Atlas da Saúde

Durante a apresentação do relatório “Factos e Números da Diabetes do Observatório Nacional de 2014”, Luís Gardete, coordenador do Observatório, revelou que as retinografias realizadas no âmbito dos programas de rastreio da retinopatia diabética tiveram uma descida acentuada na região do Algarve.

Apesar de o número de pessoas com diabetes abrangidas por este programa ter vindo a aumentar desde 2009 (223%), em 2014 verificou-se uma diminuição acentuada (17%) de utentes observados (de 115.284 para 95.535), assim como do número de pessoas identificadas para tratamento.

Por região, o documento demonstra que a maior descida se verificou no Algarve (menos 91%), seguida do Norte, com uma quebra de 17%.

Em sentido contrário, o Alentejo teve uma subida acentuada, de 354%, no número de rastreios realizados.

Comentando as conclusões do observatório, Fernando Leal da Costa saudou “o êxito do Alentejo”, e mostrou-se “preocupado” e “desiludido” com o Algarve, sublinhando que, entre os que não fizeram rastreios, existem certamente muitos a quem deve ter escapado a necessidade de fazer tratamento.

“Levo a mensagem para transmitir ao presidente da ARS [Administração Regional da Saúde] do Algarve. É preciso recuperar o número que tínhamos em 2013, de 16 mil e qualquer coisa”, afirmou.

Entre 2013 e 2014, a ARS do Algarve o número de utentes com que realizaram retinografias baixou de 16.103 para 1.420.

Leal da Costa justificou esta quebra com a falta de recursos aliada à recusa de profissionais de saúde em fazerem o rastreio.

Para o ministro, situações como esta acontecem “quando temos falhas relativamente à não participação de profissionais onde os recursos são mais escassos”.

O governante considera que é preciso perceber se os recursos em 2015 servem para acautelar a recuperação em 2016 e sublinha a necessidade de “aumentar verbas para a prevenção secundária”.

Leal da Costa sublinhou que em consequência dos rastreios que não foram feitos, cerca de 6% dos utentes poderão ter que vir a ser sujeitos a processos terapêuticos específicos de retinopatia.

“Podemos ter uma intervenção ainda em tempo útil, mas mais dispendiosa do que se fosse feito mais precocemente”, acrescentou.

Segundo o ministro, o país tem tido “maiores gastos em saúde do que se julga”, designadamente em profilaxia como a vacinação.

“Mas onde temos carência e temos que dobrar o que gastamos é na área do rastreio. Esta deve ser a principal prioridade da política do Governo dos próximos anos”, defendeu.

A Evita – Associação de Apoio a Portadores de Alterações nos Genes Relacionados com Cancro Hereditário pretende, com este congresso europeu, que decorre quinta-feira em Lisboa, mudar o panorama da mortalidade das doenças oncológicas hereditárias.

Segundo disse a fundadora da Associação, Tamara Milagre, todos os anos morrem mais de 20 mil e surgem cerca de 40 mil novos casos de cancro, sendo o hereditário responsável por 5 a 10% dos casos.

O debate vai centrar-se na investigação e nas soluções para minimizar o impacto da mutação dos genes BRCA, mutação associada ao cancro da mama e do ovário e também ao cancro da próstata.

Tamara Milagre lembra a importância do caso da atriz Angelina Jolie (que se submeteu à remoção de ovários e peito) para a divulgação da mutação BRCA, mas frisa que é necessário juntar os investigadores nacionais e internacionais para “dar passos concretos”.

Em pessoas com história familiar de cancros da mama ou ovários pode ser indicado o rastreio genético para esta mutação e, em alguns casos, pode estar indicada a remoção de ovários e mamas de forma preventiva.

Em primeiro lugar, a presidente da Associação Evita defende que é necessário recolher dados concretos e reais sobre o cancro hereditário, já que em Portugal nem se conhece ao certo o número de mulheres que realizaram rastreios genéticos ou que se submeteram a cirurgias preventivas.

