Atlas da Saúde

O tópico cancro apresenta um elevado número de pesquisas, no entanto, os temas relacionados com aconselhamento/como viver com cancro assumem-se como pouco desenvolvidos em Portugal. Além disso, a maioria da informação disponibilizada ao doente oncológico adota um carácter formal e analítico, e menos dirigido a preocupações reais específicas do doente oncológico e dos seus cuidadores, famílias e amigos.

Ultimamente, e tendo em conta o contexto pandémico, as Redes Sociais têm assumido uma importância crescente na vida de todos, mas mais ainda na vida de todos os que lidam com a complexidade da doença Oncológica.

‘Dar a Volta ao Cancro’, através de uma comunicação clara e pessoal, pretende fomentar a discussão e a partilha de experiências nas duas principais redes sociais, o Facebook e Instagram.

“Esta iniciativa, através de uma comunidade digital inclusiva e aberta ao diálogo quer ajudar a responder às reais necessidades do doente oncológico, dos seus cuidadores, família e amigos. Não queremos criar apenas mais uma comunidade para falar para as pessoas, queremos ajudá-las a dar a volta por cima, proporcionando informação sobre bem-estar psicológico, exercício, comunidade, hábitos, nutrição, entre outras”, afirma Francisco del Val, Country Lead Sanofi Portugal.

A notícia foi confirmada pela televisão estatal CCTV, seguindo-se as explicações do subdiretor da Comissão Nacional de Saúde (CDC), Zeng Yixin, à agência Xinhua. De acordo com o especialista, o objetivo é que pelo menos 70% da população seja vacinada antes do final do ano.

Segundo as autoridades sanitárias vacinar crianças é fundamental para o país alcançar a imunidade de grupo. "A China usará vacinas para crianças com cautela, distinguindo-as em diferentes faixas etárias ou inicialmente vacinando as que vivem em regiões mais suscetíveis ao vírus", disse um porta-voz do CDC citado pelo El Mundo.  

Embora o uso de vacinas em menores tenha vindo a ser um tema controverso devido à falta de dados e ensaios clínicos, o Canadá foi o primeiro país a aprovar vacinas para crianças com idade igual ou superior a 12 anos. Os Estados Unidos, o Reino Unido e Singapura juntaram-se então à aprovação da vacina de coronavírus Pfizer/BioNTech para utilização em crianças destas idades.

Resposta imunitária da CoronaVac alcançada em 96% das crianças vacinadas

Na segunda-feira, a revista científica The Lancet publicou os resultados de um ensaio clínico com a vacina CoronaVac em crianças e adolescentes dos 3 aos 17 anos, sugerindo que esta é  segura e desencadeia uma forte resposta de anticorpos entre as crianças. "Mais de 96% das crianças e adolescentes que receberam duas doses da vacina, fabricada pela Sinovac, desenvolveram anticorpos contra a SARS-CoV-2. A maioria das reações adversas foram leves ou moderadas, sendo a dor no local da injeção o sintoma mais relatado", lê-se no estudo. "Apenas uma reação adversa grave, um caso de pneumonia, foi reportada no grupo de controlo; no entanto, isso não estava relacionado com a vacina", continua.

O ensaio clínico foi realizado na China, no condado de Zanhuang, uma área rural da província de Hebei, no norte do país, e envolveu 550 crianças saudáveis. "As crianças e adolescentes com Covid-19 geralmente têm infeções ligeiras ou assintomáticas em comparação com adultos; no entanto, um pequeno número pode ainda estar em risco de doença grave. Podem também transmitir o vírus a outros, pelo que é vital testar a segurança e eficácia das vacinas em faixas etárias mais jovens", explica no relatório Qiang Gao, vice-presidente de investigação e desenvolvimento da Sinovac.

O estudo também chama a atenção para uma secção que indica que as respostas imunitárias entre crianças e adolescentes são superiores às de adultos entre os 18 e os 59 anos e às dos idosos com idade igual ou superior a 60 anos. "A nossa constatação de que a CoronaVac foi bem tolerada e induziu fortes respostas imunitárias, sugerindo que estudos adicionais noutras regiões, envolvendo populações maiores e multiétnicas, podem fornecer dados valiosos para definir estratégias de imunização envolvendo crianças e adolescentes", nota Qiang.

