Atlas da Saúde

“O tempo médio apurado entre a data de homologação pelo Inspetor-Geral dos relatórios de auditoria da Inspeção Geral das Atividades em Saúde (IGAS) em que são evidenciadas situações geradoras de eventuais responsabilidades financeiras e a data de envio dos processos autónomos de apuramento das respetivas responsabilidades ao Tribunal de Contas foi de 22,5 meses”, lê-se no documento.

Para o Tribunal de Contas (TdC), esta demora “prejudica a tempestividade do processo, a recolha da prova e, no limite, conduz à prescrição das infrações indiciadas”.

Segundo o relatório do TdC relativo a uma auditoria de desempenho à IGAS, referente ao quadriénio 2010-2013, este órgão de controlo setorial do sistema de saúde e do Serviço Nacional de Saúde (SNS) “não dispõe de informação completa e fiável sobre o cumprimento/implementação das recomendações produzidas nos seus relatórios, à exceção da área disciplinar”.

Esta ausência “não permite avaliar, com rigor, o impacto real da atividade nas áreas de auditoria e inspeção”, prossegue o TdC.

O Tribunal acrescenta que “o número de recomendações formuladas nos relatórios produzidos pela Inspeção-Geral é elevado, apresentando um teor extenso e predominantemente qualitativo”.

“Na área da auditoria, esta profusão de recomendações pode afetar a respetiva apreensão, exequibilidade e dificultar a auditabilidade sobre o acatamento das mesmas”.

As críticas estendem-se ao facto de não estarem “instituídos mecanismos de controlo e acompanhamento sistemático e regular da implementação dessas recomendações”, nem estarem “estabelecidas metas (prazos) para a referida implementação”.

O orçamento anual da IGAS – que em 2013 dispunha de 88 trabalhadores - é de cerca de 3,2 milhões de euros.

A investigação, iniciada em 2011 por uma equipa da Universidade de Oviedo, foi publicada na revista "Nature Cell Biology" e demonstra o aumento da esperança média de vida em 65% nos ratos de laboratório, escreve o Jornal de Notícias. Tudo graças a duas moléculas experimentais (epz-5676 y epz-4777) que, atualmente, já estão a ser testadas em seres humanos no tratamento da leucemia mielóide crónica.

Ao diário espanhol "El Mundo", o investigador Fernando Garcia Osório explica que o objetivo desta investigação é prolongar a esperança média de vida a quem sofre de doenças associadas ao envelhecimento prematuro, atualmente sem cura.

Para esta investigação, a equipa dirigida pelo catedrático Carlos López-Otín - que se debruça há vários anos sobre este tema - utilizou ratos desenhados especificamente para o efeito, cuja longevidade é de apenas quatro meses, ao contrário dos três anos de vida dos seus pares, o que permitiu chegar a conclusões mais rapidamente.

Os investigadores centraram-se no processo de reprogramação celular verificado nos ratos com envelhecimento precoce e identificaram uma alteração molecular devido à proteína DOT1L. Esta demonstrou ter a capacidade de regular vários genes e bloquear a formação de células iPS (células-tronco pluripotentes). Após esta verificação, a equipa encontrou forma de inibir essa ação e aplicou as molécula experimentais.

"A superação desta barreira, através dos inibidores de DOT1L, permite-nos reprogramar ou rejuvenescer, até um estado quase embrionário e de forma muito eficiente, células de pacientes com envelhecimento acelerado e de pessoas saudáveis com mais de 90 anos", explica López-Otín.

"Acreditamos que os ratos são um bom modelo para estas doenças em humanos, devido às suas semelhanças, pelo que, em teoria, poderiam fazer-se ensaios clínicos", explica.

Além dos resultados nos animais doentes, nos saudáveis também se verificou um efeito rejuvenescedor, pelo que, a ser aplicado a humanos, poderia significar uma esperança média de vida até aos 135 anos.

López-Otín destaca que este estudo é "um novo passo para consolidar a ideia da enorme plasticidade da longevidade", apesar de não ser essa a prioridade do estudo.

"O nosso compromisso de utilizar este conhecimento para ajudar os doentes com envelhecimento prematuro continua a ser máximo", salienta o investigador.

