Atlas da Saúde

“A estimulação magnética transcraniana é um dos principais métodos físicos não invasivos, baseado na geração de um campo eletromagnético para modulação da resposta neuronal de determinada área cerebral, que tem sido utilizado nas últimas décadas”, explica Horácio Firmino, Diretor do CRI de Psiquiatria da ULS Coimbra, acrescentando: “é utilizada na Depressão, Esquizofrenia, Perturbação Obsessivo-Compulsiva, Dor crónica, Perturbação de Stress Pós-Traumático, Perturbação de Tiques, entre outras”.

“Sendo o ICNAS uma unidade de investigação da Universidade de Coimbra, com caráter multidisciplinar, que faz investigação científica e clínica de topo no âmbito das tecnologias nucleares aplicadas à saúde, e a ULS Coimbra uma instituição de referência a nível nacional e internacional, que se pauta pela inovação e por elevados padrões de diferenciação e qualidade clínica, técnica e científica, faz todo o sentido promover a colaboração entre as duas instituições”, frisa Horácio Firmino. “Acreditamos que esta parceria vai dar frutos muito importantes, tanto para a comunidade científica e académica, como para os nossos doentes, com quem temos o primeiro de todos os nossos compromissos”, conclui.

O protocolo prevê a colaboração entre as duas instituições em duas vertentes: a vertente de tratamento, designadamente recorrendo à estimulação eletromagnética transcraniana a doentes acompanhados na Unidade da Neuromodulação; e a vertente de investigação, nomeadamente na área da neuroimagem funcional e clínica (investigação dos outcomes terapêuticos da neuromodulação). Os doentes participantes na vertente de investigação e/ou de tratamento serão selecionados pela Unidade da Neuromodulação, entre os doentes acompanhados na Unidade que reúnam as condições para participar na investigação e/ou tratamento. A previsão anual de tratamento de doentes com neuroestimulação será incrementada com este protocolo, abrangendo cerca de 100 doentes.

“Este protocolo vem reforçar o empenho da Unidade de Investigação CIBIT (Coimbra Institute for Biomedical Imaging and Translational Research) e do ICNAS em fazerem a translação da investigação para a aplicação clínica em concertação com a ULS Coimbra” explica Miguel Castelo-Branco, Vice-Diretor do ICNAS.

O Presidente da ULS de Coimbra, Alexandre Lourenço, destacou a “grande importância de investir na área da saúde mental, no contexto do perfil de saúde da população servida”, frisando ainda a importância da “parceria científica com o ICNAS”.

A associação tem um papel ativo na defesa de todas as pessoas que vivem com diabetes e pede mais colaboração na próxima legislatura. Para José Manuel Boavida, presidente da associação, “muito mais pode ser feito! Atualmente, mais de 40% dos portugueses entre os 20 e os 79 anos vivem com diabetes ou pré-diabetes”, reforçando a necessidade de agilizar o acesso ao tratamento para as pessoas com diabetes. A APDP tem como missão desenvolver uma estratégia multidisciplinar para lidar com doenças como a diabetes e alargar o campo de ação a outros locais do país, onde centros multidisciplinares e integrados de tratamento e de acompanhamento de pessoas com diabetes são necessários e poderão fazer toda a diferença para as pessoas com diabetes a nível local. “Esta arquitetura de acesso implica uma integração maior no SNS e uma agilização das relações com o Ministério da Saúde e o Ministério da Segurança Social”, conclui José Manuel Boavida.

Adicionalmente, a APDP tem várias propostas concretas, nomeadamente a criação de uma resposta nacional de prevenção da diabetes tipo 1 e tipo 2, a integração dos cuidados sociais no apoio às pessoas com diabetes, o acesso simplificado às bombas de insulina automáticas e o aumento da comparticipação dos medicamentos destinados às comorbilidades associadas à diabetes.

A endometriose caracteriza-se pela presença de tecido similar ao endométrio em localização extrauterina e apresenta uma incidência de 1 em cada 10 mulheres. Devido à dor intensa que produz, esta patologia tem um grande impacto no desempenho das tarefas do dia a dia, uma vez que em diversos casos, as doentes deixam de frequentar a escola, a universidade ou o trabalho, sendo que a dor pode aumentar durante o período menstrual.

