Atlas da Saúde

À Renascença, o presidente do instituto rejeita alarmismos, pois conta que os valores sejam repostos novamente durante o fim-de –semana. “Sábado e domingo são os nossos dias de grande colheita”.

Hélder Trindade sublinha, contudo, que o O- é sempre um grupo problemático e deixa um apelo: “Aproveito para voltar a lembrar a todas as pessoas que são O- que vejam no site onde há colheitas. Seria uma óptima oportunidade para fazer as suas dádivas”.

Os restantes grupos sanguíneos 0+, A+, A-, B+ e AB+ encontram-se com reservas suficientes para as necessidades aproximadamente sete dias, não provocando grandes preocupações.

A Associação de Dadores de Sangue do Concelho de Aveiro (ADASCA) tem agendadas para Setembro oito sessões de colheitas nas seguintes datas: 7, 9 , 14, 21 e 28, das 16h00 às 20h00; 3, 17 e 24 das 9h00 às 13h00. Todas no Posto Fixo localizado no Mercado Municipal de Santiago. Mas dia 31 de Agosto também vai decorrer uma sessão entre as 16h00 e as 20h00 no Posto Fixo.

Quem pode doar sangue?

Todas as pessoas com bom estado de saúde, com hábitos de vida saudáveis, peso igual ou superior a 50 kg e idade compreendida entre os 18 e 65 anos. Para uma primeira dádiva o limite de idade é aos 60 anos, segundo informação do SNS.

A doação pode ser feita de quatro em quatro meses pelas mulheres e de três em três meses pelos homens.

A despesa com medicamentos nos hospitais está a subir, impulsionada pelo aumento de gastos com os tratamentos para o VIH e artrite reumatoide. Segundo a Autoridade Nacional do Medicamento (infarmed), no primeiro semestre os custos ascenderam a 554,5 milhões de euros, mais 10,6% do que mesmo período do ano passado. Mas que não conta com a despesa associada aos tratamentos da hepatite C.

É a medicação entregue pela farmácia hospitalar a doentes não internados (ambulatório) e o hospital de dia que concentram 78% da despesa: 436,5 milhões de euros. "No ambulatório hospitalar, 85% do total do aumento da despesa é explicado pelo tratamento com medicamentos para a infeção VIH/sida e para a artrite reumatoide e outras doenças auto-imunes", refere o Infarmed, acrescentando a esclerose múltipla e doenças do metabolismo à lista. No hospital de dia são os tratamentos oncológicos que dominam "com um peso de 84% no crescimento".

Luís Mendão, presidente do Gat - Grupo de Ativistas em Tratamentos, defende uma estratégia semelhante à da hepatite C que permita tratar mais doentes com preços que o SNS possa suportar. Em 2015 a despesa com medicação para o VIH foi de 212 milhões de euros. "O aumento de despesa pode ser explicado com o número de doentes em tratamento, mas não explica o aumento do custo médio mensal do tratamento por doente. Os medicamentos para o VIH deviam estar a baixar de preço, não a subir. O aumento de doentes terá de ser objeto de uma renegociação forte com a indústria, quer de originais quer de genéricos, para mantendo ou melhorando a qualidade dos tratamentos seja possível atingir os objetivos de em 2020 termos cerca de 45 mil doentes em tratamento em vez dos atuais 30 mil", aponta, admitindo que a despesa este ano pode chegar aos 275 milhões.

Luís Mendão explica que o aumento de doentes se deve à alteração das orientações de dar medicação a todos os doentes independente do estado imunitário e à redução da mortalidade que levará a que todos os anos mais doentes permaneçam em tratamento. E lembra que o desafio é maior em Portugal, onde o número de infetados é muito superior a outros países: "A despesa em Portugal não tem paralelo com outros países da Europa ocidental. Pensamos que é possível um acordo com toda a indústria e esperamos que a solução esteja a ser estudada. Os doentes têm de confrontar o governo para que faça bem e a indústria para que permita as condições para que o ministério dê resposta às necessidades dos doentes".

