Atlas da Saúde

Os especialistas Olga Silva e Mário Simões apresentaram no 12.º Simpósio da Fundação Bial, num debate sobre a "Ayahuasca como estimulador da mente - o conhecimento e potencial", o conjunto dos estudos científicos efetuados até ao momento, que "apontam para um espetro de aplicação terapêutica que inclui doenças tão díspares como as oncológicas, neurodegenerativas e psiquiátricas".

Invocando a necessidade de "estudos científicos adequados que permitam verificar a sua qualidade, modo de ação e segurança", Mário Simões acrescentou que este preparado "é usado no Brasil em contexto religioso, sem restrição legal".

A professora associada de Farmacognosia e de Plantas Medicinais e Fitoterapia da Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa Olga Silva referiu que esta preparação à base de plantas "contém uma variedade de metabolitos secundários que vão para além da dimetiltriptamina, princípio ativo da ayahuasca, e dos alcaloides beta-carbonílicos".

Não sendo conhecido desde quando a ayahuasca é utilizada em Portugal, existem hoje associações no país que lhes são dedicadas, apesar de o seu consumo "estar proibido", salientou Olga Silva.

Professor de Psiquiatria e de Ciências da Consciência e diretor do LIMMIT - Laboratório de Interação Mente Matéria de Intenção Terapêutica, Faculdade de Medicina de Lisboa, Mário Simões acrescentou realizarem-se na Europa "excursões ao Peru com fins terapêuticos e espirituais" em busca de uma qualquer cura através da ayahuasca, em "rituais religiosos conduzidos por xamãs, que podem durar mais de seis horas em dias sucessivos".

Segundo Olga Silva, na década de 1980, a indústria farmacêutica norte-americana "fez tentativas de desenvolvimento de formulação", mas deparou-se-lhe um problema quando a tentou "patentear sem atender aos interesses da população local".

E com a "formulação a só poder ser desenvolvida com a integração dos conhecedores, depressa os promotores dos Estados Unidos perceberam que em termos económicos tinha um interesse relativo" facto que, segundo a especialista, ajuda a explicar o porquê de hoje a ayahuasca continuar sem "ser encontrada na medicina convencional".

Contrariando a lógica comercial da indústria farmacêutica, Mário Simões disse "existirem dados que levam a dizer que há bons resultados clínicos, divulgados em publicações científicas credíveis, em depressões resistentes à terapêutica, em adições, como a dependência da heroína, da cocaína e até do álcool".

E prosseguiu: "hoje começa a haver estudos em animais relacionados com a doença de Parkinson, podendo também esta preparação ser um auxiliar de psicoterapias".

Mário Simões concluiu defendendo que a ciência "deve passar a perguntar para que serve e não apenas porquê" e que ao "avançar nesse sentido vai ter uma aceleração, uma outra visão, não movida apenas por interesses imediatos, mas para um bem maior de todos, deixando de tratar da vidinha para passar tratar da Vida", disse, citando Alexandre O'Neill.

O relatório Health System Review – Portugal, elaborado por peritos da Organização Mundial da Saúde (OMS) na Europa e do Observatório Europeu dos Sistemas e Políticas de Saúde, foi hoje apresentado em Lisboa, na presença do ministro da Saúde, que solicitou a elaboração do documento.

De acordo com o relatório, o sistema de saúde português necessita de “estratégias de longo prazo para enfrentar as consequências para a saúde da privação familiar, desemprego e pobreza infantil que foram exacerbadas durante a crise financeira”.

Outra consequência da crise que os especialistas internacionais gostariam de ver revertida é a centralização que se regista desde então.

Segundo Hans Kluge, especialista em saúde pública e representante da Organização Mundial da Saúde (OMS) neste trabalho, Portugal não está sozinho num conjunto de problemas que assolam outros países, como o envelhecimento da população e as comorbilidades.

O especialista alertou para as “dramáticas” consequências de doenças como a obesidade e a hipertensão, tendo deixado alguns elogios à forma como o sistema de saúde tem encarado problemas com o álcool e o tabaco.

Para Hans Kluge, o grande desafio do SNS deve ser “colocar o interesse das pessoas no centro do sistema”.

A mesma ideia foi deixada por Charles Normand, professor universitário irlandês, para quem a saúde em Portugal atravessa dois desafios, relacionados com a idade da população e as várias doenças crónicas.

