Atlas da Saúde

Existem muitas listas que mostram os lugares com melhor qualidade de vida, escreve o Diário de Notícias, mas o estudo do instituto Economist Intelligence Unit é um dos poucos que mostra os lugares com melhor "qualidade de morte". O Quality of Death Index avalia os países onde se morre com mais conforto e atenção médica. Na versão mais recente, o Reino Unido surge em primeiro lugar. Portugal aparece em 24º.

O relatório, que é o segundo sobre o tema, atualizando e completando a primeira edição publicada em 2010, mostra que o Reino Unido é o melhor país onde morrer, proporcionando mais conforto nos últimos dias de vida. Seguem-se-lhe a Austrália, a Nova Zelândia, a Irlanda e a Bélgica. Os países mais bem colocados na lista são os mais ricos, mas o Economist Intelligente Unit fez rankings separados para permitir comparar também entre si os países de rendimento médio e de rendimento inferior.

Portugal surge em 24º lugar no ranking de "qualidade de morte" organizado pelos investigadores, entre Espanha e Israel. No perfil que fizeram aos cuidados paliativos em Portugal, os investigadores destacam que o seu desenvolvimento se encontra num estado "adequado", com transparência crescente no que toca a divulgar as informações aos doentes. Apesar do número insuficiente de profissionais de cuidados de saúde dedicados ao final de vida, os investigadores sublinharam, porém, que existem mais oportunidades de formação para quem queira trabalhar nessa área. Elogiaram ainda a gratuitidade do sistema de saúde e do apoio psicológico aos doentes terminais.

Entre os países de médio rendimento, destacam-se a Costa Rica, o Panamá e a Argentina. E uma das grandes surpresas da lista, destaca a Quartz, é a Mongólia, o país mais bem colocado entre os de baixo rendimento, que apesar disso é um país com melhores condições na morte do que a maioria dos países de rendimento médio, incluindo o Brasil, a África do Sul e a Hungria. A qualidade dos cuidados paliativos na Mongólia, que surge em 28º na lista, deve-se principalmente ao trabalho da pediatra Odontuya Davaasuren, que fundou a Sociedade de Cuidados Paliativos da Mongólia, mesmo antes de existir terminologia no país para descrever os cuidados paliativos.

Para criar o ranking, os investigadores basearam-se em vários critérios: o ambiente dos cuidados paliativos em particular e dos cuidados de saúde em geral; os recursos humanos; o preço e a qualidade dos cuidados paliativos; e o envolvimento na comunidade em geral. Para tirarem as suas conclusões, estudaram os dados oficiais de cada estado, e realizaram entrevistas com peritos em cuidados paliativos.

É provável que já se tenha habituado à ideia feita de que 30 minutos de exercício físico por dia é o suficiente para um estilo de vida saudável e um coração mais descansado. Parece que afinal, pode não ser bem assim, escreve o Observador. Um novo estudo divulgado esta segunda-feira na publicação científica Circulation vem mostrar que esse tempo de exercício pode não chegar, escreve o Washington Post.

Os investigadores tiveram em conta 12 estudos que envolveram um total de 370,460 homens e mulheres com diferentes níveis de atividade física. O grupo foi acompanhado ao longo de 15 anos e durante esse período de tempo registaram-se 20,203 insuficiências cardíacas. E como cada um dos participantes reportou diariamente as suas atividades, os investigadores puderam calcular/estimar a quantidade de exercício em causa.

Resultados? Quem segue a linha de orientação apostada nos 30 minutos de exercício diário tem “reduções modestas” no que a insuficiências cardíacas diz respeito, por oposição a quem não faz qualquer tipo de exercício. Mas a probabilidade de vir a sofrer do coração diminui consideravelmente para quem exercita duas a quatro vezes mais (20 e 35%, respetivamente).

Concluindo, níveis mais altos de atividade física parecem estar relacionados com um menor risco de insuficiência cardíaca, uma suposição que não discrimina idade, sexo ou raça.

Este é um dos principais temas em destaque na 10ª Reunião do Núcleo de Estudos da Diabetes Mellitus (NEDM), que decorre nos dias 9 e 10 de Outubro, em Viseu.

Segundo Edite Nascimento, coordenadora destas jornadas, “sendo a diabetes mellitus uma doença crónica, com implicações em todos os órgãos e sistemas orgânicos, é fácil de perceber o motivo pelo qual a depressão é também mais prevalente neste grupo populacional”.

