Atlas da Saúde

Trata-se de uma iniciativa de um grupo de licenciados em radiologia para que profissionais da área, pesquisadores, docentes e estudantes que combina o conceito de jornadas com cursos, um conceito híbrido, que pretende proporcionar períodos de aquisição de habilidades práticas ao mesmo tempo que se adquirem conhecimentos teóricos. 

O evento é uma coorganização da ULS Coimbra, Seminário Maior de Coimbra e Associação Hemisférios Disciplinado, com palestrantes de várias áreas e instituições nacionais ligadas à saúde, ao ensino e à investigação.

O programa está disponível para consulta em: https://www.chuc.min-saude.pt/eventos/ ou https://radiologiaaocentro.com/

Miguel Raimundo vai estar presente nas FNAC Talks, ao longo dos próximos meses, para partilhar o seu vasto conhecimento em Ginecologia, Obstetrícia e Medicina de Reprodução. Em conjunto com especialistas de renome na área, serão debatidas questões cruciais relacionadas com a saúde feminina, a infertilidade e ética. 

Todas as sessões vão acontecer na FNAC de Alfragide. No dia 9 de fevereiro, será abordado o tema da Síndrome do Ovário Poliquístico e Miomas, contando com a presença do Médico Endocrinologista Carlos Bello e da Nutricionista Rafaela Teixeira. Na sessão de dia 8 de março, Miguel Raimundo irá explorar a Abordagem ao Casal Infértil. 

Já no dia 5 de abril, o tema será Infertilidade Masculina e a sessão contará com a presença do Médico Urologista Pedro Oliveira e do Médico Endocrinologista Carlos Bello. As últimas duas sessões, agendadas para dia 3 de maio e dia 14 de junho, serão dedicadas, respetivamente, ao tema da Menopausa Precoce e da Questão Ética e Fertilidade. 

“Estas sessões são uma oportunidade única para explorar coletivamente questões vitais e capacitar cada pessoa com o conhecimento necessário para tomar decisões conscientes em prol da sua própria saúde. Além disso, será possível aprofundar o entendimento sobre questões cruciais relacionadas com a saúde feminina, infertilidade e questões éticas na fertilidade”, afirma Miguel Raimundo. 

No cuidar do doente crónico existem necessidades convergentes e comuns às várias subespecialidades e que podem ser satisfeitas de forma mais efetiva, com uma abordagem transversal e multidisciplinar, por contraponto com o modelo clássico de gestão setorial da doença. É sobre isto, bem como sobre os desafios e o papel de cada um dos atores da Saúde nesta gestão, que estaremos a discutir no NEXT Health Summit 2024. 

Neste congresso vão estar presentes diversos intervenientes, dos cuidados de saúde primários aos cuidados hospitalares, dos setores público e privado, passando pela Academia e pela Indústria Farmacêutica, sem esquecer de dar voz aos doentes.

O Secretário de Estado da Saúde, Ricardo Mestre, estará presente na sessão de abertura do evento e o encerramento ficará a cargo da Presidente do Conselho de Administração da ULS Almada-Seixal, Teresa Machado Luciano.

Monitorizar os doentes oncológicos de forma contínua é o grande objetivo da RUBYnanomed, start-up que desenvolveu um dispositivo não invasivo para a monitorização contínua de pacientes oncológicos, através do isolamento e da análise de células tumorais circulantes (CTCs) em amostras de sangue.

A entrega do Prémio aconteceu no Demo Day, que teve lugar no Hospital da Luz, e onde as 8 startups apresentaram o resultado final das suas jornadas de inovação. Um júri de especialistas em saúde e tecnologia reconheceu a RUBYnanomed como o projeto mais promissor, destacando o seu potencial para impactar positivamente a saúde global. O projeto recebeu um prémio de 10.000€ e acesso direto e gratuito à incubação na Startup Lisboa, durante seis meses.

O desafio lançado para impulsionar a inovação em áreas como a Eficiência Energética Hospitalar, Mobilidade Sustentável na Saúde e Digitalização e Saúde Conectada, Diagnóstico Precoce, atraiu uma diversidade de propostas inovadoras, refletindo o compromisso da AstraZeneca em impulsionar avanços significativos na área da saúde.

