Atlas da Saúde

Esta é a conclusão de um estudo clínico realizado pelo Laboratório de Investigação Metabólica da Universidade de Navarra (CUN), uma investigação que apresentada no último congresso da Sociedade Espanhola para o Estudo da Obesidade (SEEDO).

De acordo com um comunicado desta Universidade, citado pelo jornal El Mundo, este trabalho baseia-se no facto de os pacientes com obesidade terem um maior número de recetores para o coronavírus na gordura corporal e, além disso, as células de gordura destes pacientes são capazes de produzir mais moléculas inflamatórias do que indivíduos com peso normal.

O cancro do pulmão continua a ser uma das doenças oncológicas mais frequentes no mundo. Informações da base de dados online GLOBOCAN, referentes a 2020, mostram que, em todo o mundo, o número estimado de novos casos de cancro do pulmão, para ambos os sexos e todas as idades, foi de 2.206.771, sendo apenas ultrapassado pelo cancro da mama, com a incidência situada nos 2.261.419.

Quando se olha para os dados de mortalidade, o cancro do pulmão ocupa o primeiro lugar do ranking, com 1.796.144 de mortes, um número bastante superior ao da segunda doença listada, o cancro colorretal, com 935.173 mortes. “Esta diferença marcada prende-se com o diagnóstico tardio da maioria dos doentes, já em estado avançado, visto que os tumores torácicos podem desenvolver-se durante bastante tempo sem dar sintomas”, explica a Dr.ª Teresa Almodôvar. A presidente da Direção do GECP avança que “em Portugal, observa-se a mesma tendência na mortalidade”, com o cancro do pulmão em primeiro lugar no número estimado de mortes (388.973), seguido pelo cancro colorretal (249.144). 

Comparando homens com mulheres, as estimativas apontam para uma incidência de cancro do pulmão 2,65 vezes superior no sexo masculino do que no feminino (3.933 versus 1.482). Mais ainda, estima-se que em 2020 a mortalidade por cancro do pulmão tenha sido 3 vezes superior nos homens do que nas mulheres.

“É importante lembrar que é possível (e necessário!) mudar estes números, desde logo com a alteração de comportamentos”, aponta a médica pneumologista. O tabaco é o principal fator de risco para o cancro do pulmão, sendo que 85 a 90% dos novos casos são detetados em fumadores. Quer isto dizer que, diminuindo ou eliminando o tabagismo na população, poderemos também reduzir os números associados ao cancro do pulmão. “A contaminação ambiental, fatores genéticos ou alterações moleculares também podem ser fatores de risco para cancro de pulmão, embora numa percentagem muito pequena”, salienta a Dr.ª Teresa Almodôvar. Por outro lado, “é fundamental unirmos esforços na consciencialização e educação da população, apostando em campanhas de alerta para as causas, sintomas e medidas de prevenção desta doença oncológica”. 

Ao longo dos seus 22 anos de atividade, o GECP tem tentado promover a melhoria da qualidade dos serviços de saúde prestados aos doentes, algo igualmente essencial na redução dos números anteriormente referidos. “Além disso, o desenvolvimento e o apoio à investigação clínica nesta área são objetivos do GECP e, por isso, queremos estabelecer pontes entre os vários Centros de Investigação e de Ensaios Clínicos, para que mais doentes possam ter acesso a tratamentos inovadores e a um seguimento mais personalizado, de acordo, não só com a sua doença, mas com as suas próprias característica”, finalizou a especialista.

Este episódio conta com a participação de Ana Ferreira (Médica Oncologista do IPO Porto), Daniela Filipa Rocha (doente com cancro da mama metastizado) e Rosa Sobral (amiga da doente Daniela Filipa Rocha), numa abordagem ao impacto do diagnóstico e da doença numa fase da vida em que o foco é, essencialmente, o futuro e quando por norma existem muitos planos para concretizar. Como lidar com a notícia, aceitar e adaptar a vida a esta nova realidade são desafios a ter em conta perante um diagnóstico de cancro. 

