Atlas da Saúde

Trata-se de "um local onde tudo é pensado, desde a admissão do doente até ao acesso a profissionais de saúde especializados nas diversas áreas oncológicas", garante a Diretora Clínica, Sónia Vilaça. A multidisciplinariedade, a excelência clínica e os cuidados centrados no doente são "os pilares desta Unidade de Oncologia".

Desta forma, Sónia Vilaça salienta que a Unidade de Oncologia do Hospital Lusíadas Braga vem "otimizar os recursos existentes, promovendo maior interligação entre diferentes especialidades", que elevará "o padrão dos cuidados de saúde do doente oncológico, assim como da família e do cuidador, para um patamar de referência, não só na vertente física, mas também psicossocial" e que permitirá "aumentar o grau de satisfação e apoio aos doentes, familiares e também profissionais de saúde”.

A Unidade de Oncologia, coordenada pela médica oncologista Diana Santos Freitas, alargou os seus serviços, criando várias unidades em cada área de intervenção.

Unidades Oncológicas: Mama, Pulmão, Urológico, Ginecológico, Digestivo e de Cabeça e Pescoço

De acordo com Luís Castro, responsável pela Unidade da Mama, trata-se de uma “unidade multidisciplinar, especializada na prestação de cuidados de saúde de elevada qualidade, dotada dos recursos técnicos e humanos necessários para abordagem integral de doentes com cancro da mama, desde o diagnóstico precoce até ao tratamento da doença avançada, com a máxima eficiência e qualidade”.

Com o acesso às mais recentes formas de tratamento, esta Unidade pretende estabelecer-se como uma mais valia no tratamento do cancro da mama em Braga. Para além disso, foi concebida de forma a proporcionar às doentes com patologia mamária uma abordagem rápida e integrada, em condições de conforto e privacidade e respeito pela sua dignidade.

Foram também criadas as Unidade de Cancro Urológico e de Cancro de Pulmão; as Unidades de Cancro Digestivo e Cancro de Cabeça e Pescoço; a Unidade de Cancro Ginecológico e uma consulta de Hemato-Oncologia para o diagnóstico e tratamento das doenças do sangue.

O objetivo destas unidades é centralizar todos os especialistas no tratamento de cada patologia maligna específica, desde o Cirurgião ao Oncologista, Radioterapeuta, Imagiologista e Anatomo-patologista, através da discussão em Consulta de Grupo Multidisciplinar e personalizar o tratamento de cada doente oncológico.

Assim, o Hospital Lusíadas Braga dispõe para além de uma equipa de profissionais totalmente dedicados a cada patologia especificamente, os meios complementares de diagnóstico e o tratamento mais inovador e adequado a cada situação. Unidade de Oncologia possui uma equipa de enfermagem diferenciada nesta área, de modo a oferecer cuidados especializados ao doente e apoiar a família/cuidadores.

Transversal a todas as Unidades, a existência de uma ligação estreita com várias especialidades realçando a Genética, Psiquiatria, Psicologia, Nutrição, Controlo da Dor e Cuidados Paliativos.

A Unidade de Cuidados Paliativos, que para além de consulta externa possui consulta ao domicílio, permitindo através de uma equipa médica e de enfermagem especializada, cuidar do doente e da família durante todas as fases de uma doença oncológica avançada.

Com início marcado para a 18h00, e duração aproximada de duas horas, a 11.ª edição do “Especial Grávida” é destinada a futuras mamãs e tem programados os temas: “O que acontece no dia do parto?” com a participação da Enfermeira Carla Duarte, especialista em saúde materna e obstetrícia e fundadora do centro de preparação para o parto Pronto a Nascer, que vai explicar o que as futuras mães devem saber e esperar no tão aguardado dia do nascimento do seu bebé; “O presente e o futuro das células estaminais” em que Ana Silva, formadora do laboratório BebéVida, vai abordar as principais vantagens da criopreservação que começa com a recolha do sangue do cordão umbilical no momento do parto e “A muda da fralda”, com o contributo de Ana Ruvina, formadora da Bambo Nature, que vai partilhar conselhos e aspetos que os pais devem ter em conta no momento de mudar a fralda.

A inscrição é gratuita, mas para participar é necessário inscrever-se aqui. Os participantes ficam habilitados a receber um cabaz de produtos no valor de 450€, composto por: uma mala de maternidade Bioderma, uma bomba tira-leite manual Nuvita, uma Pegada Baby Art, um intercomunicador Miniland, um Baby Nest Voksi, um Kit Pré-Mamã Elifexir, as Mascotes BebéVida, fraldas e toalhitas Bambo Nature e ainda um Coffret Skin Care Essentials da Bambo Nature. O vencedor do cabaz será conhecido no dia 30 de junho no perfil de Instagram da Mamãs Sem Dúvidas.

