Atlas da Saúde

Neste encontro discutiram-se ainda as prioridades e as estratégias de combate à carência da vitamina D entre a população portuguesa.

As principais conclusões, formuladas por especialistas nas diferentes áreas da saúde, foram reunidas sob a designação de DECLARAÇÃO D. 2015, de que se citam os principais excertos. 

Vitamina D

·         A vitamina D exerce uma ação complexa e harmoniosa sobre um grande número de mediadores biológicos e vias de sinalização, numa grande variedade de tipos celulares, em todos os órgãos e sistemas. Isto torna plausível que esta Vitamina D interfira com uma grande variedade de doenças

Necessidades diárias. Fontes: dieta e sol

·         A dieta é uma fonte escassa de Vitamina D (com exceção do óleo de fígado de peixes gordos e da gema de ovo).

·         O sol é a principal fonte de Vitamina D: Em Portugal a exposição de braços e pernas ao sol, sem proteção, por 10-15 minutos, entre as 10 e as 15 horas, de Abril a Outubro poderá bastar as necessidades de todo o ano. Este tempo de exposição solar não é considerado de risco significativo para cancro da pele.

·         O aumento da coloração da pele, a idade e o uso de protetores solares diminuem - chegando mesmo a anular - a produção de vitamina D pelo organismo.

·         Para as pessoas que não apanham sol em quantidade suficiente ou tenham alguma das condições de risco apontadas mais adiante, o uso de suplementos de vitamina D na dose de 800U/dia é considerado vantajoso para a saúde em geral e seguro.

·         Muitos especialistas sugerem mesmo doses mais altas, da ordem de 1200 a 2000 U/dia, ou em toma semanal ou mensal equivalente. As pessoas obesas precisam de doses mais elevadas.

Valores Normais de Vitamina D

·         A avaliação do estado de Vitamina D deve fazer-se por medição dos níveis séricos de Vitamina 25(OH)D.

·         As recomendações atuais são unânimes em não recomendar o rastreio generalizado dos níveis de vitamina D: Só se justifica fazer a análise em pessoas com maior risco.

Estado da epidemia e do seu combate

·         Estudos epidemiológicos demonstram uma elevada prevalência de carência e de insuficiência de Vitamina D por todo Mundo, podendo atingir 60 a 80% da população.

·         Em Portugal a carência de vitamina D é muito frequente entre as pessoas com fraturas, doentes institucionalizados ou admitidos a hospitais e entre crianças e adolescentes saudáveis. Estão em curso estudos alargados de base populacional.

·         A investigação nacional revela que a ingestão de alimentos ricos em Vitamina D é escassa (ingestas médias da ordem de 150 a 200 UI/dia).

·         Não havendo, em Portugal, fortificação de produtos alimentares em vitamina D, com o é comum em alguns países, resta-nos a exposição solar ou a toma de suplementos de Vitamina D.

Carência de Vitamina D - indícios clínicos e laboratoriais

·         Deveremos tomar como indícios de Carência de vitamina D: A presença de fatores de risco como pele escura, escassa exposição solar, uso regular de protetor solar, idosos, obesos, institucionalizados, doença hepática, doença renal, síndromes de mal absorção, entre outros; A presença de sintomas sugestivos ou compatíveis, tais como: dor óssea, mialgias, fraqueza muscular, fadiga inexplicada, quedas e fraturas, depressão e ou deterioração cognitiva ou infeções recorrentes; A presença de alterações laboratoriais ou radiológicas sugestivas como elevação de fosfatase alcalina, hipocalcémia e hipofosfatémia, elevação da PTH e Rx – fraturas de Looser-Milkman.

Vitamina D e doença cardiovascular - o que sabemos?

·         Há uma forte relação entre os níveis mais baixos de Vitamina D e uma maior prevalência e maior mortalidade de eventos cardiovasculares, insuficiência cardíaca e arritmias.

·         O défice de vitamina D está relacionado com a hipertensão arterial.

·         Alguns estudos mostraram que a correção da carência de Vitamina D aporta melhoria dos fatores de risco cardiovascular (HTA e resistência à insulina).