Além disso, a endometriose é uma das causas reconhecidas de infertilidade,e também provoca alterações de humor, podendo levar a estados de ansiedade ou depressão.

Atualmente, existem diferentes opções terapêuticas , que vão desde a medicação analgésica, hormonal e contracetiva até, em casos mais graves, à intervenção cirúrgica. Em todas elas, o principal objetivo é melhorar a qualidade de vida das mulheres que sofrem com esta patologia.

"A endometriose é uma patologia altamente subdiagnosticada", explica o Prof.  Helder Ferreira, uma vez que "por desconhecimento, ou, por se subestimarem os sintomas, muitas mulheres não consultam um médico, mesmo que a dor interfira na vida quotidiana. No entanto, com um diagnóstico precoce, é possível aumentar a qualidade de vida, bem como as suas possíveis consequências, como a infertilidade e atingimento de múltiplos órgãos como aparelho reprodutor e urnário, intestino, entre outros. De facto, com um tratamento adequado, 50% das mulheres conseguem engravidar espontaneamente.

Informação valiosa, um aliado no diagnóstico precoce

Os dados mais recentes, demonstram que 62% das mulheres afirmam não ter tempo para cuidar da sua saúde. Ainda assim, em Portugal, estima-se que cerca de 350.0005 mulheres têm endometriose. Perante esta realidade “é fundamental promover a educação para as doenças ginecológicas, como a endometriose, para que as doentes saibam quando devem procurar ajuda especializada", refere o Prof. Helder Ferreira.

Neste sentido, a Medtronic desenvolveu a ”Women Like Me”, uma plataforma que tem como principal objetivo garantir que as mulheres estão totalmente informadas sobre estas patologias e que compreendem os seus sintomas, o impacto que estas podem ter na qualidade de vida e as opções de tratamento que têm disponíveis.

Este investimento permite à Orbis expandir e desenvolver a sua pipeline de medicamentos macrocíclicos de próxima geração, a que chama "nCycles". Os nCycles são compostos concebidos pela plataforma nGen1 da empresa que resolvem desafios de décadas no desenvolvimento de macrocíclicos como biodisponibilidade e permeabilidade membranar.

A Orbis foi fundada em 2021 pela equipa de Seed Investments da Novo Holdings com base em ciência inovadora desenvolvida no Instituto Federal Suíço de Tecnologia em Lausanne (EPFL). A equipa de gestão conta com Morten Døssing como Presidente Executivo e João Ribas como Chief Business Officer (CBO) interino, que estabeleceram a equipa da empresa e lideram a respetiva estratégia empresarial.  Esta abordagem de criação de empresas reflete a ethos da equipa de Seed Investments, onde a equipa se associa a especialistas académicos para estabelecer e construir empresas inovadoras de próxima geração.

A linha de investigação da Orbis abrange programas contra alvos validados por medicamentos biológicos injetáveis de sucesso, com o intuito de oferecer alternativas orais que permitirão o tratamento de muitos mais doentes. Além disso, a Orbis está a desenvolver uma série de nCycles para outras classes de potenciais alvos biológicos, tanto intra como extracelulares.

" Os macrociclos são moléculas com alta capacidade de ligação a alvos biológicos desafiadores. Embora com alguns casos de sucesso no mercado, o desenvolvimento de macrociclos com propriedades farmacológicas desejáveis tem sido um desafio de décadas. Como o lançamento desta nova empresa estamos a dar um salto gigante no seu desenvolvimento.", explica João Ribas, Chief Business Officer da Orbis e Principal da Novo Holdings.

"A plataforma que desenvolvemos combina escala, rapidez, e uma quantidade enorme de dados baseada em centenas de milhares de moléculas. Acelerada com inteligência artificial e uma estratégia clara de crescimento e desenvolvimento, a Orbis está posicionada para trazer medicamentos novos e importantes para um grupo muito maior de pacientes”, conclui.

Os métodos químicos através dos quais a Orbis gera rapidamente bibliotecas extensas de compostos macrocíclicos diversos, prontos para ensaios imediatos, foram previamente publicados na revista Nature Communications. Além disso, a investigação recentemente publicada na Nature Chemical Biology revela a capacidade de nGen para fornecer nCycles que são oralmente biodisponíveis, assinalando uma nova era para a descoberta de medicamentos de macrociclo.