A médica internista explica ainda que quando a depressão surge no evoluir da doença, muitas vezes fica “comprometida de forma séria” a adesão terapêutica e o doente fica mais exposto ao aparecimento de complicações resultantes do agravamento metabólico associado.

A diabetes gestacional será outro dos assuntos a debater neste encontro, já que muitas mulheres correm risco de desenvolver diabetes durante a gravidez, com normalização dos valores de glicemia após o parto.

No entanto, “o aparecimento de diabetes durante a gestação pode trazer riscos acrescidos para a mãe e para a criança, nomeadamente maior taxa de malformações do feto, macrossomia e complicações várias durante o parto”, alerta a responsável.

As novas terapêuticas para o tratamento da diabetes também vão estar em foco, sendo que em Portugal existe já um grande número de opções terapêuticas ao dispor dos médicos para tratarem as pessoas com diabetes de forma mais individualizada, afirma Edite Nascimento, mostrando-se preocupada com o impacto da diabetes mellitus no país.

Portugal é o país da Europa com a taxa de prevalência de diabetes mais elevada, atingindo mais de um milhão de portugueses, segundo o último relatório anual do Observatório Nacional da Diabetes, mais especificamente 13% da população entre os 20 e os 79 anos, de acordo com o relatório de Saúde de 2014, da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico (OCDE).

Além disso, são diagnosticados todos os anos 60 mil novos casos e sabe-se hoje que 27% da população portuguesa apresenta um risco de desenvolver diabetes no futuro.

Edite Nascimento alerta que “se nada for feito, o número de casos vai aumentar muito no futuro”.

O número crescente de casos diagnosticados e de complicações relacionadas com esta doença tem repercussões económicas, sociais e individuais difíceis de contabilizar.

O tratamento da diabetes e das suas complicações representa cerca de 10% da despesa de saúde em Portugal, o que corresponde a cerca de 1% do Produto Interno Bruto.

Só a diabetes (excluindo custos indiretos, pessoais e sociais) tem um custo direto em saúde estimado entre os 1.250 e os 1.500 milhões de euros (entre 8 e 9% das despesas em saúde).

O uso de lentes de contacto, mesmo que por motivos cosméticos, exige que o utilizador recorra a um profissional da visão para avaliar as condições de viabilidade. “Em períodos festivos como o Halloween é frequente assistir a um aumento da procura de lentes coloridas, o que demonstra que os utilizadores estão sensibilizados para os benefícios do recurso aos profissionais da visão, para assegurar a sua saúde ocular. O processo de adaptação de lentes de contacto deve ser conduzido por um profissional da visão, pois estão envolvidos vários fatores que devem ser considerados sob o risco de pôr em causa a saúde ocular, no momento da escolha da lente ideal“ comenta a Dra. Diana Lourenço, optometrista da Optica Boavista, no Porto.

A Alcon recolheu um conjunto de recomendações para prevenir as consequências de uma utilização incorreta de lentes de contacto:

1.- Lavar sempre as mãos. Antes de manusear, colocar ou retirar as lentes de contacto, as mãos devem estar bem lavadas com um sabão neutro que não contenha óleos, creme ou perfume e devem estar secas com uma toalha limpa.

2.- No caso de utilizar cosméticos, a maquilhagem deve ser feita depois de colocar as lentes de contacto. Da mesma forma, só se deverá desmaquilhar depois de retirar as lentes de contacto.

3.- Evitar produtos que contenham aerossol. Evite utilizar produtos como laca para o cabelo antes de colocar as lentes de contacto, pois o aerossol pode causar irritação e ardor nos olhos

4.- No caso de retocar a maquilhagem, não utilizar saliva; Nunca utilize saliva com as suas lentes de contacto.

5.- Cuidar da higiene das lentes. É muito importante limpá-las corretamente com produtos de limpeza e manutenção após cada utilização. Enxaguá-las com uma solução desinfetante que elimine os depósitos de proteínas e lípidos que se possam ter acumulado;

6.- Não dormir com as lentes de contacto. Depois da festa retire-as antes de se deitar.

7.- Substituir as lentes de contacto de acordo com as indicações de uso dadas pelo profissional da visão. Se forem lentes reutilizáveis, deve realizar a limpeza e manutenção adequadas.

8.- A hidratação do olho humano é essencial para a visão. Caso existam problemas de secura ocular, consultar um profissional da visão.

9.- Comprar as lentes de contacto apenas em locais autorizados e sob a supervisão de um profissional da visão;

10.- Não partilhar as lentes. As lentes de contacto são de uso individual.

