Atlas da Saúde

Adalberto Campos Fernandes inaugurou, no Eco Parque do Relvão, situado na freguesia da Carregueira, no concelho da Chamusca (distrito de Santarém), o Centro Integrado de Valorização e Tratamento de Resíduos Hospitalares e Industriais (CIVTRHI), projeto do Serviço de Utilização Comum dos Hospitais (SUCH), que se arrastou nos últimos oito anos, acabando por ser inaugurado depois de uma outra unidade privada.

“Não sou dos que acredita que o mercado resolve os problemas das pessoas. O mercado à solta é perigosíssimo e, em matérias em que a dependência do financiamento público é tão grande como na área da saúde, pensar que o mercado resolve os problemas, é de facto um ato de pura ingenuidade”, declarou.

Para o ministro, a presença do SUCH, que serve predominantemente as unidades de saúde dos setores público e social, é “essencial para que esta regulação ativa do próprio mercado, pela qualidade e pelo preço, se possa afirmar”.

Adalberto Campos Fernandes considerou que o CIVTRHI, unidade “moderna, de dimensão europeia”, traz “ganhos de qualidade, de eficiência, de segurança” e é “ambientalmente mais adequada”, e realçou a capacidade do SUCH de “estabelecer parcerias com outros agentes” e de possuir uma estrutura que tem “um papel importantíssimo na regulação do mercado”.

A unidade inaugurada, um investimento de 12 milhões de euros que contou com financiamento comunitário de 4,8 milhões de euros, permite o tratamento de resíduos perigosos de hospitais e da indústria farmacêutica, deslocalizando a Central de Incineração de Resíduos Hospitalares, situada no Parque da Saúde de Lisboa (com licença de exploração válida até 2017).

O presidente do Conselho de Administração do SUCH, Paulo Sousa, não poupou críticas pelas “décadas de calvário” vividas até à concretização de um projeto que inicialmente foi “desenhado” para acolher todos os resíduos do país, como fazia prever o facto de ser o único incluído no Plano Estratégico de Resíduos Hospitalares (PERH) para o período de 2011-2016.

Em declarações, Paulo Sousa afirmou não ser aceitável que o Ministério do Ambiente “não tenha cumprido uma lei que aprovou”, considerando que a aprovação do projeto da Ambimed, inaugurado em setembro último, também no Eco Parque do Relvão, “em tempo recorde, não é limpa nem justa”.

Na altura da inauguração da unidade da Ambimed, José Manuel Palma disse não ser aceitável que, havendo mercado livre desde 1998, o PERH tenha adstrito o único projeto aí previsto ao SUCH (que, para esta área, constituiu a Somos Ambiente ACE), sem a realização de qualquer concurso.

O responsável da Ambimed afirmou que a empresa decidiu avançar com a sua própria incineradora para responder às necessidades dos seus clientes (mais de 12.000 operadores privados), e evitar a exportação de mais de mil toneladas/ano, que vinha fazendo para Espanha e Holanda, de resíduos do Grupo IV (peças anatómicas, cadáveres de animais de experiências laboratoriais, agulhas, cateteres, entre outros).

Sobre as dificuldades referidas por Paulo Sousa, o ministro da Saúde usou a imagem da seleção portuguesa, que, apesar de “maltratada”, “injustiçada” e “mal apreciada”, conseguiu, “com muita resistência e muita capacidade de trabalho”, saborear, ao fim de muito tempo, o sucesso.

“O que mais me preocupa é saber quais são os projetos do SUCH para um futuro que espero que seja de grande dinâmica, orientado para a sustentabilidade, para o desenvolvimento e para a ajuda que o Serviço Nacional de Saúde precisa”, declarou.

A unidade inaugurada possui as valências de incineração - para os resíduos do Grupo IV e outros de incineração obrigatória - e de tratamento por autoclavagem para os resíduos do Grupo III (de risco biológico) e por micro-ondas (esta já em operação), prevendo iniciar em breve a triagem de medicamentos.

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"Sendo inquestionável que o Serviço Nacional de Saúde é a grande conquista do Estado Social no nosso País, o XXI Governo, como decorre do seu programa, considera que há, no entanto, um conjunto de medidas que urge adotar, no sentido de se minimizarem as desigualdades entre cidadãos no acesso à saúde que ainda se verificam, em particular, no âmbito de serviços e estabelecimento de saúde situados em regiões mais de interior", refere o documento assinado pelo secretário de Estado da Saúde, Fernando Araújo.

