Atlas da Saúde

“A ANADIAL está a cada dia que passa mais preocupada, pois os constrangimentos assistidos e as contas que os estudos têm vindo a revelar são preocupantes” disse Paulo Dinis, membro da direção da ANADIAL, no início da sua intervenção.

E acrescenta: “o modelo de financiamento que temos, desde 2008, é um motivo de orgulho, sobretudo por Portugal ter sido o primeiro país do mundo a implementá-lo, apresentando virtudes tanto para os doentes, como para os prestadores de saúde, como para o nosso Governo”.

No entanto, “lamentamos que, sobretudo nos últimos dois anos, esteja a ser difícil chegar ao diálogo com os decisores políticos para abordar as nossas preocupações relacionadas com este modelo de financiamento da diálise”.

Na perspetiva da associação, os indicadores que integram o preço compreensivo, já podiam ter sido alvo de uma revisão, pois são os mesmos há cerca de 15 anos. “Estamos completamente disponíveis para negociar com o Ministério da Saúde a inclusão de serviços que possam acrescentar valor na prestação de cuidados de saúde ao doente, nomeadamente na integração de medicamentos inovadores, pelo que além da revisão do preço compreensivo sugerimos mesmo uma extensão da nossa parceria”, refere Paulo Dinis, que concluiu a sua intervenção elogiando os profissionais de saúde “os bons resultados do modelo de financiamento da diálise vigente devem-se também à qualidade do desempenho dos nossos profissionais de saúde”.

A internalização da diálise, apresentada no relatório do Orçamento de Estado para 2024, foi também um dos temas em discussão pelos especialistas, sendo unânime que não há motivos para o Estado investir na criação de condições para o tratamento de hemodiálise nos hospitais públicos quando há uma oferta suficiente, com qualidade, e principalmente quando não há garantias de que esta internalização promova uma redução de custos.

A iniciativa contou com a participação no debate de José Miguel Correia, presidente da Direção Nacional da APIR (Associação Portuguesa de Insuficientes Renais); Ana Farinha, médica nefrologista, membro da Sociedade Portuguesa de Nefrologia e uma das autoras do estudo; Aníbal Ferreira, médico nefrologista, professor da NOVA Medical School e também autor do estudo; e Julian Perelman, professor catedrático da Escola Nacional de Saúde Pública da Universidade Nova de Lisboa e vogal suplente da direção da APES (Associação Portuguesa de Economia da Saúde). A discussão pode ser visualizada aqui: https://www.youtube.com/watch?v=x210GEGQ668&t=942s

A partir de 1 de janeiro de 2024, o país vai estar constituído por Unidades Locais de Saúde (ULS). Diogo Silva, médico especialista em Saúde Pública e consultor em inovação e liderança em saúde, defende que “a universalização do modelo ULS a todo o país foi repentina” e que “o sucesso depende da forma como este novo modelo é recebido, integrado e posto em prática pelas equipas de saúde”. O médico afirma que é fundamental envolver os profissionais de saúde nesta transição. 

As Unidades Locais de Saúde, um modelo de organização que integra os centros hospitalares, os hospitais e os agrupamentos de centros de saúde de uma área geográfica, vão ser a nova realidade do país no próximo ano. “A verdade é que já foram testadas várias modalidades de organização, com melhores ou piores resultados, sendo que, em muitos casos, ficou tudo na mesma, pois a gestão e motivação das pessoas é tão ou mais importante do que o modelo organizacional”, explica o cofundador da nobox, um projeto que pretende capacitar os profissionais de saúde sobre competências de liderança e inovação. 

Para o médico, este novo modelo fez surgir nos profissionais de saúde “muitas dúvidas e preocupações a que ninguém procurou ainda responder”. Entre os maiores receios, Diogo Silva alerta, por exemplo, para “o perigo de centralizar na gestão e nas lideranças o processo de fusão, sem uma devida coordenação entre os restantes níveis de organização das instituições, o que pode resultar na perda de oportunidades para uma abordagem integrada do paciente”. Além disso, “as vantagens organizacionais podem vir a concentrar-se exclusivamente em aspetos não clínicos, deixando de lado a inovação clínica, nomeadamente através de cuidados ao doente interprofissionais e colaborativos”. Outra das preocupações “é a possível diferença das condições contratuais entre profissionais, abrangendo tanto as novas, quanto as já existentes”. 

