Atlas da Saúde

O trabalho, publicado na revista The Journal of Neuroscience, traz à luz novos caminhos para resolver um dos grandes desafios biomédicos: "a razão pela qual os neurónios da espinal medula, ao contrário dos do sistema nervoso periférico, são incapazes de regenerar os axónios (prolongamento de uma célula nervosa que recebe os impulsos nervosos e os transmite a outras células ou órgãos) e ligações perdidas durante uma lesão".

Segundo Mónica Sousa, que liderou a equipa de investigadores do Instituto de Biologia Molecular e Celular (IBMC), o maior contributo deste trabalho é "identificar o transporte axonal como um alvo importante da investigação em regeneração axonal", referindo que "poderá ser o futuro no desenvolvimento de terapias com o fim de aumentar a regeneração axonal no sistema nervoso central adulto".

Os autores do estudo explicam que "a maioria dos neurónios do sistema nervoso central é incapaz de regenerar os finíssimos prolongamentos, chamados axónios, que os ligam a outros neurónios. O caso mais particular é o dos axónios mais longos, que se prolongam desde o cérebro, atravessando a espinal medula, até a zonas longínquas do corpo, em extensões de cerca de um metro".

"Estes axónios são essenciais para que a informação rapidamente percorra o caminho entre o nosso corpo e o cérebro e vice-versa. As lesões na espinal medula, em consequência de traumatismos, resultam na maioria das vezes na perda de sensibilidade e na perda de capacidades motoras, simplesmente porque os axónios foram cortados. A incapacidade de regenerar esses axónios tem sido uma das frustrações da biomedicina e o principal impedimento à recuperação de muitos acidentados", acrescentam.

Por isso, os olhos dos investigadores viraram-se para certos neurónios que têm uma dupla posição, ou seja, "têm axónios fora do sistema nervoso central e axónios dentro. Esta dupla posição confere-lhes uma plasticidade interessante, pois recuperam de lesões primárias que sofram na parte periférica, mas não das da parte central. Porém, se sofrerem lesões múltiplas e sequenciais, mostram ter uma capacidade aumentada de regenerar o ramo central. De facto, se tiverem sofrido uma lesão prévia no seu ramo periférico, o ramo central do neurónio também ganha capacidade de regenerar".

Desde esta observação, referem os autores do estudo, "desdobram-se as buscas para perceber o que se altera no neurónio aquando de uma lesão periférica que lhe permite recuperar uma capacidade que parece perdida no sistema nervoso central".

O estudo publicado pela equipa do IBMC mostra que, "quando a lesão periférica ocorre, há um aumento global do transporte axonal, nomeadamente de proteínas, organelos e vesículas. Este fenómeno não fica restrito ao axónio periférico lesionado, estendendo-se ao axónio central. Se este último, o axónio central, sofrer uma lesão subsequente, uma lesão da medula espinal, toda a maquinaria necessária a montar a regeneração axonal já estará presente e funcional", explica Fernando Mar, primeiro autor do trabalho.

A detenção do suspeito, por falsificação de receituário médico e burla ao Estado, foi feita na sequência de uma busca domiciliária realizada pela Unidade Nacional de Combate à Corrupção (UNCC) da Polícia Judiciária (PJ).

Segundo a PJ, o detido obtinha, daquela forma, um medicamento que só pode ser vendido com prescrição médica e que beneficia de comparticipação do Estado. O medicamento destinava-se a consumo próprio e a venda no circuito da toxicodependência.

O arguido já cometia estes delitos, pelo menos, desde 2010, tendo falsificado largas dezenas de receitas médicas, refere a PJ.

O detido vai ser submetido a primeiro interrogatório judicial, para aplicação das medidas de coação consideradas adequadas. 

Em aditamento à Circular Informativa n.º 100/CD/8.1.7., de 15/04/2014, informa-se que os seguintes lotes do medicamento Herceptin, trastuzumab, pó para concentrado para solução para perfusão, 150 mg, estão também envolvidos:

- H4143B01

- H4293B01

- H4180B01

- N1010B02

Apesar de não ter sido detectada a existência de medicamentos destes lotes em Portugal, e atendendo a que este medicamento é utilizado apenas em meio hospitalar, as entidades que eventualmente tenham adquirido estes lotes de medicamento não devem proceder à sua venda, dispensa ou administração, devendo comunicar de imediato ao Infarmed.