Air Optix® Colors¹ dão cor ao Halloween
Uma opção ideal para dar um novo colorido complementar o visual de Halloween e assegurar a boa saúde ocular são as lentes de contacto AIR OPTIX® COLORS sem graduação. As lentes de contacto AIR OPTIX® COLORS apresentam uma vasta gama de cores, que vai desde os tons mais subtis (Pure Hazel, Blue, Green, Grey, Brown) a cores mais vibrantes (Honey, Brilliant Blue, Gemstone, Green, Sterling Grey), ideais para destacar os seus olhos e fazer o contraste com a maquilhagem.

A tecnologia exclusiva lentes de contacto AIR OPTIX® COLORS sem graduação permite uma elevada transmissibilidade ao oxigénio², mantendo a saúde ocular.

A Alcon também disponibiliza uma ferramenta online, em www.airoptixcolors.pt, onde pode experimentar toda a gama de cores e escolher a que mais se adequa à fantasia escolhida para o Halloween.

Referências
1.- Refere-se a lentes de contacto sem graduação. Alcon, AIR OPTIX, o logo AIR OPTIX e o logo ALCON são marcas registadas da Novartis AG. ©2015 Novartis. CIBA VISION® é agora parte da Alcon®, uma divisão da Novartis AG. Material revisto em setembro de 2015 Alcon Portugal-Produtos e Equipamentos Oftalmológicos, Lda. NIPC.501 251 685, Avenida Professor Doutor Cavaco Silva, n.º 10E Taguspark 2740-255 Porto Salvo.
2.- Dk/t = 138 @ -3.00D. Outros fatores poderão afetar a saúde ocular. Baseado no rácio de transmissibilidade de oxigéneo das lentes; dados de arquivo da Alcon.I11510386626

Sobre a Alcon
A Alcon, empresa líder a nível mundial em cuidados de saúde visual, disponibiliza uma vasta gama de produtos inovadores que melhoram a qualidade de vida, ajudando pessoas de todo o mundo a ver melhor. As três áreas de negócio da Alcon - Cirúrgica, Produtos Farmacêuticos e a divisão de consumo Vision Care, oferecem o mais amplo espetro de produtos de cuidados oculares do mundo. A Alcon é uma divisão do Grupo Novartis, com vendas pro forma de 10.800 milhões de dólares em 2014. Sediada em Fort Worth, no Texas, EUA, a Alcon tem mais de 25.000 colaboradores em todo o mundo, operações em 75 países e produtos disponíveis em 180 mercados. Consulte informações adicionais em www.alcon.com

Sobre a Novartis
A Novartis proporciona soluções para o cuidado da saúde de acordo com as necessidades dos doentes e da comunidade. Sediada em Basileia, Suíça, a Novartis proporciona uma gama diversificada para satisfazer estas necessidades: medicamentos inovadores, tratamentos oculares e medicamentos genéricos de alta qualidade, sem prescrição médica. A Novartis é o único grupo mundial com uma posição de liderança nestas áreas. A 31 de Dezembro de 2014 as empresas do grupo Novartis contaram com uma equipa de aproximadamente 133.000 associados e estão presentes em mais de 180 países em todo o mundo. Consulte informações adicionais em http://www.novartis.com

A escritura de compra e venda vai ser assinada hoje ao fim da tarde entre a autarquia e o Instituto de Gestão de Fundos de Capitalização da Segurança Social e insere-se no acordo-quadro para a cooperação e delegação de competências do Estado no município de Cascais.

Fonte da autarquia disse que foi também no âmbito deste acordo-quadro que a câmara adquiriu o autódromo do Estoril.

Frisando que ainda “não há uma decisão final” do que vai ser feito naquele espaço, a mesma fonte indicou que será sempre para fins sociais.

De acordo com a escritura, o pagamento será feito em 60 prestações, durante 20 anos, sendo a primeira paga hoje.

Está ainda estipulado que, se a câmara destinar ao imóvel qualquer outro fim que não o social, o valor aumenta para 5,4 milhões de euros.

Segundo a fonte da autarquia, o terreno em questão situa-se mesmo no centro de Cascais, tem quase quatro mil metros quadrados e uma grande área de construção e tem estado entaipado há vários anos.

Nos dias 16 e 17 de outubro, no Centro Cultural Vila Flor em Guimarães, vários especialistas nacionais e internacionais de Medicina da Reprodução e de Oncologia vão reunir-se para analisar as controvérsias e benefícios da preservação da fertilidade em doentes oncológicos.

