Atlas da Saúde

Ao longo de 4 painéis contamos com oradores de elevado conhecimento teórico e essencialmente prático sobre os diversos tópicos que se propõem desenvolver.

O 1º painel – “Palcos de Intervenção na Prestação de Cuidados” – é dedicado à importância de reconhecer e promover os Direitos das Pessoas com Demência em qualquer contexto.

No 2º painel, contaremos com o testemunho de uma Pessoa que vive com Demência e será ainda abordada a perspetiva dos cuidadores e a existência de programas que os possam ajudar a melhor enfrentarem os desafios com que se deparam.

No 3º painel, a Alzheimer Portugal traz ainda a esta conferência reflexão e debate sobre os Direitos à Intimidade e à Sexualidade, os quais não desaparecem com a Demência. Como vivem as Pessoas com Demência a sua Sexualidade? Como respeitamos a sua Intimidade? Que desafios se levantam para quem com elas vive e presta cuidados?

A Carta dos Direitos das Pessoas com Demência, o combate à contenção física e ainda um balanço sobre a implementação do Regime do Maior Acompanhado, são os tópicos que preenchem o último painel.

De acordo com Rosário Zincke dos Reis, Presidente da Direção Nacional da Alzheimer Portugal, “Estamos convictos que esta conferência será um momento privilegiado de promoção dos Direitos das Pessoas com Demência através dos seus testemunhos e do debate sobre as mais importantes vertentes deste tema”.

A conferência é financiada pelo INR – Instituto Nacional de Reabilitação e conta com o apoio do Município de Rio Maior.

A participação nesta conferência é gratuita, mas de inscrição obrigatória no site da Alzheimer Portugal e limitada à lotação máxima do auditório do Cineteatro de Rio Maior.

Em termos geográficos, a Europa Central e Oriental apresentaram taxas de mortalidade mais elevadas para a cirrose relacionada com o vírus da hepatite B e o cancro do fígado, enquanto a hepatite C apresentou uma maior prevalência e taxa de mortalidade por cancro do fígado na Europa Ocidental. Estes dados realçam a necessidade de melhorar os programas de rastreio e despistagem, e a importância dos programas de vacinação para prevenir a infeção por hepatite B e de acesso ao tratamento a preço acessível para as hepatites B e C.

Nuno Taveira, professor catedrático da Egas Moniz School of Health & Science, refere que “a investigação pretende oferecer uma visão crítica e exaustiva sobre a mortalidade, prevalência, incidência e anos de vida ajustados por incapacidade da hepatite aguda, cirrose e outras doenças crónicas do fígado. Embora tenham sido feitos alguns progressos na gestão destas infeções, persistem desafios significativos, incluindo o acesso à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento, e é necessário priorizar os esforços de prevenção e controlo da doença”.

Reconhecendo a qualidade científica e pedagógica dos seus contributos, a Egas Moniz School of Health & Science foi recentemente considerada a melhor universidade privada portuguesa no Ranking de Inovação, pela SCImago Institution Rankings. Para além disso, foi também reconhecida como primeira classificada no contexto dos ODS 1 e 3, respetivamente Saúde de Qualidade e Erradicar a Pobreza, entre as instituições de ensino privadas do país e como segunda no ranking nacional, no Impact Ranking do Times Higher Education.

A XLH é a forma hereditária mais comum de raquitismo ou osteomalacia que se apresenta como um distúrbio musculoesquelético provocado por mutações do gene PHEX. Caracteriza-se pela perda renal de fosfato, que provoca sérios problemas esqueléticos e um grande espectro de comorbidades sistémicas.

Esta doença é muitas vezes diagnosticada de forma errada como raquitismo nutricional, displasia metafisária ou arqueamento fisiológico. No entanto, é uma patologia rara, progressiva e crónica que afeta aproximadamente uma em cada 20.000 pessoas e manifesta-se frequentemente nos dois primeiros anos de vida. Além disso, são comuns na XLH problemas dentários, como cáries ou abcessos.

