Atlas da Saúde

Um novo estudo divulgado na última edição da revista cientifica médica The Lancet conclui que alguns casos de morte súbita em bebés e recém-nascidos podem ser atribuídos a mutações genéticas dos músculos ligados ao sistema respiratório.

A morte súbita de bebés é a causa mais comum de óbitos de crianças nos países desenvolvidos. Atinge sobretudo lactentes entre os dois e quatro meses e é mais provável em bebés do sexo masculino e prematuros, escreve o Sapo.

Um dos avisos mais repetidos aos pais para tentar diminuir o risco de morte súbita é ter o cuidado de deitar os bebés de costas e não os deixar dormir com a barriga para baixo ou partilharem cama.

No estudo em causa o investigador Roope Männikkö, da Universidade College de Londres, encontrou no gene SNC4A - responsável pelos canais de sódio nos músculos - mutações que podem estar na origem dos casos de morte súbita.

Os cientistas acreditam que estas mutações podem deixar os bebés com os músculos respiratórios mais fracos, vulneráveis e sem oxigenação suficiente, especialmente se estiverem a dormir na posição errada.

"O nosso estudo é o primeiro que vincula a morte súbita dos bebés a uma fraqueza dos músculos respiratórios que seria causada por questões genéticas", comenta Michael Hanna, neurologista do Hospital Nacional de Neurologia e Neurocirurgia em Londres e um dos autores do estudo.

Depois de analisar amostras de tecido de 278 bebés que morreram de morte súbita e compará-las com o material genético de 729 adultos saudáveis, os cientistas encontraram quatro casos dessa mutação nos bebés e nenhuma nos adultos.

Ainda que quatro possa parecer pouco, neste caso o número é significativo: normalmente encontram-se apenas cinco casos dessa mutação rara em cada 100 mil indivíduos.

Como prevenir a morte súbita?

- Colocar o bebé a dormir de barriga para cima;
- Colocá-lo no berço com os pés perto da borda;
- Utilizar um colchão firme, plano e impermeável - e em boas condições;
- Não fumar durante a gravidez, durante a amamentação, nem na mesma divisão em que o bebé está;
- Não partilhar a cama com o bebé se tiver consumido drogas ou se estiver cansado;
- Nunca dormir com o bebé nos braços na cama ou no sofá;
- Não cobrir a cabeça da criança quando ela estiver a dormir (cobrir somente até a altura dos ombros).

Este ano, a iniciativa também conhecida por “Campanha do Laço Azul” terá no Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB) uma vertente mais criativa e pedagógica, pois pretende incentivar à expressividade artística dos mais jovens, como método para exteriorizar e comunicar, o modo como estes observam e sentem o mundo que os rodeia, e ainda alertar adultos e sociedade em geral, para a importância da promoção e proteção dos seus direitos.

Todos os interessados em participar nesta iniciativa devem realizar um desenho sobre o tema “O que pensas sobre os teus direitos?” e proceder à sua entrega no secretariado administrativo ou gabinete de enfermagem dos serviços acima referenciados, durante todo o mês de abril de 2018. Para mais informações consulte o regulamento de participação, em:

www.chcbeira.pt ou em www.facebook.com/centrohospitalarcovadabeira.

Além do concurso de desenho, a ação no CHCB contempla também a afixação de cartazes alusivos ao tema nos serviços de atendimento pediátrico e a entrega de um flyer com a história do Laço Azul.

Fernando Araújo presidiu ontem, em Almeirim (distrito de Santarém), à cerimónia de entrega da “mais sofisticada” Unidade Móvel de Radiorrastreio (UMR) do país ao Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) da Lezíria, equipamento adquirido com fundos europeus, no valor de 685 mil euros.

Sublinhando a redução da incidência de tuberculose no país, atualmente na ordem de 16 novos casos por 100.000 habitantes, o governante afirmou que unidades como a que hoje foi entregue vão permitir chegar a “bolsas de população mais vulnerável”, que normalmente não recorre ao Serviço Nacional de Saúde, como a de estabelecimentos prisionais, sem-abrigo, população migrante e toxicodependentes.

O governante insistiu na deteção precoce para evitar transmissão a outros e no tratamento “para, até 2030, acabar com a epidemia de tuberculose” no país.