Entre as várias especialidades consideradas carenciadas, com maior número de vagas disponibilizadas, contam-se ainda psiquiatria (46 vagas), pediatria (41), ginecologia/obstetrícia (36), cirurgia geral (30), oncologia e ortopedia, ambas com 28 vagas cada. Quanto a hospitais, escreve o Diário de Notícias, a lista é variada para as 41 especialidades com lugares disponíveis. Por exemplo, centro Hospitalar de Setúbal, Baixo Vouga, Algarve, Oeste, Barreiro/Montijo, Amadora-Sintra, Lisboa Norte, Unidade Local de Saúde da Guarda.

O despacho explica que esta publicação "deve ocorrer duas vezes por ano, no mês de janeiro e no mês de julho, aquando da realização das épocas de avaliação final, respetivamente, normal e especial, do internato médico".

No final de abril, o Ministério da Saúde abriu 218 vagas de especialidades carenciadas para os médicos que concluíram a especialidade médica na segunda época de 2015.

A GS1 Portugal, na pessoa da sua gestora para a Saúde, Beatriz Jorge, vai passar a ter assento no Healthcare Leadership Team da GS1 global, órgão consultivo que desenvolve atividades de apoio à implementação de standards globais no setor, congregando todos os players da Saúde a nível mundial – de reguladores a indústrias de medicamentos e dispositivos médicos ou prestadores de cuidados de Saúde.

O Leadership Team de Saúde da GS1 global tem por missão promover a adoção de standards globais num setor que lida com vidas humanas e num contexto de segurança do paciente e de eficiência na respetiva cadeia de valor. Por esse motivo, sublinha o Diretor Executivo da GS1 Portugal, “a eleição de Beatriz Jorge, enquanto representante da nossa organização neste grupo estratégico internacional de Saúde, cujas iniciativas envolvem todos os reguladores de referência mundial, do FDA (Food and Drug Administration) à Comissão Europeia, NETA, etc., e passando pelos principais atores de toda a indústria do medicamentos e dispositivos médicos, representando, inclusivamente, um novo passo na afirmação da nossa estratégia para o setor da Saúde em Portugal e no mundo”.

“Num momento em que assistimos a um novo paradigma na codificação de todos os produtos de Saúde (de medicamentos a dispositivos médicos), em que existem evidências claras de que a adoção de standards globais – pelo seu potencial de uniformização, identificação única, transparência e interoperabilidade global de toda a informação relevante – conduz a ganhos substanciais e inequívocos para todos os atores ao longo da cadeia de abastecimento, do laboratório ao hospital, esta eleição é também uma prova da importância da nossa proposta de valor para o setor do medicamento em Portugal. Evidencia, finalmente, as inúmeras virtudes desta linguagem única e global enquanto arma eficaz de combate à contrafação e de garantia de segurança e do cumprimento dos 5 direitos do paciente: (i) o medicamento certo,
(ii) na dose adequada, (iii) pela via
de administração correta, (iv) à hora certa e (v) ao paciente correto”, afirma o Diretor Executivo da GS1 Portugal, João de Castro Guimarães.

Sem dúvida, prossegue João de Castro Guimarães, “a publicação dos Atos Delegados da Diretiva dos Medicamentos Falsificados (2011/62/UE), a 9 de Fevereiro passado, trouxe uma nova dinâmica e atualidade a este grande e estratégico projeto, na medida em que, até 9 de Fevereiro de 2019, laboratórios e produtores de medicamentos têm de (i) adotar um identificador único em medicamentos e (ii) garantir que o produto
 está inviolado”. Nesse sentido, conclui o responsável da GS1 Portugal, “Portugal não se pode autoexcluir de um processo que está em marcha acelerada em toda a Europa, devendo, com a maior brevidade possível (no limite, até 9 de Fevereiro de 2019), migrar a identificação e codificação dos seus medicamentos para o Sistema de Normas GS1, o único sistema capaz de responder eficazmente à contrafação de medicamentos, um fenómeno global, ilícito e de grande perigo para a Saúde Pública, que rende aos seus autores mais de 45 mil milhões de Euros anuais (dados de 2011).”

A GS1 é a maior organização de desenvolvimento de Standards à escala mundial, tendo por missão a criação de uma linguagem universal entre parceiros de negócio. Amplamente reconhecida pela implementação do código de barras no setor do Retalho há mais de 40 anos, tem replicado esta experiência de rastreabilidade numa diversidade de setores em todo o mundo. Por outro lado, enquanto Trusted Advisor dos seus associados e dos demais stakeholders sectoriais, mas igualmente pelo seu reconhecido papel de neutralidade, tem conseguido juntar à mesma mesa reguladores, indústria, prestadores de serviços e utilizadores, para debater e desenvolver formas de implementar uma linguagem universal nos Negócios, capaz de servir todos os intervenientes ao longo das cadeias de abastecimento dos mais diversos setores de atividade, promovendo a sua eficiência, transparência e segurança.