Para a presidente da ANDO Portugal, Inês Alves, "a XLH é uma das poucas displasias ósseas para a qual existe um medicamento órfão com efeitos muito significativos na qualidade de vida de quem está a receber este tratamento. Portanto, é fundamental diagnosticar atempadamente e referenciar e esse tem de ser o foco dos múltiplos atores na saúde e nos cuidados diferenciados".

As manifestações da doença têm um impacto direto na qualidade de vida dos doentes pediátricos e adultos, uma vez que muitas das atividades diárias, como as tarefas domésticas, trabalhar, cuidados pessoais ou mesmo o descanso noturno, representam um desafio.

A qualidade de vida pode ainda ser mais reduzida pela necessidade de ter que tomar vários suplementos orais para o tratamento da doença, o que requer um acompanhamento regular, é difícil de cumprir e pode causar efeitos secundários.

A Souther Cluster General Manager da Kyowa Kirin, Claudia Coscia reitera: “Para nós, a colaboração e a cocriação são fundamentais, trabalhando lado a lado com as associações de doentes para responder às suas necessidades e fornecer-lhes ferramentas que os capacitem, contribuindo, assim, para que atinjam os seus objetivos e para que os doentes afetados por esta doença tenham uma melhoria da qualidade de vida."

Segundo Sara Pinto, Presidente da comissão científica, estas jornadas são fundamentais para discutir a integração das práticas de ciência aberta na investigação em cuidados paliativos, nomeadamente no que respeita à aproximação dos investigadores com a sociedade e as pessoas, verdadeiro epicentro de todos os cuidados e investigação.

Contando com um vasto grupo de peritos em cuidados paliativos, nacionais e internacionais, estas jornadas constituem um espaço privilegiado de networking e aprendizagem. Para Catarina Pazes, Presidente da APCP e da comissão organizadora, “estas Jornadas desenham-se para serem espaço de encontro, aprendizagem, partilha e discussão entre cada um que se interesse pelo desenvolvimento de respostas criadas a partir do conhecimento profundo da realidade.” Assim, a quase totalidade do programa das jornadas será dedicado à apresentação de trabalhos de investigação submetidos pelos participantes.

Importa salientar que este evento acontece com o Alto Patrocínio da Presidência da República, o maior patrocínio institucional em termos nacionais, que constitui uma chancela e um contributo do Presidente da República para a concretização de ideias que tenham em vista o desenvolvimento do País.

A APCP, com a organização desta edição das IV Jornadas de Investigação, reforça mais uma vez o objetivo de ser um agente forte e dinâmico no reforço do panorama da formação e prestação dos Cuidados Paliativos em Portugal.

Segundo Pedro Xavier, presidente da SPMR, “o tempo médio de espera para um tratamento nos hospitais públicos é de um ano e meio: quatro a cinco meses para a primeira consulta e um ano para o tratamento. E estes números assustadores não ficam por aqui, se for necessário recorrer à doação de gâmetas (ovócitos e espermatozoides), chega a demorar três anos. Estes casos dizem respeito, por exemplo, a homens que produzam poucos ou nenhuns espermatozoides ou mulheres com má qualidade dos seus ovócitos ou mesmo em menopausa precoce.”

Em Portugal há cerca de 300 mil casais inférteis e este número tem vindo a aumentar devido a questões como o adiamento da maternidade, o sedentarismo, ou o consumo de tabaco e álcool. A tendência atual é para um atingimento em proporções semelhantes de mulheres e homens, ao contrário do que se observava há 10 ou 20 anos atrás, em que a maior parte dos casos, atingia as mulheres.

“Torna-se, desta forma, urgente apoiar os casais no seu acesso aos tratamentos de procriação medicamente assistida no setor público”, adianta o especialista.

Os tratamentos da fertilidade são processos complexos e muitas vezes influenciados por vários fatores. A duração da infertilidade, a idade do casal, sobretudo da mulher, e possíveis causas diagnosticadas são as considerações importantes na hora de decidir.