O relatório da Lancet diz que não foram detetadas diferenças significativas na resposta imunitária numa análise das faixas etárias que participaram no ensaio. Embora reconheça algumas limitações no estudo. "As respostas das células T, que desempenham um papel importante nas infeções SARS-CoV-2, não foram avaliadas no estudo, embora tenham sido investigadas em estudos relacionados.

Por outro lado, não foram disponibilizados dados sobre segurança a longo prazo e resposta imunitária, embora os participantes sejam monitorizados durante pelo menos um ano. “Devido ao reduzido número de participantes no estudo, os resultados devem ser interpretados com cautela, uma vez que não foi possível tirar conclusões estatísticas sólidas”, sublinham os autores.

De acordo com Hugo Choupina, co-organizador do prémio e do 3ª Fórum de Inovação em Biotecnologia “Fostering Smart Innovation Synergies”, que se realiza a 9 de outubro, “o Amyris Innovation BIG Impact Award pretende distinguir ideias e/ou projetos de base biotecnológica que desenvolvam produtos/soluções inovadoras e sustentáveis em diferentes áreas (combater doenças raras e debilitantes, reduzir a pegada ambiental, a produção industrial segura e eficiente, energia limpa, entre outros), tendo potencial para terem um tremendo impacto positivo para a Sociedade e para o Planeta.”

Para Ana Leite Oliveira, co-organizadora e docente da Escola Superior de Biotecnologia da Universidade Católica, embora o desafio seja grande, "em Portugal existe capacidade para responder positivamente com muitos e bons projetos.”

As candidaturas ao novo prémio Amyris Innovation BIG Impact Award, lançado pela Alumni da Escola Superior de Biotecnologia e a Universidade Católica no Porto, em parceria com a Amyris Bio Products Portugal estão abertas até 22 de julho de 2021. O primeiro passo é a submissão de um Extended-Abstract através do site da Conferência. 

Após a submissão e o cumprimento de todos os requisitos, o júri analisará o grau de inovação, o potencial no mercado e a questão da sustentabilidade económica e ambiental. Os projetos finalistas serão apresentados a 9 de outubro no 3ª Fórum de Inovação em Biotecnologia “Fostering Smart Innovation Synergies”. As três equipas com melhor classificação, atribuída por uma Comissão Científica e pelos participantes no Fórum, ganharão um prémio monetário patrocinado pela Amyris Inc.

Na edição deste ano do Fórum de Inovação em Biotecnologia “Fostering Smart Innovation Synergies”, a importância da interdisciplinaridade e das sinergias para a Inovação dão o mote para vários painéis com temas relacionados com a Economia, Ética, Direito, Comunicação e Sustentabilidade. 

A região de Lisboa e Vale do Tejo foi aquela onde se registou o maior número de mortes – cinco – em todo o território nacional, seguida da região Norte com uma morte, mostra o boletim divulgado hoje pela Direção Geral da Saúde.

De acordo com o documento, foram ainda diagnosticados 1746 novos casos. A região de Lisboa e Vale do Tejo contabilizou 965 novos casos e a região norte 361. Desde ontem foram diagnosticados mais 152 na região Centro, 30 no Alentejo e 180 no Algarve. Quanto às regiões autónomas, no arquipélago da Madeira foram identificadas mais 11 infeções e 47 nos Açores.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 492 doentes internados, menos 10 que ontem.  No entanto, as unidades de cuidados intensivos têm agora 119 pacientes, mais quatro doentes internados que no dia anterior.

O boletim desta terça-feira mostra ainda que, desde ontem, 1.677 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 827.969 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 32.134 casos, mais 63 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância mais 1.058 contactos, estando agora 51.109 pessoas em vigilância.

A ESEnfC vai trabalhar em estreita ligação com a Escola Nacional de Saúde (ENS) deste país africano, no sentido de reunir as condições para a criação do curso de licenciatura em enfermagem nesta instituição.

Esta cooperação enquadra-se no projeto "Ianda Guiné Saúde - Reforço do Sistema de Saúde da Guiné-Bissau", apoiado com dois milhões de euros pela União Europeia e com um cofinanciamento de mais 140 mil euros do Camões - Instituto da Cooperação e da Língua, IP (Ministério dos Negócios Estrangeiros), entidade gestora, e da Fundação Calouste Gulbenkian.