Sobre a crise financeira e o impacto do programa de intervenção da troika, este académico referiu que “Portugal pode estar orgulhoso”. “Os problemas poderiam ter sido maiores sem a intervenção da troika”, disse.

Charles Normand chamou a atenção para o desânimo que afeta os profissionais de saúde, com reflexos na sua atuação, defendendo por isso maiores incentivos.

Os autores do documento sublinham que as dificuldades financeiras ainda são um entrave no acesso de alguma população aos serviços de saúde.

Outro sinal que o documento deixa vai no sentido da necessidade de investimento nas infraestruturas, o que poderá passar pelo recurso às parcerias público-privadas.

De acordo com os indicadores do Instituto Nacional de Estatística (INE) relativos ao período 2006-2016 hoje divulgados, a propósito do Dia Mundial da Saúde (07 de abril), em 2016 aumentaram 1,1% as mortes causadas por doenças do aparelho circulatório e 2,7% as relativas a tumores malignos, a segunda principal causa de morte no país.

Em 2016 foram registados 110.970 óbitos no país (incluindo 397 de residentes no estrangeiro), sendo que cerca de 54% do total foram provocados pelo conjunto das doenças do aparelho circulatório (32.805) e tumores malignos (27.357).

No ano de 2016, no grupo de causas relacionadas com as doenças do aparelho circulatório, 11.738 óbitos foram motivados por doenças cerebrovasculares e 7.368 por doenças isquémicas do coração.

Enquanto as doenças do aparelho circulatório mataram mais mulheres (18.075) do que homens (14.730) no caso dos tumores malignos acontece o contrário (16.302 homens e 11.055 mulheres).

Quanto às faixas etárias, no mesmo ano, 91,1% do total de óbitos por doenças do aparelho circulatório foram de pessoas com 65 e mais anos e mais de metade (55,1%) foram de mulheres.

Todavia estas causas atingiram mais tardiamente as mulheres do que os homens: enquanto mais de três quartos dos óbitos de mulheres (77,7%) por estas causas ocorreram a partir dos 80 anos, no caso dos homens registaram-se perto de 78,5% a partir dos 70 anos. A maior parte das mortes por tumores malignos (74,5%) atingiram pessoas com 65 e mais anos e 73,0% foram de homens nestas idades. Em comparação com as doenças do aparelho circulatório, o impacto fatal dos tumores malignos ocorreu em idades mais jovens e atingiu com maior intensidade os homens.

No conjunto das mortes provocadas por tumores malignos foram mais frequentes as resultantes de tumor maligno da laringe, traqueia, brônquios e pulmão (4.434 óbitos), tumor maligno do cólon (2.655), tumor maligno do estômago (2.197) e tumor maligno do tecido linfático/hematopoético (2.375).

De acordo com os dados hoje divulgados, no período de 2006 a 2016, as proporções de óbitos por tumores malignos do pâncreas e a proporção de óbitos por tumores malignos do tecido linfático/hematopoético foram as que mais aumentaram, respetivamente em 2,1 p.p. e 1,0 p.p.

Em contrapartida, verificou-se uma diminuição de 2,2 p.p. nas mortes provocadas por tumores malignos do estômago, de 1,1 p.p. nas provocadas pelo tumor maligno do colon, e de 0,7 p.p. nas causadas por tumor maligno da próstata.

Segundo o INE, foram também relevantes os óbitos causados por doenças do aparelho respiratório - que estiveram na origem de 12,1% do total de óbitos -, onde se inclui a pneumonia (6.006 óbitos) que esteve na origem de 5,4% das mortes.

As doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas estiveram na origem de 5% do total de mortes, onde se incluem os óbitos provocados por diabetes mellitus (4.359 óbitos), que representaram 3,9% do total.

As mortes por causas externas de lesão e envenenamento corresponderam a 4,4% do total de óbitos em 2016, destacando-se a importância relativa das mortes por acidentes (2.847 óbitos) e por suicídio e outras lesões autoinfligidas intencionalmente (981 óbitos).

Perto de 95,7% dos 110.573 óbitos de residentes em Portugal foram causados por mortes naturais (motivadas por doenças ou estados patológicos), enquanto a proporção de mortes não naturais (óbitos por causas externas que ocorrem em consequência de lesões provocadas, por exemplo, por acidentes, suicídios, homicídios, catástrofes naturais) foi de 4,3%.