O alerta foi deixado por Ana Soledade, responsável técnica pela prevenção do Centro de Respostas Integradas (CRI) de Leiria, à margem da apresentação do projeto Like Saúde, organizado pela Câmara Municipal de Leiria, PSP, GNR e Administração Regional da Saúde do Centro.

O diagnóstico que o CRI tem junto das escolas de Leiria aponta para "um consumo essencialmente de álcool e canábis", revelou Ana Soledade.

"O álcool é um problema, porque é a droga mais consumida pelos jovens em Portugal e em Leiria. Está a haver um maior consumo, porque é desvalorizado. A média de idades de iniciação é aos 11 anos e junto das famílias. Lá está a desvalorização do álcool", informou a técnica do CRI.

Também a canábis "é a droga ilegal" que mais preocupa quem trabalha na prevenção. "É mais consumida e, mais uma vez, o seu consumo é desvalorizado, o que aumenta com as notícias da sua legalização em alguns países e com as informações de que serve para fins terapêuticos".

Ana Soledade afirmou que é importante "dar informação verdadeira e real", pelo que confirma que "a canábis pode ser usada para fins terapêuticos, tal como o princípio que está na heroína", mas advertiu que os medicamentos também são drogas e não se tomam sem se estar doente.

"Os jovens em Leiria também usam o tampão embebido em álcool para apanharem uma bebedeira mais rapidamente sem cheiro e alinham nos desafios como o “neck nomination”, a ver quem é que consegue fazer mais coisas com a maior quantidade de álcool ingerido. Estes riscos são cada vez maiores, porque eles não sentem que há um problema com estes consumos", alertou.

É para ajudar a combater estes mitos e procurar consciencializar os jovens para o risco que correm com o consumo de substâncias psicoativas, que o projecto Like Saúde foi lançado.

A vereadora da Câmara de Leiria, Anabela Graça, explicou que um dos objectivos do Like Saúde passa por "criar um plano de formação para os diferentes agentes preventivos".

Dirigido, sobretudo, aos alunos do 3.º ciclo e secundário, o projecto prevê várias acções de formação para os directores e coordenadores de saúde das escolas públicas e privadas do concelho de Leiria, bem como para os assistentes operacionais pais e encarregados de educação.

"O programa pretende evitar problemas", destacou ainda a vereadora, salientando que a formação será preparada em conjunto pelos organizadores, com o apoio das entidades parceiras: Escola Superior de Saúde de Leiria, Escola Superior de Educação e Ciências Sociais de Leiria, Rede de Cooperação e Aprendizagem - Centro de Formação.

Pensado para os próximos três anos, a programação agendada para o próximo ano lectivo será avaliada no final do mesmo. "O objectivo é construir um novo programa para o ano seguinte", explicou Anabela Graça.

Nas últimas duas semanas o Hospital de Santa Maria teve de dividir embalagens de um medicamento usado no tratamento de esclerose múltipla por vários doentes para que a medicação chegasse para todos. O racionamento ao ponto de os doentes só estarem a poder levar para casa doses para uma semana em vez da embalagem para um mês foi tornado público em comunicado na segunda-feira à noite pela Associação Todos Contra a Esclerose Múltipla (TEM). O hospital confirmou uma situação de condicionamento preventivo na dispensa desde dia 8 devido a stocks em níveis reduzidos mas garante que tudo foi normalizado ontem.

Manuela Maciel tem 45 anos e vive na Ericeira. Há três anos que se desloca ao hospital para receber medicação para 30 dias mas na passada sexta-feira recebeu apenas um quarto da embalagem. Porque já tinha passado pelo mesmo há três meses, temia que idas semanais a Lisboa implicassem uma despesa 100 euros em transportes e isso motivou a queixa à TEM, que já tinha recebido outros relatos com pedido de anonimato. Além do transtorno para os doentes, por vezes com dificuldades de locomoção, a associação alertou para riscos de erros com a divisão de embalagens como trocas na toma.

