Atlas da Saúde

O impacto do envelhecimento da estrutura etária da população portuguesa (20-79 anos) reflectiu-se num aumento de 1,3 pontos percentuais (p.p) da taxa de prevalência da Diabetes entre 2009 e 2013, o que corresponde a um crescimento na ordem dos 11%.

Em termos de composição da taxa de prevalência da Diabetes, em 56% dos indivíduos esta já tinha sido diagnosticada e em 44% ainda não tinha sido diagnosticada. Verifica-se a existência de uma diferença estatisticamente significativa na prevalência da diabetes entre os homens (15.6%) e as mulheres (10.7%).

Verifica-se também a existência de um forte aumento de prevalência da diabetes com a idade. Mais de um quarto das pessoas entre os 60 e os 79 anos tem diabetes.

No entanto, nem tudo são más notícias. Em Portugal continua-se a registar uma evolução positiva de alguns indicadores nomeadamente ao nível hospitalar, onde se destaca a diminuição da letalidade intra-hospitalar nas pessoas com diabetes. Ao nível dos cuidados primários merece referência o incremento da abrangência da prestação dos cuidados de saúde na população diabética ou o aumento da observação do pé diabético.

Registam-se contudo outros indicadores com evoluções preocupantes, de que é exemplo o aumento dos internamentos associados ao pé diabético e o aumento das amputações dos membros inferiores, contrariando a tendência de redução que se vinha a verificar.

Perante estes factos e números a Ordem dos Nutricionistas lança um alerta à população no Dia Mundial da Diabetes.

“A alimentação contribui em muito para a prevenção de patologias ou para diminuir a carga de doenças para que o sistema de saúde possa ser comportável, daí que seja necessário que todos sejam sensibilizados para a importância associada ao cumprimento de bons hábitos alimentares quotidianos”, refere Alexandra Bento, Bastonária da Ordem dos Nutricionistas. “As implicações de uma alimentação desequilibrada são dos problemas com maior impacto na saúde pública em Portugal e é importante para os cidadãos estarem cada vez mais alerta para o benefício de terem uma alimentação saudável”. Neste sentido, a Ordem dos Nutricionistas lançou, por ocasião do dia Mundial da Alimentação o vídeo “Escolha ser Saudável” https://www.youtube.com/watch?v=3RqYC1GDbSo que de uma forma simples poderá auxiliar a população para a aquisição de hábitos mais saudáveis.

Fonte: Relatório o Observatório Nacional da Diabetes 2014 – Diabetes factos e números http://www.apdp.pt/index.php/diabetes/factos-e-numeros/diabetes-factos-e-numeros-2014

As doenças associadas ao tabagismo são responsáveis por 6 milhões de mortes anuais, segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS). A acupunctura, terapia da medicina tradicional chinesa, revela-se eficaz na cessação tabágica, reduzindo a ansiedade associada à privação de nicotina. Segundo o Centro de Terapias Chinesas (CTC), este tratamento apresenta taxas de sucesso em mais de 80% dos casos.

Conhecida pela aplicação de agulhas na estimulação de pontos energéticos no corpo, a acupunctura é uma das terapias da medicina tradicional chinesa mais conhecida em Portugal.

Na cessação tabágica, a abordagem é normalmente dupla: uma sessão focada no tratamento físico da habituação e uma segunda fase dedicada à componente psicológica. Nesta, a aplicação das agulhas induz a produção de hormonas de prazer, como a endorfina, serotonina e dopamina, reduzindo a ansiedade e o prazer no ato de fumar. O processo é completado por um elixir de ervas medicinais chinesas cuja inalação ajuda a controlar a vontade de fumar.

Segundo Wenqian Chen, especialista com mais de 30 anos de experiência em medicina tradicional chinesa (MTC), “a acupunctura é muito eficaz para quem pretende deixar de fumar, diminuindo o stress e ansiedade associados à privação. No CTC, mais de 80% dos doentes eliminam a dependência em média em três sessões. Quando o consumo é inferior a dois maços por dia, 85% deixa de fumar após a primeira sessão.”