Já Arsisete Saraiva, presidente da Associação Nacional de Doentes com Artrite, diz que irá pedir ao Infarmed a percentagem gasta com tratamentos para artrite reumatoide para perceber se houve mesmo aumento e quais as razões.

De fora da despesa do primeiro semestre estão os gastos com a hepatite C - com 8248 tratamentos iniciados e 3340 doentes curados -, cujo acordo está a ser renegociado. "Existem outras alternativas no mercado e estão a ser avaliadas as melhores propostas para o SNS", diz fonte do Infarmed. Na nota explicativa do Orçamento da Saúde, o ministério apontava um gasto de 40 milhões de euros no ano passado e uma previsão de despesa de 85 milhões de euros para este ano.

Em março foi assinado o acordo entre o Ministério da Saúde e a associação da indústria farmacêutica (Apifarma), que prevê uma contribuição dos laboratórios de 200 milhões de euros, para um gasto máximo do SNS em medicação de 2 mil milhões. Por outro lado, adianta a Apifarma no site, a dívida dos hospitais públicos aos laboratórios está a crescer: em junho era de 770,4 milhões de euros, "o valor mais elevado de 2016 e um acréscimo de 10,5% face a janeiro".

De acordo com um despacho publicado na edição de hoje do Diário da República, este gabinete irá, além de gerir a rede de prestadores convencionados, analisar a candidatura de prestadores à celebração de convenção, acordo, protocolo ou, ainda, à prestação de novos cuidados.

Caberá a este gabinete propor “a celebração, revisão, suspensão e denúncia de convenções, acordos e contratos com prestadores de cuidados de saúde, organizar e instruir os respetivos processos”.

“Divulgar os preços dos cuidados de saúde a praticar pelos prestadores convencionados” e “realizar estudos sobre a prestação de cuidados de saúde, designadamente sobre os preços e novos cuidados de saúde” são outras das funções do gabinete.

O novo órgão irá “desenvolver ações de monitorização e controle interno, visando a deteção de factos ou situações condicionantes da prossecução da missão da ADSE” e “realizar ações de monitorização e controle bem como inspeções a beneficiários, prestadores convencionados e farmácias”.

“Proceder à instrução de processos de averiguações, de inquéritos, de sindicância e disciplinares” são outros dos objetivos do gabinete.

No estudo hoje divulgado, a equipa de Saúde Escolar da ULS do Nordeste questionou 1.122 estudantes dos 5.º, 7.º, 10.º e 12.º anos para fazer um diagnóstico dos comportamentos com implicações na saúde dos alunos das escolas da região.

De acordo com as respostas dadas, embora todas as faixas etárias estejam bem informadas, os hábitos nocivos vão aumentando com a idade e nos 10º e 12º anos “72% dos estudantes refere que consome bebidas alcoólicas” em festas e saídas noturnas, considerando esta e outras substâncias como o tabaco e as drogas “calmantes” e “fundamentais para se divertirem”.

“Apesar de estarem conscientes dos perigos, acham que se consumirem vão divertir-se mais”, conclui o estudo.

O consumo de bebidas alcoólicas é admitido também “por 12% dos alunos” do 7º ano, com quatro por cento dos inquiridos neste grupo a assumirem que “fumar é um hábito" e destes "26% fumam diariamente”.

Os jovens foram questionados, segundo informou a ULS do Nordeste, sobre os seus conhecimentos e os seus comportamentos relativos a hábitos do dia-a-dia, como a higiene, a alimentação, o exercício físico, o número de horas de sono, bem como o consumo de álcool, tabaco e drogas, consoante a faixa etária abrangida por cada nível de ensino.

