Atlas da Saúde

Em 10 dias foram vacinadas mais de 2,4 milhões dos 2,9 milhões de pessoas previstas.

Angola enfrenta um surto de febre-amarela, que desde dezembro de 2015 matou 369 pessoas, mas aparenta estar a diminuir, já que até a última semana de julho, estava há seis semanas sem novos casos confirmados da doença, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS).

Um comunicado do Ministério da Saúde de Angola distribuído hoje à imprensa, refere que a nova campanha de vacinação, iniciada no dia 15 deste mês poderá estender-se por mais 15 dias, apesar da cobertura de 81% em dez dias.

O documento destaca a adesão da população à campanha, salientando que as equipas de vacinação têm estado a vacinar diariamente em média mais de 150 mil pessoas.

A nova campanha que abrange as províncias de Cabinda, Benguela, Cuanza Sul, Huambo, Cuando Cubango, Huíla, Lunda Norte, Lunda Sul, Malange, Uíge e Zaire, vai permitir aumentar a cobertura de 51 para 73 municípios, elevando igualmente a população imunizada de 13 milhões para mais de 16 milhões.

Até 28 de julho registavam-se no país 3.818 casos suspeitos de febre-amarela, dos quais 879 foram laboratorialmente confirmados, o mesmo acontecendo com 119 dos óbitos, segundo a OMS.

A epidemia, que começou a 05 de dezembro em Luanda, alastrou para a vizinha República Democrática do Congo - com 2.051 casos suspeitos e 95 vítimas mortais até 27 de julho -, decorrendo no terreno, com o apoio da OMS, várias campanhas de vacinação contra a febre-amarela.

Em 2050, cerca de 77 milhões de europeus vão sofrer de rinite alérgica, em comparação com os 33 milhões atuais, de acordo com um estudo publicado na revista Environmental Health Perspectives.

"A alergia ao pólen de ambrósia provavelmente tornar-se-á um grande problema de saúde em boa parte da Europa", disse o autor do estudo, Iain Lake, investigador da Universidade de East Anglia, na Inglaterra.

Estudos anteriores já tinham previsto que o aquecimento global acelerasse a disseminação do pólen, mas este é o primeiro estudo a quantificar os efeitos. Não apenas mais pessoas vão ser afetadas por asma alérgica, prurido e olhos inchados, como a gravidade dos sintomas também aumentará, conclui ainda o estudo.

De acordo com a investigação, esse impacto será provocado por maiores concentrações de ambrósia e por uma temporada de polinização mais longa.

Os países menos afetados hoje em dia - como a França, Alemanha e Polónia - serão provavelmente os mais atingidos nas próximas décadas.

O estudo aponta como principal culpado as mudanças climáticas, mas a contínua propagação da espécie invasora Ambrosia artemisiifoliatambém é tida como um fator-chave neste aumento de casos.

Uma única planta ambrósia pode produzir cerca de mil milhões de grãos de pólen por ano, principalmente em agosto. A ambrósia é responsável por mais da metade da produção de pólen em muitos países europeus.

A rinite é uma condição alérgica comum que afeta cerca de 40% dos europeus em algum momento de sua vida. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 400 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de rinite alérgica, e 300 milhões, de asma relacionada com o pólen.

De acordo com um comunicado da APCA, chegaram a esta associação mais de 350 pedidos de cães de assistência, provenientes de pessoas, entre as quais autistas, diabéticos, epiléticos ou deficientes motoras e mentais.

A campanha de “crowdfunding”, que decorre até 21 de outubro, visa reunir 2.500 euros, através dos quais a associação pretende adquirir mais animais e iniciar o processo de treino.

Segundo a APCA, mais de 70% dos pedidos feitos à associação são de pessoas sem recursos financeiros.

"Infelizmente, temos mais pedidos do que aqueles que conseguimos suportar e não temos nenhum tipo de ajuda estatal”, afirmou o presidente da associação, Rui Elvas.

