Atlas da Saúde

Estima-se que a depressão atinja mais de 350 milhões de pessoas em todo o mundo, sendo que em Portugal cerca de 20 por cento da população é diretamente afetada pela patologia.

Numa altura em que, de acordo com o Relatório “Saúde Mental em Números de 2015”, da Direção-Geral da Saúde, o consumo de anti-depressivos e ansiolíticos continua a aumentar, a Sociedade Portuguesa de Psiquiatria e Saúde Mental pretende chamar a atenção para o facto de que, além da doença a tratar, existe uma pessoa e todo um contexto psico-social a abordar.

O (re)conhecimento do doente como uma pessoa e a sua vulnerabilidade, o tratamento integrado da depressão ou estratégias de adaptação à doença, são alguns dos temas em análise na reunião, que terá introdução da Profª. Doutora Maria Luísa Figueira e do Dr. Luís Câmara Pestana.

No âmbito desta Campanha foi já criada uma página de Facebook (https://www.facebook.com/TEV.pt) onde, diariamente, são partilhadas informações sobre o cancro e o tromboembolismo venoso (TEV). Para envolver o público, os seguidores serão desafiados a Vestir Vermelho Contra o TEV na próxima quinta-feira, Dia Mundial da Trombose, e a partilhar a sua fotografia nas redes sociais. Também nesta página será publicado um vídeo de sensibilização e de apelo à ação com a mensagem “Conhecer é a melhor maneira de prevenir”.

Para além das ações online, a campanha sai às ruas com a distribuição de folhetos informativos em Centros Comerciais espalhados por todo o país.

Ana Pais, médica oncologista, refere que esta é uma campanha “com foco no doente oncológico, familiares, cuidadores e comunidade em geral, mas que, em simultâneo, pretende também envolver os profissionais de saúde”.

“Esperamos que o eco mediático desta Campanha possa alcançar os decisores políticos fundamentais para que o TEV possa ser encarado como um problema de saúde pública crescente”, acrescenta, lembrando que “é crucial garantir que cada doente recebe o tratamento mais eficaz e adequado à sua situação clínica, recorrendo à tromboprofilaxia para promover a segurança e a melhoria da qualidade dos cuidados de saúde do doente com cancro”.

A doença oncológica provoca alterações no sistema de coagulação sanguínea que favorecem a ocorrência de um TEV. Para além de estar associado a um aumento do risco de mortalidade (o TEV é a segunda causa de morte nos doentes com cancro), esta complicação reduz significativamente a qualidade de vida dos doentes. Um doente com cancro que sofre um TEV vive menos e vive pior.

A V edição das jornadas “Saber envelhecer”, debruçar-se-á sobre temas como: psicogeriatria, gerontopsiquiatria, medicina geriátrica, investigação, reabilitação e ética. O objetivo é perceber como estas áreas estão diretamente interligadas com o processo de envelhecimento e em que medida se pode atuar para melhorar a qualidade de vida dos idosos. Neste contexto, durante os dois dias serão desenvolvidas diversas conferências e reflexões lideradas por médicos, enfermeiros, psicólogos e representantes de instituições intimamente ligadas à assistência sénior.

No dia 14 de outubro, poder-se-á contar com a presença de nomes como: Dr. Horácio Firmino, com o tema “ A idade e a doença mental “, Dra. Rosa Encarnação com “Ambulatório em psicogeriatria”, Dra. Carla Costa, que explicará o projeto de intervenção precoce, Dra. Diana Brigadeiro, que apresentará a comunicação “Musicoterapia na demência”, entre outros.

Já dia 15 de outubro, as conferências e reflexões serão mais direcionadas para a inserção dos idosos na comunidade. Assim, estas serão lideradas por: José Carlos Martins da Fonseca (IPG); Dr. Pedro Machado dos Santos (psicólogo), Dra. Andreia Eiras (médica), Vasco P. Magalhães (S.J. – Lisboa).

Estas jornadas estão abertas a todos os profissionais destas áreas de atuação, assim como ao público em geral que tenha interesse no tema. 