A realidade atual, os desafios éticos e legais, as implicações no sexo feminino e masculino da preservação da fertilidade em doentes oncológicos serão alguns dos temas em debate no encontro.

São cada vez mais os casos de pessoas que ainda não tiveram nenhum filho ou todos os que desejam, e que são atingidas por um cancro com a possibilidade de afetar a sua fertilidade. Esta situação deve-se sobretudo a dois fatores: ao aumento da incidência do cancro; ao aumento do número de casais que adiam a idade da primeira gravidez” alerta a Prof.ª Teresa Almeida Santos, Presidente da Sociedade Portuguesa de Medicina da Reprodução.

Para a realização do estudo, liderado pelo diretor médico da Federação Internacional de Futebolistas Profissionais (FIFPro), Vincent Gouttebarge, foram recolhidos dados de 607 futebolistas no ativo e 219 que já terminaram a carreira, divididos por 11 países membros da entidade, em três continentes distintos.

Destas 826 pessoas, 40% sofreu, pelo menos, uma lesão grave, no decorrer da carreira profissional, escreve o Sapo.

A investigação concluiu que os futebolistas em atividade que sofreram três ou mais lesões graves na carreira são duas a quatro vezes mais propensos a apresentar problemas do foro mental, em comparação com jogadores que não tenham sofrido lesões graves.

Segundo o estudo, a depressão e/ou ansiedade afeta 38% dos 607 futebolistas no ativo e 35% dos ex-futebolistas.

De resto, as taxas de depressão e ansiedade ligadas ao futebol são bastante mais elevadas do que em grupos representativos da população em geral, ou até mesmo de outros atletas de elite, que apresentam números entre os 13 e 17%.

A perturbação do sono, o stress e o consumo de álcool são outros sintomas apresentados no estudo, embora aqui haja maior incidência em ex-futebolistas, nomeadamente no que diz respeito aos problemas com o álcool: 25% contra nove.

Foi tudo arquivado. Os oito inquéritos abertos após a morte de doentes que, no último Inverno, aguardaram horas a fio em vários serviços de urgência hospitalares para serem observados por médicos ou para fazerem exames de diagnóstico não podem ser imputados aos profissionais de saúde envolvidos, concluiu a Inspeção-Geral de Atividades em Saúde (IGAS).

Mesmo assim, escreve o jornal Público, a IGAS propôs uma série de mudanças de “natureza administrativa”, já transmitidas aos conselhos de administração dos hospitais em causa, e avisou que vai vigiar a sua “implementação”, destaca o gabinete do ministro da Saúde num apanhado sobre a conclusão das averiguações aos oito casos mediatizados no Inverno passado.

As mortes sucederam-se entre o final de Dezembro de 2014 e as três primeiras semanas de Janeiro nos serviços de urgência dos hospitais de S. José (Lisboa), Santa Maria da Feira, Setúbal, Peniche, Santarém, Aveiro e Garcia de Orta (em Almada, onde houve notícia de dois casos).

Numa altura em que muitas urgências viviam uma situação caótica devido ao pico de procura, em plena epidemia de gripe e vaga de frio, os familiares dos doentes queixaram-se das longas horas de espera, enquanto responsáveis políticos de partidos da oposição e alguns dirigentes e profissionais de saúde punham em causa a falta de recursos humanos e de camas nos hospitais públicos.  

Oito meses depois, a averiguação da IGAS terminou sem haver matéria que permita imputar “a violação de deveres funcionais ou de legis artis aos profissionais de saúde envolvidos na assistência médica aos doentes em causa”. Sem matéria para abrir processos disciplinares a médicos ou outros profissionais, a IGAS apenas comprovou “factos circunstanciais relacionados com a gestão dos tempos das triagens e do atendimento de doentes”. São questões que passam por “alteração de procedimentos, escalas de profissionais de saúde ou maior atenção ao doente” e que podem todas ser “resolvidas pela via administrativa”, com “ajustamentos” dos procedimentos.

Sobre os inquéritos judiciais, o gabinete de Paulo Macedo nota que em Maio o Ministério Público anunciou que tinha sido arquivado o inquérito instaurado na sequência da morte de um idoso na urgência do Hospital São José. Mas é possível que haja “outros processos”, admite. Com 80 anos, este doente esteve mais de seis horas à espera de ser observado, na madrugada de 26 de Dezembro, na sequência de um AVC, e acabou por ser encontrado morto, numa maca, pelo filho. A Procuradoria-Geral da República de Lisboa entendeu que o estado do serviço de urgência do Hospital de São José naquele dia não permitiu objetivamente aos médicos ou enfermeiros de serviço dar resposta a todos os casos.

