Atlas da Saúde

Cerca de 1 em cada 5 adultos sofre, actualmente, de dor lombar crónica - dor nas costas por um período superior a três meses ^1,2.

Esta iniciativa pretende incentivar as pessoas que sentem dor nas costas durante um período superior a três meses a visitar o website www.naovirecostas.pt, para saber mais sobre as possíveis causas da dor nas costas, responder a um breve questionário online e obter informação para poder conversar com seu médico de família ou especialista.

Na maioria dos casos, a dor lombar crónica é mecânica, isto é, causada por um esforço maior ou uma lesão. Mas em cerca de 3% dos adultos, a dor lombar crónica é causada por inflamação, tendo que ser gerida de forma diferente.^3,5 Existem várias causas para a dor inflamatória da coluna e, em alguns casos, pode levar até 10 anos para ser correctamente diagnosticada⁴. Este atraso no diagnóstico constitui uma preocupação porque, ao longo do tempo, as causas de dor inflamatória da coluna podem provocar restrições nos movimentos e, em casos mais graves, provocar a fusão dos ossos da coluna vertebral⁶.

“A maioria das pessoas continua a desvalorizar os sintomas de dores nas costas, muitas vezes por desconhecimento, atrasando a conversa com o médico, o que provoca também um atraso no diagnóstico correcto. Estas campanhas de sensibilização são importantes para chamar a atenção da população para a importância de valorizar os sintomas”, refere Justino Romão, presidente da Associação Nacional de Espondilite Anquilosante (ANEA).

Fernando Pimentel, reumatologista, acrescenta: “Os sintomas da dor inflamatória da coluna passam por dores que persistem durante pelo menos três meses, que se agravam com o repouso e melhoram com o exercício, estão associadas a rigidez matinal e aliviam com medicamentos anti-inflamatórios”.

E lembra: “Estas queixas constituem um importante problema de saúde pública, precisamente porque afectam uma parte significativa da população em idade activa, conduzindo ao absentismo laboral, à quebra de produtividade e muitas vezes a uma retirada prematura do mercado de trabalho. Podem também ser responsáveis por uma mudança do estilo de vida do indivíduo, comprometendo a prática de actividade física e de actividades da vida diária (vestir, calçar, tomar banho,…)”.

O website www.naovirecostas.pt fornece informações básicas sobre os diferentes tipos e causas de dor nas costas. As pessoas que sentem dor nas costas durante um período superior a três meses são incentivadas a responder a um breve questionário online, ler mais sobre as possíveis causas, e encorajadas a consultar o seu médico.

Em Portugal, o ex-futebolista Jorge Andrade e a surfista Francisca Pereira dos Santos, são os padrinhos da campanha.

Referências:
1. Airaksinen O, et al. European Guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006; 15:S192-S300
2. Koes BW, van Tulder MW, Thomas S. Diagnosis and treatment of low back pain. BMJ. 2006;332:1430–1434.
3. Hamilton L, Macgregor A, Warmington V, et al. The prevalence of inflammatory back pain in a UK primary care population. Rheumatology (Oxford) 2014;53:161-4.
4. Rudwaleit M, Sieper J. Referral strategies for early diagnosis of axial spondyloarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2012;8:262–268.
5. National Ankylosing Spondylitis Society (NASS). Differentiating inflammatory and mechanical back pain. 2012.
6. Sieper J, Braun J, Rudwaleit M, et al. Ankylosing spondylitis: an overview. Ann Rheum Dis 2002;61(Suppl III):iii8–iii18.

"Se aceitarmos o racionamento da saúde, estamos a aceitar a violação da Declaração Universal dos Direitos Humanos", afirmou José Manuel Silva, considerando que a Ordem dos Médicos está disponível para colaborar em medidas de racionalização no sector da saúde, mas nunca para "medidas de racionamento".

No Dia Mundial dos Direitos Humanos, o bastonário referiu que em Portugal "a saúde é cada vez mais um processo a duas velocidades: uma saúde para os que mais podem e outra para os que menos podem".

Portugal está longe de "cumprir os desideratos nobres da declaração universal", afirmou, durante a sessão de abertura das II Jornadas de Criminologia "O direito aos Direitos Humanos", que decorrem no anfiteatro do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra.

