Atlas da Saúde

Numa posição conjunta, a Sociedade Portuguesa de Pediatria (SPP), a direção do Colégio de Pediatria da Ordem dos Médicos e a Comissão Nacional da Saúde Materna, da Criança e do Adolescente, consideram urgente a reabertura das escolas e a integração das crianças em atividades adequadas às suas reais necessidades.

Para estas entidades, a urgência é maior no ensino pré-escolar e nos primeiro e segundo ciclos do ensino básico. Isto porque defendem que o contacto com os educadores e com outras crianças é de extrema importância para o desenvolvimento psicomotor de competências básicas.

“A abertura das escolas para as restantes fases de ensino poderá ter de seguir uma progressão gradual, por ciclos de ensino, deixando os mais diferenciados, em que o os métodos de ensino não presencial colocam menos dificuldades, para mais tarde. Mas não esqueçamos a necessidade de socialização dos adolescentes, cuja saúde mental está em risco”, referem.

Na opinião destes especialistas, os planos definidos para o início do presente ano letivo mostraram-se eficazes, com boa adesão de profissionais escolares e de alunos, não se tendo verificado surtos relevantes com origem nos estabelecimentos de ensino.

Por isso, defendem que o reforço da vigilância epidemiológica, pelos serviços de saúde, vai permitir minimizar o risco associado à abertura das escolas. Por outro lado, dizem que uma atuação direcionada permitirá o controlo da disseminação da doença, sem que se torne necessário regressar a medidas mais agressivas.

Nesta posição conjunta, lembram que “desde o início verificou-se que as crianças eram pouco afetadas, apresentando em regra doença ligeira, com casos muito esporádicos de doença grave, e cedo se percebeu que, em contraste com outras doenças virais mais conhecidas, contribuíam pouco para a disseminação da doença”.

Para estas entidades, o encerramento das escolas e a obrigatoriedade de permanência em casa das crianças de todos os escalões etários contribui de forma direta para os efeitos que a doença covid-19 tem sobre estas ao nível do desenvolvimento, da aprendizagem, dos comportamentos, das rotinas e no relacionamento familiar e social.

“As crianças de risco social elevado, que têm na escola momentos de normalidade, de segurança e alimentação adequada, estão ainda mais propensas ao risco causado pelo distanciamento. Recordamos que, muitas vezes, é da escola que parte o primeiro alerta que dá início a investigação e medidas de proteção”, referem.

Segundo a SPP, o Colégio de Pediatria da Ordem dos Médicos e a Comissão Nacional da Saúde Materna, da Criança e do Adolescente, todas as alterações e as desigualdades sociais e riscos associados, têm um efeito direto na esperança de vida destas crianças e na capacidade de evolução da própria sociedade nos anos futuros.

A investigadora, que também é coordenadora da Licenciatura em Ciências da Nutrição da NOVA Medical School, explica que “a microbiota intestinal é constituída por triliões de micro-organismos, entre os quais bactérias, fungos, vírus, em número equivalente às células humanas, e que contribuem para o equilíbrio do organismo”. Acrescenta que, quando esta vasta comunidade de micro-organismos entra em desequilíbrio (disbiose), podem ocorrer uma série de alterações metabólicas, não só associadas à obesidade, como a doenças neurodegenerativas, diabetes, cancro ou doenças cardiovasculares. 

“A disbiose em doentes com excesso de peso e obesidade tem sido amplamente estudada nos últimos 15 anos. Está provado que a microbiota saudável é crucial na regulação de vários processos fisiológicos, entre eles os envolvidos no controlo do apetite”, refere Conceição Calhau. Entre os fatores que podem levar a este desequilíbrio do ecossistema intestinal estão, por exemplo, os estilos de vida, a dieta, a atividade física, a exposição a medicamentos (antibióticos, por exemplo), o stresse e a qualidade do sono, sublinha a investigadora. 

Bactéria Hafnia alvei HA4597 é promissora 

De acordo com Conceição Calhau, a investigação biomédica está cada vez mais focada na microbiota. Recentemente foram publicados estudos clínicos e pré-clínicos que demonstram que “a administração crónica de uma bactéria produtora de ClpB está associada à perda de peso, com diminuição da hiperfagia e ativação da lipogénese no tecido adiposo”, mesmo quando há exposição a uma dieta obesogénica, que induz o aumento de peso. 

A proteína ClpB é produzida pelas enterobactérias Hafnia alvei. Atua no controlo do apetite, suprimindo a fome, e tem a capacidade de comunicar com os neurónios responsáveis pela sensação de saciedade, ao nível do hipotálamo.  

“A bactéria Hafnia alvei HA4597 apresenta-se como um probiótico promissor na gestão de peso, quer em pessoas com excesso de peso, quer em obesos”, remata a investigadora Conceição Calhau. 