“Cancro sem Temor” é um projeto inédito do IPO do Porto, dirigido a toda a população, com o objetivo de realçar a importância de aprender a viver com o diagnóstico de cancro e desmistificar conceitos e ideias sobre esta vivência. Através de diferentes testemunhos e perspetivas, procura-se simplificar e retirar a carga negativa, o medo associado à doença, clarificando diferentes aspetos, para ajudar a lidar melhor com ela. Olhar para a doença de diferentes perspetivas, psicológico, emocional, farmacológico, médico e social. O impacto do diagnóstico no indivíduo e no seu mundo.

O podcast, que conta com o apoio da Novartis, está disponível no canal Youtube do IPO do Porto e nas plataformas de podcast (Spotify e Apple Podcasts).

Tal como veio mostrar a atual pandemia, novas mutações em sequências genéticas virais podem ter um impacto significativo na transmissibilidade do vírus e nos danos que causa. Há muitos anos que se teme que isso possa ocorrer no vírus HIV-1, que já afeta 38 milhões de pessoas em todo o mundo e já causou 33 milhões de mortes. Segundo este novo estudo, há uma nova variante do VIH, identificada como variante VB.

De acordo com a investigação, os indivíduos infetados com a nova variante apresentaram diferenças significativas antes do tratamento antirretroviral em comparação com indivíduos infetados com outras variantes de HIV.

Assim, os indivíduos com a variante VB tinham uma carga viral (o nível do vírus no sangue) entre 3,5 e 5,5 vezes mais. Além disso, a taxa de declínio nas células CD4 (a marca dos danos do sistema imunitário causados pelo VIH) ocorreu duas vezes mais rápido em indivíduos com a variante VB, colocando-as em risco de desenvolver SIDA muito mais rapidamente.

Ao mesmo tempo, os indivíduos com a variante VB também mostraram um risco acrescido de transmitir o vírus a outras pessoas.

Por outro lado, cita o jornal El Mundo, apesar de os níveis de recuperação e sobrevivência após o início do tratamento serem semelhantes aos dos indivíduos com outras variantes do HIV, esta nova variante, salientam os investigadores, causa um declínio mais rápido do sistema imunitário.

Deste modo, reforçam é fundamental que os indivíduos sejam diagnosticados precocemente e comecem o tratamento o mais rápido possível.

Uma investigação mais aprofundada sobre a compreensão do mecanismo que torna a variante de VB mais transmissível e prejudicial para o sistema imunitário pode levar a novos alvos para os fármacos antirretrovirais da próxima geração. A variante VB é caracterizada por ter muitas mutações espalhadas por todo o genoma, o que significa que no momento nenhuma causa genética pode ser identificada.

"O foco do Dia Mundial do Cancro é sensibilizar para a redução das desigualdades no tratamento do cancro no nosso país e no resto do mundo", diz Folakemi Odedina, investigador de cancro da Mayo Clinic e especialista em equidade em saúde global. "A Mayo Clinic junta-se à UICC e a outras instituições na tomada de medidas para sensibilizar para as desigualdades e medidas para melhorar o acesso ao tratamento que possa reduzir as diferenças nos resultados do cancro."

De acordo com a UICC, o acesso a recursos de saúde muitas vezes coloca muitas barreiras à igualdade de tratamento nos Estados Unidos e em todo o mundo. "O desenvolvimento de políticas de saúde pública inclusivas e focadas individualmente que têm em conta as necessidades específicas de diferentes populações baseadas na etnia, sexo, idade, orientação sexual, necessidades especiais, localização geográfica, educação e rendimento serão cruciais para melhorar os resultados de todos os doentes oncológicos”, refere o especialista.

"As inovações tecnológicas, como a saúde digital, também podem desempenhar um papel importante na oferta de um melhor acesso ao tratamento do cancro se forem usadas de forma mais abrangente", acrescenta. "Na Mayo Clinic trabalhamos em formas de fornecer cuidados de saúde remotos que podem ser um modelo para melhorar o acesso ao tratamento do cancro em regiões de difícil acesso dos Estados Unidos e de todo o mundo."