"Temos de combater a desigualdade de oportunidades e não permitir qualquer discriminação na relação terapêutica com os doentes", defendeu.

Com a consolidação de "tendências da década de 1970", como o neoliberalismo, as pessoas não são encaradas como sujeitos, "mas como efeitos colaterais", criticou o co-coordenador do programa de Doutoramento em Direito, Justiça e Cidadania no Século XXI da Universidade de Coimbra, António Casimiro Ferreira, também presente na sessão de abertura.

A resposta "à grande complexidade das crises financeiras" tende "a esquecer a justiça social e o respeito pela dignidade das pessoas", salientou, considerando que os direitos humanos carecem "de uma certa militância".

O director do Centro de Direitos Humanos da Faculdade de Direito da Universidade de Coimbra, Jónatas Machado, sublinhou a violação de direitos humanos que se sucedeu depois dos ataques de 11 de setembro de 2001.

Dois exemplos que o jurista apontou foram o relatório das técnicas de interrogatório usadas pela CIA, divulgado na quarta-feira e que denuncia medidas ineficazes e brutais, e as denúncias de Edward Snowden em 2013 da existência nos serviços secretos norte-americanos de programas de vigilância em massa de comunicações.

"Se com o 11 de setembro surgiram alterações significativas aos direitos humanos, se houver um ataque químico ou nuclear e morram 30 mil ou 300 mil pessoas em Londres, Nova Iorque ou Paris, podemos assistir a uma mudança de paradigma que nem nos passa pela cabeça", frisou.

Caso haja um ataque de maiores dimensões, há "o risco muito real" de os direitos humanos e as garantias serem postas de lado, concluiu.

Segundo uma nota do executivo regional, "o presidente do Governo dos Açores, Vasco Cordeiro, comunicou à Assembleia Legislativa o nome da economista Paula Elsa de Carvalho Moniz para a Presidência do Conselho de Administração do Hospital de Santo Espírito da Ilha Terceira".

"Esta comunicação enquadra-se no âmbito da nova legislação que prevê a audição prévia pelos deputados dos nomes indicados para a presidência de empresas públicas antes de serem nomeados", acrescenta hoje o Gabinete de Apoio a Comunicação Social (GACS) do executivo açoriano.

A economista é "licenciada em Finanças pelo Instituto Superior de Ciências Económicas e Financeiras, da Universidade Técnica de Lisboa, tem uma Pós-Graduação em Economia Europeia, pela Faculdade de Economia da Universidade Católica, e uma larga experiência internacional no sector da banca, nomeadamente na Bélgica e na Dinamarca, onde residiu", segundo o Governo açoriano.

"Exerceu, em diversas instituições bancárias nacionais e internacionais, funções dirigentes na área da banca de investimento e empresarial, gestão de empresas e assessoria, gestão de patrimónios imobiliários e mobiliários e relacionamento com o setor da Saúde, entre outras e foi tutora especializada numa associação sem fins lucrativos dedicada à educação e cuidados continuados", acrescenta a informação do executivo.

A demissão em bloco do conselho de administração do Hospital de Santo Espírito da Ilha Terceira terá surgido na sequência de um processo de averiguação de denúncias feitas pelos enfermeiros do hospital sobre o funcionamento da unidade de cuidados intensivos, segundo a Antena 1/Açores.

A Inspecção Regional da Saúde terá detectado a violação de deveres da administração do hospital, quando analisou, por ordem da tutela, o inquérito interno à actuação da unidade de cuidados intensivos.

Contactado pela Lusa, na ocasião, o secretário regional da Saúde, Luís Cabral, escusou-se a prestar declarações, na altura, o mesmo acontecendo com a administração do hospital.

Em fevereiro, os enfermeiros da unidade de cuidados intensivos do hospital entregaram um abaixo-assinado à administração, alertando para a "falta de rigor técnico-científico" e de "princípios éticos e deontológicos" e "redução do investimento terapêutico", entre outras irregularidades, mas só em outubro foi aberto um inquérito interno, depois de o caso ter sido noticiado na comunicação social local.

As denúncias estão também a ser investigadas pelo Ministério Público.