A APCA suporta os encargos com fundos próprios, donativos e boa vontade da equipa, mas "não pode fazer mais" porque os fundos e as receitas que tem "são residuais" para as suas necessidades, prossegue.

“Acreditamos que podemos fazer a diferença na vida das pessoas ao permitir reescrever histórias, felizes e de esperança, com a ajuda dos cães de assistência” diz Rui Elvas.

Em ano e meio de trabalho, a associação conseguiu seis cães certificados, estando a iniciar a formação de mais oito.

À Renascença, o presidente do instituto rejeita alarmismos, pois conta que os valores sejam repostos novamente durante o fim-de –semana. “Sábado e domingo são os nossos dias de grande colheita”.

Hélder Trindade sublinha, contudo, que o O- é sempre um grupo problemático e deixa um apelo: “Aproveito para voltar a lembrar a todas as pessoas que são O- que vejam no site onde há colheitas. Seria uma óptima oportunidade para fazer as suas dádivas”.

Os restantes grupos sanguíneos 0+, A+, A-, B+ e AB+ encontram-se com reservas suficientes para as necessidades aproximadamente sete dias, não provocando grandes preocupações.

A Associação de Dadores de Sangue do Concelho de Aveiro (ADASCA) tem agendadas para Setembro oito sessões de colheitas nas seguintes datas: 7, 9 , 14, 21 e 28, das 16h00 às 20h00; 3, 17 e 24 das 9h00 às 13h00. Todas no Posto Fixo localizado no Mercado Municipal de Santiago. Mas dia 31 de Agosto também vai decorrer uma sessão entre as 16h00 e as 20h00 no Posto Fixo.

Quem pode doar sangue?

Todas as pessoas com bom estado de saúde, com hábitos de vida saudáveis, peso igual ou superior a 50 kg e idade compreendida entre os 18 e 65 anos. Para uma primeira dádiva o limite de idade é aos 60 anos, segundo informação do SNS.

A doação pode ser feita de quatro em quatro meses pelas mulheres e de três em três meses pelos homens.

A despesa com medicamentos nos hospitais está a subir, impulsionada pelo aumento de gastos com os tratamentos para o VIH e artrite reumatoide. Segundo a Autoridade Nacional do Medicamento (infarmed), no primeiro semestre os custos ascenderam a 554,5 milhões de euros, mais 10,6% do que mesmo período do ano passado. Mas que não conta com a despesa associada aos tratamentos da hepatite C.

É a medicação entregue pela farmácia hospitalar a doentes não internados (ambulatório) e o hospital de dia que concentram 78% da despesa: 436,5 milhões de euros. "No ambulatório hospitalar, 85% do total do aumento da despesa é explicado pelo tratamento com medicamentos para a infeção VIH/sida e para a artrite reumatoide e outras doenças auto-imunes", refere o Infarmed, acrescentando a esclerose múltipla e doenças do metabolismo à lista. No hospital de dia são os tratamentos oncológicos que dominam "com um peso de 84% no crescimento".

Luís Mendão, presidente do Gat - Grupo de Ativistas em Tratamentos, defende uma estratégia semelhante à da hepatite C que permita tratar mais doentes com preços que o SNS possa suportar. Em 2015 a despesa com medicação para o VIH foi de 212 milhões de euros. "O aumento de despesa pode ser explicado com o número de doentes em tratamento, mas não explica o aumento do custo médio mensal do tratamento por doente. Os medicamentos para o VIH deviam estar a baixar de preço, não a subir. O aumento de doentes terá de ser objeto de uma renegociação forte com a indústria, quer de originais quer de genéricos, para mantendo ou melhorando a qualidade dos tratamentos seja possível atingir os objetivos de em 2020 termos cerca de 45 mil doentes em tratamento em vez dos atuais 30 mil", aponta, admitindo que a despesa este ano pode chegar aos 275 milhões.