Denominado Gabinete Itinerante de Saúde, o novo serviço de apoio representa um investimento de mais de 13 mil euros, sendo um projeto cofinanciado pela Fundação EDP, através do programa EDP Solidária - Inclusão Social 2017, e pela câmara e junta de freguesia de Matosinhos, distrito do Porto.

Em declarações, a vice-presidente Paula Allen explicou que a aposta na compra da carrinha foi decidida para se dar "uma resposta mais alargada do que a atual, que se verifica à escala do Grande Porto" e é feita a partir das instalações em Matosinhos.

Contando ainda como parceiros a Secretaria de Estado para Cidadania e Igualdade e Comissão para a Igualdade de Género, o Centro Gis atendeu mais de mil pessoas, em 2017, no seu primeiro ano de atividade. E Paula Allen afirmou-se convicta de que, com esta resposta adicional agora proporcionada, o número de "atendimentos duplicará".

Contando atualmente com 186 utentes - terminou 2017 com 123 - o Centro Gis quer, com a unidade móvel, "ir ao encontro daqueles que, ora por falta de condições monetárias, ora por questões de privacidade, sentiram dificuldades em chegar ao atendimento", explicou Paula Allen.

Com respostas em áreas como a psiquiatria, endocrinologia, psicologia, além do apoio jurídico, mas acompanhando também a violência doméstica e de género, o novo projeto quer "chegar às escolas, promovendo ações de sensibilização", explicou a também psicóloga.

A unidade móvel inicia de "imediato o trabalho no terreno", afirmou.

"Pronto para responder a todas as solicitações", o seu raio de ação será nas regiões Norte e Centro, estando afetas ao serviço "as mesmas pessoas que dão atendimento nas instalações do centro", disse a vice-presidente.

Esta disponibilidade faz com que o Centro Gis garanta que a unidade móvel "vai funcionar sempre que necessário", num investimento na sensibilização e prevenção que a fará estar, também "junto aos estabelecimentos de diversão noturna, onde já se procede à distribuição de contracetivos ou gel lubrificante", acrescentou.

Paula Allen afirmou-se convicta de que o número de "atendimentos duplicará" depois de terem concluído 2017 com um milhar de pessoas atendidas.

Este prémio foi atribuído a Maria Pinto Teixeira, diretora-geral da Animais de Rua, pelo seu percurso e trabalho desenvolvido em Portugal em prol da proteção e bem-estar dos animais.

A Maria fundou a Animais de Rua há 10 anos, com o objetivo de controlar da forma mais humana e eficaz a população de animais errantes em Portugal, através do método CED (Capturar-Esterilizar-Devolver). Com este método, os gatos silvestres são capturados com recurso a material especializado, depois esterilizados e permanecem em pós-operatório até estarem em perfeitas condições para serem desenvolvidos às suas colónias.

A associação foi crescendo e conta hoje com mais de 100 voluntários por todo o país, tendo já esterilizado mais de 21 mil animais. Após a aprovação da lei que proíbe o abate nos canis municipais, a Animais de Rua é cada vez mais procurada para dar resposta à sobrepopulação de animais errantes.

Claire Bessant, CEO da International Cat Care (iCatCare), afirma “É uma honra para a iCatCare reconhecer o trabalho da Maria Pinto Teixeira e a sua enorme dedicação e contribuição para o bem-estar dos felinos. A Maria tem sido incansável em ajudar gatos e cães no seu país, apostando na sua formação e na formação dos voluntários da sua Associação para trazer cada vez mais qualidade de vida aos animais. Na verdade, a Maria foi uma das pessoas que a iCatCare consultou quando criou a International Declaration of Responsibilities to Cats. Muitos parabéns à Maria e a todos os voluntários da Animais de Rua que trabalham diariamente para ajudar os felinos em todo o país”

Maria Pinto Teixeira não podia estar mais feliz com este reconhecimento internacional. “É para mim uma surpresa e um enorme prazer aceitar esta distinção. Este prémio é dedicado a toda a equipa de voluntários da Animais de Rua que ao longo destes 10 anos têm sido incansáveis no trabalho pelo bem-estar de gatos e cães em Portugal. Obrigada à CEVA pela oportunidade de conhecer pessoas tão generosas e inspiradoras. Um agradecimento muito especial à iCatCare por todo o apoio que nos têm dado a nível de orientação, conhecimento, documentação científica e formação veterinária que nos permite melhorar os cuidados que prestamos aos felinos em Portugal. Estamos preparados para os desafios que se aproximam no nosso país ao nível da legislação e felizes por contar com estes extraordinários parceiros ao longo desta viagem”, afirma.