A coordenadora do Programa de Tuberculose da Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, Conceição Gomes, afirmou que esta unidade, que vem substituir a que estava ao serviço na região há 37 anos, permitirá um diagnóstico “mais correto de algumas doenças respiratórias”, frisando que, se a incidência de tuberculose tem vindo a reduzir, há outras doenças respiratórias em crescimento, com destaque para o cancro do pulmão.

A UMR, que irá servir uma população de 200.000 utentes, possui a melhor tecnologia de ponta da Europa, trazendo “rapidez” no tipo de exames realizado e “segurança”, porque o nível de radiação é mais baixo, realçou Fernando Araújo.

Com este equipamento, o raio-x é gerado imediatamente após a realização do exame e enviado em suporte digital para o radiologista e médicos do Centro de Diagnóstico Pneumológico, sendo depois remetido para o clínico que acompanha o utente, quer seja médico de família ou de outra especialidade.

Na cerimónia de ontem foram ainda entregues seis viaturas, num investimento na ordem dos 150.000 euros também com financiamento comunitário, para as unidades de Cuidados de Saúde Personalizados, de Cuidados Continuados, de Cuidados Paliativos e Unidades de Saúde Familiar de Almeirim, Alpiarça, Santarém, Coruche e Salvaterra de Magos.

O secretário de Estado sublinhou que o investimento em cuidados primários está a decorrer “em várias dimensões”, sobretudo em centros de saúde que funcionam em prédios sem elevador, mas também em recursos humanos.

“Neste momento reduzimos em cerca de meio milhão o número de utentes sem médico de família – passaram de 1,2 milhões para cerca de 700.000, mas ainda temos 700.000”, referiu, apontando ainda o esforço para “trazer novas profissões” para os centros de saúde, como médicos dentistas, psicólogos, nutricionistas, a realização de exames complementares de diagnóstico e equipas de cuidados paliativos.

Pedro Ribeiro, presidente da Câmara de Almeirim e da Comunidade Intermunicipal da Lezíria do Tejo, advertiu para a necessidade de dotar os centros e as extensões de saúde do pessoal auxiliar e administrativo perdido nos últimos anos, com a agravante que muitos dos que estão a trabalhar se aproximam da idade da reforma.

Sublinhando que a enorme carência de médicos de família sentida na região no final de 2014 e início de 2015 foi em grande parte resolvida e que a falta de enfermeiros “está a melhorar”, Pedro Ribeiro afirmou que as autarquias podem vir a aceitar assumir a colocação do pessoal auxiliar e administrativo nos serviços de saúde, desde que, ao contrário do que aconteceu na educação, sejam salvaguardados rácios que correspondam efetivamente às necessidades.

Uma nota divulgada pelo município refere que foram efetuadas duas campanhas municipais de vacinação antirrábica e de identificação eletrónica para cães com mais de três meses de idade, tendo a primeira decorrido no verão de 2017 e segunda ficado concluída em março.

Segundo a nota, estas duas ações abrangeram todas as freguesias do Funchal (10) e “permitiram vacinar 1.168 animais domésticos”, adiantando que, em 80% dos casos, estes “foram igualmente identificados com o chip e registados na respetiva junta de freguesia, o que é atualmente obrigatório por lei”.

A vereadora responsável pelo pelouro da Causa Animal da Câmara do Funchal, Idalina Perestrelo, salienta que “o objetivo foi dar a oportunidade a todos os munícipes de vacinar e identificar o seu cão ou cadela de forma gratuita” e que visou “assegurar a cobertura da profilaxia antirrábica dos animais domésticos e um maior controlo de existências destes animais no concelho”.

A autarca destacou que “esta foi uma medida pioneira”, o que, no seu entender, “representou um grande passo em prol da causa animal e da saúde pública”.

Idalina Perestrelo ainda reforçou que “nunca nada do género havia sido feito no Funchal, no sentido de ajudar os portadores de canídeos a garantir os direitos dos seus animais”.

Por isso, faz um “balanço muito positivo”, vincando que “a segunda campanha foi totalmente justificada com números equiparáveis à ação inaugural” e teve uma “recetividade da população no terreno, aliás, indiscutível”.

Idalina Perestrelo considerou que “mais de mil animais vacinados num tão curto espaço de tempo é um número muito relevante para a realidade” do concelho do Funchal.