O consórcio de investigadores será ainda fundamental para encontrar novas formas de prevenir o aparecimento dos casos de cancro hereditário.

Atualmente, além da cirurgia preventiva, pode fazer-se vigilância apertada e tomar medicação de “quimo-prevenção”, mas Tamara Milagre acredita que, a nível genético, os investigadores consigam, em conjunto, encontrar outras soluções preventivas.

A história da fundadora da Associação Evita cruzou-se com a mutação do BRCA quando, em 2008, enquanto enfermeira num hospital, seguiu de perto uma grávida de 27 anos que descobriu um tumor na mama que a levou à morte dois anos depois.

“Depois deste caso, e tendo eu história familiar, fui à geneticista, fiz o teste e deu positivo”, contou, acrescentando que se submeteu primeiro à remoção dos seios e depois à dos ovários.

Contar e conhecer casos reais concretos pode ajudar muito à consciencialização sobre a mutação do BRCA, defende Tamara Milagre, recordando outra vez o caso de Angelina Jolie: “levantou uma grande onda de preocupação nas pessoas e fomos inundados com perguntas, tendo ajudado a descobrir casos reais. Foi uma onda quase de histeria, mas já passou”.

No congresso de quinta-feira vão estar especialistas da Alemanha, do Canadá, Polónia e Reino Unido, além de investigadores portugueses dos institutos portugueses de oncologia, do Instituto de Medicina Molecular, da Universidade do Algarve, da Fundação Champalimaud, da Direção-Geral da Saúde, bem como representantes do setor farmacêutico.

Esta exposição, que estará patente até ao dia 18 de novembro, com entrada livre, é apresentada pela Sanofi, que traz a Portugal o trabalho do premiado fotógrafo e cineasta Koen Suidgeest. Por cada visitante da exposição, a Sanofi doará 1€ ao Centro de Mama do Centro Hospitalar de São João (CHSJ).

O objetivo de “Costuras à Flor da Pele”, um grande sucesso junto do público de Lisboa, Madrid e Barcelona, onde já esteve exposta, é contribuir para a sensibilização para o cancro, particularmente para o cancro da mama. A exposição é o resultado de uma iniciativa de Koen Suidgeest, na qual participaram mais de 200 mulheres que vivem com cancro da mama. Algumas mulheres acompanharam a doença em familiares e amigos, enquanto outras a viveram na sua própria pele.

“Para mim, a arte ser apenas arte não tem sentido. Preciso que o meu trabalho mostre algo sobre mim, em vez de ser apenas uma fotografia ou um filme bonitos. Por isso, o nascimento de “Costuras à Flor da Pele” é fruto de dois interesses distintos. Por um lado, é fruto do meu compromisso com a consciencialização sobre o cancro, porque o vivi de perto, e por outro da fotografia documental, neste caso com a componente da nudez. Uma combinação de arte com causa. Eu coloco a arte ao serviço da causa, é a minha forma de contribuir e melhorar a sociedade que nos rodeia – em pequenos passos mas de forma constante” afirma Koen Suidgeest.

A exposição pôde ser produzida devido a uma campanha de microfinanciamento e de apoio de empresas como a Sanofi. “A Sanofi tem uma experiência de 30 anos nesta área, tendo desenvolvido fármacos inovadores que aumentaram a esperança de vida dos doentes com cancro, a isto somamos o nosso compromisso de estar mais perto do doente e acompanhá-lo não apenas durante o tratamento, mas também após a remissão do cancro. Esta exposição é uma homenagem às mulheres com cancro e a Sanofi quer agradecer-lhes o gesto de se deixarem fotografar, normalizando a doença e ajudando assim outras mulheres que estão a passar por uma situação semelhante” afirma Fernando Sampaio, Diretor-Geral da Sanofi Portugal.

Em Portugal há todos os anos 1.500 mortes devido a cancro da mama, e são detetados 4.500 novos casos.