A prática é punível com multa de 120 a 600 euros e perda da carta de 6 meses a 1 ano, escreve o Sapo, mas mesmo assim a coima não dissuade os portugueses de enviar mensagens ou fazer chamadas enquanto está ao volante.

Segundo dados da Brisa, 31% dos portugueses admitem enviar e ler SMS enquanto conduzem e 59% dizem já ter falado ao telemóvel enquanto conduziam, o que faz de Portugal um dos piores exemplos no que diz respeito à prática.

Por isso, a Brisa, em parceria com a Autoridade Nacional de Segurança Rodoviária, a participação das três operadoras (MEO, NOS e Vodafone) e o apoio da MCR, lançou a campanha "Não use o telemóvel enquanto conduz".

Só em 2014, todos os dias foram multados cerca de 60 automobilistas por utilizarem o telemóvel enquanto conduziam, ou seja, à volta de 22 mil pessoas num ano.

Alguns cuidados a ter segundo a Brisa:

·         Desligue o seu telemóvel ou configure-o de modo a silenciar toques, avisos e mensagens;

·         Evite ligar aos seus amigos quando sabe que estão a conduzir;

·         Pense se tem alguma chamada ou SMS a enviar antes de conduzir. Tire um momento para pensar se precisa de alguma informação para a viagem que vai fazer, antes de pôr o carro a funcionar. Por exemplo, programar o GPS antes de começar a viagem; Faça as chamadas de que necessita, antes de iniciar a marcha do seu veículo;

·         Aplique o conceito do condutor 100% Cool às mensagens escritas e escolha um passageiro para escrever por si enquanto conduz;

·         Guarde o telemóvel num local onde não tenha acesso enquanto conduz. Ex. Na mala do carro; Na bolsa do banco de trás;

·         Instale apps que o ajudem. Existem várias aplicações, algumas gratuitas, que permitem bloquear chamadas/SMS e/ou enviem respostas automáticas a dizer que está a conduzir;

·         Seja paciente. Reflita se se justifica arriscar a sua segurança e a dos que o rodeiam, para ler um SMS;

·         Caso precise, aproveite as áreas de serviço para ligar ou escrever uma mensagem, ou, em último recurso, utilize o sistema de mãos livres do seu veículo.

Quando uma vacina funciona como deve, como a da varíola, da poliomielite ou do sarampo, protege os vacinados e também previne a transmissão do vírus.

No entanto, segundo o Sapo, um novo estudo publicado na revista PLoS Biology, indica que as vacinas imperfeitas protegem as aves, mas também permitem que o vírus sobreviva de forma ainda mais prejudicial.

"A nossa pesquisa mostra que o uso de vacinas 'permeáveis' podem promover a evolução das variações mais desagradáveis do vírus, o que coloca os indivíduos não vacinados num elevado nível de risco", explicou um dos autores, Venugopal Nair, do Instituto de Pirbright, no Reino Unido.

"Estas vacinas permitem que os vírus virulentos continuem a evoluir", acrescentou.

Os cientistas dizem mesmo que este tipo de vacinas é responsável por aumentar a resistência do vírus. O processo, segundo eles, não é tão claro como a evolução dos germes que desenvolvem resistência aos antibióticos.

No entanto, o estudo mostra uma clara ligação entre a vacina defeituosa e o desenvolvimento de variações do vírus da doença de Marek, que pode ser mortal em alguns tipos de bovinos.

Não há dúvida sobre a eficácia da vacina humana usada atualmente, mas esses resultados levantam muitas questões sobre o desenvolvimento de futuras vacinas, dizem os cientistas.

"Agora a preocupação é a próxima geração de vacinas", explicou o co-autor Andrew Read, da Penn State University, na Pensilvânia, Estados Unidos.

"Nós não queremos que doenças mortais como o ébola evoluam e nossa análise mostrou que isso poderia ocorrer no caso de vacinas imperfeitas ou 'permeáveis'".

"É importante não interpretar este estudo como um argumento contra a vacinação de crianças contra a gripe ou outras doenças", disse ainda Peter Openshaw, do Imperial College London.