A avaliação aos alunos do 5.º ano, a maioria com idades entre os 10 e os 11 anos, concluiu que “esta faixa etária tem bons conhecimentos ao nível dos hábitos mais adequados de higiene oral, da importância de tomar o pequeno-almoço e de comer fruta e legumes, de praticar exercício físico e de dormir entre oito a nove horas diariamente”.

Relativamente à higiene, em nenhuma das escolas dos inquiridos há o hábito de lavar os dentes, prática que todos apontaram realizar em casa.

No que toca à alimentação, a maioria toma o pequeno-almoço e consome legumes e frutas. O exercício físico também está presente nos hábitos destes jovens.

Do inquérito sobressaem ainda algumas “ideias erradas”, nomeadamente na avaliação efetuada aos alunos do 10.º e 12.º anos, em que foi abordado o tema da Educação Sexual.

O estudo constatou que “apesar de 87% dos inquiridos terem conhecimento que o método mais eficaz para prevenir as doenças sexualmente transmissíveis é o preservativo, ainda há 10% que considera que a pílula tem a mesma função”.

Entre os inquiridos, “30% dos jovens admite que não utiliza proteção para prevenir as doenças sexualmente transmissíveis, de forma contínua e assertiva”.

Esta avaliação, levada a cabo no âmbito do Programa Nacional de Promoção da Saúde Escolar, “irá permitir à equipa de Saúde Escolar da ULS Nordeste direcionar as ações de sensibilização e de promoção da saúde para incentivar as crianças e jovens do distrito de Bragança a adotarem hábitos mais saudáveis, capacitando-os para se tornarem responsáveis pela sua saúde e bem-estar”.

Os bebés e as crianças com menos de dois anos não devem comer nenhum alimento com adição de açúcar e as restantes crianças devem ingerir uma quantidade de açúcar equivalente a, no máximo, 100 calorias por dia, de acordo com as recomendações da American Heart Association (AHA).

Isso significaria nada de bolos, biscoitos ou gelados para as crianças até ao seu segundo aniversário e menos de seis colheres de chá (25 gramas) por dia de açúcar adicionado para as restantes até aos 18 anos. Isso também implicaria que a maioria das crianças comesse apenas um terço do açúcar que consome atualmente, lê-se nas novas orientações desta associação publicadas na revista Circulation.

As crianças e os adolescentes norte-americanos comem em média 19 colheres de chá de açúcar adicionado por dia, segundo o relatório da AHA.

"Comer alimentos ricos em açúcares adicionados durante a infância está associado ao desenvolvimento de fatores de risco relacionados com doenças cardíacas, como a obesidade e a tensão arterial elevada", lê-se no estudo.

As novas diretrizes pretendem oferecer uma recomendação mais simples do que a declaração anterior da AHA, de 2009, que pediu limites diferentes de acordo com as faixas etárias.

"Tem havido uma falta de clareza e consenso sobre a quantidade de açúcar adicionado que é considerada segura para as crianças, por isso os açúcares continuam a ser um ingrediente adicionado a alimentos e bebidas, e o consumo geral por crianças continua elevado", comenta a autora Miriam Vos, professora de pediatria na Escola de Medicina da Universidade Emory, em Atlanta, Geórgia.

"A criança americana típica consome cerca do triplo da quantidade recomendada de açúcares adicionados", acrescentou à agência de notícias France Presse.

Os primeiros anos de idade são particularmente importantes porque é quando as crianças desenvolvem as suas preferências de sabor. Ou seja, as crianças podem vir a optar por alimentos mais saudáveis se não forem expostas a doces durante essa fase, segundo o relatório.

Os açúcares adicionados podem ser incorporados durante o processamento do alimento ou em casa, na forma de mel ou colheres de açúcar.

A partir de julho de 2018, a quantidade de açúcares adicionados em produtos industrializados deverá ser discriminada nos rótulos dos alimentos nos Estados Unidos.