Esta é mais uma iniciativa promovida pela Mamãs sem Dúvidas a pensar nos futuros e recém papás, visando dar apoio em questões ligadas à maternidade e à parentalidade. Para saber mais sobre iniciativas como esta ou aceder a conteúdos informativos visite o website mamassemduvidas.pt .

A tuberculose é causada por uma bactéria – Mycobacterium - que infeta os pulmões humanos e outros órgãos utilizando estruturas moleculares complexas. Estas incluem complexos proteicos conhecidos como sistemas de secreção tipo VII, que permitem a M. tuberculose libertar moléculas no seu hospedeiro, que desarmam e, em última análise, matam a célula humana infetada. Cinco desses sistemas de secreção, rotulados ESX-1 a ESX-5, encontram-se entre m. tuberculose e outras micobactérias estreitamente relacionadas, muitas das quais são patogénicas. Sem elas, as bactérias são incapazes de infetar as células humanas.

O grupo Wilmanns do Laboratório Europeu de Biologia Molecular (EMBL, sigla em inglês) Hamburgo tem usado biologia estrutural de alta resolução para estudar proteínas micobacterianas nas últimas duas décadas. A compreensão molecular da maquinaria bacteriana usada para infetar as células resultou em colaborações com a indústria para desenvolver novos fármacos contra a tuberculose.

No seu estudo mais recente, determinou a estrutura molecular do sistema de secreção ESX-5 com um alto nível de detalhe. Os investigadores do grupo viram que o núcleo do ESX-5 é construído de 30 unidades proteicas, que formam um poro dinâmico da membrana para permitir a secreção de proteínas que permitem que a bactéria sobreviva e se multiplique dentro das células humanas. O conhecimento da estrutura ESX-5 em alta resolução é essencial para direcionar locais específicos com drogas de pequenas moléculas.

"A nossa nova estrutura do complexo de secreção ESX-5 fornece uma visão profunda de um grande portão que separa o interior destas bactérias do ambiente exterior do hospedeiro. A abertura deste portão permite que o agente patogénico cuspa as suas armas mortais para infetar os humanos para desenvolver tuberculose. Podemos usar esta estrutura como uma caixa de ferramentas com literalmente milhares de potenciais alvos de drogas. Isto abrirá um campo inteiramente novo de estudos sobre a tuberculose", diz Matthias Wilmanns, que lidera o estudo. Kate Beckham, que desenvolveu uma forma inovadora de isolar o ESX-5, acrescenta: "O poro central que vimos no ESX-5 pode servir como um novo alvo de drogas. Bloqueá-lo poderia prevenir a infeção com micobactérias patogénicas."

O estudo também pode ajudar os cientistas a desenvolver novas vacinas para a tuberculose. A vacina bacillus Calmette-Guérin (BCG) muito utilizada, que tem este ano o seu 100º aniversário, baseia-se numa estirpe de micobacterium que perdeu a capacidade de causar doenças devido a um defeito no sistema ESX-1. No entanto, uma vez que a vacinação BCG oferece uma proteção insuficiente e é mais eficaz apenas em bebés jovens, são necessárias vacinas alternativas. Devido à sua estreita relação estrutural e funcional com o ESX-1, o sistema de secreção ESX-5 pode estimular o desenvolvimento de novas vacinas que possam complementar ou substituir as atualmente utilizadas.

Determinar a estrutura molecular do ESX-5 foi particularmente desafiante devido ao seu grande tamanho e complexidade. Nenhum método de biologia estrutural pode fornecer o quadro completo. Neste caso, a chave para o sucesso foi a utilização de biologia estrutural integrativa, na qual os dados obtidos utilizando diferentes métodos – microscopia crio-eletrão, cristalografia de raios-X, espectrometria em massa e métodos computacionais – foram usados conjuntamente para criar um modelo coerente.

"Há 18 meses, resolver esta estrutura parecia uma missão impossível", diz Matthias Wilmanns. “Conseguimos juntar as peças do puzzle porque cada membro da equipa contribuiu com uma experiência única. Para resolver a estrutura completa, colaborámos com o grupo de Jan Kosinski no EMBL Hamburgo e com o Centro de Biologia de Sistemas Estruturais, que forneceu os conhecimentos necessários em biologia estrutural integrativa. Também recebemos uma grande ajuda dos nossos colegas do EMBL Heidelberg, que realizaram experiências de microscopia crio-electrária."