"Depois de ter sido demonstrada a eficácia e segurança do medicamento, hoje mostrou-se que há uma melhoria muito significativa na qualidade de vida dos doentes", explicou Ana Castro, presidente do Grupo de Estudos do Cancro da Cabeça e Pescoço, que falou com o Diário de Notícias a partir de Copenhaga. Com esta terapêutica, verificou-se uma redução em 30% do risco de morte nos doentes e um ganho médio de sobrevida de 7,5 meses, mais cinco do que o ganho habitual com a quimioterapia, que ronda os dois. Ao fim de um ano, 36% dos doentes estão vivos, sendo que, os tratamentos standard com quimioterapia têm uma taxa média de sobrevivência a um ano de 16.6%.

Quando é usada a quimioterapia, os doentes perdem qualidade de vida, razão pela qual muitos só fazem o tratamento de primeira linha. De qualquer forma, esclarece Ana Castro, o ensaio clínico com o Nivolumad, que usa o sistema imunitário para lutar contra o cancro, foi feito para a segunda linha, estando ainda em curso os estudos para trazer o medicamento para a primeira linha de tratamento.

Os benefícios deste tratamento foram de tal forma notórios que o estudo foi interrompido antecipadamente, para que os doentes que estavam a participar no ensaio a fazer tratamento com quimioterapia pudessem ser tratados com este fármaco. "Viram-se benefícios muito importantes. Não era legítimo deixar os doentes a fazer quimioterapia", explicou ao Diário de Notícias Ana Castro. Nesse grupo, que fez imunoterapia e quimioterapia, houve um ganho médio de sobrevida de 5,1 meses.

Segundo a presidente do Grupo de Estudos do Cancro da Cabeça e Pescoço, o Nivolumad já é usado no "melanoma, cancro do pulmão e carcinoma do rim". Resta agora que a Agência Europeia do Medicamento (EMA, na sigla em inglês) aprove o seu uso para o cancro da cabeça e pescoço. Como "não há nada na área", Ana Castro acredita que a nova indicação para o fármaco possa ser aprovada até ao final do ano.

“A carência de um ‘sensor’ envolvido na regulação do tubo digestivo agrava a inflamação gastrointestinal nos idosos, revela um estudo realizado por uma equipa de investigadores” de Coimbra, em colaboração com especialistas das universidades do Porto e do Ceará (Brasil), anunciou a Universidade de Coimbra (UC).

A descoberta “abre portas para o desenvolvimento de novas estratégias preventivas e terapêuticas para uma das inflamações mais comuns na terceira idade”, sustentam os especialistas envolvidos na investigação.

Enquanto no intestino dos jovens e adultos, “perante uma situação de infeção gastrointestinal, este ‘sensor’ (recetor de adenosina A2A) responde com o aumento de sinalização, permitindo controlar o dano provocado pelo agente da infeção, nos intestinos dos idosos tal não acontece”, explica a coordenadora da investigação, Teresa Gonçalves.

O estudo, desenvolvido ao longo dos últimos dois anos, com a colaboração de investigadores da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto e da Universidade Federal do Ceará (Brasil), mostrou que, nos idosos, “a presença de A2A é muito reduzida” e, por isso, “o sistema de sinalização” não funciona.

“Este sistema de sinalização é importante no controlo da infeção gastrointestinal e a sua perda de eficiência é um fator que contribui para a menor capacidade de lidar com infeções gastrointestinais no idoso, em particular infeções oportunistas”, esclarece Teresa Gonçalves, citada pela UC.

Por outro lado, acrescenta a docente da Faculdade de Medicina da UC e investigadora do Centro de Neurociências e Biologia Celular (CNC), o A2A participa também “no controlo do nível de acidez do estômago e a sua deterioração com a idade irá refletir-se na disfunção do estômago, contribuindo igualmente para o aumento do perigo de alguns microrganismos”.

Assim, “os resultados deste estudo poderão ser um contributo para minorar a incidência de infeções oportunistas e processos inflamatórios que aumentam a partir dos 65 anos”, salienta a investigadora.

Realizado em modelos animais (ratinhos) de três faixas etárias (jovens, adultos e idosos), o estudo foi publicado na revista científica Oncotarget.

A investigação foi financiada pelo programa NARSAD (sigla de Aliança Nacional para a Investigação sobre Esquizofrenia e Depressão), dos EUA, e por fundos comunitários, através, designadamente, do FEDER (Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional) e do COMPETE (Programa Operacional Fatores de Competitividade), via Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT).