Por outro lado, e quando se aborda o estado de saúde mais geral dos cidadãos, a maioria da população portuguesa classifica-o como ‘Bom’ e muito próximo do limite de ‘Muito Bom’, de acordo com um índice de 74.9 pontos (numa escala de 0-100).

A perceção positiva dos portugueses sobre o seu estado de saúde é observada nos vários segmentos sociodemográficos, ainda que se observem valores inferior à média global na faixa etária dos 55/64 anos (71.3 pontos) e junto dos residentes do Litoral Centro (71.8 pontos). É de desatacar, que os níveis superiores à média global se verificam junto dos indivíduos que referem ter sofrido baixos níveis de stress nos últimos seis meses atribuindo ‘Excelente’ ao seu estado de saúde e junto dos que praticam atividade física de forma regular. Os resultados deste estudo revelam a perceção dos portugueses quanto ao seu estado de saúde.

Segundo dados deste estudo, 77% da população portuguesa efetua visitas médicas de forma regular, dos quais 26,2% com uma frequência anual e 31,2% com uma frequência semestral. Os resultados indicam ainda que 94% dos inquiridos tiveram pelo menos uma consulta de especialidade no último ano, sendo que as especialidades médicas mais consultadas foram Medicina Geral (66,8%), Saúde Oral (42,3%), Oftalmologia (28,5%) e Ginecologia (19,6%).

“Os resultados deste estudo retratam dados positivos da perceção geral dos portugueses quanto à sua saúde, o que para além de ótimas notícias são também uma grande oportunidade para continuarmos a apostar em medidas de prevenção para algumas doenças, nomeadamente através de consultas e rastreios regulares. A Medicare quer estar ao lado dos portugueses em várias frentes, não só como um parceiro na escolha de cuidados de saúde integrados para toda a família, mas também como um agente que contribui para o aumento da literacia nos mais variados temas de saúde. É com esta missão que realizámos este estudo e que continuamos a levar a cabo projetos dedicados aos portugueses, como é exemplo disso o ‘Saúde sem Filtros’ no Instagram e TikTok”, afirma Luís Mateus, diretor-geral das Novas Áreas de Negócio da Medicare.

“A aplicação é um importante canal de comunicação, interação e contacto entre a ULS Coimbra e os seus utentes, bem como com a comunidade em geral”, explica o Vogal Executivo do Conselho de Administração, Diogo Saudade Vieira, acrescentando que a ferramenta “permite ao utente aceder comodamente, a partir do telemóvel, computador ou tablet, a qualquer hora, de forma fácil e segura, a um conjunto de funcionalidades e informações pessoais relativas aos cuidados hospitalares”.

Qualquer cidadão consegue aceder à APP sem se registar, sendo que, neste caso, terá acesso limitado às informações de caráter geral/institucional. O suporte para autenticação na aplicação é feito através do sistema de chave móvel digital ou, em alternativa, através do número de telemóvel e do número de utente do Serviço Nacional de Saúde (SNS), desde que o número de telemóvel seja o que está registado no processo hospitalar.

Por sua vez, o desenvolvimento informático entretanto realizado na APP, veio permitir que cada utilizador possa adicionar ao seu registo as contas de utilizador relativas a descendentes menores, que sejam utentes dos hospitais integrados na ULS Coimbra (à exceção do HAJC e CMRRC-RP, para já). Tal permitirá que os pais possam receber as notificações de alerta e consultar informações relativas aos seus filhos menores. Para tal, basta que o número de telemóvel conste como contacto do utente menor no Sistema de Informação da ULS Coimbra. “Neste momento ainda não é possível associar ascendentes à área pessoal, mas esperamos conseguir oferecer mais essa funcionalidade em breve”, destaca Diogo Saudade Vieira.

A App MyCHUC – cujo nome e imagem vai sofrer um rebranding, em breve, fruto da nova organização em Unidade Local de Saúde - permite receber notificações de alerta sobre marcações, reagendamentos, cancelamentos e informações de consultas futuras; histórico dos cuidados hospitalares na ULS Coimbra (todos, menos do HAJC e CMRRC-RP); comprovativos de presença; pedidos de consulta e de cirurgia que aguardam agendamento; consulta dos tempos médios de espera das urgências hospitalares da ULS Coimbra; entre outras funcionalidades.