"Até lá, a melhor maneira de evitar a adição de açúcares na dieta do seu filho é servir principalmente alimentos de alto valor nutricional, como frutas, legumes, cereais integrais, produtos lácteos com baixo teor de gordura, carnes magras, aves e peixes e limitar os alimentos com baixo valor nutricional", disse Vos.

Este resultado foi obtido através de uma avaliação feita a 2018 crianças, com idades compreendidas entre os seis e os 12 anos, de 83 escolas do Grande Porto, do Tâmega e de Entre Douro e Vouga, de acordo com um comunicado desta instituição de ensino superior.

O IoGeneration, que teve a duração de um ano, foi liderado por uma equipa do Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços de Saúde (CINTESIS) da FMUP, contando com a colaboração da Cooperativa de Ensino Superior Politécnico e Universitário (CESPU) e da Faculdade de Ciência e Tecnologia da Noruega (NTNU).

Em declarações à Lusa, a coordenadora do projeto, Conceição Calhau, indicou que as crianças do Grande Porto, comparativamente às das outras duas regiões, correm "50% mais risco de sofrer carência de iodo", não tendo sido identificados os motivos para tal.

Em termos, a avaliação aos alunos, feita através de testes de coeficiente de inteligência (QI), da análise da urina e de amostras de sal que levaram para a escola, indica que, no norte do país, 29% dos rapazes e 34% das raparigas apresentam níveis deficitários de iodo.

Segundo a investigadora, as escolas ignoraram a indicação da Direção-Geral de Educação que, em 2013, com base em estudos realizados anteriormente, orientava para a utilização de sal iodado na preparação das refeições escolares. Das monitorizadas, "nenhuma estava a usar da com iodo no momento da avaliação".

O IoGeneration revela que 68% dos pais inquiridos "nunca tinha ouvido falar de sal iodado" e, quando questionados sobre o produto utilizado em casa, 35% não sabia se continha iodo, enquanto 8% indicou usar sal enriquecido com esse nutriente. No entanto, após verificação, os investigadores concluíram que "menos de um quinto" (17%) destes últimos usava, de facto, este tipo de sal.

Um estudo sobre a falta de iodo na gravidez, igualmente anterior ao IoGeneration, mostrou que as grávidas avaliadas revelavam uma deficiência "muito grande" do nutriente.

No sentido de combater essa carência, também a Direção-Geral da Saúde, em 2013, elaborou um documento sobre a necessidade de as grávidas tomarem um suplemento de iodo, da mesma forma que recorrem à suplementação do ácido fólico.

Para a investigadora, este método não resultou como o previsto devido ao "ceticismo dos médicos em relação à prescrição da suplementação do iodo", ao facto de as grávidas só irem à primeira consulta quando o feto já tem seis ou semanas e, muitas vezes, as que recorrem a esse suplemento são, normalmente, as que menos necessitam.

"O objetivo último do IoGeneration é mudar a legislação quanto à utilização do iodo", indicou a coordenadora, acrescentando que o "pouco que se tem feito não tem tido impacto".

A Organização Mundial de Saúde (OMS) apela à fortificação do sal com iodo para o consumo humano, medida já implementada em outros países mas que em Portugal sofre "muita resistência" devido à "preocupação do uso excessivo de sal", referiu ainda.

O iodo, presente em alimentos como a cavala, o mexilhão, o bacalhau, o salmão, a pescada, o camarão, o leite e os ovos, é um "microelemento essencial à síntese das hormonas da tiroide e ao pleno desenvolvimento neurológico", lê-se no comunicado.

“Comunicação clínica e relação de ajuda”, publicado pela editora Lidel, é uma obra de Carlos Sequeira, coordenador da Escola Superior de Enfermagem do Porto, para quem é importante preservar “o lado humano da relação (profissional de saúde-utente)”.

Isso nem sempre é fácil e, em declarações à agência Lusa, Carlos Sequeira referiu que a falta de tempo e a pouca participação dos doentes na discussão dos seus processos clínicos são os principais obstáculos a esta comunicação.