Também realçou que o município, ao longo dos últimos quatros anos, deu “o exemplo e contribuiu para mudar a visão da cidade e a sua maneira de estar perante a Causa Animal, que assumiu politicamente como um objetivo importante, num investimento que, neste momento, já ascendeu a 1,13 milhões de euros”.

Segundo a responsável municipal, a problemática dos animais errantes será um “dossiê prioritário” para este ano.

“É uma realidade que temos vindo a acompanhar de perto, que já estamos a monitorizar, com um inventário do concelho desenvolvido pelos serviços, pelo que estamos em condições de partir para um reforço da ação efetiva no terreno nos próximos meses”, anunciou.

Idalina Perestrelo concluiu que a Câmara do Funchal já celebrou um protocolo com a Associação de Municípios da Madeira (AMRAM) no sentido de serem realizadas “esterilizações a 1.710 animais errantes, sendo 1.050 canídeos e 660 felídeos”.

Graças Freitas falava durante uma audição na Comissão de Saúde sobre o surto do sarampo e a vacinação, solicitada pelo PS e pelo PCP, durante a qual indicou que os infetados no presente surto – que já atingiu 86 pessoas – “desenvolveram uma forma modificada da doença e não transmitem”.

“O que estamos a assistir é uma forma de sarampo modificada. O estado imunitário das pessoas é que modificou e não o vírus”, sublinhou Graças Freitas.

A especialista em saúde pública adiantou que “o surto atual de sarampo é diferente daquele que atingiu Portugal no ano passado”, não se conhecendo, para já, qual o caso zero.

“Temos três possíveis linhagens de caso zero”, referiu, acrescentando que as investigações ainda decorrem.

Sobre as diferenças entre o atual surto e os dois que atingiram Portugal no ano passado, Graça Freitas referiu que o atual “só atinge adultos jovens”.

Entre os infetados, 80% estavam vacinados com duas doses. “Estavam, portanto, completamente e muito bem vacinados”, disse.

Relativamente à alegada necessidade de mais uma dose de vacina contra o sarampo, como questionaram alguns deputados da Comissão de Saúde, Graça Freiras disse estar certa de que, “neste momento, está muita gente a pensar em fazer mais um reforço contra o sarampo”.

No entanto, “até agora não há evidência científica de que isto deva ser feito”, frisou.

Orador no Simpósio da Fundação Bial “Aquém e Além do Cérebro”, que decorre entre quarta-feira e sábado, no Porto, o investigador referiu que à medida que a capacidade de tratar doenças neurológicas e psiquiátricas avança, também aumenta o conhecimento sobre como estimular as funções cerebrais de uma pessoa saudável.

Criador do conceito “neurologia cosmética”, Anjan Chatterjee referiu que é possível modular sistemas motores, cognitivos e afetivos de maneira a melhorar as funções cerebrais de pessoas sem problemas de saúde, lembrando o documentário “Take Your Pills” que relata o uso disseminado de melhorias farmacológicas entre estudantes, atletas e trabalhadores.

A título de exemplo, Anjan asseverou que há medicação para determinados tipos de doenças que podem beneficiar pessoas saudáveis, nomeadamente na melhoria do seu desempenho.

Acreditando que algum tipo de potenciação será sempre para ficar, alerta para as consequências individuais e sociais destas práticas.

“Se podemos tornar as pessoas “melhores” devemos faze-lo”, questiona, perguntado ainda o que significa ser melhor.

O professor alertou para o facto de os “aperfeiçoamentos” neurológicos levantarem profundas questões éticas, nomeadamente sobre segurança, imposição e justiça distributiva.

“Apesar dos dilemas éticos que surgem, a proibição de melhorias não é uma opção viável”, considerou.

Na opinião do catedrático, os antecedentes históricos podem ajudar a orientar o nosso pensamento sobre o estado atual e o futuro da “neurologia cosmética”.

As discussões sobre melhoramentos éticos e as implicações políticas desta prática precisam de ter em conta o conhecimento e as atitudes das pessoas, frisou, acrescentando que essas não são monolíticas.

Chatterjee ressalvou ainda que o desenvolvimento da “neurologia cosmética” está a progredir devido ao crescimento do marketing direto ao consumidor.