Para Pedro Xavier, também devemos chamar a atenção para a preservação do potencial reprodutivo através da congelação de ovócitos, como uma estratégia potencialmente benéfica para as mulheres que não podem, ou não querem engravidar no imediato. Os ovócitos são criopreservados e mantidos em equipamentos próprios, e quando a gravidez é desejada, são descongelados e usados em fertilização in vitro, sendo depois os embriões implantados no útero da mulher.

“A primeira chave do sucesso é conseguirmos ter um diagnóstico precoce do doente”, assegura Rui Costa, médico especialista de Medicina Geral e Familiar, durante a realização da mesa-redonda. O especialista lamenta a “iniquidade ao acesso de espirómetros, a nível nacional nos centros de saúde”, um aparelho que permite o diagnóstico dos doentes com DPOC. “Temos de tentar, de exigir, que cada unidade de saúde tenha acesso a estes aparelhos. E temos de ter reabilitação respiratória de acessibilidade monitorizada pelos médicos de família”.

Inês Ladeira, médica especialista em Pneumologia, reconhece durante o debate que há ainda muito caminho a percorrer para que a patologia comece a ser reconhecida. “Se o doente não souber o que é a DPOC não conseguimos levar a espirometria a bom porto. Temos de envolver mais o doente na comunicação“.

Já o médico especialista de Medicina Interna, João Neves, enfatizou a necessidade de existir uma “intervenção que não se limite à terapêutica, como a cessação tabágica”. “Temos uma série de oportunidades de contacto com o utente quando este está internado. Nós, como Medicina, temos de evoluir. Temos de passar a ser mais médicos de um conjunto de doenças, do que médicos de órgãos (…) Sabemos qual é o caminho a seguir, mas falta percorrê-lo”.

Por fim, ainda durante a realização da mesa-redonda, Ana Silva Pinto, médica especialista em Psiquiatria, ressalvou que “a ansiedade é muito desvalorizada pelos doentes com DPOC” e que “há muito a fazer no âmbito da psiquiatria e psicologia”, uma vez que os doentes “têm uma taxa de depressão e suicídio altíssima porque ficam muito isolados”. Para a especialista, deveriam existir “grupos de suporte e relaxamento geridos por profissionais de saúde capacitados, como enfermeiros”, para auxiliar os doentes.

O evento COPD: The Right Therapy for the Right Patient at the Right Time foi ainda palco para três apresentações que permitiram contextualizar os principais desafios no diagnóstico e na gestão da patologia.

A apresentação “Exacerbações da DPOC: dos cuidados primários ao meio hospitalar”, conduzida por Pedro Silva Santos, médico especialista em Pneumologia e por Rui Costa, médico especialista em Medicina Geral e Familiar, enfatizou a necessidade de reduzir as agudizações nas pessoas que têm DPOC, uma vez que representam elevada mortalidade, e que a otimização e gestão da doença e a transformação do tratamento das pessoas com DPOC podem reduzir o risco de exacerbação e mortalidade. Nesta intervenção, os oradores sublinharam também a importância de aumentar o conhecimento desta patologia junto da população e dos profissionais de saúde, uma vez que mais de metade dos doentes estão por diagnosticar.

"Risco Cardiopulmonar: Ver para além do coração", foi a segunda apresentação do dia, ministrada por Cidália Rodrigues, médica especialista em Pneumologia e por Filipa Almeida, médica especialista em Cardiologia, que explicaram que a DPOC e as doenças cardiovasculares encontram-se frequentemente associadas e que, para reduzir a mortalidade da DPOC, é fulcral a identificação precoce dos doentes e atuar na prevenção da progressão da doença, a cessação tabágica (um dos principais fatores de risco), e a reabilitação pulmonar.

Já a última apresentação do dia “Diferentes doentes, diferentes terapêuticas”, a cargo de Inês Ladeira (Pneumologia) e de Rui Costa (Medicina Geral e Familiar), foi dedicada à exposição e debate de dois casos clínicos com exemplos de sintomatologia, métodos mais adequados de diagnóstico e escolhas terapêuticas. Nesta intervenção ficou vincado o apelo a todos os médicos que demonstrem aos seus pacientes diagnosticados com DPOC a correta utilização dos dispositivos inalatórios e que, regularmente, avaliem esta técnica em consulta, pois a correta utilização é fundamental para um correto tratamento e adesão à terapêutica.