·         São, contudo, necessários mais estudos, prospetivos e randomizados, para comprovar que a correção do défice de vitamina D tem um real efeito benéfico sobre a incidência e progressão de doença cardiovascular de tipos diversos.

Vitamina D e Cancro

·         O défice de vitamina D está associado a um risco aumentado de incidência de vários tipos de cancro e com a agressividade da evolução tumoral e a mortalidade que lhes está associada.

·         Não está, contudo, ainda provado que o tratamento com Vitamina D previna o cancro ou ajude no seu tratamento.

Vitamina D e envelhecimento saudável

·         A prevalência da carência de Vitamina D é especialmente comum entre os idosos.

·         A suplementação de vitamina D em doentes com carência diminui a ocorrência de quedas, a incidência de fraturas e o défice cognitivo.

Para a mais informação visite www.forumd.org.

Este é o primeiro estudo do género, realizado a longo prazo, e que mostra que vestígios do vírus podem permanecer permanentemente no corpo de homens curados, o que representa um risco porque podem contaminar outras pessoas.

Os resultados preliminares do estudo, realizado em 93 voluntários do sexo masculino com idade superior a 18 anos na Serra Leoa, foram divulgados na revista médica New England Journal of Medicine.

“O estudo (…) mostra que apesar do número de casos de Ébola continuar a diminuir, os sobreviventes e suas famílias ainda enfrentam os efeitos da doença”, referiu, em comunicado, Bruce Aylward, responsável da Organização Mundial de Saúde (OMS) pelo combate à doença.

Segundo o mesmo responsável, a pesquisa fornece mais evidências de que as pessoas que sobrevivem ao Ébola precisam de ajuda entre seis a 12 meses após a sua recuperação, para garantir que os seus parceiros sexuais não são expostos ao vírus.

Os 93 participantes começaram a fornecer amostras de esperma dois meses depois de terem estado infetados e durante 10 meses.

O vírus do Ébola devastou três países da África Ocidental (Serra Leoa, Libéria e Guiné-Conacri) desde o final de 2013, infetando 25 mil pessoas e provocando 11 mil mortos.

“Hoje toma-se antibióticos por tudo e por nada, há uma banalização da sua administração e toma, havendo médicos a prescreve-los por mera prevenção, o que é muito preocupante porque o organismo habitua-se e quando é necessário tomar antibiótico, este perde efeito”, explicou.

Nos últimos dois meses, 30 doentes do Hospital de Vila Nova de Gaia, distrito do Porto, foram identificados por serem portadores da bactéria Klebsiella Pneumoniae – muito resistente a antibióticos – e desses oito morreram sem que a causa possa ser atribuída diretamente à infeção e outros nove já tiveram alta.

Treze doentes estão internados, em isolamento, mas apenas dois merecem maior preocupação.

Segundo José Correia de Azevedo, está-se a atingir a “saturação do efeito” dos antibióticos, provocando a sua “ineficácia”.

Além disso, o presidente do sindicato salientou que é fundamental haver, em meio hospitalar, uma “extrema limpeza” para evitar a propagação de infeções.

Uma “limpeza negligente” torna os organismos “mais vulneráveis” a bactérias e vírus, sustentou.

“É muito importante que o ambiente hospitalar seja muito bem limpo, por isso, o pessoal responsável por esta área tem de saber os perigos de não desempenhar bem a sua tarefa”, frisou.

Quanto às precauções que os enfermeiros devem ter para evitar a transmissão de bactérias e vírus pelos doentes, José Correia de Azevedo alertou para a necessidade de usarem luvas, batas, mascaras e desinfetantes.

O dirigente adiantou ainda que os enfermeiros, por estarem em permanente contacto com bactérias, têm mais defesas.

Por vezes, acrescentou, “o excesso de trabalho, relacionado com falta de pessoal, leva os enfermeiros a não fazerem, muitas vezes, as manobras de limpeza que deviam fazer”.