Os outros vídeos são dedicados aos problemas relacionados com o sono e com o regular funcionamento dos intestinos.

O confinamento tem diversas consequências nas pessoas e em especial nos idosos. Não só sobre a componente emocional e afetiva, sensação de solidão, de abandono, de inutilidade, monotonia de dias seguidos sem atividades fora de casa num ambiente fechado, como também sobre a componente física.

“A pouca mobilidade a que o idoso está sujeito, limitando-se a deslocações dentro das divisões da sua residência e a longos períodos sentado ou deitado, ocasionam perde de massa muscular. Sabendo como a massa muscular dos idosos se reduz fisiologicamente, tanto mais quanto mais se envelhece, podendo a redução ser de 50% aos 80 anos, percebemos como a hipomobilidade agrava este fenómeno. A atrofia muscular originada pelo confinamento traduz-se na perda parcial ou total da autonomia motora e pelo agravamento da incidência de quedas” afirma João Gorjão Clara, coordenador do NEGERMI.

Este primeiro vídeo, além da importância do exercício físico, aborda temas como a necessidade de uma dieta rica em proteínas com o recurso eventual a suplementos nutricionais ricos em proteínas e outras medidas simples, mas igualmente importantes.

O primeiro vídeo está disponível em: https://www.spmi.pt/negermi-confinamento-nos-idosos/

Segundo o boletim divulgado, a região de Lisboa e Vale do Tejo continua a ser aquela onde morreram mais pessoas com Covid-19: 18 das 38 mortes registadas em todo o País. Seguem-se as regiões norte com 10 e centro com sete. No Alentejo há uma morte e no Algarve duas.

Quanto aos arquipélagos, não há registo de mortes, nem na Madeira nem nos Açores, desde o último balanço.

Quanto ao número de novos casos, o boletim epidemiológico divulgado hoje, pela Direção Geral da Saúde, mostra que foram diagnosticados 691 novos casos. A região de Lisboa e Vale do Tejo contabilizou 255 novos casos e a região norte 166. Desde ontem foram diagnosticados mais 73 na região Centro, no Alentejo 27 casos e no Algarve mais 11. No arquipélago da Madeira foram identificadas mais 140 infeções e no dos Açores 19 nas últimas 24 horas.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 1.997 doentes internados, menos 170 que ontem. Também as unidades de cuidados intensivos registaram uma descida, tendo agora menos 23 doentes internados. Atualmente, estão em UCI 446 pessoas.

O boletim desta terça-feira mostra ainda que, desde ontem, 3.230 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 723.465 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 65.793 casos, menos 2.577 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância também menos 4.368 contactos, estando agora 36.859 pessoas em vigilância.

O fundador e filantropo da Microsoft já tinha alertado sobre a possibilidade de vir a existir uma pandemia global como a Covid-19 numa Ted Talk realizada em 2015 e deixouas suas últimas previsões numa entrevista sobre o seu novo livro.

Questionado sobre "qual será o próximo desastre global?", Bill Gates respondeu sugerindo uma pandemia mais sinistra causada, deliberadamente, por humanos, além do espectro contínuo da mudança climática:

“Relacionado às pandemias está algo sobre o qual as pessoas não gostam muito de falar, que é o bioterrorismo; que alguém possa criar um vírus para causar uma catástrofe mundial…”

A Fundação Bill e Melinda Gates já doou vários biliões de dólares para inovações e tecnologia para prevenir e proteger contra pandemias: em 2010, a fundação prometeu 10 biliões de dólares para o desenvolvimento de vacinas em dez anos e, recentemente, doou cerca de 250 milhos de dólares extra para fazer frente ao surto da Covid-19.  

A necessidade potencial e o crescimento neste setor também está a atrair mais investimento. Exemplo disso, é o Vector Innovation Fund, com sede em Luxemburgo, que investiu um subfundo, no valor de 300 milhões de dólares, em tecnologia para cuidados de saúde em preparação para o ' próximo Covid '.

Este subfundo está a ajudar a iniciar a nova era de investimento impulsionado pela tecnologia na saúde global, um setor que deverá crescer 50%, a cada ano, em direção a um mercado de 1,333 triliões de dólares em 2027 (fonte: Precedence Research 2020).

Numa entrevista recente à Forbes, Bill Gates sugeriu que devemos preparar-nos para futuras pandemias como se fossem uma ameaça de guerra, e a carta anual da fundação de Gates para 2020 pediu às nações ricas que investissem dezenas de biliões de dólares para estarem prontas para a próxima pandemia após Covid-19.

A apoiar Bill Gates está a The World Nano Foundation (WNF), a organização sem fins lucrativos que promove a inovação e a comercialização de tecnologias em nanoescala.