"Um tratamento oncológico amplamente acessível não só salvaria inúmeras vidas, como também levaria a uma maior equidade na saúde, o que fortaleceria as famílias e as comunidades e beneficiaria a poupança através de uma maior participação da força de trabalho." "As pessoas, as comunidades e as organizações devem unir-se para derrubar barreiras. Corrigir deficiências no tratamento do cancro é bom para todos", diz Odedina.

O programa, que monitoriza 50 doentes em simultâneo, resulta de uma parceria entre o CHUCB e os cuidados de saúde primários, a qual permite o acompanhamento permanente e sistemático destes doentes, através do recurso a dispositivos de telemonitorização, teleconsultas com médicos da especialidade e até apoio ao domicílio.

Assim, todos os doentes crónicos que integram este programa são monitorizados a partir de qualquer localização (casa, trabalho e em lazer), permitindo desta forma a leitura, em tempo útil, dos seus parâmetros vitais e a deteção precoce de alterações no estado de saúde, para que, em caso de necessidade, os profissionais de saúde possam intervir de forma rápida e eficaz, efetuando procedimentos que podem ir de um simples ajuste da medicação, à realização de uma teleconsulta, exames de diagnóstico, e até mesmo, em caso de agravamento súbito da doença, à programação de um internamento.

Segundo o CHUCB, “para além das vantagens óbvias deste programa, e que se traduzem numa comprovada redução dos tempos médios de internamento e das taxas de reinternamento, na diminuição das idas destes doentes à urgência, na minimização dos riscos de infeção hospitalar, na diminuição dos índices de mortalidade prematura e consequente aumento da qualidade de vida, com a implementação do mesmo prevê-se ainda potenciar a produtividade e qualidade do serviço assistencial prestado pelo CHUCB, designadamente através da otimização de recursos técnicos e humanos e da melhoria da informação clínica”.

A participação ativa dos doentes neste programa integrado, irá ainda potenciar um aumento da literacia em saúde, dado que desta forma estarão mais capacitados e sensibilizados para a medição dos seus próprios indicadores de saúde, o que lhes possibilitará intervir conscientemente na autogestão da sua condição crónica, optando por comportamentos mais preventivos.

Aos doentes que integram o programa é disponibilizado, de forma gratuita, um kit constituído pelos seguintes dispositivos: smartphone, balança, termómetro, glucómetro, esfigmomanómetro, oxímetro e relógio/pedómetro, tendo este último ainda a funcionalidade de realização de electrocardiogramas.

Desde o início da pandemia de Covid-9, tem havido um enorme esforço do Instituto Português do Sangue e da Transplantação e de toda a rede nacional de Coordenação de Colheita e Transplantação para dar resposta às necessidades dos doentes a aguardar transplante, com especial atenção às situações mais urgentes.

A decisão de transplantar esta doente fundamentou-se no grau de urgência e no conhecimento científico internacional disponível.

O transplante decorreu sem incidentes e só foi possível graças à inexcedível colaboração da Força Aérea Portuguesa, do INEM e da conjugação do esforço de diversos serviços do CHUC, dos quais se destaca o Serviço de Medicina Intensiva e o Centro de Referência de Transplantação Hepática de Adultos.

A doente encontra-se clinicamente estável e com boa evolução até à data.

No âmbito do Dia Mundial de Luta Contra o Cancro, que se assinala a 4 de fevereiro, a APDP assinala que um dos grandes objetivos desta iniciativa é que os Estados Membros se comprometam com investimento e políticas de saúde que façam a diferença, como está a acontecer com o programa europeu contra o cancro.

A iniciativa Healthier Together pretende discutir as prioridades de ação para cada uma das doenças crónicas não transmissíveis e passar da partilha de boas práticas para a implementação de respostas efetivas. Para tal, a APDP, a Sociedade Portuguesa de Diabetologia (SPD) e a Federação Internacional da Diabetes – Região Europa, apelaram ao Governo Português para que assuma o papel de proponente de um documento para a concretização de uma visão estratégica para as doenças crónicas.