A bactéria multirresistente do hospital de Gaia terá surgido em consequência do uso de antibióticos, é de rápida disseminação, transmite-se pelo toque, sobrevive na pele e no meio ambiente e desconhece-se a sua durabilidade, explicou fonte hospitalar.

“Não há período de incubação, ninguém sabe ao certo o período que [um paciente] se mantém colonizado [com a bactéria], há quem diga que é toda a vida e há estudos que dizem que é intermitente”, explicou a coordenadora do Grupo Coordenador Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeção e Resistência aos Antimicrobiano do Centro Hospitalar Gaia/Espinho.

Margarida Mota, responsável pelo controlo do tratamento antimicrobiano dos pacientes portadores da bactéria Klebsiella Pneumoniae do hospital de Gaia, referiu ser por isso mesmo que as recomendações vão no sentido de “perante um doente positivo, o melhor é considerá-lo positivo para o resto da vida”.

O decreto-lei que estabelece o regime jurídico a que devem obedecer as práticas de publicidade em saúde foi hoje publicado em Diário da República, e prevê coimas que começam nos 250 euros e podem ultrapassar os 44 mil euros.

O documento estabelece ainda os princípios gerais a que a publicidade em saúde deve obedecer e enuncia as práticas consideradas enganosas neste âmbito.

Orlando Monteiro da Silva, bastonário da Ordem dos Médicos Dentistas, saúda a medida, lembrando que “há muito” que a ordem vem alertando para a “situação de desregulação da publicidade em saúde” e que “justifica intervenções legislativas que protejam o interesse comum, os direitos e interesses legítimos dos doentes”.

“Este decreto-lei vem reconhecer que até agora a saúde estava desregulada a este propósito”, sublinha o bastonário.

Orlando Monteiro recorda que “têm sido denunciados às autoridades dezenas de casos na área da saúde oral”, casos que a partir de agora serão considerados publicidade enganosa e serão punidos com coimas.

Na medicina dentária, as queixas mais recorrentes referem-se à publicitação de serviços gratuitos, rastreios e check-ups utilizados para induzir tratamentos desnecessários aos doentes, a publicitação de cartões com descontos, garantias vitalícias ou concursos e cartões para a compra de tratamentos em sites de compras em grupo, acrescenta.

Com o novo decreto-lei, passam a ser proibidas todas as práticas enganosas que descrevam o ato ou serviço como “grátis”, “gratuito”, “sem encargos”, “com desconto” ou “promoção”, mas também aquelas que de algum modo pretendam promover um ato ou serviço diferente do publicitado.

Ficam também proibidas as práticas de publicidade em saúde que sejam suscetíveis de induzir em erro o utente quanto às características principais do ato ou serviço, designadamente através de menções de natureza técnica e científica sem suporte de evidência.

É ainda passível de coima, a publicitação de expressões de inovação ou de pioneirismo sem prévia avaliação das entidades com competência no sector também é sujeita a coima, bem como as práticas que se refiram falsamente a garantias de cura ou de resultados sem afeitos adversos ou secundários.

A publicitação de atos e serviços de saúde como prémio, brinde ou condição de prémio, no âmbito de concursos, sorteios ou outras modalidades no género passam também a ser ilegais.

À Entidade Reguladora da Saúde cabe o papel de fiscalizar, instruir processos e decidir da aplicação de coimas e sanções acessórias para os infratores.

O novo regime da publicidade em saúde foi elaborado com base nas propostas de um grupo de trabalho que analisou em detalhe o regime dos atos de publicidade praticados pelos prestadores de cuidados de saúde.

Esta médica coordena o primeiro Congresso Nacional da Urgência, que acontece a 24 e 25 de outubro no Funchal e que vai procurar “soluções para os serviços de urgência nacionais”.

Maria da Luz Brazão disse que o objetivo de quem trabalha numa urgência – que “felizmente são maioritariamente os internistas – é manter a qualidade do atendimento”.

Uma tarefa que tem sido dificultada pela “sobrelotação” em que se encontram os serviços.