«Este programa visa contribuir para a cobertura universal de saúde na Guiné-Bissau, através do fortalecimento da governação do sistema nacional de saúde e da melhoria da qualidade e quantidade dos seus profissionais de saúde», afirma Fernando Amaral, docente da ESEnfC que coordena esta prestação de serviços no "Ianda Guiné Saúde", com a colaboração, entre outros, dos professores Maria da Conceição Bento, Manuela Frederico Ferreira, Rui Baptista, Verónica Coutinho e Jorge Apóstolo.

Para Fernando Amaral, «tendo em conta as caraterísticas deste projeto, era exigido que os envolvidos tivessem o conhecimento suficiente dos sistemas de organização do ensino da saúde e da saúde, quer da Guiné-Bissau, quer de outros países».

«A ESEnfC entra no projeto por ter uma experiência acumulada de internacionalização, de participação, com outras escolas e universidades, nos processos de mudança dos seus perfis de formação de profissionais de enfermagem» e, «também, pela possibilidade de disponibilizar percursos de formação avançada de mestrado a guineenses», com cujas instituições já vem cooperando - assinou, em junho de 2017, um protocolo de cooperação com a ENS da Guiné-Bissau -, explica, ainda, o especialista em Gestão e Economia da Saúde.

O projeto "Ianda Guiné Saúde" prevê, também, a formação de médicos guineenses, nas áreas da cirurgia, cirurgia ginecológica, anestesiologia e saúde pública. Contando com vários parceiros locais, o projeto "Ianda Guiné Saúde" é apoiado, em Portugal, pela Fundação Calouste Gulbenkian, pelo Instituto de Higiene e Medicina Tropical, pela ESEnfC, pela Direção-Geral de Saúde, pela Escola de Medicina da Universidade do Minho, pelos hospitais de Braga, Guimarães e Viana do Castelo, bem como pela Ordem dos Médicos.

Serão beneficiários diretos do projeto, que tem um horizonte temporal de três anos (2020-2023), diretores e equipas técnicas do Ministério da Saúde Pública da Guiné-Bissau, quadros e professores da ENS, médicos de clínica geral do Serviço Nacional de Saúde, o Hospital Nacional Simão Mendes e hospitais regionais.

Pela capacidade de rapidamente recriar uma estrutura a partir de um modelo projetado em computador, a impressão 3D tem sido investigada no campo da medicina com o objetivo de criar tecidos e órgãos para transplante, assim como biopróteses (próteses não metálicas e feitas de material biológico), para corrigir defeitos nos ossos ou na cartilagem.

De acordo com Bruna Moreira, investigadora do Departamento de I&D da Crioestaminal, “esta tecnologia consiste na deposição, camada por camada, de uma biotinta, geralmente composta por células, materiais biocompatíveis com função de suporte e moléculas bioativas. As células estaminais mesenquimais são das preferidas para bioimpressão, uma vez que se conseguem dividir indefinidamente e diferenciar em vários tipos de tecidos”. “Dependendo do objetivo, podem usar-se diferentes combinações de moléculas bioativas para induzir estas células estaminais a diferenciarem-se, por exemplo, em células do osso ou da cartilagem”, explica.

Neste estudo, foi colocada biotinta numa seringa robótica, que a distribuiu de acordo com o modelo previamente criado em computador. A bioimpressão foi feita com células estaminais mesenquimais obtidas a partir de tecido do cordão umbilical, usando uma matriz de suporte composta por um hidrogel de alginato e gelatina. Por fim, para induzir a diferenciação das células estaminais mesenquimais em células ósseas, foi ainda adicionado um meio de indução com moléculas bioativas.

Através da bioimpressão, obteve-se uma estrutura com as dimensões 14.2 x 7.1 x 1.45 mm, e um padrão “em rede”, que confere alguma porosidade para uma melhor integração no local de implantação e uma regeneração mais rápida do defeito ósseo. Com vista à otimização do processo, os investigadores testaram a adição de meio de indução durante ou após a impressão, e a adição de células endoteliais às células estaminais do cordão umbilical presentes na biotinta.

Os vários testes realizados revelaram que a impressão da bioprótese foi bem sucedida, tendo, após 3 semanas em cultura, apresentado uma distribuição regular de células vivas, com boa atividade metabólica por toda a estrutura. Os melhores resultados verificaram-se quando se combinaram células estaminais do cordão umbilical com células endoteliais na biotinta e quando o meio de indução foi adicionado durante a impressão.

