, a Ministra da Saúde garantiu que “todo o país está já a agendar e convocar pessoas para vacinação”.

Segundo a governante, “serão 957 mil as pessoas dentro do segundo grupo de prioritários a vacinar e os centros de vacinação estarão por todo o país”. “Amanhã abrem mais 59 unidades” onde a vacinação deverá ocorrer.

Até agora, acrescenta, foram realizados 2.380 agendamentos. “Processo vai ser expandido ao longo das próximas semanas consoante a capacidade de vacinas”, referiu.

No total já foram enviadas 1.677 SMS, mas apenas 902 pessoas responderam “sim”. Em relação aos portugueses sem médico de família Marta Temido acrescentou que foram já emitidas “4.140 declarações médicas”.

Para todos os portugueses acima de 50 anos com outras doenças ou mais de 80 anos haverá “um simulador onde poderá confirmar se está na lista”. Caso não esteja, explicou Marta Temido, poderá contactar os serviços de saúde para ser incluído.

“Hoje foi (…) recebida uma nova entrega de vacina da BioNTech/Pfizer, uma quantidade 87.750 doses, e, para esta semana, no calendário de entregas, está ainda prevista uma outra entrega, no final da semana, da vacina Moderna, com uma encomenda de 22.800 doses”, afirmou Marta Temido após reunião, por videoconferência, com a ‘tasl force’.

Neste ponto de situação a ministra da Saúde revelou que, “até ao final da semana passada, foram recebidas em Portugal 493.050 doses de vacinas contra a covid-19 e, desse total, 450.150 foram entregues no continente”.

“Foi ontem [domingo] recebida a primeira entrega de vacina da companhia farmacêutica AstraZeneca, numa quantidade de 43.200 doses”, disse a ministra, realçando que “esta é a atualização genérica de vacinas entregues até à data” no país.

Marta Temido acrescentou que, “de acordo com aquilo que são as entregas” que o Governo tem confirmadas até à data, “para o primeiro trimestre está em causa um total de cerca de 1,9 milhões de doses de vacinas”.

“Portanto, há ainda quantidade que estavam contratadas e cuja entrega está por confirmar, o que se espera que aconteça”, esclareceu.

Segundo o boletim divulgado, a região de Lisboa e Vale do Tejo continua a ser aquela onde morreram mais pessoas com Covid-19: 100 das 196 mortes registadas em todo o País. Seguem-se as regiões centro com 38 e norte com 32. No Alentejo há 19 mortes a lamentar e no Algarve quatro.

Quanto aos arquipélagos, apenas a Madeira registou três mortes desde o último balanço.

Quanto ao número de novos casos, o boletim epidemiológico divulgado hoje, pela Direção Geral da Saúde, mostra que foram diagnosticados 2.505 novos casos. A região de Lisboa e Vale do Tejo contabilizou 1.760 novos casos e a região norte 379. Desde ontem foram diagnosticados mais 177 na região Centro, no Alentejo 60 casos e no Algarve mais 61. No arquipélago da Madeira foram identificadas mais 58 infeções e no dos Açores 10 novos casos.

Desde o início da pandemia, já foram confirmadas 767.919 infeções pelo novo coronavírus.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 6.344 doentes internados, mais 96 que ontem. Já as unidades de cuidados intensivos têm atualmente mais 877 doentes, mais 12 desde o último balanço.

O boletim desta segunda-feira mostra ainda que, desde ontem, 6.755 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 612.921 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 140.644 casos, menos 4.446 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância também menos 6.535 contactos, estando agora 180.905 pessoas em vigilância.

A Universidad Politécnica de Madrid lidera o consórcio composto por 11 parceiros de Espanha, Itália, Portugal, Sérvia, Irlanda e Bélgica. A FCiências.ID – Associação para a Investigação e Desenvolvimento de Ciências, através do LASIGE, uma unidade de investigação da Faculdade de Ciências da Universidade de Lisboa (Ciências ULisboa), participam neste consórcio, assim como o Instituto de Medicina Molecular João Lobo Antunes da Universidade de Lisboa.

Nos próximos quatro anos, o consórcio Brainteaser irá estudar 300 utentes diagnosticados com ELA e EM inscritos em quatro centros clínicos localizados em Itália, Espanha e Portugal. Os doentes serão monitorizados através de sensores e aplicações inteligentes, com o intuito de implementar serviços de medicina personalizada, possibilitando a autogestão dos doentes.

Brainteaser vai usar sistemas de Inteligência Artificial para processar os dados destes doentes. O objetivo é modelar a evolução da doença de forma mais eficiente e eficaz. “Por meio de um sistema simples de sensores e aplicações inteligentes, pretendemos levar as vantagens da inteligência artificial diretamente ao doente, integrando modelos de previsão de risco de curto e longo prazo, auxílio à decisão clínica e prevenção”, diz Barbara Di Camillo, membro do consórcio e professora da Universidade de Padova, em Itália.

Os dados recolhidos – informação clínica, ambiental, socioeconómica, atitudes e estilo de vida - serão integrados em modelos de inteligência artificial abrangentes e que permitam uma abordagem preditiva da saúde. “Vamos contribuir para avaliar a progressão da doença e avançar na intervenção médica para prevenir o declínio e manter os doentes com ELA e EM mais saudáveis”, diz Maria Fernanda Cabrera, coordenadora do projeto, fundadora do LifeSTech e professora da UPM.

A primeira reunião do consórcio aconteceu no final de janeiro. Sara C. Madeira, professora do Departamento de Informática, investigadora do LASIGE Ciências ULisboa e membro deste consórcio refere que “teremos oportunidade de trabalhar com dados de doentes portugueses, italianos e espanhóis, integrando uma equipa multidisciplinar nas áreas da inteligência artificial e da medicina; sendo a ELA e a EM doenças complexas incuráveis em que a heterogeneidade dos doentes coloca inúmeros desafios à aprendizagem de modelos automáticos de prognóstico, é uma oportunidade única para contribuir do ponto de vista científico num projecto que esperamos tenha um elevado impacto societal”.

A ELA e a EM são doenças neurológicas degenerativas muito complexas (afetam o sistema nervoso, são doenças crónicas, progressivas e modificam a qualidade de vida dos doentes e seus familiares) e têm uma evolução, prognóstico e terapias muito diferentes.