A GS1 Healthcare que, nesta organização, tutela o setor da Saúde à escala global, é liderada pelo Leadership Team. Com uma liderança tripartida, constituída por Scott Mooney, da McKesson, Steve Capel, Medtronic, e Feargal Mc Groarty, St. James’s Hospital, fazem parte do Healthcare Leadership Team 18 representantes dos utilizadores do Sistema de Normas GS1, da indústria farmacêutica e de dispositivos médicos a hospitais e ainda 8 representantes das 112 congéneres GS1 espalhadas pelo mundo, onde se inclui pela primeira vez Beatriz Jorge da GS1 Portugal. 

"As pessoas que sofrem deste transtorno têm uma enorme dificuldade em falar sobre as suas emoções e normalmente são caracterizados pelos outros como excessivamente racionais ou pouco sentimentais. Raramente têm fantasias, reagem pouco diante de expressões artísticas, literárias ou musicais e ficam, normalmente, surpreendidos pelas reações emocionais das outras pessoas", explica Júlia Machado, psicóloga do Hospital Lusíadas Porto.

E acrescenta: "Esta perturbação leva a que as pessoas tomem, na maior parte das vezes, decisões de acordo com os dados sem ter em conta os sentimentos e a que tenham dificuldade em identificar sentimentos ou distingui-los das sensações corporais da emoção, sofrendo ocasionalmente de alterações fisiológicas como palpitações, dores de estômago e sensação de mal-estar, sem explicação aparente".

Relativamente ao diagnóstico, escreve o Sapo, a psicóloga diz que "ao longo dos anos foram feitas várias tentativas para criar medidas de avaliação da alexitimia, sendo a TAS-20, escala de avaliação de Toronto, a que tem tido melhores resultados junto da população portuguesa. Vários investigadores aconselham ainda combinação da avaliação desta escala com outras medidas ou tarefas que avaliem a capacidade de identificar e expressar emoções, como, por exemplo, auto relatos".

Eficácia do tratamento depende do grau de alexitimia
O tratamento da alexitimia baseia-se num conjunto de intervenções terapêuticas que promovem a consciência emocional e integram elementos simbólicos. No entanto, de acordo com a especialista, "a eficácia do tratamento desta perturbação vai depender do grau de alexitimia de cada paciente, sendo o tratamento difícil, uma vez que a pessoa afetada não é consciente do problema e só vai à consulta por insistência de amigos ou familiares".

A alexitimia caracteriza-se por uma incapacidade de expressar emoções por intermédio de palavras. Esta perturbação descreve pessoas com dificuldade em reconhecer, processar e regular emoções. Alguns autores definem a alexitimia como um distúrbio neuropsicológico que consiste na incapacidade de uma pessoa identificar as próprias emoções e a impossibilidade de expressá-los verbalmente.

Os projetos, que contam com financiamento do programa “Norte 2020”, foram submetidos em parcerias da Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro (UTAD) com instituições públicas e privadas.

“Trata-se de um conjunto de projetos estruturantes que, pela sua dimensão, irão mobilizar um conjunto vasto de recursos humanos internos e contratados, sendo por isso uma grande oportunidade para alavancar a investigação da UTAD e para a sua afirmação no âmbito regional, nacional e internacional”, afirmou, em comunicado, o reitor Fontainhas Fernandes.

O projeto “Interact” vai debruçar-se sobre as oportunidades e o potencial produtivo com base na economia local e regional, assentes na produção de carne e leite, vegetais, frutas, azeitonas, nozes, vinho, floresta e flora nativa e plantas medicinais.

Trata-se de uma “abordagem integrada” que visa implementar práticas de gestão que promovam o uso sustentável dos recursos existentes e aumentar a produção e a qualidade de produtos das principais culturas na região Norte, acrescentando-lhes valor.

A iniciativa envolve 70 investigadores da UTAD e vai proporcionar 40 ofertas de emprego científico.

O projeto “Deus ex Machina” propõe-se criar uma relação simbiótica dos seres humanos com a tecnologia para obter ganhos de eficiência em diversas áreas e alvos específicos, é coordenado pela Associação Fraunhofer Portugal Research e tem como parceiros a UTAD e as universidades do Porto e Minho.