Segundo os investigadores, neste tipo de aplicação, o ideal seria utilizar células estaminais da própria pessoa, de forma a minimizar o risco de rejeição da bioprótese após implantação no local da lesão. Os autores sublinham ainda que, embora a bioimpressão 3D com células estaminais esteja a ser amplamente estudada, é necessário continuar a investigação nesta área, para que a translação desta tecnologia para a prática clínica seja possível.

O trabalho, liderado por investigadores da RCSI University of Medicine and Health Sciences e do National Coagulation Centre do St James's Hospital, foi publicado no British Journal of Heematology.

Coágulos sanguíneos incomuns com plaquetas baixas no sangue foram reconhecidos como uma complicação muito rara da vacina AstraZeneca. Apesar de tudo nem todos os pacientes que apresentam indícios desta síndrome são levados a sério, pelo que é essencial uma maior consciencialização do problema, alertam.    

Os investigadores destacaram quatro pacientes que tiveram complicações de coagulação induzidas pela vacina (Trombocitopenia induzida pela vacina). Com base na orientação atual, cada paciente poderia ter sido classificado como tendo uma baixa probabilidade para esta síndrome quando se apresentou nos serviços médicos, mas devido à maior consciência e vigilância clínica das equipas médicas envolvidas, todos foram enviados para testes precoces, diagnosticados e tratados com sucesso.

"O risco de desenvolver um coágulo sanguíneo na sequência da vacina é ainda muito inferior ao risco de desenvolver coágulos do Covid-19, mas é imperativo que os médicos estejam vigilantes na deteção de sintomas entre os pacientes vacinados", disse Michelle Lavin, a principal autora do artigo e investigadora do Centro Irlandês de Biologia Vascular e da Escola de Farmácia e Ciências Biomoleculares da RCSI.

“A nossa investigação mostrou que as atuais diretrizes carecem da sensibilidade para detetar casos precoces de coagulação induzida por vacinas, que podem correr o risco de faltar ou atrasar os diagnósticos. À medida que a nossa compreensão desta nova condição evolui, aumentar a nossa consciência clínica pode melhorar os resultados para os pacientes através de testes e tratamentos precoces."

No âmbito da vigilância genómica que o INSA está a coordenar, entre 2 e 15 de junho, “foram obtidas 1087 sequências da amostragem nacional de junho de 2021”. Segundo o INSA, esta amostragem envolveu laboratórios distribuídos pelos 18 distritos de Portugal continental e pelas Regiões Autónomas dos Açores e da Madeira, abrangendo um total de 131 concelhos.

Segundo esta análise, a variante Alpha (B.1.1.7), associada inicialmente ao Reino Unido, “foi detetada por sequenciação com uma frequência relativa de 40.2% na amostragem nacional de junho, evidenciando um forte decréscimo de frequência a nível nacional”. No entanto, esta variante continua a ser a mais prevalente na região Norte (62.7%) e nas Regiões Autónomas dos Açores (96.8%) e Madeira (69.8%).

Em contraste, a variante Delta (B.1.617.2), associada inicialmente à Índia, apresentou uma subida galopante na frequência relativa a nível nacional, a qual aumentou de 4.0% (maio) para 55.6% (junho). No entanto, destaca o INSA, a “sua distribuição é ainda muito heterogénea entre regiões, variando entre 3.2% (Açores) e 94.5% (Alentejo)”.  Contudo, tendo conta a tendência observada entre maio e junho, “é expectável que esta variante se torne dominante em todo território nacional durante as próximas semanas”.

Do total de sequências da variante Delta analisadas até à data, 46 apresentam a mutação adicional K417N na proteína Spike. No entanto, cerca de 50% destes casos restringem-se a apenas duas cadeias de transmissão de âmbito local, sugerindo que a sua circulação comunitária é ainda limitada, sendo a frequência relativa deste perfil (Delta+K417N) na amostragem nacional de junho de 2.3%.

O relatório do INSA dá ainda conta de que a frequência relativa das variantes Beta (B.1.351) e Gamma (P.1) mantém-se baixa, sem tendência crescente nas últimas amostragens. Em particular, destaca-se que a variante Beta foi detetada a uma frequência de 0.1% e em apenas duas regiões (Lisboa e Vale do Tejo e Região Autónoma da Madeira).