“Estamos preocupados com a sobrelotação da urgência, o que não é exclusivo português, pois tem acontecido em todo o mundo”, disse.

Em Portugal, contudo, tem-se assistido a um aumento da esperança de vida que se tem traduzido em mais doentes idosos, com mais doenças.

Para facilitar a resposta, Maria da Luz Brazão, do Núcleo de Estudos de Urgência e do Doente Agudo (NEUrgMI) da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna (SPMI), defende a reabertura de alguns dos Serviços de Atendimento Permanente (SAP) que foram encerrados nos últimos anos, tal como acontece em “picos” de procura, como aconteceu na passada época gripal.

“As urgências não precisam de ser aumentadas. Tem é de diminuir o número de pessoas que chegam a este serviço”, afirmou, defendendo o atendimento de doentes verdes e azuis (os menos graves) nos cuidados de saúde primários.

Ao nível do internamento, a médica também identifica constrangimentos e “um bloqueio”, defendendo a criação de unidades de internamento curto (inferiores a 32 horas).

Sobre as consequências da crise na afluência dos doentes às urgências, Maria da Luz Brazão refere que estes acabam de procurar mais este serviço, pois “acaba por sair mais barato do que ir a uma consulta”.

Esta utilização excessiva dos serviços de urgência por doentes sem gravidade “coloca em causa a eficiência das vias verdes prioritárias, como trauma, coronária, sepsies e Acidente Vascular Cerebral (AVC)”, segundo o NEUragMI.

Em época de crise, entre 2008 e 2014, a procura dos serviços de urgência dos hospitais do Serviço Nacional de Saúde (SNS) continuou muito elevada. Em sete anos, apesar do grande aumento das taxas moderadoras, os atendimentos em serviços de urgência hospitalares diminuíram apenas 0,3%. São cerca de 17 mil episódios de urgência por dia, escreve o jornal Público, quase o dobro das primeiras consultas e o equivalente a 53% das consultas externas, revela o estudo Desempenho clínico dos hospitais do SNS em 2008 e 2014 divulgado no Portal da Saúde.

Elaborado pela consultora multinacional de origem espanhola Iasist a pedido do Ministério da Saúde (MS), o estudo passa em revista a evolução, de 2008 para 2014, de vários indicadores da atividade de 45 hospitais públicos, incluindo os quatro construídos em parceria público-privada (Loures, Vila Franca de Xira, Braga e Cascais), além das duas unidades de saúde mental (Júlio de Matos e Magalhães Lemos) e dos três institutos de oncologia (IPO).

“Tendo em conta que Portugal apresenta o dobro das urgências de países como o Reino Unido (National Audit Office, 2013), estes são números manifestamente exagerados e bem reveladores da magnitude do problema das urgências”, destacam os autores do relatório, enquanto lembram que, em 2014, invertendo uma tendência de vários anos, as urgências até cresceram 1% em Portugal.

"O ideal teria sido analisar uma série temporal e não apenas os anos de 2008, 2013 e 2014", como é feito neste estudo, admite o diretor-geral da Iasist em Portugal, o antigo presidente da Associação Portuguesa de Administradores Hospitalares, Manuel Delgado, para quem o facto de não haver "alterações significativas” na procura dos serviços de urgência vem comprovar que o modelo do SNS “não foi mexido no essencial”. Basta ver que quase dois terços (70%)  das admissões para internamento nos hospitais ainda se fazem pela via da urgência.

Os hospitais de maiores dimensões, os centrais, são uma exceção a este nível. Mas, mesmo face à redução na procura das urgências aqui observada, os consultores são cautelosos: este “sinal positivo deve ser acompanhado com atenção em futuras avaliações, para perceber se se tratou ou não de uma mera evolução conjuntural”.

De resto, nestes anos de crise, os hospitais públicos demonstraram "uma evidente resiliência no seu funcionamento e na sua organização”, independentemente das maiores ou menores dificuldades de acesso dos cidadãos, concluem os autores do relatório, avisando que a variável do acesso “não cabia” nesta análise de desempenho. “Esta é uma fotografia tirada do avião, não olhamos para pormenores, analisamos o que os hospitais fizeram, não o potencial de procura”, esclarece, a propósito, Manuel Delgado.