Na UTAD, estão envolvidos investigadores do Centro de Investigação em Desporto, Saúde e Desenvolvimento Humano (CIDESD), que vão monitorizar a atividade física em bombeiros e a atividade física e desportiva em crianças e jovens.

Enquanto os especialistas do Centro Investigação e de Tecnologias Agroambientais e Biológicas (CITAB) vão desenvolver aplicações tecnológicas para agricultura que permitam também a disponibilização adequada da informação.

O Projeto “NanoSTIMA” é coordenado pelo Instituto de Engenharia de Sistemas e Computadores, Tecnologia e Ciência (INESC TEC), com participação do Instituto de Telecomunicações, da UTAD, através do CIDESD, e da Universidade do Porto.

Tem como objetivo explorar o desenvolvimento e a utilização de micro e nanotecnologias no processo de monitorização de parâmetros de saúde e bem-estar da população e envolve investigadores em ciências do desporto e em engenharias.

Os especialistas propõem-se desenvolver um programa inovador para enquadramento do processo de monitorização da atividade física e de programas de exercício físico em diferentes contextos.

Por sua vez, o projeto “Dourotur” pretende aumentar o conhecimento sobre a oferta e procura de produtos e serviços turísticos do Douro, avaliar as estratégias de comunicação e definir prioridades para o marketing digital.

O projeto tem como proponente o Centro de Estudos Transdisciplinares para o Desenvolvimento da UTAD, implicará um conjunto de cerca de 20 investigadores integrados e irá contratar nove bolseiros.

Por fim, a Plataforma de Inovação da Vinha e do Vinho é um projeto multidisciplinar que envolve investigadores de diferentes especialidades (climatologia, solos, ecologia, viticultura, fisiologia, microbiologia, enologia, engenharia e economia) e vai estudar as questões do solo e clima, viticultura, enologia e competitividade.

A investigação será articulada com as necessidades do setor vitivinícola, estando prevista uma comissão de acompanhamento exterior à universidade.

Este projeto irá permitir a contratação de 36 investigadores, reforçando as competências da UTAD na área da vinha e do vinho e visa projetá-las a “nível internacional”.

A Inspeção-Geral das Atividades em Saúde (IGAS) realizou uma auditoria à Unidade Reconstrutiva Génito-Urinária e Sexual (URGUS), do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), a única pública em Portugal.

Num excerto do seu relatório, a IGAS aponta como insuficiências ou dificuldade da unidade a “inexistência de consulta específica no âmbito de cada especialidade para os utentes com disforia de género (transexualidade)”.

Estes doentes encontram-se, segundo a IGAS, dispersos nos ficheiros clínicos da consulta externa de cada especialidade, “misturados com os restantes doentes”.

A IGAS detetou igualmente falta de lista de espera específica da URGUS, que permite ter dados em tempo real, bem como ausência de lista de espera cirúrgica específica (informática) dos utentes da unidade.

A lista de espera cirúrgica, cuja criação a IGAS recomenda, pode evitar que os utentes da URGUS se encontrem integrados nas listas de espera das várias especialidades cirúrgicas.

A IGAS considera ainda insuficiente o tempo afeto à equipa multidisciplinar de cirurgia, “tendo em conta que os cirurgiões de ginecologia, urologia e cirurgia plástica desempenham as suas funções normais nos respetivos serviços a que pertencem, tendo muitas outras tarefas a seu cargo”.

Assim, a inspeção recomenda um reforço da equipa de cirurgia através do aumento do tempo afeto à unidade. É ainda aconselhado que seja dado mais tempo à equipa multidisciplinar da URGUS para discutir e avaliar os casos clínicos.

No excerto de relatório, a inspeção concluiu haver dificuldades de reunir todos os elementos da equipa da unidade para discutir e avaliar casos, o que só tem sido possível depois do horário normal de trabalho (uma vez por mês, das 21:30 às 24:00, de forma não remunerada).

Por outro lado, a equipa da unidade é unânime em que não existem constrangimento de bloco operatório nem dificuldades com compra e fornecimento de material clínico específico para cada tipo de cirurgia.

A IGAS recomenda também que seja alterado um ponto do regulamento da URGUS para clarificar que a unidade “recebe utentes referenciados” por serviços e entidades de todo o país (e não exclusivamente de origem interna, como está plasmado)”.

Em fevereiro deste ano, o jornal público noticiou que a IGAS estava a realizar uma auditoria à única unidade pública que realiza cirurgias de mudança de sexo, depois de algumas queixas terem sido apresentadas à Ordem dos Médicos por pessoas com disforia de género.