Este estudo, financiado pela Biocodex e pela Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT), é o primeiro realizado na Europa sobre o impacto da microbiota intestinal na severidade da COVID-19 e envolveu 115 portugueses com diagnóstico da doença em diversos hospitais de norte a sul do país, entre abril e julho de 2020. 

“O desequilíbrio da microbiota intestinal é um dos fatores de risco para a gravidade da doença. E isso explica-se pelo facto de este desequilíbrio envolver menor diversidade de bactérias, menor presença de bactérias benéficas e, por consequência, impacto negativo na imunidade, no processo inflamatório, entre outras consequências metabólicas”, explica a investigadora. 

Conceição Calhau sublinha que o sistema imunitário é modulado pela microbiota intestinal, que tem um papel determinante na saúde e particularmente no sistema imunológico. “Cerca de 70% das células produtoras de anticorpos residem no nosso intestino”, acrescenta.  

 A investigadora espera agora que a evidência obtida neste estudo, intitulado Gut microbiota, Spark and Flame of COVID-19 Disease, abra caminho para que sejam impulsionadas “novas intervenções médicas direcionadas à microbiota intestinal contra este tipo de vírus, por exemplo, com prebióticos e/ou probióticos associados a outras intervenções farmacológicas COVID-19 em desenvolvimento”. E frisa: “Mais importante ainda, fica reforçada a importância de cuidar da microbiota intestinal prevenindo os piores cenários quando acontecem ameaças como esta!”. 

Os participantes do estudo foram recrutados no Serviço de Medicina Interna do Hospital São Sebastião (Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga), no Serviço de Cuidados Intensivos Polivalente do Hospital Curry Cabral (Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central), no Serviço de Atendimento Permanente do Hospital CUF Infante Santo, em Lisboa, na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente do Hospital de São Francisco Xavier (Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental) e na Unidade de Cuidados Intensivos do Centro Hospitalar Universitário de São João. Os critérios de inclusão foram ter COVID-19 e mais de 18 anos. Esta investigação contou ainda com o envolvimento de uma equipa de investigadores associados ao Centro laboratorial Germano de Sousa. 

Para explorar as bactérias (espécie, género ou filo) que podem estar representadas nos doentes infetados, em menor ou maior quantidade, foi analisado o perfil da microbiota em diferentes estados de doença: doença leve (autoisolamento em casa); doença grave (isolamento no quarto do hospital) e pacientes críticos (Unidade de Cuidados Intensivos hospitalar). 

Equipado com os mais modernos aparelhos endoscópicos a nível mundial e composto por uma equipa de profissionais diferenciados, o Centro de Endoscopia Avançada de Lisboa (CEAL) possibilita a realização de um vasto conjunto de exames endoscópicos que permitem identificar todo o espectro de doenças digestivas benignas e malignas.

Para além da capacidade de diagnóstico preventivo, o CEAL promove o tratamento de lesões oncológicas precoces, como a remoção de tumores em fase inicial, sem necessidade de cirurgia, através de técnicas diferenciadas, como a Dissecção Submucosa ou FTRD, assim como meios de paliação oncológica endoscópica dos mais avançados, como a radioterapia endoluminal nos tumores do pâncreas e via biliares.

A criação de protocolos com profissionais de outras áreas, como Radiologia, Anatomia Patológica, Oncologia, Radioterapia e Cirurgia, dá origem a uma “Via Verde Oncológica”, através da qual os doentes passam a ter acesso, num prazo de sete dias após o diagnóstico, a um parecer interdisciplinar com estadiamento e com uma solução terapêutica integrada.

Simultaneamente, o Hospital Lusíadas Lisboa cria também uma Unidade de Prevenção do Cancro Colorrectal (Clínica do Pólipo) com consultas especializadas, realizadas em simultâneo por gastroenterologistas e cirurgiões, para diagnóstico, tratamento e aconselhamento sobre pólipos ou lesões colo-rectais.

Outra área de destaque é a Terapêutica Endoscópica da Obesidade, ao disponibilizar a inovadora cirurgia endoscópica minimamente invasiva (“Sleeve Endoscópico”, Método Apollo), que permite tratar de casos de Obesidade tipo I e II, através de uma simples endoscopia, sem qualquer incisão cirúrgica abdominal.