O objetivo do Ministério da Saúde era, aliás, o de perceber se a crise económica e social que o país tem vivido nos últimos anos teve ou não repercussões na atividade hospitalar e neste estudo a Iasist trabalhou com a base de dados dos grupos de diagnóstico homogéneos (GDH) e do movimento assistencial da Administração Central do Sistema de Saúde.

Cirurgia ambulatória cresceu 63%
Num contexto em que os doentes são mais idosos (a população com mais de 65 anos representava um quinto do total em 2014) e os médicos mais exaustivos e rigorosos nos registos, os dados do estudo indicam que os hospitais conseguiram "melhorar os resultados" e também "a qualidade dos cuidados prestados" nalguns domínios, com destaque para a cirurgia ambulatória, que cresceu 63% neste período. Também a qualidade clínica evoluiu positivamente.

Sobre a evolução da cirurgia de ambulatório, esta foi de tal forma relevante que se propõe que deveria, agora, ensaiar-se a passagem para um conceito "mais exigente (sem pernoita)”. Atualmente, a cirurgia de ambulatório inclui a permanência até 24 horas dos pacientes nos hospitais, podendo implicar que o doente passe a noite na unidade de saúde.

Os resultados provam ainda que, neste período, as camas nos hospitais de agudos diminuíram 7,1% (passaram de 22.316, em 2008, para 20.736, no ano passado), um fenómeno que foi muito mais expressivo nos hospitais universitários. Em contrapartida, frisa-se no estudo, as camas nos cuidados continuados integrados cresceram 250% entre 2008 e 2014 (de 2870 passaram para 7160).

A diminuição de camas para doentes “agudos” (hospitalares) foi, assim, compensada pelo crescimento da rede de camas de cuidados continuados, na “razão de 1 para 2,7”, argumentam os consultores, notando que há “um efetivo aumento de camas” que resulta num “maior equilíbrio na sua distribuição entre os dois sectores”. Ainda assim, o número de camas de cuidados continuados continua muito aquém do que tinha sido projetado quando esta rede foi lançada, há uma década. Mas Manuel Delgado frisa que a relação entre a perda de camas nos hospitais e o ganho nos cuidados continuados é "muito favorável".

Um indicador que vem levantar algumas questões é o do número de doentes saídos dos hospitais por mil habitantes, que baixou (de 92,7 em 2008 para 86,3 no ano passado). Os dados “não correspondem ao que seria expectável face ao envelhecimento e à maior gravidade e complexidade inerentes ao tratamento de pessoas mais idosas” (a idade média dos doentes subiu globalmente cerca de quatro anos), enfatizam os consultores. Uma situação que, ponderam, pode ser explicada por dois fatores, um eventual desvio da procura para o sector privado e o “aumento de necessidades não expressas por razões económicas e sociais”.

Ainda assim, a complexidade dos doentes tratados em internamento aumentou entre 2008 e 2014, em parte fruto da maior exaustividade no preenchimento dos processos clínicos pelos médicos, mas também, supõe-se, do efeito conjugado do envelhecimento, com a diminuição da atividade na área materno-infantil, com a "desnatação" exercida pelo sector privado e graças ao facto de os procedimentos cirúrgicos menos complexos serem feitos em ambulatório, explicam. 

Simultaneamente, nestes anos, enquanto houve hospitais com taxas de ocupação inferiores ao recomendável (menos de 75%), outros apresentaram valores muito elevados “reveladores de uma forte pressão da procura em certos períodos do ano”. Por isso, os autores do relatório sugerem a revisão das lotações e das áreas de influência dos hospitais (“ou até a sua existência)”.

“Se tenho hospitais com uma taxa de ocupação inferior a 75%, isso significa que 25% das camas estão vazias, apesar de os custos fixos permanecerem iguais”, e explica o responsável da Iasist. Olhando para os outros hospitais, acrescenta, “também não é bom” haver taxas superiores a 100%”. Como se resolve uma situação aparentemente paradoxal? Redistribuindo as camas, propõem.