O projecto está a ser devolvido há três anos e é coordenado por Romeu Videira, da Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro (UTAD), contando com a colaboração de investigadores do Centro de Neurociências e Biologia Celular de Coimbra e da Universidade de Aveiro.

Romeu Videira afirmou hoje, em comunicado, que o projecto “desvenda novos mecanismos bioquímicos no cérebro subjacentes à doença de Alzheimer, que ocorrem antes do declínio cognitivo e antes das tradicionais marcas patológicas associadas à doença”.

Esta investigação identificou também um “conjunto de alterações bioquímicas que ocorrem no tecido muscular esquelético e que se correlacionam com a progressão das alterações patológicas no cérebro, possibilitando o diagnóstico das diferentes fases da doença através de biopsias ao tecido muscular esquelético”, acrescentou o investigador.

Para a realização do estudo foram utilizados “ratinhos geneticamente modificados, que desenvolveram a patologia de forma progressiva, tal como os pacientes humanos”.

“Utilizando animais em idades pré sintomáticas e características de duas etapas da doença, a investigação desenvolvida mostrou que, muito antes de surgirem os primeiros sinais e sintomas da doença, ocorre uma deficiência nos processos de geração de energia ao nível das mitocôndrias, localizadas nos terminais dos neurónios, e estritamente associada a uma desregulação no metabolismo dos lípidos” afirmou o responsável.

Romeu Videira acrescentou que “este défice energético começa por comprometer a comunicação entre os neurónios nas regiões afetadas e, com o avanço da idade, expande-se promovendo o processo neuro degenerativo característico da doença”.

Esta investigação mostrou também que a doença de Alzheimer não é específica do cérebro dado que, segundo explicou, “alterações metabólicas são também detectadas em tecido muscular esquelético”.

Por causa disso, os investigadores propõem que a doença de Alzheimer “deva ser considerada uma doença metabólica sistémica, isto é, que afecta todo o corpo”.

Esta visão da doença traz consigo a vantagem de, conforme referiu, “permitir compreender a perda progressiva de massa corporal exibida por muito dos pacientes e abre a possibilidade de se conseguir um diagnóstico efectivo das diferentes etapas da doença através de biópsias ao tecido muscular esquelético”.

Actualmente, a confirmação da doença é efetuada através de uma análise pós-morte ao cérebro, onde é “verificada a presença de placas senis e tranças neurofibrilares”.

Os estudos desenvolvidos permitem não apenas apresentar “novas estratégias de diagnóstico”, mas também “novas formas terapêuticas, entre as quais, as que recorrem aos nano materiais”.

Segundo Romeu Vieira, pretende-se evitar a progressão da doença de Alzheimer usando “formulações de lipossomas com nano partículas de carbono multifuncionais para restaurar a funcionalidade da mitocôndria”.

Este estudo contou com um financiamento de cerca de 96.000 mil euros por parte da Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT), que foi concretizado até junho deste ano, e foi recentemente premiada pela Fundação Calouste Gulbenkian com 12.500 euros.

O prémio da Gulbenkian divide-se em duas componentes. Parte do financiamento é destinado à investigação e 2.500 euros são para a aluna de mestrado da UTAD Andreia Veloso, que apresentou o projecto “Targeting brain mitochondria by carbon dots” e que integra a equipa que estuda a doença na academia transmontana.

O actual surto de Ébola começou em fevereiro na África Ocidental, tendo causado desde então mais de 5.000 mortos na Serra Leoa, Guiné-Conacri e Libéria, levando a Organização Mundial da Saúde (OMS) a decretar o estado de emergência de Saúde Pública de âmbito internacional.

No seguimento desta posição da OMS, Portugal criou, em outubro deste ano, a Plataforma de Resposta à Doença por Vírus Ébola, com o objectivo de “detectar precocemente casos importados, impedir ou minimizar a ocorrência de casos secundários e de cadeias de transmissão da doença, bem como definir, divulgar e operacionalizar um plano de resposta, com orientações e protocolos de actuação”.

Sem casos de Ébola em Portugal, foi a bactéria “legionella” que obrigou a saúde pública a intervir, num surto que começou a 07 de novembro numa torre de arrefecimento da empresa Adubos de Portugal, no concelho de Vila Franca de Xira.