Luís Mendão explica que o aumento de doentes se deve à alteração das orientações de dar medicação a todos os doentes independente do estado imunitário e à redução da mortalidade que levará a que todos os anos mais doentes permaneçam em tratamento. E lembra que o desafio é maior em Portugal, onde o número de infetados é muito superior a outros países: "A despesa em Portugal não tem paralelo com outros países da Europa ocidental. Pensamos que é possível um acordo com toda a indústria e esperamos que a solução esteja a ser estudada. Os doentes têm de confrontar o governo para que faça bem e a indústria para que permita as condições para que o ministério dê resposta às necessidades dos doentes".

Já Arsisete Saraiva, presidente da Associação Nacional de Doentes com Artrite, diz que irá pedir ao Infarmed a percentagem gasta com tratamentos para artrite reumatoide para perceber se houve mesmo aumento e quais as razões.

De fora da despesa do primeiro semestre estão os gastos com a hepatite C - com 8248 tratamentos iniciados e 3340 doentes curados -, cujo acordo está a ser renegociado. "Existem outras alternativas no mercado e estão a ser avaliadas as melhores propostas para o SNS", diz fonte do Infarmed. Na nota explicativa do Orçamento da Saúde, o ministério apontava um gasto de 40 milhões de euros no ano passado e uma previsão de despesa de 85 milhões de euros para este ano.

Em março foi assinado o acordo entre o Ministério da Saúde e a associação da indústria farmacêutica (Apifarma), que prevê uma contribuição dos laboratórios de 200 milhões de euros, para um gasto máximo do SNS em medicação de 2 mil milhões. Por outro lado, adianta a Apifarma no site, a dívida dos hospitais públicos aos laboratórios está a crescer: em junho era de 770,4 milhões de euros, "o valor mais elevado de 2016 e um acréscimo de 10,5% face a janeiro".

De acordo com um despacho publicado na edição de hoje do Diário da República, este gabinete irá, além de gerir a rede de prestadores convencionados, analisar a candidatura de prestadores à celebração de convenção, acordo, protocolo ou, ainda, à prestação de novos cuidados.

Caberá a este gabinete propor “a celebração, revisão, suspensão e denúncia de convenções, acordos e contratos com prestadores de cuidados de saúde, organizar e instruir os respetivos processos”.

“Divulgar os preços dos cuidados de saúde a praticar pelos prestadores convencionados” e “realizar estudos sobre a prestação de cuidados de saúde, designadamente sobre os preços e novos cuidados de saúde” são outras das funções do gabinete.

O novo órgão irá “desenvolver ações de monitorização e controle interno, visando a deteção de factos ou situações condicionantes da prossecução da missão da ADSE” e “realizar ações de monitorização e controle bem como inspeções a beneficiários, prestadores convencionados e farmácias”.

“Proceder à instrução de processos de averiguações, de inquéritos, de sindicância e disciplinares” são outros dos objetivos do gabinete.

No estudo hoje divulgado, a equipa de Saúde Escolar da ULS do Nordeste questionou 1.122 estudantes dos 5.º, 7.º, 10.º e 12.º anos para fazer um diagnóstico dos comportamentos com implicações na saúde dos alunos das escolas da região.

De acordo com as respostas dadas, embora todas as faixas etárias estejam bem informadas, os hábitos nocivos vão aumentando com a idade e nos 10º e 12º anos “72% dos estudantes refere que consome bebidas alcoólicas” em festas e saídas noturnas, considerando esta e outras substâncias como o tabaco e as drogas “calmantes” e “fundamentais para se divertirem”.

“Apesar de estarem conscientes dos perigos, acham que se consumirem vão divertir-se mais”, conclui o estudo.

O consumo de bebidas alcoólicas é admitido também “por 12% dos alunos” do 7º ano, com quatro por cento dos inquiridos neste grupo a assumirem que “fumar é um hábito" e destes "26% fumam diariamente”.