O documentário "Umbra" foi realizado e produzido por Pedro Renca, enfermeiro especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiatria no Departamento de Psiquiatria e de Saúde Mental da Unidade Local de Saúde (ULS) da Guarda e mestre em Toxicodependência e Patologias Psicossociais, e aborda o relacionamento entre uma égua, Umbra, e a sua dona, Rute, e "o equilíbrio de saúde mental conseguido nesta interação".

Na curta-metragem, Pedro Renca pretende "retratar e fazer refletir" as possibilidades que cada um tem “de encontrar uma (ou várias) estratégia(s) para promover a sua saúde mental".

"É um filme que retrata de uma forma leve um assunto sério. Temos de perceber que nem tudo na área da saúde mental é patológico. Ou seja, a saúde mental está implícita a todos nós e temos de saber trabalhá-la. Este filme ajuda-nos a perceber isso mesmo", explicou o autor.

Pedro Renca que Rute, a protagonista, "é uma pessoa perfeitamente comum, integrada na sociedade", sem nenhuma psicopatologia associada, e "a estratégia dela para conseguir um equilíbrio emocional é a interação com a Umbra", a sua égua.

"Seguindo este exemplo, cada um de nós tem de encontrar as estratégias individuais e de grupo, para estarmos saudavelmente equilibrados", defendeu, justificando o projeto com a sua preocupação com a promoção da saúde mental e para prosseguir a sua luta "contra os aspetos discriminatórios desta área".

Em "Umbra" pretende "ir ao encontro da comunidade, consciencializar as pessoas para a importância" da promoção da saúde mental.

Pedro Renca lembrou que, ao longo da sua carreira, tem mantido "uma preocupação constante no âmbito da discriminação e estigma que circundam a doença mental, o doente mental e as questões associadas à saúde mental".

Já desenvolveu alguns trabalhos, para tentar esclarecer a comunidade em geral sobre estas temáticas da saúde e da doença mental, sendo o mais recente o documentário "Esta é a Minha Casa", produzido em 2014.

O filme "Umbra", com a duração de 20 minutos, foi rodado numa quinta nas proximidades da cidade da Guarda.

Na produção do documentário teve a ajuda "de amigos que se preocupam e identificam" com a causa.

Pedro Renca contou com a colaboração do realizador Jorge Pelicano (autor de "Ainda há Pastores" e "Pára-me de repente o pensamento"), de Carlos Braz Saraiva (psiquiatra e professor na Faculdade de Medicina de Coimbra), de Rute Renca, Pedro Aguiar, Hugo Moreira, Rui Campos, Miguel Cordeiro, Victor Afonso, Carla Silva, Eduardo Renca, Nuno Renca e Óscar Nogueiro.

A obra tem estreia marcada para o Fundão, no distrito de Castelo Branco, no outono.

Atualmente, não há vacina contra o coronavírus, que surgiu pela primeira vez em 2012 e causou vários contágios, inclusive um surto na Coreia do Sul.

Ratos vacinados produziram anticorpos que neutralizaram a Síndrome Respiratória do Médio Oriente (MERS), de acordo com um estudo do Instituto Nacional de Alergias e Doenças Infecciosas dos Estados Unidos.

As vacinas que causaram as maiores respostas imunitárias em ratos foram depois administradas em macacos.

Quando tomaram a vacina, sendo depois expostos a uma versão do vírus, os macacos ficaram protegidos de uma grave infeção pulmonar característica da MERS.

Os investigadores estão agora a trabalhar em versões da vacina que possam ser testadas em humanos.

Na Coreia do Sul o surto de MERS infetou cerca de 180 pessoas e matou 36. A Organização Mundial de Saúde identificou 1.368 casos desde 2012, incluindo 490 mortes, a maioria na Arábia Saudita.

O modelo do Centro Médico Universitário de Lisboa (CMUL) assenta na “criação de instrumentos que suscitem a discussão, investigação e aplicação prática de novos instrumentos para a governação clínica, para a governação académica, de modo a desenvolver áreas inovadoras”, adianta o Centro Hospitalar de Lisboa Central (CHLC) em comunicado.

“Desta forma, pretende-se adquirir bases e conhecimentos que, uma vez testados e desenvolvidos em modelos teóricos e académicos, possam ser transpostos para a melhoria da prestação de cuidados”, adianta o centro hospitalar, que engloba os hospitais de São José, Capuchos, Santa Marta, Curry Cabral, Maternidade Alfredo da Costa e D. Estefânia.