O surto fez quase 350 doentes, dos quais dez acabaram por morrer com a doença dos legionários.

Para este ano, o orçamento da saúde diminuiu 9,4% face a 2013, tendo ficado determinado no orçamento do Estado que a despesa total consolidada do Programa da Saúde em 2014 seria de 8.203,9 milhões de euros.

No final de 2013, segundo anunciou o Ministério da Saúde no início deste ano, a dívida total do SNS era de 1,6 mil milhões de euros, enquanto a dívida vencida (a mais de 90 dias) ascendia a 620 milhões de euros.

O ministro Paulo Macedo voltou a insistir no rigor orçamental, tendo conseguido um novo acordo com a indústria farmacêutica, para 2015, que permitirá uma poupança de 180 milhões de euros com medicamentos.

Contra os cortes no sector, entre outras situações, os médicos voltaram a vestir a bata branca em protesto, com uma greve de dois dias – a 08 e 09 de julho – convocada por um sindicato (Federação Nacional dos Médicos – FNAM) e apoiada pela Ordem.

Os enfermeiros realizaram este ano duas greves, a última das quais, a 13 e 14 de novembro, bastante criticada por Paulo Macedo, uma vez que o ministério tinha pedido para adiarem o protesto, tendo em conta o elevado número de doentes internados por causa do surto de “legionella”.

Este foi um protesto contra cortes salariais nas horas extraordinárias, exigindo a progressão na carreira e a reposição das 35 horas de trabalho semanais.

Estes profissionais tinham realizado uma greve de dois dias, a 24 e 25 de setembro, desta vez contra a “grave carência” de profissionais nas unidades públicas de saúde e pela dignificação da profissão e da carreira de enfermagem.

A escolha foi feita pela IASIST, uma empresa multinacional de origem espanhola que se dedica a estudos de “benchmarking” para organizações de saúde e que realizou uma avaliação global e integrada por hospital, não distinguindo serviços ou especialidades.

O "top" 5, ontem revelado numa cerimónia em que participa o ministro da Saúde, começou por nomear três unidades por grupo, das quais saiu o vencedor.

Os hospitais nomeados foram o de Santa Maria Maior (Barcelos), o Distrital da Figueira da Foz, os centros hospitalares da Póvoa de Varzim/Vila do Conde e de Entre o Douro e Vouga, o Hospital Beatriz Ângelo, o Centro Hospitalar de Tâmega e Sousa.

Igualmente nomeados foram os hospitais do Espírito Santo (Évora), de Braga, Garcia de Orta (Almada) e os centros hospitalares do Porto, de São João (Porto) e de Lisboa Central.

Também as Unidades Locais de Saúde (ULS) do Litoral Alentejano, do Alto Minho e de Matosinhos foram nomeados para o TOP 5.

O estudo envolveu os hospitais do Serviço Nacional de Saúde (SNS) do Continente, incluindo as Parcerias Público Privadas (PPP).

Para chegar a estes resultados, os hospitais foram agrupados em “clusters” definidos pela Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS), havendo quatro níveis, de acordo com critérios em que pesaram a dimensão, a variedade e a complexidade dos casos atendidos.

Os hospitais de nível “B” são o de Santa Maria Maior (Barcelos), os centros hospitalares de Médio Ave e da Póvoa do Varzim/Vila do Conde, o Hospital Distrital da Figueira da Foz, o Reynaldo dos Santos (Vila Franca de Xira), da Prelada e o Centro Hospitalar do Oeste.

As unidades de nível “C” são os centros hospitalares do Alto Ave, de Entre Douro e Vouga, Tâmega e Sousa, do Baixo Vouga, de Leiria-Pombal, Cova da Beira, Barreiro\Montijo, do Médio Tejo, de Setúbal, os hospitais de Cascais, Beatriz Ângelo (Loures) e o distrital de Santarém.

Com o nível “D” foram agrupados os hospitais de Braga, os centros hospitalares de Vila Nova de Gaia/Espinho, de Trás-os-Montes e Alto Douro, Tondela-Viseu, e do Algarve, os hospitais Garcia de Orta (Almada), Fernando da Fonseca (Amadora/Sintra) e do Espírito Santo (Évora).