O tabagismo é responsável por seis milhões de mortes anuais, superando o número de vítimas da SIDA, malária e varíola juntas. Menos de 30% dos fumadores conseguem deixar de fumar sem apoio. No entanto, o acompanhamento especializado durante a cessação duplica as hipóteses de sucesso do mesmo.

Entre os riscos induzidos pelo consumo de tabaco destacam-se as doenças coronárias e do foro respiratório, bem como alguns tipos de cancro. Os efeitos nocivos do consumo de tabaco afecta não só os fumadores, como também os não fumadores. Segundo a OMS, registam-se 600 mil mortes anuais de fumadores passivos, dos quais 28% são crianças.

A LPCE - Liga Portuguesa Contra a Epilepsia, em parceria com a EPI - Associação Portuguesa de Familiares, Amigos e Pessoas com Epilepsia, apresentam a campanha dirigida para ao público em geral, - "Epilepsia é mais do que ter crises" -, cujo objectivo é alertar e sensibilizar a sociedade para as questões de quem vive com epilepsia.

Esta é uma campanha também implementada a nível internacional, pela ILAE - Internacional League Against Epilepsy e pelo IBE - Internacional Bureau for Epilepsy, que a LPCE e a EPI promovem em Portugal. Neste sentido, esta campanha, assume assim uma dupla vertente de:

 Informação e sensibilização para a problemática de quem vive com Epilepsia;

 Angariação de fundos, para manter os projectos de actividades ocupacionais e vocacionais, direccionado para pessoas com epilepsia e/ou incapacidade e deficiência (projecto Arco-Íris), potenciando o seu alargamento às regiões de Lisboa e Porto.

Para o efeito, até ao próximo dia 14 de Março de 2015, data coincidente com a realização do ENE - Encontro Nacional de Epileptologia e encerramento da campanha, estão previstas a realização de iniciativas diversas:

•  Novembro 2014 a Março 2015: Acções de Formação / Informação em escolas e entidades educativas (nível nacional);
•  Outubro 2014: Open Day do desporto (Coimbra)
•  Novembro 2014 a Março 201: Workshop's e dinâmicas de grupo no âmbito do projecto Arco-Íris, abertas ao público em geral (Coimbra e Cantanhede);
•  13 Março 2015: Espectáculo Musical de angariação de fundos, com a participação de vários artistas nacionais, no Conservatório de Música de Coimbra;

A LPCE e a EPI convidam todos a acompanhar a programação de todas as actividades programadas, nas nossas páginas oficiais em:

• Site: www.epilepsia.pt
• Facebook: Epilepsia.pt
• Facebook: Epilepsia - EPI-APFAPE (Página Oficial)

O Ministério da Saúde declarou o surto de Legionella em Vila Franca de Xira "uma situação de grave emergência de saúde pública" e estabeleceu uma lista de hospitais na região da Grande Lisboa onde os enfermeiros terão de se apresentar ao serviço, apesar da greve nacional marcada para hoje [14 de Novembro] e para o próximo dia 21, escreve o jornal Público na sua edição digital.

Num despacho publicado em Diário da República e assinado pelo secretário de Estado da Saúde, Manuel Teixeira, a tutela diz respeitar o direito à greve, mas entende que este não se sobrepõe ao “direito à vida e à saúde” das populações face ao surto que no período de uma semana infectou já mais de três centenas de pessoas e provocou sete vítimas mortais.

"Nesta conformidade, não deixando de reiterar que se reconhece o direito à greve, feita uma ponderação” entre este direito “e os direitos fundamentais dos cidadãos que podem ser lesados, em especial o direito à vida e à saúde [...], é indispensável que, nos termos legalmente admitidos, se adoptem algumas medidas de excepção, cujo fim último se destina a mobilizar os profissionais que possam vir a ser indispensáveis para assegurar a efectiva protecção de saúde relativamente aos utentes que dela venham a carecer", lê-se no despacho agora conhecido.