“A sustentabilidade nos sistemas de saúde é uma exigência que se tornou já uma urgência e este programa de aceleração confirma que há muita coisa que pode ser feita, seja na área da eficiência energética hospitalar, da mobilidade sustentável ou da digitalização. Ideias não faltam para melhorar, a este nível, os cuidados de saúde”, refere Rosário Trindade, Corporate Affairs & Market Access Director da AstraZeneca Portugal. “Sabemos que o nosso futuro depende de pessoas saudáveis e de uma sociedade saudável, mas isso não se consegue atingir sem um planeta saudável. É, por isso, essencial apoiar os projetos que podem fazer a diferença e contribuir para este objetivo.”

Ao contrário da tendência verificada em outros setores, em 2023, o setor da Saúde registou uma redução do número de reclamações dos utentes no Portal da Queixa.

No ano passado, foram publicadas no Portal da Queixa 3.736 reclamações dirigidas aos prestadores de cuidados de saúde públicos e privados, um decréscimo na ordem dos 7%, comparativamente com o período homólogo de 2022, onde se observaram 4.003 queixas, já que este foi um ano em que o motivo COVID-19 teve ainda grande expressão nas queixas. 

De acordo com a análise do Portal da Queixa, entre os principais motivos de reclamação dos utentes dirigidos às entidades de saúde do sistema público e privado estão: a demora no atendimento, a gerar 21.5% das queixas, com casos de utentes a reclamarem da demora para realização do atendimento, quer consultas, exames ou tratamentos. O tratamento indevido é o segundo tema mais reportado e absorve 17.5% das reclamações. São denúncias de utentes dirigidas a médicos, enfermeiros e auxiliares sobre mau atendimento, negligência, descaso, etc. 

A motivar 9,3% das ocorrências está a falta de informação, onde é apontada a dificuldade em obter de informações, resultados de exames e relatórios médicos que deveriam ser fornecidos pela entidade.

As dificuldades de contacto com as entidades de saúde via telefone, e-mail e outros canais, geraram 7.4% das queixas apresentadas em 2023. O motivo cobrança indevida – reclamações no âmbito de erros com pagamentos e cobranças – também acolheu uma fatia de 7.4%. 

Setor privado lidera volume de queixas

A manter a tendência verificada em 2022, os prestadores de cuidados de saúde do setor privado continuaram, no ano passado, a liderar o volume de queixas registado (54%), tendo o sistema público absorvido uma fatia de 46% das ocorrências.

Uma análise detalhada ao setor privado, revela que 49.8% das reclamações recebidas foram dirigidas à categoria Grupos de Saúde Privados. 

No que se refere aos prestadores públicos, segundo aferiram os dados analisados, o pódio pertence à categoria Hospitais e Maternidades, a recolher 56.1% das queixas dos utentes. 

SNS é a entidade mais reclamada

No que se refere ao Top 5 das entidades que geraram mais reclamações, o Serviço Nacional de Saúde (SNS) foi o mais visado. Em 2023, foi alvo de 17,7% das denúncias dos utentes. Em segundo, e a recolher uma fatia de 12%, está a rede privada de clínicas Swiss Dental Services. Segue-se a Saúde CUF, que acolheu 9.2% das queixas; o grupo privado Lusíadas Saúde (6.6%) e o Hospital da Luz (5.8%).

De referir que, este ano (até ao dia 23 de janeiro), os utentes já publicaram 293 reclamações na plataforma, verificando-se um crescimento de 3.5% no número de queixas, comparativamente com o período homólogo de 2023, onde foram registadas 283. 

Pedro Lourenço, fundador do Portal da Queixa, destaca: “O Portal da Queixa enquanto plataforma social, exerce o seu papel informativo dos indicadores de qualidade, posicionando-se como o principal barómetro público de satisfação dos utentes, face às experiências que estes obtêm nos vários setores da saúde em Portugal. Não obstante o registo de menos reclamações em 2023, facto atribuído à atenuação da pandemia, infelizmente, temos vindo a assistir a uma degradação recorrente na qualidade da prestação de serviços de saúde. Seguida pelas finanças pessoais e o bem-estar familiar, a saúde representará, com toda a certeza, o principal motivo de preocupação de todos os cidadãos. Por esse motivo, é fundamental que os serviços prestados em matéria de saúde, desde o público ao privado, estejam de acordo com as expectativas criadas, tendo em conta o impacto que têm na vida das pessoas. O serviço privado lidera as reclamações dirigidas ao setor, revelando não conseguir ser a alternativa competente para prestar um serviço de qualidade, humanizado e de acordo com o investimento efetuado por cada cliente que captam ao serviço público.”