“É preciso replicar para as outras doenças crónicas, incluindo a diabetes, a política europeia, global e integrada, que está em construção na luta contra o cancro. Finalmente, temos essa oportunidade, pois a Comissão Europeia está interessada e disposta a investir nas doenças crónicas não transmissíveis com linhas de financiamento e diretivas comuns para todos os países.”, acrescenta José Manuel Boavida, presidente da APDP.

“Temos de apostar numa estratégia global integrada para estas doenças que inclua a comunicação de consciencialização para os cuidados a adotar, proporcionar ambientes propícios para a adoção de estilos de vida mais saudáveis, oportunidades de diagnóstico precoce, programas de rastreio sistemático, registos nacionais, assistência clínica para gerir todas as condições e programas de educação e motivação para as pessoas com doença crónica e profissionais de saúde. Todas estas medidas, são ainda mais relevantes num tempo em que começamos a sair da pandemia de covid-19 ”, reforça João Filipe Raposo, presidente da SPD.

A associação lembra que o cancro e a diabetes estão entre as “Dez ameaças à saúde global” identificadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), referindo que a previsão é que o número de pessoas afetadas continue a aumentar. E estima-se que 1 em cada 5 pessoas com cancro (20%) também tenha diabetes. Adicionalmente, estudos epidemiológicos sugerem que as pessoas com diabetes apresentam maior risco de desenvolver determinados tipos de cancros, nomeadamente cancro hepático, pancreático, do endométrio, colo-rectal, mama e bexiga.

Que tipos de cancro da mama existem? Como se vive com cancro da mama avançado? Quais os tratamentos e que tipo de reabilitação e exercício físico se pode fazer? Que opções existem ao nível da reabilitação cognitiva e psicológica e que progressos há no que toca a inovação e investigação? Estas e outras respostas podem ser encontradas no Canal de Youtube da AICSO onde estão disponíveis 19 vídeos informativos que prometem desmistificar a doença.

“Acreditamos que uma população informada consegue tomar as melhores decisões. Informativos, credíveis e de entendimento fácil, estes vídeos foram lançados em outubro do ano passado no nosso canal, onde continuam disponíveis para todos os que pretendam saber mais sobre o tema.”, esclarece Ana Joaquim, vice-presidente da AICSO.

Em parceria com a Sociedade Portuguesa de Senologia, a Associação de Investigação de Cuidados de Suporte em Oncologia (AICSO) gravou, no final do ano passado, 19 pequenos vídeos informativos sobre os diferentes tipos de cancro de mama. Episódios curtos protagonizados por quem diagnostica, gere e acompanha todas as fases de tratamento, mas também por quem vive com e para além da doença.

Uma campanha pela luta contra esta doença e por todos os sobreviventes de cancro da mama que tem como meta a desmistificação da doença. No fundo, chegar a quem recebe este diagnóstico, dotando-o informação clara e precisa, dividida em capítulos curtos como “Quais são os tipos de cancro da mama?”, “Como são feitos os tratamentos – cirurgia, radioterapia, quimioterapia e hormonoterapia”, ou “Inovação e Investigação”, entre outros.

 O cancro da mama avançado, ou metastático é um dos temas em destaque. Fala-se de cancro da mama metastático quando a doença se disseminou para além do tumor primário, neste caso na mama, para outras partes do corpo. Porque a doença está, neste caso, avançada, a pessoa terá de viver com ela para sempre, à semelhança do que acontece com outras doenças crónicas.

Felizmente, os progressos científicos e o seu contributo no desenvolvimento de tratamentos permitem que cada vez mais encontremos sobreviventes com cancro da mama metastático a viver uma vida mais longa e de melhor qualidade. O acesso à informação, o apoio e a integração destes sobreviventes na sociedade são essenciais para que tal aconteça.