Os hospitais onde os enfermeiros terão de se apresentar em número e no horário estabelecido antes de a greve ser convocada são todas as grandes unidades do Serviço Nacional de Saúde (SNS) na região de Lisboa, mas precisamente as que integram o Centro Hospitalar Lisboa Ocidental (hospitais de S. Francisco Xavier, Egas Moniz e Santa Cruz), o Centro Hospitalar Lisboa Central (São José, Capuchos, Santa Marta e Curry Cabral) e o Centro Hospitalar Lisboa Norte (hospitais de Santa Maria e Pulido Valente).

Também o Hospital de Vila Franca de Xira, por estar no centro do surto e ser o concelho de origem da grande maioria dos doentes, e o Hospital Fernando Fonseca (Amadora-Sintra) estão na lista de unidades a que esta "situação de excepção", como a define o ministério, será aplicada.

O Sindicato dos Enfermeiros Portugueses (SEP) tinha anunciado a decisão de manter para hoje e para dia 21 a greve nacional marcada no início desta semana, mesmo depois de o Governo ter apelado a que reconsiderasse as datas do protesto, tendo em conta o "cenário extraordinário" do surto que teve início na última sexta-feira e já é considerado um dos maiores de sempre da doença em todo o mundo.

Em resposta, o Ministério da Saúde admitiu logo aí a possibilidade de vir a estabelecer medidas extraordinárias para minorar os efeitos da paralisação, argumentando que esta "atingirá apenas os serviços integrados no SNS, onde estão a ser tratados mais de 90% dos doentes infectados com Legionella".

A greve convocada pelo SEP visa contestar os cortes salariais nas horas extraordinárias, ao mesmo tempo que exigem o descongelamento das progressões na carreira e a reposição das 35 horas de trabalho semanais. O surto de Legionella com origem no concelho de Vila Franca de Xira infectou, até esta quinta-feira, 311 pessoas e fez um total de sete vítimas mortais, segundo os dados mais recentes da Direcção-Geral da Saúde. Há 48 doentes que se mantêm internados em unidades de cuidados intensivos de vários hospitais da região de Lisboa.

A Procuradoria-Geral da República precisou que o inquérito "corre termos no DIAP (Departamento de Investigação e Acção Penal) da Comarca de Lisboa Norte-Vila Franca de Xira". A bactéria ‘legionella’, que provoca pneumonias graves e pode ser mortal, foi detectada no concelho de Vila Franca de Xira.

O surto já infectou 303 pessoas na região de Lisboa e Vale do Tejo, dos quais 48 estão internados em unidades de cuidados intensivos, segundo informou a Administração Regional de Saúde.

Nas últimas 24 horas, registaram-se 12 novos casos nesta região e 19 doentes tiveram alta clínica. Segundo a Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (ARSLVT), o número de mortos confirmados mantém-se em sete.

No entanto, a Direcção-Geral da Saúde (DGS) mantém a confirmação de apenas cinco mortos e de mais quatro que ainda estão por confirmar.

A doença do legionário, provocada pela bactéria ‘Legionella pneumophila’, contrai-se por inalação de gotículas de vapor de água contaminada (aerossóis) de dimensões tão pequenas que transportam a bactéria para os pulmões, depositando-a nos alvéolos pulmonares.

Câmara de Vila Franca disponibiliza-se para dar apoio jurídico às famílias

O presidente da Câmara de Vila Franca de Xira, Alberto Mesquita, afirmou hoje que a autarquia está disponível para apoiar judicialmente as famílias que quiserem recorrer à justiça, na sequência do surto de ‘legionella' que afectou o concelho.

"Os nossos juristas e os nossos advogados também estarão disponíveis, caso as famílias queiram recorrer à Câmara Municipal", afirmou Alberto Mesquita. O autarca ressalvou, contudo, que, apesar do apoio dos juristas e advogados da autarquia, terão de ser as famílias das vítimas a mover acções individuais.

Já anteriormente a junta de freguesia de Vialonga, uma das mais afectadas pelo surto de ‘legionella', se tinha disponibilizado para dar apoio jurídico às famílias.