O evento COPD: The Right Therapy for the Right Patient at the Right Time marcou, também, o lançamento da Tecnimede na área respiratória com o reforço do seu portfólio de medicamentos sujeitos a receita médica e medicamentos inovadores, que contribui para o bem-estar da comunidade e para a melhoria da qualidade de vida da população.

“As clínicas privadas asseguram o tratamento a 93% da totalidade dos doentes em hemodiálise, em Portugal, o que na prática, nos coloca como o Sistema Público de Saúde. O serviço prestado por estas clínicas cumpre os objetivos de assegurar o acesso a todos os doentes que necessitam deste tratamento, a qualidade dos cuidados de diálise, e o controlo e previsibilidade de custo, já que há um preço único para o tratamento, o preço compreensivo, que se mantém desde 2012”, explica Sofia Correia de Barros, presidente da ANADIAL.

E acrescenta: “Pelo papel que desempenhamos no Sistema Público de Saúde, vemos com extrema preocupação que existe a vontade de redução da contratação privada, o que em si é totalmente legítimo, todavia, enquanto parceiros nos últimos 40 anos, consideramos que todas as partes podiam beneficiar em conhecer de modo completo e transparente a estratégia que o Ministério da Saúde pretende implementar na hemodiálise, de modo a garantir que os investimentos que temos sido impelidos a realizar no âmbito do cumprimento da legislação e no desejo de modernizar as instalações ao serviço dos doentes, possam ser repensados à luz deste novo racional/paradigma económico”.

O relatório do Orçamento de Estado sugere também que a diálise peritoneal (tratamento complementar à hemodiálise) deve ser incentivada. “Há mais de 5 anos que propomos o alargamento da diálise peritoneal às clínicas privadas. Contudo, como é que o Governo pretende implementar esta medida, quando não há um preço definido para este tratamento?”, questiona Sofia Correia de Barros, admitindo que “a ANADIAL há muito que mostra disponibilidade e capacidade para alargar os serviços prestados ao doente renal crónico, sem nunca ter obtido resposta do Sr. Ministro”.

Nos últimos anos, o setor da diálise debate-se com a inexistência de diálogo por parte do Ministério da Saúde, desconhecendo-se totalmente qual seja a estratégia do Governo nesta área da saúde.

Atualmente, o setor privado de diálise emprega cerca de 5.500 trabalhadores, em 101 unidades de diálise espalhadas pelo país.

As orientações foram desenvolvidas pela rede Research Innovation and Sustainable Pan-European Network in Peripartum Depression Disorder (Riseup-PPD), financiada pelo COST (European Cooperation in Science and Technology), financiamento destinado a apoiar redes de investigação e inovação que promovam a cooperação em investigação na Europa. Coordenada pela Universidade de Coimbra, a rede envolve investigadores e profissionais oriundos de 31 países: Albânia, Áustria, Bélgica, Bósnia e Herzegovina, Bulgária, Croácia, Chipre, Dinamarca, Estónia, Finlândia, França, Alemanha, Grécia, Irlanda, Israel, Itália, Letónia, Malta, Países Baixos, Macedónia do Norte, Noruega, Polónia, Portugal, Sérvia, Eslovénia, Espanha, Suécia, Suíça, Turquia, Ucrânia e Reino Unido.

“Para prevenir a depressão perinatal e disponibilizar um diagnóstico atempado seguido de um tratamento adequado, é fundamental ter recomendações para a prática clínica, sobre a prevenção, diagnóstico e diferentes opções de tratamento, baseadas em evidência”, explica a investigadora do Centro de Investigação em Neuropsicologia e Intervenção Cognitivo-Comportamental (CINEICC) da Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade de Coimbra (FPCEUC) e coordenadora da Riseup-PPD, Ana Ganho Ávila. 