Através da App é possível, ainda, fazer pedidos de relatórios clínicos, o que permite que o doente os receba em sua casa sem ter que se deslocar ao hospital. Os quiosques virtuais, por sua vez, permitem ao doente, desde que este esteja localizado na proximidade do local onde a consulta vai ser realizada, efetivar a consulta e receber notificações sempre que há necessidade de interação com o doente (chamada para o gabinete, secretariado, etc.).

A aplicação da inteligência artificial, a cirurgia robótica, testes genéticos para diagnóstico precoce e diferentes formas de tratamentos dos cancros da próstata, do rim, da bexiga e do cancro urotelial serão abordados por especialistas de áreas multidisciplinares que se dedicam ao tratamento destas neoplasias.

O tema do acesso à inovação em oncologia é um dos destaques deste workshop e contará com a participação de Luís Costa, oncologista, Hélder Mota Filipe, bastonário da Ordem dos Farmacêuticos e Pedro Pita Barros, especialista em Economia da Saúde. A moderação caberá a Fernando Calais da Silva, Chairman do Grupo Génito Urinário e a Marina Caldas, jornalista.

“Estamos muito otimistas e satisfeitos com a organização deste Workshop. Para além de um conceituado painel de oradores, os temas que estão em cima da mesa para discussão são uma grande mais-valia para todos os profissionais que se dedicam ao tratamento de doenças oncológicas urológicas”, afirma Fernando Calais da Silva. “O tema do acesso na área da oncologia continua a ser prioritário e vamos analisá-lo com o objetivo de perceber de que forma poderemos, nos próximos anos, responder ao desafio da promoção e acesso ao tratamento a todos aqueles que dele necessitam”, conclui.

Segundo a SPG, 2estima-se que a CBP afete cerca de mil doentes em Portugal, numa proporção de aproximadamente 10 mulheres por cada homem, sendo diagnosticada geralmente entre os 40 e os 60 anos de idade". Esta é uma doença rara, de causa desconhecida, que se caracteriza pela inflamação crónica e destruição lenta e progressiva dos pequenos canais biliares no interior do fígado, levando à obstrução do fluxo de bílis, podendo evoluir para fibrose e cirrose hepática. "Pessoas com história familiar de doenças auto-imunes, como lúpus, tiroidite ou diabetes tipo 1, têm um risco maior de desenvolver a doença", explica em comunicado. 

Numa fase inicial, alerta a SPG, "que pode durar vários anos ou décadas", a doença é silenciosa, "sendo apenas detetável através da realização de análises do fígado, geralmente em contexto de avaliação de rotina".

"Os primeiros sintomas podem ser discretos e traduzem-se tipicamente por fadiga e prurido, especialmente ao nível das palmas das mãos e plantas dos pés. Podem também surgir pequenas manchas amarelas ou brancas sob a pele, ou ao redor dos olhos. À medida que a doença progride, os pacientes podem desenvolver icterícia (coloração amarela da pele e dos olhos), problemas de coagulação sanguínea, hemorragias, edemas, aumento do volume abdominal por acumulação de líquido (ascite), perda de peso ou confusão mental. Com a evolução da doença, podem surgir outras alterações como desnutrição, diarreia e osteoporose, associadas à má absorção de vitaminas", explica em nota de imprensa. 

Um aspeto a reter é que esta patologia não tem cura. "Contudo, uma vez diagnosticada, deverá iniciar-se o tratamento com o objetivo de diminuir a progressão da doença, aliviar sintomas e evitar complicações. O ácido ursodesoxicólico é um medicamento que ajuda a melhorar a função hepática e a reduzir a inflamação dos canais biliares, contribuindo para retardar a progressão da doença. Nos casos em que não exista uma resposta adequada ao tratamento, poderá ser benéfica a associação com o ácido obeticólico", sublinha a sociedade científica. 

O tratamento permite evitar, na maioria dos casos, a complicação mais temível da doença, que é a evolução para cirrose hepática. A cirrose é, de acordo com a SPG,  a quarta maior causa de morte precoce em Portugal e, em muitos casos, a única possibilidade de tratamento é o transplante de fígado. "A taxa de sobrevida aos cinco anos pós-transplante é muito favorável, atingindo 80-85%. A doença pode reaparecer no enxerto, o que acontece em 20 a 30% dos casos no espaço de dez anos e em cerca de 50% dos casos após vinte anos", salienta. 