“É preciso sensibilizar os profissionais para a importância da comunicação”, disse o docente, reconhecendo que “o tempo não chega para tudo”.

“Quando um médico tem cinco minutos para uma consulta, só um diagnóstico adequado leva mais que isso e a comunicação acaba por ficar prejudicada”, adiantou.

O autor admite que há uns temas e notícias que são mais difíceis de dar, mas recordou que para as mesmas existem normas, inclusive internacionais, como, por exemplo, para comunicar a alguém que tem cancro.

“Há muitas coisas simples que se podem fazer e que são importantes do ponto de vista clínico e sem custos, como tratar o doente pelo seu nome”, disse.

Por outro lado, os profissionais de saúde nem sempre se identificam devidamente, explicando ao doente o que são e qual a sua função.

Do lado dos profissionais, o autor identifica uma certa “postura altiva” que leva a que estes prestem pouca informação ao doente, mas identifica algumas causas possíveis para esta atitude, como evitarem um envolvimento maior com o doente e as suas famílias.

“As pessoas hoje reivindicam mais a informação. Dantes, em Portugal, eram poucos os doentes que queriam saber do seu processo clínico”, acrescentou, recordando que “a informação é do doente”.

No livro podem ler-se formas de procedimento que o profissional deve ter, como no início da consulta “receber o paciente à porta, cumprimentar o doente, saber qual o nome pelo qual o paciente quer ser chamado, apresentar-se (nome e profissão), garantir que o doente está confortável”.

Introduzir um tema neutro para facilitar a interação e reduzir a ansiedade, analisar as preocupações do paciente, identificar os principais motivos da consulta ou as principais queixas, explicar os objetivos e o procedimento da consulta e obter o consentimento para se realizar a consulta são algumas das ideias escritas nesta obra e que se recomendam ao profissional de saúde para o início de uma consulta.

Esta é a conclusão de um estudo da Universidade de Cambridge que provou que é de manhã que os vírus podem ter um impacto mais nocivo para a saúde.

Segundo os investigadores, citados pela BBC, em causa está o facto das células que combatem e sofrem com os vírus mudarem consoante o relógio biológico da pessoa, ficando mais fracas de manhã.

Publicado na revista científica Proceedings of the National Academy of Sciences, o estudo teve por base testes feitos em ratos de laboratório, que foram submetidos à infiltração do vírus da gripe e do vírus do herpes. Aqueles que foram infetados de manhã apresentaram níveis virais dez vezes maiores do que aqueles que tiveram em contacto com o vírus à tarde.

Diz ainda o estudo que é de manhã que o relógio biológico dá mais espaço de manobra aos vírus, o que, para os investigadores, pode ser uma explicação para o facto das pessoas que trabalham por turnos serem mais propensas a ficar doentes do que aquelas que têm uma rotina constante.

Segundo este organismo, as transferências de doentes entre hospitais do SNS ascenderam a 7.235 até meados de agosto de 2016.

Este valor representa “uma duplicação do fluxo de utentes entre instituições do SNS face ao período homólogo do ano anterior”.

“Este aumento surge na sequência da criação do Programa de Incentivo à Realização de Atividade Cirúrgica dentro do SNS, que teve início em maio de 2016, e que conta já com a participação de 62 serviços cirúrgicos de 18 instituições hospitalares do SNS”, lê-se na nota da ACSS.

Também foi registado um aumento da produção cirúrgica interna dos hospitais do SNS durante o primeiro semestre de 2016: mais 3,9 por cento.

A cirurgia de ambulatório cresceu sete por cento em relação ao período homólogo.

O Programa de Incentivo à Realização de Atividade Cirúrgica no SNS visa rentabilizar a capacidade cirúrgica instalada na rede de estabelecimentos públicos e está aberto a todas as instituições hospitalares do SNS que “reúnam condições para responder com eficácia e de forma atempada à população, de forma a cumprir os tempos máximos de resposta garantidos”.