Os jovens foram questionados, segundo informou a ULS do Nordeste, sobre os seus conhecimentos e os seus comportamentos relativos a hábitos do dia-a-dia, como a higiene, a alimentação, o exercício físico, o número de horas de sono, bem como o consumo de álcool, tabaco e drogas, consoante a faixa etária abrangida por cada nível de ensino.

A avaliação aos alunos do 5.º ano, a maioria com idades entre os 10 e os 11 anos, concluiu que “esta faixa etária tem bons conhecimentos ao nível dos hábitos mais adequados de higiene oral, da importância de tomar o pequeno-almoço e de comer fruta e legumes, de praticar exercício físico e de dormir entre oito a nove horas diariamente”.

Relativamente à higiene, em nenhuma das escolas dos inquiridos há o hábito de lavar os dentes, prática que todos apontaram realizar em casa.

No que toca à alimentação, a maioria toma o pequeno-almoço e consome legumes e frutas. O exercício físico também está presente nos hábitos destes jovens.

Do inquérito sobressaem ainda algumas “ideias erradas”, nomeadamente na avaliação efetuada aos alunos do 10.º e 12.º anos, em que foi abordado o tema da Educação Sexual.

O estudo constatou que “apesar de 87% dos inquiridos terem conhecimento que o método mais eficaz para prevenir as doenças sexualmente transmissíveis é o preservativo, ainda há 10% que considera que a pílula tem a mesma função”.

Entre os inquiridos, “30% dos jovens admite que não utiliza proteção para prevenir as doenças sexualmente transmissíveis, de forma contínua e assertiva”.

Esta avaliação, levada a cabo no âmbito do Programa Nacional de Promoção da Saúde Escolar, “irá permitir à equipa de Saúde Escolar da ULS Nordeste direcionar as ações de sensibilização e de promoção da saúde para incentivar as crianças e jovens do distrito de Bragança a adotarem hábitos mais saudáveis, capacitando-os para se tornarem responsáveis pela sua saúde e bem-estar”.

Os bebés e as crianças com menos de dois anos não devem comer nenhum alimento com adição de açúcar e as restantes crianças devem ingerir uma quantidade de açúcar equivalente a, no máximo, 100 calorias por dia, de acordo com as recomendações da American Heart Association (AHA).

Isso significaria nada de bolos, biscoitos ou gelados para as crianças até ao seu segundo aniversário e menos de seis colheres de chá (25 gramas) por dia de açúcar adicionado para as restantes até aos 18 anos. Isso também implicaria que a maioria das crianças comesse apenas um terço do açúcar que consome atualmente, lê-se nas novas orientações desta associação publicadas na revista Circulation.

As crianças e os adolescentes norte-americanos comem em média 19 colheres de chá de açúcar adicionado por dia, segundo o relatório da AHA.

"Comer alimentos ricos em açúcares adicionados durante a infância está associado ao desenvolvimento de fatores de risco relacionados com doenças cardíacas, como a obesidade e a tensão arterial elevada", lê-se no estudo.

As novas diretrizes pretendem oferecer uma recomendação mais simples do que a declaração anterior da AHA, de 2009, que pediu limites diferentes de acordo com as faixas etárias.

"Tem havido uma falta de clareza e consenso sobre a quantidade de açúcar adicionado que é considerada segura para as crianças, por isso os açúcares continuam a ser um ingrediente adicionado a alimentos e bebidas, e o consumo geral por crianças continua elevado", comenta a autora Miriam Vos, professora de pediatria na Escola de Medicina da Universidade Emory, em Atlanta, Geórgia.

"A criança americana típica consome cerca do triplo da quantidade recomendada de açúcares adicionados", acrescentou à agência de notícias France Presse.

Os primeiros anos de idade são particularmente importantes porque é quando as crianças desenvolvem as suas preferências de sabor. Ou seja, as crianças podem vir a optar por alimentos mais saudáveis se não forem expostas a doces durante essa fase, segundo o relatório.