Os centros médicos académicos representam atualmente uma das formas de organização mais modernas e promissoras das estruturas integradas de assistência, ensino e investigação médica, apresentando como principal objetivo o avanço e aplicação do conhecimento e da evidência científica para a melhoria da saúde, refere o centro hospitalar.

Segundo o comunicado, a relação entre a Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa e o CHLC é “determinante para importar as ferramentas necessárias para fazer melhor e diferente no campo do ensino pré e pós graduado, da investigação e na criação de canais para a introdução de técnicas inovadoras que permitam criar valor acrescentado e romper com os paradigmas tradicionais, nomeadamente através da investigação translacional”.

A constituição do Centro Médico Universitário de Lisboa será formalizada, hoje, numa cerimónia no Hospital S. José, que conta com a participação dos ministros da Saúde, Paulo Macedo, e da Educação, Nuno Crato, da presidente do Conselho de Administração do CHLC, Teresa Sustelo, e do reitor da Universidade Nova de Lisboa, António Rendas.

De acordo com os sindicatos, o descongelamento na carreira destes médicos, que passam a receber de acordo com o estipulado para os integrados na categoria superior de assistente graduado, vai implicar um aumento salarial entre os 400 a 500 euros, que começará a ser pago a partir do próximo mês e que esteve congelado enquanto vigorou o programa de ajuda externa no país.

O acordo foi assinado entre o ministro da Saúde, Paulo Macedo, e os representantes dos dois principais sindicatos de médicos: Maria Merlinde Madureira, presidente da Federação Nacional dos Médicos (FNAM) e Jorge Roque da Cunha, secretário-geral do Sindicato Independente dos Médicos (SIM).

“Foi reposta aquilo que nós dizemos ser a legalidade, ao pagar-se ao consultor de acordo com a tabela”, disse Maria Merlinde Madureira, que referiu também que os concursos abertos para o grau de consultor abertos em 2002 só foram concluídos em 2013.

Para Roque da Cunha o acordo alcançado hoje representa “a reposição de algo que nunca devia ter sido retirado”.

O Governo vai abrir novo concurso ainda em 2015 para que mais médicos possam aceder ao grau de consultor, e outro concurso, mas para a categoria de assistente graduado sénior, para a qual se definiu a abertura de 150 vagas, que acrescem aos 140 já abertas este ano, e outras 130 em 2013.

“É o topo de carreira dos médicos. O Serviço Nacional de Saúde (SNS) assim fica com o topo preenchido, o que é essencial para a formação dos médicos, porque são estas pessoas que fazem a orientação do internato [ano de formação dos médicos]”, disse o secretário de Estado da Saúde, Manuel Ferreira Teixeira.

Sobre a possibilidade de o ano comum no internato médico ser eliminado da formação dos médicos, o secretário de Estado da Saúde sublinhou que o que o decreto-lei prevê é que este possa “tendencialmente desaparecer”, mas apenas se a comissão que vai ser criada para avaliar essa hipótese entender que há condições para tal.

“O decreto-lei define que vai ser criada uma comissão de avaliação, com a Ordem dos Médicos, Ministério da Saúde e faculdades de Medicina, no sentido de averiguar se em 2017 é possível o ano comum terminar. Claro que pode terminar se o curso de Medicina for suficientemente profissionalizante, que é aquilo que se pretende. Os estudantes não devem, de facto, acumular anos que tendem a ser um desperdício para eles e para a própria sociedade. Isso só se passará em 2017 caso esta comissão assim ache que deve ser”, afirmou.

Se foi possível ao Ministério da Saúde chegar a acordo com SIM sobre o que diz respeito às alterações ao internato médico, o mesmo não aconteceu com a FNAM, cuja presidente recusa o fim do ano comum: “Não podemos admitir o fim do ano comum nem podemos admitir que possa haver médicos indiferenciados”.

Pela positiva a FNAM destacou ainda o acordo alcançado relativamente às alterações aos concursos de contratação de médicos, que vão “permitir torná-los mais ágeis”, esperando que se possa evoluir, também na carreira médica, para a contratação coletiva e não individual, como ainda acontece nos hospitais.