A 12.ª edição do Simpósio “Aquém e Além do Cérebro” vai dedicar-se à inteligência artificial, interação homem-máquina ou as potencialidades do doping e da meditação.

Mais de dois mil profissionais sem qualificações a dar consultas de optometria e a fazerem diagnósticos. A denúncia é feita pela Associação dos Profissionais Licenciados em Optometria (APLO), que aponta o dedo para a falta de regulamentação da profissão.

“Apesar de em 2012 e em 2013 terem sido feitas recomendações para se regulamentar a profissão, isso nunca aconteceu. Não se pode impedir ninguém de ser optometrista. Toda e qualquer pessoa pode ser optometrista”, sublinha Raúl Alberto Sousa, presidente da APLO, em declarações ao Observador, acrescentando que a Entidade Reguladora da Saúde não verifica se as pessoas contratadas são efetivamente optometristas, um profissional “cuja função é lidar com os cuidados primários para a saúde da visão”.

O presidente da associação refere que em todos os países europeus, à exceção de Portugal, Polónia e República Checa, a profissão está regulamentada consoante as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Quando se dirige uma ótica e dizem que estão a fazer consultas de optometria, tem uma em cada três probabilidades de acertar numa pessoa com habilitação académica superior, que tenha feito um estágio profissionalizante e com formação contínua obrigatória.” São estes os critérios estabelecidos pela APLO, que conta com cerca de 1.100 membros, refere o presidente da associação.

Raúl Alberto Sousa destaca ainda o compromisso “Saúde de Visão Universal” da OMS, assumido pelo Governo português em 2014 e cujo objetivo é reduzir a deficiência visual e a cegueira evitável em 25% até 2019 — prazo entretanto estendido por mais um ano para Portugal. Esse compromisso implicava, entre outras medidas, incluir cuidados de visão nos Sistema Nacional de Saúde (SNS) e garantir que toda a população tem acesso a consultas de cuidados primários da saúde visual, isto é, a consultas de optometria.

“O Estado tenta ter iniciativas, mas são um mistério como vão funcionar. Ainda na semana passada, o Governo anunciou o rastreio da visão infantil. Como é que vai ser feito quando não tem um único optometrista contratado para fazer isso nos centros de saúde?”

Um estudo realizado pela Universidade Nova de Lisboa sobre a saúde da visão em Portugal adianta que a integração destes profissionais no SNS “potenciaria o acesso a cuidados de saúde da visão”, uma vez que os optometristas prestam cuidados de saúde primários, nomeadamente “refração e prescrição, deteção/diagnóstico e acompanhamento/tratamento de doenças oculares e a reabilitação/tratamento de condições do sistema visual” e permitiria “a triagem de situações que requeiram cuidados de saúde diferenciados de oftalmologia, tal como o desenvolvimento de programas de rastreio oportunistas para idades pediátricas e populações vulneráveis (e.g. diabéticos)”.

De acordo com Raúl Alberto de Sousa, a oftalmologia é a especialidade com o “pior tempo de lista de espera em consulta hospitalar” não só porque não há consultas de oftalmologia nos centros de saúde — têm de ser os médicos de família a referenciar para uma consulta no hospital — como praticamente não existem optometristas contratados para o SNS.

Em 2017 foram realizadas à volta de um milhão e quarenta mil consultas. É a especialidade que mais consultas dá, tirando Medicina Geral e Familiar, e mesmo assim consegue ser aquela com mais dias de espera”, destaca o presidente da associação. Tudo porque não “está organizada de forma eficiente”.

Para o presidente da associação, a solução passaria por colocar os optometristas com “acesso direto ao paciente”, isto é, colocar optometristas no SNS e os médicos de família referenciarem os doentes para um optometrista de forma a não saturar as consultas hospitalares dos oftalmologistas. “No Reino Unido, 99% das consultas para a visão são realizadas por optometristas.”

O estudo da Universidade Nova de Lisboa confirma precisamente esta realidade: o tempo médio de espera por uma consulta de saúde visual no SNS é de quase seis meses e quase dois terços dos casos de perda de visão nos mais velhos são provocados por erros de refração (miopia, astigmatismo, hipermetropia, etc), ou seja, situações evitáveis caso sejam diagnosticadas a tempo.