Ainda durante a tarde de ontem, contudo, o hospital informou a doente que poderia levantar a medicação para o período habitual. Manuela assim fez.O hospital esclareceu que a solução não teve a ver com a queixa mas com a recepção do medicamento, que já estava pedido, e reposição do stock. "Esta situação não é normal no nosso centro hospitalar, mas sempre que atingimos limites mínimos de stocks optamos por reformular os factores quantidade e tempo e assegurar, sem risco de espécie alguma, que todos os doentes terão, com a qualidade que se exige e se impõe, a continuidade de tratamento", disse o presidente Carlos Martins, informando que, mensalmente, o hospital dispensa medicação gratuita para os doentes no valor de 12 milhões de euros, sem registo de rupturas .

Neste momento há 85 doentes com esclerose múltipla a levantar a medicação em causa em Santa Maria, uma molécula usada em casos mais graves e que o hospital adianta não ter legislação nacional para fornecimento gratuito mas cuja despesa assume sem encargos para os utentes. Os doentes a fazer este remédio aumentaram 30% desde 2012, prevendo-se para este ano uma despesa de 1,9 milhões.

Ontem o hospital não esclareceu o que motivou stocks mínimos, informando que foram desencadeados os "procedimentos legais" para os repor e recuperar a dispensa adequada.

O facto de as unidades estarem obrigadas a cumprir a lei dos compromissos, só podendo fazer encomendas em função do orçamento disponível, e as dívidas em atraso à indústria farmacêutica são factores que nos últimos anos motivaram casos semelhantes no SNS. Paulo Alexandre Pereira, presidente da TEM, aponta uma "política de just in time na compra dos medicamentos para satisfazer a lei dos compromissos" para explicar o sucedido. "Infelizmente só quando há queixas as coisas são corrigidas", diz.

Também Arsisete Saraiva, da Associação Nacional dos Doentes com Artrite Reumatóide, considera que só uma postura "dura" por parte dos doentes tem minorado o impacto das contingências financeiras. "Ultimamente não têm chegado queixas mas porque refilámos. No ano passado foram dezenas e chegámos a ter hospitais que só dispensavam injecção para uma ou duas semanas. Ensinámos os doentes a denunciar e a não ter receio de retaliações."

Também na medicação do VIH/sida houve denúncias de racionamento, não sendo público um levantamento pedido pela tutela. Um inquérito do Grupo Portugues de Activistas sobre Tratamentos de VIH/SIDA apurou 33 casos de ruptura de stocks em 2013.

Apesar de não existirem evidências científicas sobre os perigos a longo prazo, está demonstrado que os cigarros electrónicos contém substâncias tóxicas e cancerígenas iguais às do tabaco.

Durante a conferência "Cigarros electrónicos: questões abertas" organizada pela Agência de Saúde Pública da Catalunha, Armando Perruga, director da iniciativa da Organização Mundial de Saúde (OMS) "Tobaco Free Initiative", afirmou que as substâncias tóxicas presentes no vapor dos cigarros electrónicos existem, mas estão concentradas em quantidades menores do que no fumo do tabaco.

Actualmente, a OMS procura uma posição mais consistente relativamente aos cigarros electrónicos mas deixa o alerta de que estes têm baixa eficácia como único remédio para deixar de fumar. A regulação do uso e conteúdo dos cigarros electrónicos também são objectivos da OMS.

Armando Perruga sublinhou, durante a conferência que decorreu esta terça-feira em Barcelona, a preocupação da Organização com a entrada de empresas de tabaco tradicional, que procuram proteger o seu produto e conseguir novos consumidores, no mercado dos cigarros electrónicos.

Segundo o director da "Tobaco Free Initiative", as futuras legislações dos cigarros electrónicos vão centrar-se em objectivos como evitar a promoção e início de consumo entre os não fumadores e impedir que os novos cigarros enfraqueçam os esforços feitos para controlar o consumo de tabaco, regulando estritamente a publicidade sobre o tema e conservando os espaços onde é proibido fumar.

Os cigarros electrónicos estão no mercado há cerca de dez anos, mas só se tornaram populares nos últimos anos.

A medida já esteve prevista por altura do Orçamento do Estado para 2014, mas o Governo acabou por optar por uma tributação sobre as empresas do sector energético, poupando as farmacêuticas.