Partindo de evidências científicas, neste consenso, as seis sociedades médicas discutem quais as melhores práticas para promover o aumento da vacinação em determinados grupos, como as pessoas entre os 60 e 65 anos, as pessoas com comorbilidades, as mulheres grávidas e os profissionais de saúde. Além disto, elaboraram também algumas recomendações para mitigar o impacto que a gripe tem, anualmente, em Portugal e que tanto se tem discutido nos últimos dias.

Contextualizando, a gripe é uma das principais causas de mortalidade a nível mundial. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima entre três a cinco milhões de casos anuais de doença grave, tendo uma especial incidência nas pessoas mais vulneráveis, como os idosos, as crianças com menos de cinco anos, as mulheres grávidas e os doentes crónicos. A gripe pode resultar em complicações sérias para a saúde, levando a hospitalizações e causando custos elevados para o nosso Serviço Nacional de Saúde.

A vacinação anual é considerada a medida mais eficaz na prevenção da gripe e das suas complicações, sendo a sua eficácia e segurança reforçada nesta posição conjunta das sociedades. No nosso país a cobertura da vacinação tem aumentado, tendo sido alcançada uma taxa de 76% nos adultos com 65 anos ou mais anos em 2019-2020 (meta da EU é de 75%), reflexo da eficácia das políticas do país para apoiar e facilitar o acesso à vacinação.  De acordo com os dados do Vacinómetro (projeto que permite monitorizar em tempo real a taxa de cobertura da vacinação contra a gripe em grupos prioritários recomendados pela DGS), este sucesso deve-se a três pilares: fácil acesso à vacinação, recomendação pelos profissionais de saúde e aumento da literacia e consciencialização da população através de campanhas desenvolvidas por entidades governamentais e sociedades médicas.  De acordo com os mais recentes dados do Vacinómetro, divulgados a 23 de janeiro de 2024, no nosso país, 77,7% dos indivíduos com 65 anos ou mais já foram vacinados contra a gripe na época gripal de 2023/2024, ultrapassando, mais uma vez, a meta de 75% proposta pela OMS.  Apesar de Portugal ter uma boa taxa de cobertura de vacinação, é necessário continuar a promover este aumento.

Neste consenso, os profissionais de saúde das diferentes especialidades fazem também referência às implicações que a infeção pelo vírus influenza tem nos doentes com diferentes comorbilidades, como na Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) - sendo as infeções por vírus respiratórios a causa de muitas exacerbações nesta patologia -, nas doenças cardíacas – causando um aumento do risco de enfarte do miocárdio e na diabetes - com os doentes diabéticos a apresentarem taxas mais altas de hospitalização, admissão em urgências e mortes relacionadas à gripe. 

Na população com mais de 70 anos, que está, neste momento, a sofrer um maior impacto em termos de hospitalização e mortalidade por gripe, a vacina de dose elevada assegura uma maior proteção, tendo em conta que gera a produção de mais anticorpos. Para os doentes institucionalizados em estruturas residenciais para pessoas idosas, esta vacina é administrada gratuitamente. No sentido de mitigar desigualdades, é importante que a vacina de dose elevada esteja igualmente acessível às pessoas idosas não institucionalizadas.

Assim, considerando todas as evidências científicas recolhidas, as sociedades médicas apresentam as seguintes recomendações e conclusões:

• A vacinação contra a gripe é a base do esforço para reduzir o impacto da gripe e suas complicações, especialmente em grupos de alto risco, como idosos, crianças pequenas, mulheres grávidas e doentes crónicos.

• As vacinas são seguras e eficazes. Para as pessoas com 65 anos ou mais é recomendada uma vacina com uma dose mais elevada de vírus inativado.

• Existem estudos que demonstraram que a vacinação contra a gripe reduz significativamente as hospitalizações e a mortalidade em doentes imunocomprometidos e em doentes com doenças respiratórias, como a DPOC, doenças cardiovasculares e diabetes. Estes grupos de alto risco devem ser vacinados anualmente e os profissionais de saúde devem garantir a prescrição oportuna.