No auditório 3 do Centro de Congressos do Estoril vai ser debatida a Segurança e Saúde no Trabalho, um tema que contará com a presença do Inspetor-Geral da ACT, Pedro Pimenta Braz, que irá presidir a Sessão Solene no dia 18 de outubro às 10:00.

A manhã de dia 18 será dedicada a “Equipamentos de proteção individual: a última fronteira da proteção do trabalhador” onde serão debatidos temas como "Promover a correta utilização de equipamentos de proteção individual. A experiência espanhola”, “Perspetiva europeia sobre os EPI”, “Guias de apoio à seleção de EPI: projeto ACT – APSEI – IPQ” e “Gestão e sensibilização para uma cultura de segurança no trabalho: a contribuição da sinalização de segurança”. A tarde será destinada ao tema “Qualidade e competência na segurança e saúde no trabalho” e vai contar com temas como “Certificação dos sistemas de gestão de SST: principais alterações à ISSO 45001”, “Perspetiva europeia sobre a formação em SST”, “A intervenção da ENSHPO e a qualificação europeia de profissionais de SSO” e “Mind Safety – Safety Matters!”.

A manhã de dia 19 de outubro, segundo dia da conferência, sob o mote “Segurança no transporte e movimentação de mercadorias perigosas”, vai abordar temas como “Enquadramento internacional do transporte de mercadorias perigosas”, “Classificação e rotulagem de mercadorias perigosas – transporte vs utilização”, “Apresentação do projeto associativo da APSEI para as mercadorias perigosas”, “Multimodalidade no transporte de mercadorias perigosas”, “Fiscalização e atuação em incidentes NRBQ” e “Sistema de formação e certificação para transporte aéreo de mercadorias perigosas”. A tarde será subordinada ao tema “Respostas da segurança e saúde no trabalho às tendências sociais e económicas do trabalho” e serão abordados temas como “Regulamentação europeia sobre SST: desafios e contributos”, “A senioridade nos locais de trabalho”, “Tendências das doenças profissionais em Portugal” e “Gestão da sinistralidade – Evidências psicossociais”.

Na manhã do dia 20 de outubro, sob o tema “Substâncias psicoativas nos locais de trabalho”, vai abordar temas como “Substâncias psicoativas nos locais de trabalho: a perspetiva da saúde ocupacional”, “Estratégias de prevenção do consumo de substâncias psicoativas nos locais de trabalho – casos práticos”, “Comportamentos aditivos. Prevenção e intervenção em contexto laboral” e “Análise sobre o futuro do trabalho: fármacos que melhoram o desempenho laboral”. O painel da tarde, com o tema “Riscos profissionais na indústria”, irá contar com temas como “Evolução da sinistralidade na indústria portuguesa”, “Capacidade para o trabalho: apreciação de riscos profissionais na indústria, um estudo no setor metalúrgico e metalomecânico” e “Prevenção de acidentes relacionados com a utilização de equipamentos de trabalho”.

Para além do programa de conferências onde estarão presentes alguns dos principais especialistas nacionais e internacionais, a Conferência PROTEGER 2016 terá ainda uma zona de exposição de soluções de segurança onde os visitantes poderão conhecer as novidades do mercado e interagir com distribuidores, fabricantes e instaladores nas várias áreas da segurança.

Os profissionais que estejam interessados em participar deverão visitar o site oficial do evento em www.proteger.pt e conhecer as ações de formação disponíveis, o programa das conferências e fazer a sua inscrição.

Na última edição, em 2014, participaram 1.660 profissionais. Durante três dias, o Centro de Congressos do Estoril acolheu mais de 50 apresentações nas conferências e foram organizadas cinco ações de formação. Na área de exposição, com cerca de 1000 m2, estiveram presentes 25 empresas expositoras e muitas novidades tecnológicas. 

“Uma coisa é certa: tributar bens como os refrigerantes, as gorduras, o café e os açúcares só vale a pena por razões de saúde pública. Não valerá seguramente a pena por razões de natureza fiscal”, defendeu Sérgio Vasques.