Atualmente, “muitos países europeus não têm em vigor recomendações para a prática clínica na depressão perinatal; e, nos países onde já existem essas orientações, a baixa qualidade metodológica e as discrepâncias das recomendações podem levar a disparidades e desigualdades no acompanhamento clínico da depressão perinatal”, explica Ana Ganho Ávila. A gravidez e o primeiro ano após o parto (o denominado período perinatal) são “períodos de mudanças psicológicas, fisiológicas e sociais tremendas na vida das mulheres, e estima-se que uma em cada cinco mulheres possa vir a ter problemas de saúde mental durante este período, sendo a depressão e a ansiedade os problemas mais prevalentes”, avança a investigadora da Universidade de Coimbra.

Neste contexto, o grupo da Riseup-PPD responsável pelo desenvolvimento de recomendações para a prática clínica (Clinical Guidelines Group), que é liderado pela investigadora do CINEICC e psicóloga clínica do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Mariana Moura-Ramos, elaborou o documento Evidence-Based Guidelines for Prevention, Screening and Treatment of Peripartum Depression.

As recomendações são direcionadas a vários profissionais de saúde, nomeadamente das áreas de psiquiatria, psicologia, enfermagem, obstetrícia ou pediatria que, no seu contexto profissional, contactam com mulheres e seus parceiros em momentos como o planeamento da maternidade, a gravidez ou o primeiro ano após o nascimento, que podem vir a sofrer de depressão ou que tenham já sintomatologia. “É fundamental que mulheres, seus parceiros e profissionais de saúde tenham conhecimentos sobre a prevenção da saúde mental nesta fase, dado que a depressão perinatal afeta negativamente a mãe e a sua saúde, a saúde e o desenvolvimento do bebé, e afeta ainda laços e relações familiares”, sublinha Ana Ganho Ávila. 

Este conjunto de recomendações para a prática clínica pode ser adotado por qualquer serviço de saúde sediado nos 31 países que participaram na rede Riseup-PPD. 

Na próxima terça-feira, dia 7 de novembro, membros da Riseup-PPD vão apresentar as 44 recomendações para prevenir, diagnosticar e tratar a depressão perinatal no Parlamento Europeu, entre as 12h30 e as 14h (hora em Bruxelas). A equipa vai ser recebida pela eurodeputada alemã Maria Noichl. “Esta reunião é fundamental para chamar a atenção dos legisladores e políticos europeus para a saúde mental das mulheres durante o período da gravidez e durante o primeiro ano após o parto”, destaca Ana Ganho Ávila.  “Esperamos que esta reunião promova a discussão sobre a saúde mental no período perinatal e que coloque esta questão tão importante na agenda política nacional e internacional em toda a Europa”, remata.

O manual Evidence-Based Guidelines for Prevention, Screening and Treatment of Peripartum Depression está disponível em www.riseupppd18138.com/

O Melanoma Maligno é uma das formas mais letais de cancro cutâneo, mas potencialmente curável. A radiação UV presente na radiação solar é um dos principais fatores carcinogénicos no Melanoma Maligno, sendo que são especialmente sensíveis aos seus efeitos as pessoas de pele clara, com tendência para queimadura solar fácil, com muitos sinais na pele, com muitos sinais atípicos, portadoras de doenças genéticas associadas a défices de reparação do DNA ou com história familiar de Melanoma.

Estarão em Lisboa especialistas de topo nestas áreas como Claus Garbe, Eberhard Karls University, Alemanha, Josep Malvehy, Hospital Clínic Barcelona, Espanha, Inês Pires de Lima, Melanona Institute Australia, que vão partilhar conhecimentos e debater os avanços no combate ao Melanoma Maligno e Daniela Cunha, coordenadora do departamento de dermatologia da Fundação Champalimaud e responsável pela organização do simpósio, entre outros. A cerimónia de abertura conta com a presença de Leonor Beleza, presidente da Fundação Champalimaud.

Pode consultar o programa neste link: https://www.fchampalimaud.org/pt-pt/events/challenging-malignant-melanoma