Para o consultor, o sucesso da transição está no envolvimento dos profissionais de saúde na mudança. Sem esta mobilização, os objetivos definidos para a integração dos cuidados não serão possíveis e ficarão, muito provavelmente, no papel. "É crítico mobilizar todos os profissionais para a adoção e implementação deste novo modelo, informando acerca da mudança pretendida e das suas razões, e identificando precocemente as suas preocupações e receios, pois só assim poderão os profissionais desenvolver projetos e iniciativas inovadoras que integrem os cuidados de saúde primários e hospitalares e que realmente centrem a atividade clínica no doente”, continua. Além disso, menciona ainda que “o envolvimento dos doentes neste processo é também central — eles fazem, na realidade, parte da equipa, são os protagonistas —, pelo que têm necessariamente de fazer parte deste processo”. 

Em relação à gestão das organizações e equipas, Diogo Silva menciona que, “para que a mudança cumpra os seus objetivos, devem-se inovar não só as metodologias relacionadas com a organização do trabalho, hierarquias e gestão de recursos humanos, mas também criar mecanismos internos que auxiliem a inovação clínica e a integração de cuidados no contexto deste novo modelo organizacional, ao mesmo tempo que se capacitam as pessoas com as competências e ferramentas exigidas por esta nova organização”.  

Além disso, reforça que “não vai ser possível cumprir o propósito das ULS mantendo os mesmos perfis e preferências de gestão que perpetuem os erros e vícios do passado, e isso é transversal a qualquer área das instituições de saúde. Quem trabalha no terreno identifica claramente esta questão como uma das mais prioritárias, muitas vezes geradora de insatisfação no trabalho”. 

Por último, o médico de Saúde Pública explica que “a grande transformação só acontece quando todas as equipas e profissionais aceitam e absorvem o novo paradigma no seu dia a dia”. Para isso, “é fundamental identificar as pequenas vitórias e boas práticas e promover a sua propagação pela instituição, otimizando os processos ao longo do tempo”. 

A partir de janeiro, o país vai contar com 39 Unidades Locais de Saúde. Cada ULS concentra a organização dos recursos humanos, financeiros e materiais, facilitando o acesso das pessoas e a sua circulação, em função das necessidades, entre os centros de saúde e os hospitais. As ULS vão reforçar também a aposta na promoção da saúde e na prevenção da doença, garante o Governo. 

Ao longo da sua vida, uma em cada quatro pessoas terá um AVC, sendo as primeiras horas após o início dos sintomas essenciais, uma vez que os principais tratamentos têm maior eficácia durante este período. No entanto, os cuidados a ter devem começar muito antes, uma vez que 90% desses AVC poderiam ser evitados, através do foco em alguns fatores de risco, incluindo a pressão arterial elevada (hipertensão), os batimentos cardíacos irregulares (fibrilhação auricular), o tabagismo, a dieta e o exercício.

Para ajudar nesta missão, a iniciativa Fast Heroes 112, que disponibiliza gratuitamente materiais didáticos para educar a população, incentiva professores e famílias portuguesas a inscreverem-se através do site oficial da campanha (https://fastheroes.com/).

A iniciativa Fast Heroes 112 surge com o intuito de promover a literacia da população e educar a população, em especial as crianças entre os 5 e os 9 anos, em relação a esta emergência médica, na qual todos os minutos contam. Desta forma, as crianças desenvolvem competências e conhecimentos sobre o AVC que podem vir a salvar vidas. O seu entusiasmo pela aprendizagem assegura a partilha de informação com os familiares, em particular os mais envelhecidos, contribuindo para a educação de outras faixas etárias.

“A iniciativa FAST Heroes 112 é muito entusiasmante para as crianças, principalmente porque a aprendizagem é realizada através das personagens dos super-heróis. Este interesse traduz-se na partilha de conhecimentos com quem as rodeia e, consequentemente, em mais vidas salvas”, explica Jan Van der Merwe, responsável pela campanha FAST Heroes.

Este projeto, alavancado pelo apoio de profissionais de saúde das várias Unidades de AVC do país, disponibiliza recursos educativos interativos gratuitos durante a implementação do projeto nas escolas ou em casa. Através do site oficial, aqui, podem ainda encontrar-se vários jogos didáticos, que podem ser feitos em família.

Estas atividades são protagonizadas por quatro super-heróis. O Francisco (a Face), Fernando (a Força) e Fátima (a Fala) são três super-heróis reformados que lhes vão ensinar os três principais sintomas de AVC. Já Tomás (a Tempo), reforça a importância de agir de forma atempada. Tânia (A Professora) é uma personagem que apenas é apresentada aos alunos no segundo ano consecutivo de implementação e incentiva-os a ensinarem quem os rodeia, principalmente os avós.