• Estes grupos de alto risco devem ser vacinados anualmente e os profissionais de saúde devem garantir a prescrição atempada, inclusive, no momento da alta hospitalar

• A vacinação dos profissionais de saúde contra a gripe é fundamental dada a sua maior exposição ao vírus (risco de infeção) e a doentes de alto risco (risco de transmissão). A vacinação destes profissionais confere múltiplos benefícios, tais como o controlo de infeções em ambientes de saúde, menor absentismo, redução da mortalidade e a promoção da vacinação pelo exemplo que representa.

• A meta da UE de uma taxa de cobertura vacinal de 75% para indivíduos com idade superior a 65 anos foi alcançada em Portugal devido à vacinação gratuita e de fácil acesso, às recomendações dos profissionais de saúde, à vigilância epidemiológica e às campanhas nacionais de sensibilização

• Para aumentar as taxas de cobertura vacinal são necessárias estratégias como uma maior literacia em saúde e uma maior acessibilidade e gratuidade das vacinas. 

"Encontrámos uma variação genética no gene CDCP1 (um gene de que nunca se tinha ouvido falar na área da cardiologia) e a sua ligação à melhoria da função cardíaca nestes doentes", explica o autor principal do estudo, Naveen Pereira, um cardiologista da  Mayo Clinic que estuda a variação genética e as suas implicações no diagnóstico e tratamento das doenças cardiovasculares, especificamente a insuficiência cardíaca.

A variação genética no gene CDCP1 pode levar a diferenças na estrutura da proteína, influenciando possivelmente a suscetibilidade de uma pessoa a várias doenças ou a sua resposta a terapias específicas.

Os investigadores identificaram e examinaram a função do gene CDCP1 devido à sua ligação com a melhoria da capacidade do ventrículo esquerdo do coração para bombear sangue eficazmente em pessoas com cardiomiopatia dilatada. O gene CDCP1 é frequentemente expresso de forma variável nos fibroblastos (tecido conjuntivo) das pessoas com esta doença. Além disso, a fibrose (excesso de tecido conjuntivo fibroso no coração) desempenha um papel fundamental no prognóstico da doença.

O investigador refere, de forma interessante, que também descobriram que uma variação genética no CDCP1 ou próximo deste estava significativamente associada à morte por insuficiência cardíaca.

Observaram também que a diminuição da expressão deste gene no tecido conjuntivo do coração reduzia significativamente a proliferação de fibroblastos cardíacos e regulava negativamente o gene IL1RL1. Este gene codifica um dos mais importantes biomarcadores da insuficiência cardíaca, o sST2. Níveis elevados deste biomarcador estão associados a fibrose e morte; uma diminuição do CDCP1 diminui a expressão desta proteína. A compreensão da regulação da sST2 e da sua relação com o gene CDCP1 e a fibrose é essencial para o desenvolvimento de estratégias que reduzam os efeitos adversos da insuficiência cardíaca.

Naveen Pereira explica que estes resultados levantam a possibilidade de se atuar sobre o gene CDCP1 para diminuir a fibrose cardíaca, o que poderia melhorar a função cardíaca. O estudo tem, portanto, implicações para o desenvolvimento de novas terapias medicamentosas para a cardiomiopatia dilatada e outras condições possivelmente afetadas pela fibrose.

De acordo com um relatório da American Heart Association, a insuficiência cardíaca é um diagnóstico comum que está a aumentar nos Estados Unidos. Prevê-se que mais de 8 milhões de pessoas sejam afetadas até 2030, o que representa um aumento de 46% em relação à situação atual.

Entre 30 e 40% dos casos de insuficiência cardíaca ocorrem como resultado de cardiomiopatia dilatada.

"É a causa mais comum da necessidade de um transplante de coração", explica o investigador. "Um indicador-chave da recuperação dos doentes com cardiomiopatia dilatada é o facto de terem ou não fibrose cardíaca."

Com base nestes resultados preliminares, os investigadores da Mayo Clinic estão a realizar mais estudos em animais para compreender o efeito do CDCP1 na insuficiência cardíaca. Estão a desenvolver moléculas para avaliar o potencial terapêutico da cardiomiopatia dilatada e da insuficiência cardíaca.

"Ao continuar esta investigação, que começou com uma população humana que levámos para o laboratório molecular e agora com animais, esperamos encontrar novas vias para tratamentos que possam ser levados à população humana que estudamos, para melhorar a sobrevivência e a qualidade de vida dos doentes", explica Naveen Pereira.

A articulação entre estas cinco organizações de diferentes setores é um projeto que ilustra a implementação do ODS 17 (Objetivos de Desenvolvimento Sustentável da ONU), que procura fortalecer parcerias para o desenvolvimento sustentável.