As equipas envolvidas na pesquisa explicam que esse método pode “dissolver” rapidamente esses coágulos, desobstruindo completamente os vasos sanguíneos no cérebro. Basicamente, as nanopartículas juntamente com os medicamentos específicos fazem um “buraco” no coágulo que se expande gradativamente para libertar o fluxo de sangue.

“Mesmo com este procedimento, nem todos os coágulos podem ser removidos com um bom resultado. Fragmentos de coágulos podem ser deslocados, o que pode levar a danos nos tecidos no sistema circulatório do cérebro”, disse Matthew Gounis, Ph.D e professor da Universidade de Massachusetts.

O Instituto Wyss trouxe para a pesquisa o uso de nanopartículas biodegradáveis revestidas com um anti-coagulante chamado “ativador do plasminogénio tecidual” (tPA), que imita a forma de como as plaquetas do sangue se comportam dentro do corpo humano. Quando os vasos sanguíneos estão limitados/obstruídos, a pressão do fluxo sanguíneo aumenta no local para produzir um sinal físico que faz com que as plaquetas furem a parede do vaso. Da mesma forma, essa nanoterapia reage libertando nanopartículas revestidas de tPA nessas regiões onde os vasos estão bloqueados, que se ligam ao coágulo de sangue e dissolvendo-o por dentro.

Há alguns anos, cientistas descreveram um método que usava partículas magneticamente carregadas para orientar as drogas para o ponto certo, mas este novo método trabalha com stents, tubos minúsculos para injectar medicamentos, que já são vulgarmente usados na medicina.

A investigação, publicada no British Journal of Sports Medicine, revela que um em cada 20 desportistas sofre de doenças irreversíveis nas gengivas.

Embora os especialistas em saúde soubessem da má saúde buco-dental dos jogadores, os investigadores tentaram no estudo determinar o seu eventual impacto nos resultados desportivos, escreve o Sapo.. Para isso, examinaram 187 jogadores profissionais de oito clubes em Inglaterra e País de Gales, com idade média de 24 anos (entre os 18 e os 39 anos).

Concretamente, cinco das equipas eram da Premier League (Primeira Divisão inglesa) - Hull, Manchester United, Southampton, Swansea City e West Ham -, outros dois da Championship (Segunda divisão) e o último, da League One (Terceira Divisão).

O cientista Ian Needleman, do Eastman Dental Institute de Londres e uma equipa de seis dentistas inspecionaram os dentes e as gengivas dos jogadores, a quem questionaram o impacto da sua saúde dental na vida profissional e pessoal.

8 em cada 10 jogadores com doenças nas gengivas
As análises revelaram dentes e gengivas em mau estado, apesar de quase três quartos dos jogadores afirmarem terem ido ao dentista no ano anterior. 37% tinham cáries e mais de 50% erosão dentária. Oito em cada dez jogadores sofriam de algum tipo de doença nas gengivas. "Também encontramos jogadores com infeções nos dentes do siso que podem ser muito dolorosas", comentou Needleman à agência France Presse.

No passado, vários jogadores da Premier League, entre eles o atacante do Arsenal Robin van Persie, disseram ter recuperado a forma física após a extração de dentes do siso. Os "casos catastróficos" não tratados podem chegar a ter repercussões consideráveis, como parar de treinar ou deixar de jogar um jogo, afirmou o cientista, já que as pequenas infeções podem ser dolorosas e afetar até o sono.

Quase a metade dos jogadores disse sentir que a dor nos dentes e nas gengivas "incomodava" e um quinto afirmou que afetava a sua qualidade de vida.

7% dos jogadores consultados disseram que a má saúde dentária prejudicava os seus resultados ou a sua formação.

O estudo conclui ainda que o estado de saúde dentária dos jogadores no Reino Unido é pior, em média, do que o dos restantes dos jovens do Reino Unido.