Relativamente às conclusões da reunião, Alberto Mesquita referiu que ficou decidido manter as medidas preventivas, tomadas no domingo, que prevêem o encerramento dos equipamentos desportivos das freguesias mais afectadas pelo surto e a suspensão das aulas de Educação Física, apesar de reconhecerem que a "situação está a melhorar"

"O problema hoje é melhor do que ontem e esperemos que amanhã seja melhor do que hoje. Há uma manifestação de desaceleração deste processo", apontou.

Alberto Mesquita referiu-se ainda à decisão tomada pelas autoridades de saúde de serem desligadas as torres de refrigeração, fazendo uma associação entre essa medida e a "desaceleração" do surto de ‘legionella'.

"Desde que as torres de refrigeração deixaram de funcionar - e há aqui uma coincidência -, não sei se será apenas uma coincidência, mas é um facto que essa desaceleração se acentuou. Eu não quero com isto dizer que o foco foi encontrado. É uma grande probabilidade. Poderá haver outras situações, mas só os estudos e análises poderão mais tarde revelar", apontou.

Mais de 5 mil pessoas (5.773) morreram no ano passado em Portugal vítimas de doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas, representando 5,4% do total de mortes no país. Três décadas antes, estas doenças representavam 1,6% do total de mortes, acrescenta o relatório. Nesse mesmo ano, a diabetes mellitus esteve na origem de 4,3% das mortes, ou seja, cerca de 80% dos óbitos por doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas.

Em números concretos, morreram devido à diabetes 4.546 mil pessoas, 58% das quais eram mulheres (2.636 óbitos). Ainda em 2013, perderam-se 4.683 anos potenciais de vida devido a esta doença, numa média de 7,9 anos de vida, tendo em conta os óbitos de pessoas com menos de 70 anos (595 pessoas).

Os anos potenciais de vida perdidos são um indicador da perda que as mortes prematuras representam para a sociedade, reflectindo o número de anos perdidos pelas pessoas que morrem antes dos 70 anos.

O Alentejo e a Região Autónoma dos Açores foram as regiões mais afectadas, com mais de 60 óbitos por 100 mil habitantes, com destaque para as mulheres (mais de 80 óbitos por 100 mil habitantes). O número total de óbitos por diabetes mellitus mais do que duplicou entre 1983 (1.237 óbitos) e 2013 (4.546 óbitos), registando-se um crescimento médio anual de 4,4% nesse período. O Instituto Nacional de Estatística destaca que, em proporção, morre-se mais de diabetes mellitus em Portugal do que na União Europeia.

No final de uma reunião dos dirigentes do Sindicato dos Enfermeiros Portugueses (SEP) para avaliar o apelo do Ministério da Saúde para os enfermeiros reconsiderarem as datas da greve nacional, tendo em conta o "cenário extraordinário" do surto de ‘legionella’, o dirigente sindical José Carlos Martins disse que esta não é uma questão suficiente para desconvocar o protesto. “Um surto de `legionella´ não justifica a desconvocação da greve nacional”, disse José Carlos Martins aos jornalistas.

Para o SEP, se o Ministério da Saúde acha mesmo importante desconvocar a greve, isso seria possível se tivesse respondido a um conjunto de reivindicações que o sindicato tem vindo a apresentar, como medidas para acabar com a exaustão dos profissionais ou a não admissão de mais funcionários. José Carlos Martins assegurou que, havendo necessidade, designadamente ao nível de Lisboa, poderão existir alguns ajustes.

“Haverá um número ajustado, em cada equipa e em cada hospital, a essa situação concreta”, disse. Segundo José Carlos Martins, “a Direcção-Geral da Saúde e o Ministério da Saúde sabem que, mesmo em greve, os enfermeiros prestarão os cuidados necessários”.

Sindicato dos Enfermeiros solicita reunião urgente com tutela

O Sindicato dos Enfermeiros Portugueses solicitou ao Ministério da Saúde a realização de uma reunião conjunta “ainda hoje”, tendo em conta a carta enviada quarta-feira pelo Ministério da Saúde a solicitar a reprogramação da greve.