No nível “E” encontram-se os centros hospitalares do Porto, de São João, Lisboa Central, Lisboa Norte, Lisboa Ocidental e Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra.

A IASIST criou um “cluster” próprio para os hospitais inseridos em ULS, justificando a medida com o facto de estas estruturas integradas poderem, “em tese, ter um funcionamento diferente que se venha a reflectir nalguns dos indicadores de referência”.

Com a classificação de Hospitais Nível “ULS” estão as ULS Nordeste, do Baixo Alentejo, do Norte Alentejano, do Litoral Alentejano, de Matosinhos, do Alto Minho, de Castelo Branco e da Guarda.

Para o Top 5 – 2014 foi avaliado o desempenho de 2013, razão por que “não são adequadas análises de sustentabilidade ou de desempenho de médio e longo prazos”, segundo a empresa.

A recolha da informação dos hospitais só foi possível com a autorização das instituições.

A IASIST garante que todos os hospitais aceitaram a sua inclusão nesta iniciativa, uma vez que a participação dos hospitais é voluntária.

Dados divulgados pela ministra na conferência “Combate à Corrupção”, a decorrer em Lisboa, indicam que entre 2011 e 2014 foram detidas 82 pessoas por suspeita de crime de corrupção, constituídos 1.277 arguidos e abertos 1.109 inquéritos.

Foram também detidas sete pessoas por peculato e 669 constituídas arguidas, na sequência de 1.066 inquéritos abertos, adiantou Paula Teixeira da Cruz.

Pelo crime de branqueamento de capitais foram detidas 11 pessoas, constituídos 312 arguidos e abertos 250 inquéritos.

Para a ministra da Justiça, “os resultados da Polícia Judiciária são deveras impressionantes”.

Na conferência, que assinala o Dia Internacional Contra a Corrupção, Paula Teixeira da Cruz reiterou que o combate à corrupção “é uma missão” pela qual se tem comprometido, “quer institucional quer pessoalmente”.

“Neste domínio há que promover uma cultura de tolerância zero, há que promover a transparência e assegurar a intervenção da justiça sempre que necessário”, defendeu.

Para a ministra, o combate à corrupção e à criminalidade financeira “não é um problema estritamente de lei, mas também um problema de mentalidades, de cultura e de práticas que urge desenraizar”, e uma luta que deve ser travada pela “sociedade no seu todo” e que deve “assentar na prevenção, na transparência e na promoção de uma cultura de integridade”.

“A educação é uma área fundamental na prevenção da corrupção”, frisou.

Presente na conferência, o director da PJ, Almeida Rodrigues, disse que, nos últimos cinco anos, “fruto do trabalho contra a fraude na saúde e na segurança Social” foram detidas 73 pessoas, constituídos 122 arguidos e apreendidos bens cujos valores ultrapassam os 100 milhões de euros.

Sobre estas fraudes, o ministro da Solidariedade, Emprego e Segurança Social, Pedro Mota Soares, disse que “um euro mal gasto nos sistemas sociais é um euro que é retirado a quem é mais fraco, a quem é mais pobre”.

Segundo Mota Soares, foram instaurados, entre janeiro e setembro, mais de 1400 processos-crime e constituídos 1.500 arguidos devido a fraudes na área da Segurança Social.

“No total representa um montante global em dívida à Segurança Social de 70 milhões de euros”, disse o ministro, acrescentando que, dos crimes investigados, as tipologias mais comum são o abuso de confiança, seguido de burla tributária e fraude fiscal.

O ministro adiantou que, em média, desde 2008, a fiscalização no pagamento de prestações tem permitido ao Estado garantir uma poupança média de cerca de seis milhões de euros por ano.

Referiu ainda que o Instituto de Segurança Social detetou cerca de 70 milhões de euros que não entraram nos cofres do Estado, na sequência de mais de 3.600 fiscalizações feitas a entidades empregadoras nos primeiros nove meses deste ano.

Também presente na conferência, o ministro da Saúde, Paulo Macedo, defendeu que “é preciso actuar com celeridade, capacitar as instituições de recursos e meios adequados para prevenir e combater os fenómenos da fraude e da corrupção no sector da saúde, crimes que anualmente lesam os cofres do Estado em dezenas de milhões de euros”.