Lémures-ratos que sobrevivem com menos calorias durante a vida adulta vivem mais do que os seus pares, conclui um estudo publicado esta quinta-feira na revista científica Communications Biology. Na investigação, os animais sujeitos a uma restrição de calorias estavam fisicamente mais jovens na velhice e menos afetados por doenças como cancro ou diabetes, embora também tenham perdido massa cinzenta mais rapidamente, escreve o Sapo.

"Os resultados apresentados fornecem evidências de que a restrição calórica crónica moderada (30%), quando iniciada na vida adulta, pode prolongar a vida útil dos lémures-ratos em 50%" em comparação com os seus pares em cativeiro, lê-se no artigo.

A perda acelerada de massa cinzenta, um efeito secundário potencialmente preocupante, não teve no entanto nenhum impacto nas habilidades cognitivas dos animais, acrescenta a equipa francesa.

Mais anos de vida e melhor saúde
Já foi demonstrado que restringir a ingestão de calorias - reduzindo a quantidade de alimentos sem perder nutrientes essenciais - aumenta a esperança de vida em espécies de vida curta, como ratos, e melhora a saúde geral de alguns animais. No entanto, houve resultados contraditórios em macacos rhesus - animais com uma esperança de vida média de 27 anos em cativeiro e 40 na natureza.

Um artigo de 2012, feito com base em 23 anos de estudos, concluiu que uma dieta com cerca de 30% de restrição calórica tornou os macacos mais saudáveis, mas não prolongou as suas vidas.

Tal conclusão contradiz uma investigação do Centro Nacional de Pesquisa de Primatas de Wisconsin, nos Estados Unidos, que descobriu que os macacos com restrição calórica viviam mais do que os seus pares. Ainda não há nenhuma conclusão sólida sobre os benefícios potenciais da restrição de calorias em seres humanos.

No presente estudo, a equipa francesa procurou desenvolver a pesquisa observando os lémures-ratos que, tal com os humanos e macacos, são da família dos primatas.

Em média, o primata malgaxe vive cerca de 5,7 anos em cativeiro e cerca de 12 anos em estado selvagem.

O estudo começou em 2006, com 15 animais que receberam uma dieta diária "padrão" composta por seis gramas de frutas frescas e 15 gramas de uma mistura de cereais, leite e ovos - um total de 25 quilocalorias. Outros 19 lémures foram alimentados com o mesmo tipo de comida, mas com 30% menos quantidade - 16 quilocalorias por dia.

Os animais foram incluídos no estudo quando eram adultos jovens, com apenas três anos. Os cientistas descobriram que os lémures com restrição calórica viviam em média 9,6 anos, em comparação com os 6,4 anos para aqueles com a dieta padrão.

No final do estudo, todos os 15 lémures com a dieta padrão tinham morrido, enquanto sete lémures com restrição calórica permaneciam vivos.

Todos os sete chegaram aos 13 anos, "o que é muito além do tempo de vida máximo" registado, segundo o estudo.

A perda de massa branca - tecido conectivo que permite que diferentes regiões do cérebro se comuniquem - foi retardada nos lémures com restrição de calorias, segundo os cientistas.

Mas a perda de massa cinzenta - a camada externa enrugada do cérebro, que abriga os processos de aprendizagem e memória, função motora, habilidades sociais, linguagem e resolução de problemas - foi acelerada. Isso aponta para "um potencial impacto negativo da restrição calórica na integridade cerebral, o que merece mais investigação", conclui a equipa.

O mês de abril é marcado pelo Dia Mundial da Saúde, que se celebra no dia 7. Este ano, a Organização Mundial de Saúde (OMS) dedica este dia ao conceito Health for All  (Saúde para Todos), ao qual a Sociedade Portuguesa de Cardiologia se junta, relembrando as iniquidades no acesso à saúde.