Numa missiva dirigida ao ministro da Saúde, e disponível no site do SEP, pode ler-se a solicitação do sindicato de uma “reunião conjunta”, a realizar “face ao actual contexto”, motivada pelo pedido do Ministério da Saúde para reconsiderar as datas da greve nacional devido ao surto de ‘legionella’. Fonte do gabinete do ministro da Saúde não confirmou a realização da reunião.

Direcção-Geral da Saúde diz que fazer greve agora "não dignifica o processo reivindicativo"

O director geral da Saúde, Francisco George, considerou que fazer greve no contexto do actual surto de 'legionella' não dignifica o processo reivindicativo dos enfermeiros, depois do Sindicato dos Enfermeiros Portugueses ter anunciado que vai manter a greve nacional, marcada para sexta-feira e dia 21, respondendo negativamente ao apelo do governo para reconsiderar as datas do protesto, tendo em conta o "cenário extraordinário" do surto de ‘legionella’.

Ainda antes de se conhecer a decisão do Sindicato, Francisco George disse aos jornalistas que fazer uma greve no contexto de “uma epidemia não iria dignificar os processos reivindicativos dos enfermeiros”.

Para George, os enfermeiros teriam ficado numa posição cimeira de negociação se tivessem desconvocado a greve nacional marcada para sexta-feira, como pediu o governo. “Estou convencido que se os enfermeiros adiarem estes movimentos reivindicativos ficam numa posição cimeira de negociação, com mais força”, declarou o director geral da Saúde.

“De manhã cedo falei com [a dirigente sindical] Guadalupe Simões e expliquei que não era oportuno, em termos de riscos que isso representa para os doentes”, acrescentou.

O diretor-geral da Saúde está convicto de que a greve pode ter implicações nos cuidados de saúde. “Em função da greve, ou não, teremos seguramente uma tradução nos cuidados aos doentes. Estamos a falar de 300 pneumonias em tratamento, cada uma delas com terapêutica endovenosa de 12 dias de duração, de quase 50 doentes em regime de cuidados intensivos e intermédios, alguns deles em ventilação. Chamei a atenção à senhora enfermeira, citei a minha experiência de médico, em cargos públicos, pai de uma enfermeira, expliquei que não era oportuno”.

Em 2013 registaram-se 1.028 mortes por enfarte do miocárdio entre os 12.642 casos nos hospitais, quando no ano anterior tinham morrido 1.129 pessoas em 12.683 casos.

Desde 2009, os óbitos ocorridos no ano passado por enfarte foram os mais baixos, mesmo em anos em que se registaram mais casos nos hospitais.

Quanto aos acidentes vasculares cerebrais (AVC) isquémicos e oclusão das artérias cerebrais, 2013 foi também o ano com menos mortes (2.317) dos últimos cinco analisados no relatório “Doenças Cérebro-Cardiovasculares em Números 2014”.

Desde 2009, o número de mortes por AVC isquémico tem-se sempre mantido acima dos 2.300 casos, tendo chegado a registar-se mais de 2.500 mortos num ano.

Relativamente às angioplastias primárias, considerado o tratamento mais adequado para doentes com enfarte do miocárdio, deu-se uma subida de 36% na realização deste procedimento entre 2009 e 2013.

Segundo os especialistas, a quantidade de angioplastia primária é um indicador dos doentes tratados: nos países com uma elevada taxa de angioplastia primária, o número de pacientes não tratados é baixo. Pelo contrário, em países com um baixo uso deste procedimento, o número de pacientes não tratados é alto.

O relatório da Direcção-Geral da Saúde (DGS) analisa ainda a actividade das vias verdes do AVC e coronária (um acesso directo destes doentes aos serviços de saúde para acelerar a prestação de cuidados), considerando que “não houve qualquer alteração na tendência de crescimento dos indicadores”.

Desce a mortalidade precoce por doenças cérebro e cardiovasculares

A mortalidade prematura em Portugal por doenças do aparelho circulatório desceu 18% em quatro anos, tendo reduzido igualmente a mortalidade precoce por doenças cerebrovasculares, segundo o mesmo relatório.