Os açúcares adicionados podem ser incorporados durante o processamento do alimento ou em casa, na forma de mel ou colheres de açúcar.

A partir de julho de 2018, a quantidade de açúcares adicionados em produtos industrializados deverá ser discriminada nos rótulos dos alimentos nos Estados Unidos.

"Até lá, a melhor maneira de evitar a adição de açúcares na dieta do seu filho é servir principalmente alimentos de alto valor nutricional, como frutas, legumes, cereais integrais, produtos lácteos com baixo teor de gordura, carnes magras, aves e peixes e limitar os alimentos com baixo valor nutricional", disse Vos.

Este resultado foi obtido através de uma avaliação feita a 2018 crianças, com idades compreendidas entre os seis e os 12 anos, de 83 escolas do Grande Porto, do Tâmega e de Entre Douro e Vouga, de acordo com um comunicado desta instituição de ensino superior.

O IoGeneration, que teve a duração de um ano, foi liderado por uma equipa do Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços de Saúde (CINTESIS) da FMUP, contando com a colaboração da Cooperativa de Ensino Superior Politécnico e Universitário (CESPU) e da Faculdade de Ciência e Tecnologia da Noruega (NTNU).

Em declarações à Lusa, a coordenadora do projeto, Conceição Calhau, indicou que as crianças do Grande Porto, comparativamente às das outras duas regiões, correm "50% mais risco de sofrer carência de iodo", não tendo sido identificados os motivos para tal.

Em termos, a avaliação aos alunos, feita através de testes de coeficiente de inteligência (QI), da análise da urina e de amostras de sal que levaram para a escola, indica que, no norte do país, 29% dos rapazes e 34% das raparigas apresentam níveis deficitários de iodo.

Segundo a investigadora, as escolas ignoraram a indicação da Direção-Geral de Educação que, em 2013, com base em estudos realizados anteriormente, orientava para a utilização de sal iodado na preparação das refeições escolares. Das monitorizadas, "nenhuma estava a usar da com iodo no momento da avaliação".

O IoGeneration revela que 68% dos pais inquiridos "nunca tinha ouvido falar de sal iodado" e, quando questionados sobre o produto utilizado em casa, 35% não sabia se continha iodo, enquanto 8% indicou usar sal enriquecido com esse nutriente. No entanto, após verificação, os investigadores concluíram que "menos de um quinto" (17%) destes últimos usava, de facto, este tipo de sal.

Um estudo sobre a falta de iodo na gravidez, igualmente anterior ao IoGeneration, mostrou que as grávidas avaliadas revelavam uma deficiência "muito grande" do nutriente.

No sentido de combater essa carência, também a Direção-Geral da Saúde, em 2013, elaborou um documento sobre a necessidade de as grávidas tomarem um suplemento de iodo, da mesma forma que recorrem à suplementação do ácido fólico.

Para a investigadora, este método não resultou como o previsto devido ao "ceticismo dos médicos em relação à prescrição da suplementação do iodo", ao facto de as grávidas só irem à primeira consulta quando o feto já tem seis ou semanas e, muitas vezes, as que recorrem a esse suplemento são, normalmente, as que menos necessitam.

"O objetivo último do IoGeneration é mudar a legislação quanto à utilização do iodo", indicou a coordenadora, acrescentando que o "pouco que se tem feito não tem tido impacto".

A Organização Mundial de Saúde (OMS) apela à fortificação do sal com iodo para o consumo humano, medida já implementada em outros países mas que em Portugal sofre "muita resistência" devido à "preocupação do uso excessivo de sal", referiu ainda.

O iodo, presente em alimentos como a cavala, o mexilhão, o bacalhau, o salmão, a pescada, o camarão, o leite e os ovos, é um "microelemento essencial à síntese das hormonas da tiroide e ao pleno desenvolvimento neurológico", lê-se no comunicado.