Sobre os concursos o SIM destacou que o acordo reforça a exigência no acesso e progressão na carreira, ao exigir provas públicas “muito difíceis, com especificações que obrigam as pessoas a estar permanentemente atualizadas”.

O SIM lamentou, no entanto, que não tenha sido possível chegar a acordo para o descongelamento generalizados das carreiras médicas, por considerar que ao fim de várias anos de assistência externa, esse seria um passo importante para tornar o SNS mais competitivo face ao setor privado.

Fernando Maltez falava durante uma visita que o ministro da Saúde realizou hoje, Dia Mundial das Hepatites, a dois serviços no Hospital Curry Cabral, uma referência na área da infeciologia e onde são seguidos centenas de doentes com a hepatite C.

Este especialista reconheceu que a notícia sobre o fornecimento gratuito deste fármaco – que resultou de um acordo alcançado entre o Ministério da Saúde e um laboratório – aumentou a procura deste medicamento.

“Muitos doentes, por razões de vária ordem, ou com receio do estigma, não procuravam os serviços e agora fazem-no com mais frequência”, disse.

Para Fernando Martez, em resultado desta mudança, são cada vez mais os doentes que são tratados numa fase mais precoce da doença, o que potencia a sua cura.

Desde o acordo entre governo e laboratório, em fevereiro deste ano, cerca de 200 doentes já receberam o Sofosbuvir e mais 100 aguardam pelo fármaco.

Fernando Maltez adiantou que entre o pedido e a administração do fármaco têm decorrido, em média, três a quatro semanas, o que é um tempo “perfeitamente aceitável”.

Paulo Macedo visitou o serviço de infeciologia do Curry Cabral, que pertence ao Centro Hospitalar de Lisboa Central, tendo sido informado pelos profissionais que 12 dos 14 quartos estão atualmente preenchidos com doentes, nomeadamente pessoas com tuberculose.

O ministro procurou saber sobre a incidência da doença, com Fernando Maltez a afirmar que a tuberculose tem diminuído, mas que Lisboa continua a ter níveis mais elevados do que as restantes cidades.

A tuberculose multirresistente continua a procurar os profissionais de saúde.

A visita de Paulo Macedo prosseguiu depois para a unidade dos transplantes, onde o diretor do Centro Hepatobiliopancreático e de Transplantação deste hospital, Eduardo Barroso, revelou que este ano já foram realizados 78 transplantes hepáticos.

Destes transplantes, prosseguiu o cirurgião, 46 por cento tinham hepatite C.

Eduardo Barroso congratulou-se com o fornecimento do medicamento e especificou que os doentes com hepatite C que são transplantados recebem também o fármaco inovador, o que visa impedir que o novo fígado seja infetado pelo vírus que está no organismo do doente.

O cirurgião afirmou depois esperar que a administração do fármaco reduza o número de doentes transplantados por esta razão.

Sobre os resultados da administração do Sofosbuvir na cura dos doentes, Fernando Maltez disse que “ainda é muito cedo”, mas revelou que os dados disponíveis são “animadores”.

Um documento hoje divulgado num encontro de especialistas que decorreu no Curry Cabral, em que Paulo Macedo participou após a visita aos dois serviços, revela que existem 13.015 doentes com autorização de tratamento prevista até dezembro de 2016.

Deverão ser evitadas 5.170 mortes prematuras por razões hepáticas e ganhos 89.242 anos de vida, prossegue o documento, distribuído pelo organismo que regula o setor do medicamento em Portugal (Infarmed).

A nova estratégia de tratamento da hepatite C deverá ainda evitar 482 transplantes hepáticos, 2.920 carcinomas hepatocelulares e 8.499 casos de cirrose.

A poupança em custos de tratamento das consequências da evolução da hepatite C será de 412,6 milhões de euros.

Até 30 de junho deste ano, 5.013 doentes tinham autorização de tratamento, o que terá evitado 2.184 mortes prematuras por razões hepáticas, refere o documento elaborado pela empresa Exigo Consultores.

Em Portugal, as autoridades admitem a existência de 100 mil pessoas infetadas com o vírus da hepatite C.