A iniciativa decorre pelas 15:00 no Salão Nobre daquele centro hospitalar e será realizada em conjunto com a Unidade de Farmacovigilância do Centro (UFC), com sede em Coimbra, na AIBILI – Associação para a Investigação Biomédica e Inovação em Luz e Imagem.

A Secção Regional do Centro (SRC) integra o Conselho Cientifico da UFC através da sua Presidente do Conselho Diretivo, Enfª Isabel Oliveira.

Com esta ação de promoção da notificação de suspeitas de reações adversas, pretende-se proporcionar aos enfermeiros noções gerais sobre monitorização de segurança de medicamentos em contexto clínico.

“Pelo tempo que passam junto dos doentes, os enfermeiros são os profissionais de saúde em melhores condições para detetarem precocemente as reações adversas a medicamentos (RAM)”, realça a Enfª Isabel Oliveira.

A comunicação das RAM – acrescenta - são um dos meios de aumentar a segurança dos doentes no que concerne especificamente ao uso do medicamento.

Para a Presidente do Conselho Diretivo Regional da SRC, esta ações de sensibilização têm por objetivo reforçar juntos dos enfermeiros o papel fundamental que desempenham na segurança dos doentes e incentivar à notificação das reações adversas.

Subordinada ao título “Sistema Nacional de Farmacovigilância – Noções gerais e atividade da Unidade de Farmacovigilância do Centro”, tem como objetivo promover a notificação espontânea de reações adversas a medicamentos (RAM) por profissionais de saúde.

“Sistema Nacional de Farmacovigilância”, “Reação adversa a medicamento (RAM)”, “Importância da notificação espontânea de RAM”, “Geração de sinais de segurança”, “Relação benefício-risco” “Como notificar RAM”, “Boletim de notificação”, “Portal UFC” e “Portal RAM”, são algumas dos temas da formação.

A Unidade de Farmacovigilância do Centro divulga trimestralmente um boletim informativo das suas atividades, com alertas de notificações de reações ao medicamente, que a SRC faz chegar aos 14 mil enfermeiros dos seis distritos que abrange.

Segundo o relatório “Factos e Números da Diabetes do Observatório Nacional de 2014”, a diabetes representou um custo direto estimado entre 1.300 e 1550 milhões de euros, um acréscimo aproximado de 50 milhões, face a 2013.

Baseando-se em dados da Federação Internacional da Diabetes, o documento dá ainda conta de que a doença em Portugal representou em 2014 um custo de 1.540 milhões de euros por indivíduo, valores que representam 1% do Produto Interno Bruto (PIB) e 10% das despesas em saúde.

Quanto ao custo médio das embalagens de medicamentos da Diabetes, mais do que duplicou o seu valor nos últimos dez anos.

O crescimento do custo dos medicamentos da Diabetes (mais 260%) tem assumido uma especial relevância face ao crescimento efetivo do consumo, quantificado em número de embalagens vendidas (mais 67%).

Segundo o observatório, os utentes do Serviço Nacional de Saúde (SNS) têm encargos diretos de 20,6 milhões de euros com o consumo de antidiabéticos orais e de insulinas, o que representa 8,5% dos custos do mercado de ambulatório com estes medicamentos no último ano.

Neste sentido, apesar do acréscimo de despesa registado no último ano, o relatório realça o facto de os encargos totais dos utentes com estes medicamentos terem estabilizado nos últimos três anos.

"Estamos numa lógica de expansão orgânica das unidades e das plataformas onde já estamos, mas também continuamos a analisar oportunidades de aquisição, como foi o caso do Hospital [Privado] de Guimarães", disse Isabel Vaz, à margem da apresentação do primeiro seguro individual de saúde oncológico lançado pela seguradora Fidelidade (Multicare), um ano depois desta ter adquirido a Luz Saúde.

Sobre os ativos em que a Luz Saúde possa estar interessada, Isabel Vaz nada revelou, mas disse que "há sempre um ‘pipeline'[projeto em estudo]".