"Não existem medidas preventivas específicas para a CBP, uma vez que se trata de uma doença de natureza auto-imune. No entanto, é importante que os pacientes com o diagnóstico desta doença sigam o tratamento prescrito, realizem análises ou exames de acompanhamento regularmente e adotem um estilo de vida saudável, incluindo uma alimentação equilibrada, a prática de exercício físico e a suspensão do consumo de álcool e tabaco", recomenda. 

A realização de análises, designadamente no contexto do seguimento pela Medicina Geral e Familiar, tendo em vista o diagnóstico da CBP nas fases iniciais da doença, explica a SPG, é essencial para evitar que progrida para a fase irreversível de cirrose hepática, com todas as suas potenciais complicações.

"Foi constituída, em Portugal, a CBP Portugal, Associação de Apoio a Doentes com CBP, com o intuito de apoiar todos os que sofrem, direta ou indiretamente, com esta doença. Os principais objetivos da CBP Portugal são apoiar doentes, familiares e amigos; organizar atividades consideradas necessárias à divulgação da doença à comunidade; representar os seus associados e/ou doentes com CBP junto dos organismos oficiais; promover e colaborar em estudos relacionados com CBP; e cooperar com associações congéneres regionais, nacionais e internacionais", relembra. 

No trabalho de investigação, que incidiu sobre os EUA, os investigadores aplicaram um modelo estatístico avançado para procurar eventuais ligações entre a hora de verão e problemas cardiovasculares graves, incluindo ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais. O estudo analisou 36.116.951 adultos com 18 anos ou mais, em todos os estados dos Estados Unidos. (O Arizona e o Havai foram excluídos, uma vez que estes estados não adotam a hora de verão).

Os investigadores centraram-se na semana de transição da hora de verão durante a primavera e o outono, quando os relógios são ajustados uma hora para a frente ou para trás.

"Durante 5 anos, analisámos os Estados Unidos e concluímos que é pouco provável que exista uma diferença clinicamente significativa na saúde cardiovascular relacionada com a hora de verão", afirma Benjamin Satterfield, investigador na área das doenças cardiovasculares e principal autor do estudo.

Os investigadores descobriram que ocorreram 74 722 episódios cardiovasculares adversos ao longo do estudo, durante a transição do horário de verão da primavera e do outono. Um episódio cardiovascular adverso foi documentado sempre que uma pessoa foi hospitalizada com um diagnóstico primário de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, choque cardiogénico ou paragem cardíaca.

"Estes episódios cardiovasculares são condições de saúde comuns. Isto levou-nos a questionar se teriam ocorrido na mesma se não tivessem seguido a transição para a hora de verão", afirma Satterfield. 

A adoção da hora de verão varia em todo o mundo. Os países que adiantam ou atrasam os seus relógios uma hora podem fazê-lo em datas diferentes e alguns deles nem sequer adotam a hora de verão.

No estudo da Mayo Clinic, as segundas e sextas-feiras após a transição do horário de verão da primavera mostraram estatisticamente um ligeiro aumento nas taxas de episódios cardiovasculares - mas ao analisar todos os dados, os investigadores não consideraram este aumento clinicamente significativo, explica.

Os investigadores referem que a prática da mudança de hora tinha como objetivo alinhar as atividades sociais e profissionais com a hora do dia e poupar energia através da utilização de menos iluminação artificial. Os investigadores sublinham que não é necessário alterar o sistema de horário de verão por motivos relacionados com a saúde do coração.

"Quando se tomam decisões sobre a abolição da hora de verão, não é necessário ter em conta as preocupações com a saúde do coração", afirma Bernard J. Gersh, licenciado em Medicina e Cirurgia, cardiologista e autor sénior do estudo.

Gersh e Satterfield referem que o debate sobre a hora de verão inclui outros aspetos da saúde. Por exemplo, Satterfield afirmou que os investigadores estão a estudar o efeito da hora de verão na saúde mental e o seu efeito nas taxas de acidentes com veículos motorizados.