Numa entrevista a poucos dias da entrega da proposta de Orçamento do Estado para 2017 (OE2017), o antigo secretário de Estado dos Assuntos Fiscais do segundo governo liderado por José Sócrates, duvidou a eventual criação de um ‘fat tax’, um imposto sobre os alimentos nocivos à saúde (sobretudo pela quantidade de sal e de açúcar).

“Não vejo que seja possível com impostos incidentes sobre bens deste tipo angariar uma receita maior do que 20 ou 30 milhões de euros. E, portanto, o esforço, o desgaste político, o custo administrativo não compensam a receita que isso traz”, afirmou o fiscalista.

Ainda assim, o agora professor da Universidade Católica afirma que a medida poderá ter algum impacto para incentivar uma alimentação mais saudável, mas admite que esse pode não ser o melhor instrumento.

“Se estamos a falar de gorduras, de café, de sal, o ‘fast food’, também há que pensar se o imposto é o instrumento mais adequado, mais eficaz do que a regulamentação administrativa. Será que faz assim tanta diferença cobrar um imposto sobre os hambúrgueres se se permitir que se vendam hambúrgueres dentro dos estabelecimentos de ensino secundário ou superior? Será que faz assim tanta diferença tributar as gorduras se permitir que haja máquinas automáticas com aperitivos salgados dentro dos hospitais?”, questionou.

Nesse sentido, Sérgio Vasques defendeu que “a regulação é muitas vezes mais eficaz, mais precisa e provoca menor dano do que a tributação”.

No entanto, o fiscalista afirmou que “a questão será diferente se se falar de bens como o vinho, onde aí o potencial de arrecadação é bastante maior”.

O Correio da Manhã noticiou na quarta-feira que o Governo está a estudar um aumento do imposto sobre o vinho, através de uma subida da taxa de Imposto sobre o Álcool e Bebidas Alcoólicas (IABA) a que está sujeito, que de momento é 0%, aproximando-a da aplicada à cerveja.

“Se faz sentido do ponto de vista da neutralidade concorrencial tributar o vinho como tributamos a cerveja? Sim, faz. Mas isto é do ponto de vista do princípio porque, na prática, há pelo menos duas diferenças importantes”, disse Sérgio Vasques.

Por um lado, o professor universitário destacou que “o setor do vinho cria mais emprego” e “tem uma importância económica e social que é claramente superior”.

Por outro, salientou que, “diferentemente do que acontece com a cerveja, o vinho está associado a milhares de pequenos produtores e de médios produtores e, portanto, o esforço que a administração fiscal tem de fazer para controlar estes operadores económicos e para garantir uma boa aplicação do imposto é muito maior do que quando lida com duas ou três cervejeiras”.

Por isso, o antigo secretário de Estado considera que existe “um grande dilema” no aumento da tributação sobre o vinho.

“Podemos com algum grau de confiança dizer que o vinho tem um potencial para gerar uma receita pelo menos idêntica [à da cerveja] e em cima desses 90 ou 100 milhões [de euros] temos, por sua vez, o IVA, que se sobrepõe ao imposto especial de consumo. Portanto, aqui há um potencial de receita mas é, de facto, uma decisão muito delicada, pela importância que o setor tem e por tudo o que ele representa socialmente”, admitiu.

Além disso, e porque o Governo acabou por desagravar recentemente o IVA na restauração, “isto acaba por ser, de certo modo, um recuo por outra via, por uma porta travessa”, concluiu.

O especialista espanhol, autor do livro “O cérebro da criança explicado aos pais” lançado este mês em Portugal, parte da ideia de que o cérebro se divide em três partes – uma mais instintiva, outra mais intelectual e outra mais emocional.

Ora, os primeiros anos da criança são os mais importantes para o desenvolvimento da parte emocional; é aqui que se progride na autoestima, na confiança em si mesmo e no vínculo aos outros, em primeiro lugar, aos pais.

Álvaro Bilbao pega no exemplo da aprendizagem de línguas, começando por admitir que é mais fácil aprender chinês ou inglês nos primeiros anos. Contudo, as línguas estrangeiras podem ser aprendidas mais tarde, enquanto o desenvolvimento da autoestima, a imaginação, o afeto e bons vínculos ocorrem nesses primeiros anos e, depois, pode ser tarde demais.

“Os primeiros anos de uma criança são para o cérebro emocional, não para o cérebro racional ou intelectual", resume o neuropsicólogo.