Por outro lado, a presidente executiva da Luz Saúde acrescentou que "a Luz Saúde continua no seu projeto normal de expansão de forma orgânica", como foi anunciado ao mercado e como aconteceu no caso do Hospital da Luz ou no da clínica de Oeiras, que se vai transformar "num pequeno hospital de 30 camas".

O projeto foi aprovado pela Câmara de Oeiras e a Luz Saúde vai iniciar agora as obras.

Breakthrough Therapy Designation is designed to expedite the development and review of medicines that may demonstrate substantial benefit over currently available treatments in order to ensure that patients with serious diseases have access to new treatments as soon as possible. Currently, there is no FDA-approved systemic therapy for the treatment of TGCT.

“Surgery is the primary treatment for TGCT, but for patients with a diffuse form of the condition, the tumor is more difficult to remove and has a high rate of recurrence, resulting in multiple complicated surgeries and even amputation in some patients,” said Mahmoud Ghazzi, MD, PhD, Executive Vice President and Global Head of Development for Daiichi Sankyo. “We are pleased that the FDA recognizes the unmet need for the treatment of TGCT and we look forward to working closely with the Agency on the expedited development of this potential non-surgical treatment for patients with TGCT.”

The Breakthrough Therapy Designation was granted based on results from an extension cohort of a single-arm, multi-center phase 1 study that assessed the safety and efficacy of pexidartinib. Results of this study were published in the July 30, 2015 issue of The New England Journal of Medicine.¹

“The responses seen in our ongoing phase 1 study provided initial proof-of-concept that selective CSF-1R inhibition with pexidartinib may safely and effectively reduce tumor burden in patients with TGCT, providing the rationale to move directly into a phase 3 clinical trial,” said Gideon Bollag, PhD, Chief Executive Officer of Plexxikon. “This Breakthrough Therapy Designation represents another significant milestone in our commitment to develop novel targeted agents that address unmet medical needs in rare conditions such as TGCT.”

A pivotal, phase 3 study of pexidartinib called ENLIVEN is currently enrolling patients with symptomatic TGCT for whom surgical removal of the tumor would be associated with potentially worsening functional limitation or severe morbidity. More information about ENLIVEN is available at https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02371369.

The most common treatment-related adverse events seen in the ongoing Phase 1 study of pexidartinib included fatigue, hair color changes, nausea, dysgeusia (abnormal taste), and periorbital edema (swelling around the eyes), which rarely led to drug discontinuation. Treatment-related severe adverse events included fatigue, diarrhea, anemia, hyponatremia, elevated liver enzymes and neutropenia.

About TGCT
Tenosynovial giant cell tumor (TGCT) – a group of neoplasms including pigmented villonodular synovitis (PVNS) and giant cell tumor of the tendon sheath (GCT-TS) – is a rare, usually non-metastatic tumor that affects the synovium-lined joints, bursae, and tendon sheaths, resulting in swelling, pain, stiffness and reduced mobility in the affected joint or limb.² It is estimated that TGCT has an annual incidence of 11 cases per million.³ Patients are commonly diagnosed in their 20s to 50s,⁴ and depending on the type of TGCT, women can be up to twice as likely to develop a tumor as men.⁵

Primary treatment of TGCT includes surgery to remove the tumor, but in patients with a diffuse form where it can wrap around bone, tendons, ligaments and other parts of the joint, the tumor is more difficult to remove and may require multiple surgeries or joint replacement, eventually advancing to the point where surgery is no longer an option and amputation may be considered. It is estimated that the rate of recurrence in the diffuse form of the disease can be about 45 percent or higher in some case series.⁶

About Pexidartinib (PLX3397)
Pexidartinib is an investigational novel, oral small molecule that potently and selectively inhibits CSF-1R (colony stimulating factor-1 receptor), which is a primary growth driver of abnormal cells in the synovium that causes TGCT. Pexidartinib has not been approved by the U.S. Food and Drug Administration (FDA) or any other regulatory authority for uses under investigation.