“A atitude preventiva no combate ao cancro digestivo deve ser encarada como um desígnio nacional da política de saúde, a par de uma clara inversão das políticas de redução e exaustão dos recursos hospitalares que inviabilizam a prossecução das Normas de Orientação Clínica (NOC) da Direção Geral de Saúde, nomeadamente do rastreio do cancro do cólon e reto.” Estes são alguns dos alertas que a Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia (SPG) deixou no I Congresso da Europacolon Portugal, cujo primeiro dia teve lugar hoje na Fundação Dr. António Cupertino de Miranda, na cidade do Porto.

De acordo com José Cotter, Presidente da Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia, “o cancro digestivo é um problema de saúde pública que engloba um grupo de cinco tumores malignos com uma elevada taxa de mortalidade. Em Portugal morre uma pessoa por hora, vítima de cancro digestivo, responsável ainda por 10% do total de mortalidade no nosso país.”

Para o Presidente da SPG, a tónica deve estar na prevenção, através de consultas médicas regulares e na realização dos exames adequados e no momento oportuno. Nesse sentido, defende o especialista, “é fundamental que a tutela adote medidas coerentes e não apenas baseadas em questões de índole estritamente económica”. José Cotter referiu-se concretamente à necessidade de o Estado respeitar para com os prestadores os compromissos recentemente assumidos, que permitem a realização de colonoscopias no sentido de desagravar as dificuldades de acesso a estes exames de diagnostico. Estes revelam-se fundamentais para o rastreio e prevenção do cancro do cólon e reto, que constitui a primeira causa de morte por cancro em Portugal. Só este tipo de cancro é responsável por quatro mil mortes por ano em Portugal, 11 portugueses por dia, vitimando cinco vezes mais que os acidentes de viação.

José Cotter acrescenta que “esta patologia, se detetada a tempo em fase precoce ou pré-maligna apresenta uma taxa de cura em 90% dos casos.”

“É preciso melhorar os números catastróficos e desoladores da incidência de novos casos de cancro digestivo”, reforça o Presidente da SPG. Para isso, defende ser “fundamental a persecução de políticas que criem condições de sustentabilidade seguras para os rastreios, sendo ainda crucial que se implementem auditorias à execução da NOC sobre o rastreio do cancro do cólon e do reto, indicado na população sem risco acrescido acima dos 50 anos, idade a partir da qual o aparecimento da doença aumenta significativamente.” Defendeu também a implementação organizada do rastreio do cancro do estômago e do fígado em indivíduos de risco.

Estes foram alguns dos temas em debate no âmbito da Oncologia Digestiva, no palco do primeiro Congresso organizado pela Europacolon Portugal, que assinala ainda o 10º Aniversário, neste ano corrente.

A estimativa, feita pelos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC), abrangeu o período de 2008 a 2012 e mostrou um aumento em relação aos pouco mais de 33.000 casos anuais observados entre 2004 e 2008.

Os casos de cancro relacionados com vírus do papiloma humano (HPV) costumam aparecer nas regiões genitais de homens e mulheres, assim como na cabeça, pescoço e garganta.

De acordo com o documento, escreve o Sapo, foram descritos 11.700 casos de cancro do colo de útero em mulheres e mais de 12.600 casos de cancro da boca em homens.

Nos Estados Unidos, as vacinas para prevenir o HPV, que é uma infeção transmitida sexualmente, estão disponíveis para meninos e meninas a partir dos 11 anos. No entanto, muitos adolescentes não recebem a vacina, que deve ser tomada em três doses segundo as recomendações atuais da agência reguladora daquele país.

Em Portugal, a vacina já é disponibilizada pelo Plano Nacional de Vacinação a crianças do sexo feminino. Recentemente, o Governo decidiu antecipar a administração dessa vacina para os 10 anos de idade.

Em 2014, entre as adolescentes de 13 a 17 anos, 60% tinham recebido uma dose e 40% tinham tomado as três doses, segundo o relatório.

Entre os meninos, a taxa de vacinação foi ainda mais baixa: 42% recebeu uma dose; 22% as três doses.

"Os cientistas do CDC ressaltam que 28.500 casos de cancro causados pelo HPV poderiam ser evitados com a vacina contra o vírus", informou a agência federal norte-americana.

O relatório ressalta, ainda, a importância do exame preventivo do cancro do colo do útero (teste de Papanicolau) para detetar lesões pré-tumorais.