Precursor a nível nacional nas modernas técnicas de cirurgia endoscópica, em doenças como a Acalásia ou o Divertículo de Zenker, no seio do CEAL é igualmente possível encontrar um moderno laboratório de estudos funcionais, que permite estudar as doenças motoras do esófago e anorretais.

“Pela primeira vez em Portugal, o CEAL concentra os melhores meios de diagnóstico e tratamento de doenças graves do foro digestivo. Juntando esse facto a uma equipa clínica com provas dadas na vertente assistencial, estou certo de que temos todas as condições para dar uma resposta atempada e de qualidade aos desafios que enfrentamos nesta especialidade", afirma David Martins Serra, médico Coordenador do Centro de Endoscopia Avançada de Lisboa.

A região de Lisboa e Vale do Tejo foi a única região em todo o território nacional a registar mortes (duas) por Covid-19, desde o último balanço, mostra o boletim divulgado hoje pela Direção Geral da Saúde.

De acordo com o documento, foram ainda diagnosticados 1604 novos casos. A região de Lisboa e Vale do Tejo contabilizou 1049 novos casos e a região norte 239. Desde ontem foram diagnosticados mais 120 na região Centro, 31 no Alentejo e 159 no Algarve. Quanto às regiões autónomas, no arquipélago da Madeira foram identificadas mais cinco infeções e uma nos Açores.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 431 doentes internados, mais quatro que ontem.  Sendo que as unidades de cuidados intensivos têm agora 108 pacientes, mais dois doentes internados que no dia anterior.

O boletim desta sexta-feira mostra ainda que, desde ontem, 857 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 823.960 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 30.442 casos, mais 745 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância mais 2.687 contactos, estando agora 47.357 pessoas em vigilância.

“A COVID-19 trouxe o desafio de uma monitorização e acompanhamento destes doentes, justificando uma avaliação e intervenção precoce sobre eventuais sequelas e ajudando na sua recuperação”, sublinha o Presidente da ESTeSC-IPC, João José Joaquim, lembrando que a Escola “tem como missão promover a relação com a comunidade envolvente, transferindo competências e ferramentas que possam criar ganhos em Saúde para as populações”. É nesse contexto, e com o objetivo de garantir oportunidade de recuperação a todos os doentes com sequelas da infeção por COVID-19, que surge a colaboração, através da Unidade Científico-Pedagógica de Fisioterapia, com a associação Inspiro, explica.

Para já, a ESTeSC-IPC tem dois docentes e dois estudantes de Fisioterapia envolvidos no projeto, mas a expectativa é que o número de participantes seja alargado no arranque do próximo ano letivo. A equipa desenvolve programas de reabilitação ao longo de oito semanas (com duas a três sessões semanais, de 45 minutos), com exercícios adequados às necessidades específicas dos participantes. Treino aeróbio, fortalecimento muscular, treino de equilíbrio e flexibilidade são algumas das componentes do plano, aberto a todos os interessados. Para solicitar apoio, basta preencher o formulário disponível no site do projeto (https://inspiro.pt/).

A iniciativa original partiu da Inspiro, associação nascida em tempos de pandemia para “assegurar que pessoas que tenham ficado com sequelas decorrentes da infeção por Covid-19 encontrem atempada e gratuitamente oportunidades de recuperação”. Este tipo de trabalho deve ser realizado com a maior celeridade possível, uma vez que “o tempo é um fator primordial na recuperação dos músculos respiratórios”, alertam os responsáveis da associação.

A ESTeSC-IPC associou-se ao projeto no início de junho. Além de garantir os programas de acompanhamento, a Escola vai trabalhar num estudo observacional, a realizar com todos os parceiros da Inspiro.

De acordo com a nota divulgada pelo INSA, esta nova estratégia vai permitir “uma melhor caracterização genética do SARS-CoV-2, uma vez que os dados serão analisados continuamente, deixando de existir intervalos temporais entre análises, os quais eram dedicados essencialmente a estudos específicos de caracterização genética solicitados pela Saúde Pública”.

A identificação mais atempada de variantes genéticas que estejam a emergir no país e monitorização contínua da prevalência das várias variantes em circulação, que permitirão um “apoio mais robusto e atempado à tomada de decisão em Saúde Pública”, são apontadas como as grandes mais-valias da nova abordagem do INSA.  

O INSA procederá à sequenciação de mais de 500 amostras positivas de SARS-CoV-2 por semana, “sendo este o número considerado como ideal pelo Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças para um sistema de vigilância genética robusto”.