O perito reconhece que atualmente se fala muito em inteligência emocional, mas julga que se age pouco de acordo com o que já é conhecido: “Quando numa escola há uma criança sem amigos ou que sofre perseguição de colegas, a escola segue em frente, continua dando matéria e testes, mas não se detém a solucionar esse problema emocional".

Modelo semelhante é visível nos pais, que depositam interesse nas notas que um filho atinge mas não se preocupam tanto em saber se é bom com os seus pares ou se tem algum colega que esteja sempre sozinho ou isolado.

No livro, o autor advoga que a maioria dos pais dedica muito esforço à formação académica por estarem convencidos de que “uma mente brilhante abrirá todas as portas que podem levar uma pessoa a ser feliz”.

“A ideia de que um maior desenvolvimento intelectual proporciona uma maior felicidade está totalmente errada”, afirma.

A chave para compreender melhor a afirmação do neuropsicólogo pode estar na ausência de correlação entre a capacidade intelectual e a capacidade emocional. E para o autor, a prova disso é que há muitas pessoas com excelentes carreiras de sucesso e cheias de capacidades intelectuais mas que não têm empatia, sofrem de stress crónico e não conseguem encontrar felicidade.

O especialista vinca que a inteligência emocional e a racional estão localizadas em áreas bem diferentes do cérebro, que são independentes.

Mas a ciência da inteligência emocional é recente, era desconhecida da geração que desempenha agora o papel de avós ou bisavós e foi pouco transmitida aos atuais pais, que desconhecem ainda muito do vocabulário emocional.

Álvaro Bilbao defende a importância de deixar que a criança expresse as suas emoções, as entenda e as saiba nomear: “Se tem vontade de chorar, pois que chore. Não lhe digamos, pára de chorar. Devemos tentar que perceba qual a razão que a faz chorar, que a identifique e a compreenda”.

“Este ano temos resultados muito favoráveis. Portugal dispõe de um dos programas mais avançados de transplantação a nível internacional e tem das taxas mais elevadas de dadores por milhão de habitantes”, sublinhou Fernando Araújo.

O secretário de Estado falava na cerimónia de apresentação pública do protocolo entre o Centro Hospitalar de São João (CHSJ), o Instituto Português do sangue e da Transplantação (IPST) e o Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), que vida a otimização das colheitas de órgãos de dadores em paragem cardiocirculatória.

Este projeto piloto que já foi testado com sucesso no Centro Hospitalar de São João envolve também os hospitais de Vila Nova de Gaia, Matosinhos e Centro Hospitalar do Porto/Santo António que disponibilizam as respetivas viaturas médicas de emergência de reanimação (VMER) para deslocar os doentes para o São João.

Perante casos de reanimação cardíaca irreversíveis, o São João testou o uso de uma máquina que bombeia e oxigena o sangue fora do corpo (ECMO) para preservar os órgãos abdominais da vítima, nomeadamente os rins e o fígado.

Com o protocolo agora assinado, a assistência a um doente em paragem cardiocirculatória é alargada ao ambiente extra-hospitalar, como seja na rua ou em casa. A vítima é transportada ao hospital ventilada e sujeita a massagens ritmadas por um compressor cardíaco mecânico.

“O doente é transportado para o São João, onde já é possível utilizar uma tecnologia que faz passar o sangue por um circuito e por uma membrana que aumenta a probabilidade de recuperar a função do coração e, se isso for impossível, preserva os órgãos de forma que sejam capazes de serem transplantados”, explicou aos jornalistas o diretor clínico do São João, José Artur Paiva.

Neste hospital já foi possível colher órgãos de seis dadores de paragem cardíaca, em colaboração com as equipas da viatura médica de emergência de reanimação (VMER) do hospital.

O secretário de Estado Adjunto e da Saúde disse ainda aos jornalistas que “é expectável que este ano seja dos melhores anos de transplantes a nível nacional”.

“Apesar disso queremos dinamizar e fazer crescer esta área” e por isso, “a ideia é alargar este projeto para Lisboa e depois para Coimbra. Queremos aproveitar esta experiência para também tirarmos ilações, fazermos alguma reflexão, para depois implantarmos nas outras regiões do país”, disse Fernando Araújo.