Desenvolvida em parceria com o Departamento de Políticas Educativas e Sociais da Universidade da Macedónia, a iniciativa conta com o apoio da Organização Mundial de AVC, da Sociedade Portuguesa do AVC, da Direção-Geral da Educação, do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM) e da Iniciativa Angels. Além do português, os materiais estão já adaptados para várias línguas. Para participar na campanha, basta ir ao website oficial, em www.fastheroes.com, e registar-se como professor para implementar a iniciativa nas aulas ou inscrever a sua criança. 

O Auditório do Hospital Pediátrico do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra recebeu, no passado dia 13 de outubro, especialistas de diversas áreas para abordar temas como a “Saúde Mental das Famílias e a Justiça”, a “Saúde Mental das Famílias e a Educação” e a “Saúde Mental das Famílias e Vulnerabilidade Social”, num debate moderado pela jornalista da SIC Notícias Sara Tainha. 

Joaquim Cerejeira, coordenador do projeto LTC em Portugal, deu as boas-vindas a todos os participantes e destacou a importância da implementação deste projeto e a sua vertente científica com resultados comprovados.

Paulo Guerra, Juíz Desembargador, Tribunal da Relação de Coimbra, Rosário Farmhouse Presidente da Comissão Nacional de Promoção dos Direitos e Proteção das Crianças e Jovens (CNPDPCJ) e Maria João Simões, psicóloga, abordaram o tema “Saúde Mental das Famílias e a Justiça”. Seguiu-se a conferência de Tytti Solantaus, pedopsiquiatra, criadora do programa e metodologia LTC.

A “Saúde Mental das Famílias e a Educação” foi o segundo painel do dia que contou com as intervenções de Mariana Carvalho, Presidente da Confederação Nacional das Associações de Pais (CONFAP), Ana Maria Moniz, Professora de Educação Especial e Vencedora do Global Teacher Prize Portugal 2023 e de Carolina Carvalho, Professora Associada, Instituto de Educação, Universidade de Lisboa.

A análise do tema “Saúde mental das famílias e vulnerabilidade social” esteve a cargo de Tiago Pereira, da Ordem dos Psicólogos, Paula Duarte, Coordenadora do Polo de Coimbra, Instituto de Apoio à Criança e de Ana Cortez Vaz, Vereadora, Câmara Municipal de Coimbra.

Na sessão de encerramento Joaquim Cerejeira, afirmou que “os próximos tempos são de ação e amanhã mesmo começa o primeiro treino dos profissionais em Portugal, de várias zonas do país, e entre os quais estão professores, educadores, médicos, enfermeiros e psicólogos”.

Mais informações sobre o projeto LTC na Universidade de Coimbra, encontram-se disponíveis na página do projeto: https://letstalk.utu.fi/partners/universidade-de-coimbra-portugal/

Quando comparado com outras neoplasias como o cancro da mama ou o cancro colorretal, o cancro do pulmão continua a apresentar uma taxa de sobrevivência muito baixa: a probabilidade de sobreviver, 5 anos após diagnóstico, é de apenas 15%.

A sobrevivência para estadios avançados do cancro do pulmão é muito inferior à prevista quando esta doença é detetada num estadio precoce (8 vezes inferior). Por isso o diagnóstico precoce continua a ser o método mais promissor na redução da mortalidade.

“Queremos caminhar para um novo paradigma do cancro do pulmão em Portugal” começa por referir Isabel Magalhães, presidente da Pulmonale. “Transmitir à população que o rastreio populacional ainda não está implementado no nosso país e que, em conjunto, podemos unir esforços para que se torne uma realidade” continua.

Porquê implementar um rastreio do cancro do pulmão?

São vários os estudos que demonstram os benefícios do rastreio do cancro do pulmão: o aumento do diagnóstico precoce tem como consequência direta a redução da mortalidade. Iniciado em 2003, o estudo NELSON, o maior estudo a nível europeu, demonstrou claramente os benefícios e segurança do uso de exames de Tomografia Computorizada (“TAC”) de baixa-dose no rastreio de cancro do pulmão, tendo verificado uma redução de 24% do risco de morte pela patologia.

Baseada na robusta evidência científica, a Comissão Europeia atualizou em 2022 as suas recomendações de rastreios de doença oncológica, passando a recomendar o rastreio do cancro do pulmão com “TAC” torácica de baixa dose a fumadores ou ex-fumadores com uma elevada carga tabágica. De acordo com os critérios do estudo Nelson, o rastreio deveria ser proposto entre os 50 anos e os 75 anos.