A associação tem atualmente 1.590 famílias registadas, 55 das quais participam em atividades regulares levadas a cabo pela organização. Com o objetivo de melhorar a qualidade do espaço e a experiência prestada aos seus utentes, a Associação Pais21 – Down Portugal tem a partir de agora com uma sede totalmente renovada, na qual foram repensados alguns dos seus espaços e funcionalidades, tendo a intervenção incidido ao nível da arquitetura das instalações e das infraestruturas existentes.

A remodelação completa da sede da associação, cuja obra decorreu entre outubro e dezembro de 2023, compreendendo uma área toral de 268 metros quadrados, contou com o apoio financeiro da Aon, SGL, Goldenergy, Lusíadas Saúde e, ainda, com o apoio da Space Up (marca do Grupo Teixeira Duarte) para o desenvolvimento do projeto e cedência de mão de obra necessária às várias intervenções e melhorias do espaço.

O objetivo das cinco empresas que se uniram nesta iniciativa é contribuir para um futuro mais promissor destas crianças e jovens, oferecendo-lhes um espaço adequado às suas necessidades, onde possam aprender, crescer e prosperar.

“Podermos desenvolver diariamente o nosso trabalho com as crianças e jovens com trissomia 21 e respetivas famílias neste espaço renovado e desenhado às nossas necessidades é uma grande alegria. Perceber que as pessoas que apoiamos se sentem em casa, deixa-nos profundamente gratos, pois sem o apoio dos nossos mecenas não teria sido possível”, sublinha Marcelina Souschek, Presidente da Direção da Pais21.

“É com enorme orgulho e carinho que decidimos abraçar esta causa e ajudar a Associação Pais21 - Down Portugal a ter um espaço adequado e pensado para o bem-estar de todos os seus utentes. Desde o primeiro momento que a Lusíadas Saúde se mostrou sensível às necessidades da Associação e, em conjunto com os restantes parceiros, criámos uma nova sede que, acreditamos, vai fazer a diferença na vida das crianças e jovens que dela usufruem”, afirma Vasco Antunes Pereira, CEO da Lusíadas Saúde.

Pedro Meira e Cruz, diretor da Best Medical Opinion revela que “tem chegado ao nosso conhecimento, por via dos Clientes da empresa, relatos de práticas periciais ‘muito estranhas’ no âmbito da avaliação do dano, tais como peritagens sem a presença do cidadão, ou seja, sem exame físico presencial, relatórios periciais sem data do exame médico e relatórios periciais pouco cuidados.” 

A empresa especializada em serviços periciais em Saúde, no âmbito das suas atividades técnico-científicas, defende independência, isenção, rigor, honestidade e seriedade nas atividades periciais, ocorram estas em domínio público ou em âmbito privado, salientando Pedro Meira e Cruz que “o ato pericial de avaliação de alterações na integridade psico-física, não só exige competência, isenção, honestidade e seriedade, como exige rigor”, concluindo o responsável que “o rigor em contexto de avaliação do dano obriga à presença física do cidadão (examinando), sob pena de eventuais irregularidades poderem comprometer seriamente o Sistema de Justiça, o que justifica o alerta aos cidadãos e a denúncia destas práticas pela nossa instituição, que deveria, aliás, partir também de outras entidades, nomeadamente organizações e profissionais de Saúde”. 

Num momento de grande agitação social na Saúde e na Justiça, a empresa sublinha que "é indispensável que a população não perca a confiança nas estruturas cuja atividade se mantém fiel aos princípios enunciados".

Implementada em 2010, a Best Medical Opinion foi, em Portugal, a primeira instituição privada a disponibilizar Pareceres Médicos emitidos, exclusivamente, com base na documentação clínica fornecida com o objetivo de ajudar a esclarecer dúvidas sobre a saúde individual. 

Entre os serviços destacam-se "os pareceres médicos, pareceres médico-legais e outros pareceres técnicos, as actividades periciais médicas e psicológicas, incluindo diligências - juntas médicas, perícias colegiais e outras intervenções periciais - em Tribunais, Caixa Geral de Aposentações (CGA) e Instituto da Segurança Social (ISS), e ainda verificação da situação de doença, nomeadamente, nos termos do Art. 18.º da Lei n.º 105/2009, de 14 de Setembro e traduções médicas".