A cobertura universal de cuidados de saúde pressupõe que todos têm o direito a serviços de saúde, com qualidade e sempre que estes forem necessários, sem que isso implique que o doente ou a família passem por dificuldades financeiras. Na realidade, estamos longe de atingir este objetivo, com milhões de pessoas em todo o mundo que, apesar das manifestações de doença cardiovascular, não têm acesso a qualquer tipo de cuidado.  Porém, não é apenas em países subdesenvolvidos que o acesso à saúde se mostra um problema; no Portugal envelhecido do século XXI, há ainda quem viva em regiões sem serviços médicos – sobretudo idosos, que constituem precisamente a população mais afetada por este tipo de patologia - e sem meios para se deslocar.

Para quem sofre de alguma doença de natureza cardio ou cerebrovascular, esta questão é especialmente grave no sentido em que, para além de não haver o acompanhamento adequado, estas pessoas não possuem muitas vezes condições financeiras para fazer a terapêutica prescrita ou reabilitação. Um dos objetivos do Programa Nacional Para as Doenças Cérebro-Cardiovasculares para o ano de 2020, é precisamente alargar o número de pessoas a nível nacional com acesso à reabilitação pós-AVC (Acidente Vascular Cerebral) para 1.800 por ano.

Recentemente, o estudo ATLAS propôs-se a comparar os gastos e o peso que o acesso à saúde representa nos países membros da Sociedade Europeia de Cardiologia, bem como o acesso aos serviços e cuidados básicos do ponto de vista cardiovascular. No ano de 2013 foram gastos em Portugal aproximadamente 2.000 euros por pessoa só em saúde, realidade que contrasta com países como a Síria, que foi aquele onde menos dinheiro foi despendido, ou como o Luxemburgo, onde se gastou mais dinheiro nesta área. Estes dados vêm, assim, evidenciar as disparidades e lacunas existentes nos sistemas de saúde destes países, permitindo avaliar de que forma a gestão dos fatores de risco e a incidência das doenças cardiovasculares são abordadas.

Através da análise deste estudo, é possível também concluir que há disparidades significativas entre nações com diferentes rendimentos médios, quer no que diz respeito à prevalência de fumadores e hipertensos – mais elevada nos países onde o rendimento é menor -, quer na redução da taxa de mortalidade por doença cardiovascular, que tem tido valores muito positivos na Europa, contrastando com os restantes países, onde esta diminuição não é tão evidente. Portugal encontra-se colocado no grupo de países onde há uma menor mortalidade por doenças cardiovasculares, mas esta tendência é contrariada no caso do AVC, que atira os portugueses para o grupo com maior taxa de mortalidade devida a esta patologia. Para isto contribuem fatores como os índices de obesidade, de inatividade física e de prevalência de diabetes em Portugal, que são dos mais elevados.

Para o Diretor-Geral da OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, “A saúde é um direito humano. Ninguém deve ficar doente ou morrer apenas porque não tem acesso aos serviços de que necessita.” O Presidente da Sociedade Portuguesa de Cardiologia, Prof. João Morais, lamenta, contudo, que esta realidade não seja ainda possível, pois “pelo menos metade da população do mundo encontra-se sem acesso a qualquer tipo de cuidados, ou forçada a escolher entre uma deslocação a um serviço de saúde e outra qualquer necessidade básica. Esta é uma situação por que ninguém deveria passar!”

Espera‐se no final deste estudo, cuja duração prevista é de 2 anos, demonstrar que a ingestão de hidroxitirosol por humanos tenha um efeito anti‐inflamatório na prevenção da evolução da artrite reumatóide, suportando a sua actividade clinica neste tipo de doença inflamatória crónica que atinge 0,5 – 1,0 % da população mundial e que é a primeira causa de incapacidade temporária com um significativo impacto também ao nível económico.

“O Hidroxitirosol que é um ácido fenólico e o composto maioritário presente no azeite, é reconhecido como um dos antioxidantes mais poderosos, por isso o impacto nesta doença poderá ser enorme. Estamos orgulhosos por fazer parte deste projeto, que visa minimizar o impacto da artrite reumatóide nos pacientes”, refere Rosário Bronze, coordenadora da Divisão de Alimentação e Saúde do iBET.