“Eu quero o poder do rastreio! Eu quero mudar o rumo do cancro do pulmão!” é o mote da mais recente campanha de sensibilização da Pulmonale. Disponível a partir de dia 25 de outubro, e protagonizada pelo ator Diogo Faria e pela apresentadora Inês Carranca, a campanha antecipa o mês de sensibilização do Cancro do Pulmão, lembrando que a deteção precoce desta doença, através do rastreio, é a chave para que os doentes tenham mais tempo e mais qualidade de vida.

O objetivo é chegar aos decisores políticos, aos líderes de opinião, a profissionais de saúde e ao público em geral, através dos mais variados suportes, da TV ao digital.

Para os dias posteriores ao lançamento da campanha estão ainda previstos, no dia 28 de outubro, uma Sessão Pública sobre o Rastreio do Cancro do Pulmão e dois eventos de rua, a ocorrerem durante a primeira semana de novembro.

Assista ao vídeo aqui.

Através destes cuidados, foi possível a prevenção de doenças orais de pessoas em situação de sem-abrigo recorrendo a rastreios na rua e instituições parceiras, apostando na sensibilização para os fatores de risco associados às doenças da cavidade oral. “Infelizmente para este público-alvo, a saúde oral não é entendida como uma prioridade, existindo apenas uma intervenção em casos de dor extrema que, por vezes, é tratada em meio hospitalar”, informou Mariana Dolores, Presidente da Mundo A Sorrir.

Alexandrina Neves de 58 anos, ex-sem-abrigo, conseguiu dar um novo rumo à sua vida. Atualmente, olha para o futuro com vontade de vencer na vida. Tem casa, trabalho e encontrou na Mundo a Sorrir a oportunidade de melhorar o seu estado de saúde oral e de voltar a sorrir sem ter vergonha. “Hoje sinto-me outra pessoa, agora sorrio para toda a gente” refere Alexandrina.

“Este projeto apoia a população em situação de exclusão, ao nível de ações de capacitação, rastreios orais e próteses dentárias, que se tem revelado fundamental para a melhoria da qualidade de vida das pessoas e em muito em contribuído para a sua inserção e dignificação. E para transformar vidas”, declarou Fernando Paulo, Vereador da Educação e da Coesão Social da Câmara do Porto e Coordenador do NPISA Porto.

O "Prevenir, Capacitar e Incluir - Porto" foi cofinanciado pelo PO ISE, Portugal 2020 e o Fundo Social Europeu da União Europeia, no âmbito da Tipologia de Operação "Programa de Parcerias para o Impacto" (T.0 3.33) do organismo intermédio Portugal Inovação Social, e teve como investidor social a Câmara Municipal do Porto.

No Hospital de Dia do Hospital CUF Torres Vedras, os doentes oncológicos da região Oeste podem realizar tratamentos diários de curta duração, sem deslocações longas e em conforto, sempre acompanhados por uma equipa especializada. Dela fazem parte especialistas em Oncologia Médica, Hematologia e Enfermeiros especializados, aos quais se junta uma gestora oncológica, para apoiar os doentes nas questões processuais e administrativas. 

Trabalhando em estreita colaboração com as restantes especialidades do Hospital CUF Torres Vedras, o intuito deste novo serviço é garantir cuidados de saúde multidisciplinares, diferenciados e personalizados a cada doente oncológico, de acordo com a sua situação clínica.

Isabel Fernandes, oncologista no Hospital CUF Torres Vedras, destaca que “um dos principais benefícios da criação deste serviço é que os doentes deixam de ter de fazer grandes deslocações, para serem submetidos a tratamentos de curta duração. Passam a poder fazê-los perto de casa, o que, sobretudo para os doentes oncológicos mais debilitados, reduz o cansaço associado a viagens e faz muita diferença”.

O Hospital de Dia do Hospital CUF Torres Vedras está pensado para dar resposta a doentes oncológicos e hemato-oncológicos, com indicação para ciclos de tratamento de curta duração. O espaço está equipado com 4 cadeirões e um quarto individual, onde é possível administrar tratamentos, entre os quais quimioterapia, terapias alvo e imunoterapia. É, também, possível realizar exames de diagnóstico especializados, como o mielograma - para avaliação da medula óssea, biópsia óssea, punção lombar, paracentese e toracocentese - para drenagem de fluidos a nível abdominal e pulmonar, respetivamente.