A mortalidade precoce é avaliada pelos “anos potenciais de vida perdidos” que corresponde ao número de anos que, teoricamente, uma população deixa de viver por morte prematura, antes dos 70 anos.

Entre 2008 e 2012 houve uma redução de 18,91% nos anos potenciais de vida perdidos por doença do aparelho circulatório. No mesmo período, reduziu-se em 15,17% a mortalidade prematura por doenças cerebrovasculares, passando de 15.707 anos potencialmente perdidos em 2008 para 13.324 em 2012.

A doença isquémica do coração – como o enfarte agudo do miocárdio - surge com maior expressão nesta redução da morte prematura, com uma descida de 20,9% entre 2008 e 2012.

“A notável evolução verificada nos últimos cinco anos, traduzindo um manifesto atraso da ocorrência de eventos fatais para idades mais avançadas, assume uma maior expressão na doença isquémica do coração e no sexo feminino”, realça o relatório da Direcção-Geral da Saúde.

Na lista das doenças com maior número de anos potenciais de vida perdidos, as doenças cerebrovasculares e as doenças isquémicas do coração ocupam os quinto e sexto lugares, numa tabela liderada pelas doenças atribuíveis ao álcool.

De acordo com o documento, a taxa de mortalidade por doença cardiovascular tem descido desde 2008, apresentando uma redução de 19% no intervalo de quatro anos analisado, uma diminuição semelhante à da taxa de mortalidade por doenças isquémicas do coração.

As taxas de mortalidade por enfarte agudo do miocárdio baixaram também 19,38% entre 2008 e 2012.

“Mantiveram-se todas as tendências já referenciadas anteriormente, com um decréscimo progressivo e notório das doenças do aparelho circulatório como causas de morte na população portuguesa, embora mantendo a sua posição de destaque”, refere o relatório.

A DGS indica ainda que, dentro das doenças do aparelho circulatório, a mortalidade por cerebrovasculares continua superior à das doenças isquémicas do coração, “uma proporção inversa da verificada na maioria dos países europeus e mesmo mediterrânicos”.

Esta realidade já tinha sido verificada no relatório do ano passado, com as razões para esta tendência a continuarem a não estar esclarecidas.

Segundo o Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto (ISPUP), a partir de um estudo que envolveu mais de 400 crianças nascidas entre 01 de Junho de 2011 e 31 de Maio de 2012, verificou-se "que cerca de um terço dos bebés muito prematuros avaliados, teve algum problema de saúde que implicou, pelo menos, um internamento hospitalar no primeiro ano de vida”, principalmente devido a complicações respiratórias.

Assim, o estudo, no âmbito do projecto europeu EPICE (Cuidados Intensivos Neonatais Eficazes na Europa, na sigla em inglês), revelou que os bebés “que apenas estavam a receber leite artificial, à data da alta hospitalar da Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais, tinham duas vezes mais risco de serem ‘reinternados’ durante o primeiro ano de vida, quando comparados com os bebés que estavam a receber leite materno”.

Os resultados preliminares do estudo sobre bebés prematuros, que tem em Portugal como investigador principal o presidente do ISPUP, Henrique Barros, mostram que, “aos dois anos de idade, 6% das crianças tomam medicação para a asma diariamente e aproximadamente 20% tomam qualquer outro tipo de medicação regularmente”.

O documento recorda que, em Portugal, oito em cada cem bebés são prematuros e um em cada cem nasce com menos de 32 semanas de gestação.

O projecto EPICE abrange 11 países e é coordenado em Portugal pelo Departamento de Epidemiologia Clínica, Medicina Preditiva e Saúde Pública da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto em parceria com o ISPUP.

A iniciativa pretende “construir uma base de conhecimento empírico sobre como as provas científicas se traduzem em provisões dos serviços de saúde nas unidades de obstetrícia e neonatais”, para além de “identificar catalisadores para a aplicação de práticas assentes em provas” e “desenvolver estratégias para alcançar mudanças nos cuidados de saúde neonatais”.