Paul Sheedy, o cofundador da organização disse que "Bill Gates não está a prometer apenas grandes quantias da sua própria fundação, mas também a pedir o investimento governamental e privado em questões globais como proteção contra pandemia e mudança climática, onde as nanotecnologias podem desempenhar um papel vital."

A nanotecnologia ajudou a acelerar o desenvolvimento e a distribuição de vacinas Covid-19, o investimento para desenvolver uma vacina de mRNA universal e outras medidas mais que vão ser cruciais para a proteção global de outro surto de vírus.

“Nanomedicinas e diagnósticos baseados em nano e outros avanços da nanotecnologia têm sido vitais para a batalha contínua contra a Covid-19”, acrescentou Paul Sheedy, destacando a necessidade de apoiar a ciência e a tecnologia com investimentos” que podem beneficiar a todos nós, ao mesmo tempo em que agregam valor e estendem a longevidade humana”.

De forma a combater o sedentarismo, provocado pelo confinamento obrigatório, esta segunda edição pretende continuar a incluir o exercício físico na rotina das futuras mães, quebrando rotinas e apelando a que todas as grávidas se mantenham em forma e saudáveis durante esta etapa tão especial das suas vidas.

João Dias, Personal Trainer certificado e especializado em exercício físico para grávidas e pós-parto, continuará a conduzir todas as sessões da “Mamãs em Forma”. Esta renovação, por mais um mês, tem como objetivo motivar as futuras mães à prática de exercício físico, prevenindo a diabetes gestacional e o aparecimento de varizes. É fundamental relembrar a importância de uma postura correta durante a gravidez previne o aparecimento de lombalgias e facilita o trabalho de parto devido ao exercício a nível do soalho pélvico.

Atualmente, aos Enfermeiros com Contrato Individual de Trabalho (CIT) e Enfermeiros com Contrato de Trabalho em Funções Públicas (CTFP) que laborem para o Ministério da Saúde, são-lhes impostos os mesmos deveres e oferecidos regimes de progressão de carreira e níveis remuneratórios diferentes, numa clara violação do princípio constitucional da igualdade.

O Grupo Greve Cirúrgica apresenta agora uma proposta de Decreto-Lei que visa pôr fim a esta discriminação entre Enfermeiros, garantindo uma Carreira Única para a Profissão de Enfermagem. O documento foi ontem entregue para apreciação dos dois sindicatos, o SITEU e o SIPENF, que mostraram interesse em receber o documento para análise.

“É urgente garantir uma Carreira Única de enfermagem, pondo fim às desigualdades existentes dentro da mesma classe, frutos de incongruências legislativas. Não é possível trabalharmos lado a lado as mesmas horas, no mesmo serviço, para a mesma entidade patronal, ter as mesmas obrigações e no final não termos os mesmos direitos” explicam os representantes do Grupo Greve Cirúrgica. “Estas desigualdades podem ser resolvidas pela alteração da Lei em vigor passando a abranger todos os enfermeiros, independentemente do seu vínculo laboral”, acrescentam.

O Grupo Greve Cirúrgica iniciou este processo no início de 2020 quando solicitou a intervenção da Provedora de Justiça. Um ano depois, em janeiro de 2021, o Provedor-Adjunto alerta para a necessidade da alteração do sistema de contagem de pontos para efeitos de progressão de carreira que penalizou os enfermeiros em regime de Contrato Individual de Trabalho, e solicita a intervenção do Secretário de Estado Adjunto e da Saúde.

Em 2018, a Comissão de Revisão da Lei de Bases da Saúde também já tinha proposto a unidade das carreiras dos profissionais de saúde do Serviço Nacional de saúde, independentemente da relação jurídica de emprego.

De acordo com Michael Ryan, embora a vacinação das pessoas mais vulneráveis, incluindo profissionais de saúde, tenha contribuído para retirar a “tragédia e o medo” da situação e para aliviar a pressão sobre os hospitais e a “tragédia e o medo” que atingiu a sociedade, o vírus ainda está a “controlar” a situação. Recorde-se que, de acordo com The Guardian, o número de novas infeções globais voltou a aumentar.

Ainda assim, o responsável da OMS sublinha que se as vacinas começarem a ter impacto não apenas no número de mortes e de hospitalizações, mas também um efeito “significativo na dinâmica de transmissão e no risco de transmissão”, será possível acelerar o controlo desta pandemia.

Quanto ao aumento do número de casos de Covid-19 em várias regiões do globo, o diretor-geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, aponta que embora seja “dececionante”, não está surpreendido. “Estamos a trabalhar para entender melhor esses aumentos na transmissão”, referiu adiantando que esta situação pode ser explicada, em parte com “o relaxamento das medidas de saúde pública, à circulação contínua de variantes e as pessoas a baixar a guarda”.