Os hospitais analisados apresentam um comportamento muito variável quanto a a alguns dos indicadores. Nos hospitais centrais, por exemplo, já se verificou uma redução significativa de camas, ao que tudo indica em resultado dos ajustamentos na distribuição de áreas populacionais e das fusões realizadas.

Qualidade clínica melhorou
De 2008 para 2013, a qualidade clínica evoluiu “muito positivamente", com os índices de mortalidade, de complicações e de readmissões (ajustados ao risco) a apresentarem melhorias, sublinham os autores do estudo. No ano passado, estes bons resultados mantiveram-se, à exceção dos índices de mortalidade nos IPO (institutos portugueses de oncologia), o que se poderá explicar-se com alterações de natureza administrativa .

Em sentido inverso, as taxas brutas de complicações nos hospitais públicos passaram de 2,8% em 2008 para 3,5%, em 2014. Sobre a “segurança do doente”, não foi possível, porém, chegar a conclusões, por causa do "subregisto" das complicações e outros acontecimentos adversos, notam os autores, apesar de sublinharem que os registos médicos melhoraram sensivelmente nos últimos anos. No ano passado, fizeram-se 1,7 milhões de diagnósticos.

Apesar de ainda exibirem valores muito elevados no contexto europeu, as taxas de cesarianas apresentaram também “uma discreta melhoria”. Representavam 28,8% do total no ano passado, quando em 2008 eram um terço (33,5%). Aqui, as unidades locais de saúde apresentarem piores resultados, ao contrário do que seria de esperar.

Na saúde mental, verificou-se um aumento das altas nas unidades integradas em hospitais gerais, ao mesmo tempo que se registava uma diminuição nos hospitais psiquiátricos, o que corresponde também “à evolução esperada” neste sector. Também as admissões programadas em saúde mental aumentaram “significativamente", o que “é sinónimo de maior capacidade de intervenção precoce e mais oportunidade e adequação nos processos de internamento destes doentes".

Publicada na revista norte-americana “Science Translational Medicine”, a investigação revela que os antioxidantes, presentes em alguns suplementos nutricionais, duplicaram o ritmo a que o melanoma maligno - uma forma grave de cancro de pele – se espalhou para os gânglios linfáticos de ratinhos de laboratório, escreve o Sapo.

Quando repetida a experiência em células humanas desenvolvidas em laboratório, os cientistas descobriram que as células cancerosas multiplicavam-se na presença de antioxidantes.

Apesar de ainda serem necessários mais estudos para confirmar as descobertas, os cientistas desaconselham a toma de antioxidantes a todas as pessoas com cancro ou com maior risco de desenvolver a doença.

Outros estudos preliminares
Estudos anteriores já tinha avançado que os pacientes que tomavam suplementos de vitamina E tinham maior risco de ter cancro da próstata e que os antioxidantes estavam ligados ao desenvolvimento de tumores nos pulmões quer em ratos quer em células humanas.

O estudo agora divulgado é o primeiro a demonstrar os efeitos nocivos que alguns antioxidantes podem causar em melanomas e metástases.

Martin Bergö, professor do Centro de Cancro Sahlgrenska da Universidade de Gotemburgo e líder do estudo, relembrou que as investigações apenas tiveram em conta suplementos nutricionais. Por isso, as pessoas devem continuar a ingerir alimentos ricos em antioxidantes.

Segundo o professor, as pessoas que tiveram cancro ou que têm um risco alto de o desenvolver (fumadores ou familiares com historial de cancro) devem evitar os suplementos nutricionais que contenham antioxidantes.

"Não há estudos conclusivos que mostrem que os suplementos antioxidantes são benéficos para eles e há uma crescente evidência de que podem ser prejudiciais. Os antioxidantes não causam cancro, mas se já existirem pequenos tumores pode acelerar o processo. Simplesmente, os antioxidantes ajudam quer as células saudáveis quer as cancerígenas", conclui.