Do conjunto das oito mortes, o Ministério Público decidiu investigar três por sua própria iniciativa. Os outros dois casos aconteceram nos serviços de urgência dos hospitais de Peniche e de Santa Maria da Feira, no início de Janeiro. Em 5 de Janeiro, Domicília Santos, 79 anos, entrou na urgência de Peniche às 9h30, recebeu uma pulseira amarela (a terceira numa escala de prioridades com cinco cores) e foi vista por um médico passado 15 minutos. Mas, como necessitava de fazer análises e uma TAC (o que apenas era possível no hospital das Caldas da Rainha), morreu quando estava a ser preparada para ser transportada para esta unidade, já depois das 19 horas desse dia.

Este caso aconteceu apenas um dia depois de Roberto Pereira, de 57 anos, ter morrido na urgência do Hospital de Santa Maria da Feira, enquanto aguardou, também com pulseira amarela, por atendimento durante mais de cinco horas. No total, em menos de um mês, foram noticiados oito casos de doentes que aguardavam observação ou exames em serviços de urgência públicos.

Tempos de espera afixados
Para melhorar e ultrapassar os “constrangimentos sinalizados a nível organizacional” nos serviços de urgência, o gabinete de Paulo Macedo recorda que o ministério aprovou, entretanto, vários “regulamentos e normativos”. O secretário de Estado adjunto do ministro da Saúde determinou por despacho, em 2 de Fevereiro, que fosse “utilizada a versão mais recente do sistema de triagem de Manchester”. O Ministério da Saúde também mandou reabrir 569 camas, mas isso não é referido nesta síntese. O que se recorda é que, recentemente, foi criada uma aplicação informática com os tempos de espera médios para que os cidadãos possam orientar a sua escolha dos serviços de urgência.

Outros organismos, como a Entidade Reguladora da Saúde (ERS), recomendaram também alterações aos procedimentos instituídos, como a afixação de informação sobre tempos de espera (que é feita há anos em vários hospitais) e a criação de um mecanismo que permita informar de imediato a administração regional de saúde em caso de excesso de procura, de maneira a que seja feito o “redireccionamento de utentes”.

Na sequência de uma auditoria ao serviço de urgência do Hospital Fernando Fonseca (Amadora-Sintra), o Tribunal de Contas ( TdC) recomendou a reorganização dos recursos humanos médicos, a redução da prestação de serviços externos (médicos contratados à tarefa) e melhorias na gestão das escalas de serviço e da assiduidade, recorda ainda o Ministério da Saúde. O TdC recomendou também que “os utentes sejam atendidos em qualquer serviço de urgência do SNS, independentemente da sua área de residência” e sugeriu a revisão do limite de idade dos médicos nas urgências (podem pedir dispensa noturna a partir dos 50 anos e dispensa total após os 55).

Na terça-feira, foi possível conhecer a resposta à pergunta que muitas pessoas fizeram no Inverno. O número de óbitos estava ou não a ser diferente do habitual? Um relatório do Programa Nacional de Vigilância da Gripe atesta que houve mais de 5500 mortes acima do esperado para aquela altura do ano. Mas um pico da mesma magnitude (ainda que inferior em vários casos) foi observado noutros países europeus, como a Inglaterra, a Suíça e Espanha, neste período.

Saber, especificamente, se as mortes nas urgências dos hospitais foram muitos superiores ao normal é impossível, porque os certificados de óbito que agora são eletrónicos não obrigam a declarar o local onde a morte aconteceu, só a causa.

Aquele número de mortes é um recorde desde que estes casos começaram a ser registados, em 1990.

O Ministério da Saúde informou, em comunicado, que “foram confirmadas 693 mortes devido a dengue (de 04 de janeiro a 29 de agosto), o que representa uma subida de 70% em relação ao esmo período de 2014, quando foram notificados 407 casos”.

Em 2013 morreram 674 pessoas devido a esta causa.

No total, a dengue foi contraída por 1,41 milhões de brasileiros desde o início do ano, o que equivale a 1.979 casos por 100 mil habitantes.

O Estado de São Paulo, o mais povoado do Brasil, registou 667.500 casos de dengue, uma doença que causa fortes febres e dores nas articulações e pode ser mortal na sua forma hemorrágica.