In addition to Breakthrough Therapy Designation, pexidartinib has been granted Orphan Drug Designation by the U.S. Food and Drug Administration (FDA) for the treatment of PVNS and GCT-TS. Pexidartinib also has received Orphan Designation from the European Commission for the treatment of TGCT.

Pexidartinib is being evaluated in several other potential clinical indications including glioblastoma, melanoma, ovarian and breast cancer as well as in combination with anti-PD-1 therapy, pembrolizumab, for advanced melanoma and other multiple solid tumors. Pexidartinib also is being studied in the I-SPY 2 TRIAL, a collaborative research effort studying the effects of adding specific investigational drugs to standard chemotherapy prior to surgery in women with newly diagnosed, locally advanced breast cancer.

About Daiichi Sankyo Oncology
Daiichi Sankyo is focused on the discovery and development of novel oncology agents with the goal of delivering first-in-class and best-in-class treatments that address unmet medical needs. The oncology pipeline of Daiichi Sankyo continues to grow and currently includes both small molecules and monoclonal antibodies with novel targets in both solid and hematological cancers.

Daiichi Sankyo currently has four compounds in phase 3 clinical development in the U.S. each with a unique mechanism of action with three focusing on rare or orphan indications. These investiational compounds include quizartinib, an oral FLT3 inhibitor, for relapsed or refractory FLT3-ITD-positive acute myeloid leukemia (AML); pexidartinib (PLX3397), an oral CSF-1R inhibitor, for tenosynovial giant cell tumor (TGCT) being developed with Plexxikon, a member of the Daiichi Sankyo Group; tivantinib, an oral MET inhibitor, for second-line treatment of hepatocellular carcinoma in partnership with ArQule, Inc.; and patritumab, a HER3 monoclonal antibody, for non-small cell lung cancer.

About Plexxikon
Plexxikon, a member of the Daiichi Sankyo Group since April 2011, is a leader in the structure-guided discovery and development of novel small molecule pharmaceuticals to treat human disease. The company’s drug Zelboraf® (vemurafenib/PLX4032) was approved by the FDA in 2011, and is being co-promoted in the U.S. by Daiichi Sankyo Inc. and Genentech. Plexxikon is developing a portfolio of preclinical and clinical stage compounds to address significant unmet medical needs in oncology and other therapeutic areas. Plexxikon’s Scaffold-Based Drug DiscoveryTM platform integrates multiple state-of-the-art technologies, including structural screening as a key component that provides a significant advantage over other drug discovery approaches.

About Daiichi Sankyo, Inc.
Daiichi Sankyo Group is dedicated to the creation and supply of innovative pharmaceutical products to address diversified, unmet medical needs of patients in both mature and emerging markets. With over 100 years of scientific expertise and a presence in more than 20 countries, Daiichi Sankyo and its 17,000 employees around the world draw upon a rich legacy of innovation and a robust pipeline of promising new medicines to help people. In addition to its strong portfolio of medicines for

hypertension, dyslipidemia, bacterial infections, and thrombotic disorders, the Group’s research and development is focused on bringing forth novel therapies in cardiovascular-metabolic diseases, pain management, and oncology, including biologics. For more information, please visit: www.daiichisankyo.com. Daiichi Sankyo, Inc., headquartered in Parsippany, New Jersey, is a member of the Daiichi Sankyo Group. For more information on Daiichi Sankyo, Inc., please visit www.dsi.com.

References:
¹ Tap WD, et al. N Engl J Med. 2015;373:428-37.
² Rao AS, et al, J Bone Joint Surg AM. 1984;66(1):76-94.
³ Myers BW, et al. Medicine (Baltimore). 1980;59(3):223-238.
⁴ Verspoor FGM, et al. Future Oncol. 2013;10:1515-31.
⁵ Ravi V, et al. Curr Opin Oncol. 2011;23:361-66.
⁶ Verspoor, FGM, et al. Rheumatology. 2014;53:2063-70.