De acordo com a Coordenadora do Grupo Coordenador Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeção e Resistência aos Antimicrobiano do Centro Hospitalar Gaia/Espinho (CHVNG/E), Margarida Mota, atualmente estão identificados 30 doentes com a bactéria, dos quais oito apresentavam evidência clínica de infeção, sendo os restantes considerados portadores assintomáticos.

“Verificou-se a ocorrência de oito óbitos. Contudo, a causa dos mesmos não pode ser atribuída diretamente a esta infeção dada a complexidade e gravidade dos quadros clínicos de base (situações oncológicas e de elevada comorbilidade)”, afirmou a responsável.

Revelada pelo Jornal de Notícias, esta situação de infeção pela bateria Klebsiella Pneumoniae foi detetada a 07 de agosto.

Em comunicado, Margarida Mota refere que “todos os doentes internados que se encontram sinalizados estão em regime de isolamento em unidade individual ou corte em enfermaria”.

De acordo com a responsável, após identificação do primeiro caso foi reforçada a capacidade do Laboratório de Microbiologia, nomeadamente através da aquisição de métodos específicos de identificação da bactéria (Biologia Molecular), do reforço da equipa nos turnos de fim de semana para resultados mais rápidos e procedeu-se à implementação de protocolo de rastreio de contactos.

Margarida Mota diz ainda que, entre outras medidas, se procedeu à notificação de estirpes à Direção-Geral da Saúde (DGS) e iniciou-se o processo de análise do genótipo das unidades isoladas.

Sobre o risco de contágio para profissionais de saúde e outros doentes, a responsável refere que “segundo vários estudos publicados sobre o risco ocupacional, verifica-se que o mesmo é pouco significativo ou nulo, desde que asseguradas as medidas de precauções básicas”.

“Segundo a análise de rastreio de contacto entre doentes, verifica-se a ocorrência de 8 doentes positivos em 44 casos”, acrescenta.

Refere ainda que atualmente encontra-se em curso “a análise dos genótipos dos isolamentos efetuados”.

“Com base na análise dos dados atualmente existente, o caso índex terá sido um doente do foro cirúrgico, com complicações pós-operatórios e com necessidade de vários esquemas de antibioterapia. A presença de ferida exsudativa potenciou as vias de transmissão”, conclui.

A esterilização é o método contracetivo feminino mais utilizado no mundo, sendo que, nos últimos anos, a esterilização histeroscópica começou a ser cada vez mais escolhida pelas mulheres, uma vez que é feito no consultório médico, sem recurso a anestesia geral, nem cirurgia.

Entre 2005 e 2013, uma equipa de investigadores realizou um amplo estudo em Nova Iorque, tendo analisado os dados de 8.048 mulheres que se submeteram a uma esterilização histeroscópica e de 44.278 que optaram pela esterilização laparoscópica.

A esterilização laparoscópica era o principal método utilizado nas últimas décadas e consiste num procedimento cirúrgico à base de clips, suturas ou queimaduras das trompas de Falópio para evitar a gravidez.

Com o desenvolvimento da esterilização histeroscópica, que desde o início deste século é feito na Europa e nos Estados Unidos da América através do dispositivo “Essure”, as queixas começaram a aumentar.

A Agência de Medicamentos e Alimentos (FDA) norte-americana recebeu "milhares de queixas", refere o documento hoje publicado no British Medical Journal, que acrescenta que foi com base nessas queixas que a equipa de investigadores decidiu analisar a segurança deste método, as gravidezes não desejadas e a necessidade de intervenção nos três anos seguintes ao procedimento inicial.

Os investigadores concluíram que as mulheres que tinham optado pela esterilização histeroscópica apresentavam um risco de novas intervenção 10 vezes superior – ou seja, houve 21 reoperações adicionais por cada mil pacientes - do que as que foram intervencionadas com laparoscopia.

Quanto ao risco de gravidez, o dispositivo também se revelou menos eficaz, com uma taxa situa-se em um em cada 100 casos.