O mesmo estudo destaca ainda que a população portuguesa precisaria de cerca de mil optometristas. Contratações que implicariam um custo de cerca de 28 milhões de euros por ano ao SNS. Um valor inferior aos custos da baixa de produtividade provocada pelos problemas de visão (segundo o mesmo estudo) — de 203 a 722 milhões de euros.

Os investigadores defendem, por isso, que os programas que visem reduzir os níveis de burnout nesta população devem ter em consideração todas as categorias profissionais, e não apenas os profissionais de saúde que lidam de forma mais direta com os doentes.

A síndrome de burnout é um estado de fadiga física e mental cuja causa está intimamente ligada à vida profissional e que engloba três dimensões: exaustão emocional, despersonalização e falta de realização pessoal.

A investigação, publicada na revista “Occupational Medicine”, surgiu para tentar colmatar a falta de informação sobre a prevalência do burnout em profissionais hospitalares cujas funções não estavam diretamente ligadas ao tratamento da doença.

Ana Henriques, investigadora do Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto (ISPUP), explicou que “a síndrome do burnout era mais frequentemente avaliada em médicos e enfermeiros, havendo menos evidência sobre a sua prevalência em outras categorias profissionais que trabalham em contexto hospitalar”.

Além de procurar avaliar a prevalência de burnout em cinco categorias de profissionais do contexto hospitalar (auxiliares de ação médica, enfermeiros, técnicos superiores de saúde e de diagnóstico e terapêutica, administrativos e médicos), a investigação tentou também perceber em que medida é que a categoria profissional se associa a níveis elevados de burnout.

Participaram no estudo 368 profissionais hospitalares, que responderam a um questionário via e-mail.

“Entre os médicos, enfermeiros e técnicos administrativos, verificámos um risco elevado de burnout em proporções muito semelhantes. Contudo, isso não significa que os motivos que levam ao burnout sejam os mesmos”, diz a investigadora, que sublinha a necessidade de estudos complementares que avaliem as causas desta síndrome.

Ao nível de políticas de saúde pública, o estudo sublinha que “os programas futuros que visem reduzir os níveis de burnout em ambientes hospitalares devem ter em linha de conta todas as categorias profissionais e as especificidades de cada uma delas”.

O estudo “The effect of profession on burnout in hospital staff” é também assinado pelos investigadores Maria Manuel Marques, Elisabete Alves, Cristina Queirós e Pedro Norton.

O Serviço de Saúde Ocupacional do Centro Hospitalar de São João, o Departamento de Ciências da Saúde Pública e Forenses e Educação Médica da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto e a Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade do Porto participaram também na investigação.

Este ano, destaque para os biossimilares como um dos principais temas em debate nas XVIII Jornadas da Associação Nacional dos Doentes com Artrite Reumatóide (A.N.D.A.R.), que terão lugar no Hotel Altis, em Lisboa, entre as 09h00 e as 18h00. Um tema que tem estado na ordem do dia e que mereceu já um pedido de audiência ao ministro da Saúde por parte de algumas associações de doentes (ANDAR, APDI, PSOPortugal, e Liga Contra as Doenças Reumáticas).

Neste âmbito, decorrerá uma mesa-redonda, agendada para as 14h30, sobre genéricos e biossimilares, que conta com a participação de Carlos Alves, presidente da Comissão Nacional de Farmácia Terapêutica (CNFT) e dos reumatologistas Fernando Pimentel, Filipe Araújo e João Madruga Dias. Uma discussão que contará também com a participação de Cláudia Furtado, do INFARMED, Elsa Mateus, presidente da Lida Portuguesa Contra as Doenças Reumáticas e Rute Simões Ribeiro, da Escola Nacional de Saúde Pública, numa intervenção que terá como foco o esclarecimento dos doentes sobre este tema.

A iniciativa terá a sua abertura às 9 horas, à qual se seguirá a conferência inaugural de António Vaz Carneiro, professor da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (FMUL) e diretor do Centro de Estudos de Medicina Baseada na Evidência da FMUL. Segue-se a primeira de três mesas redondas: “Novos Fármacos: o que está para vir” com os reumatologistas Jaime Branco, Luís Miranda, Paulo Coelho e Filipe Barcelos.

O dia termina com uma mesa redonda dedicada à prevenção e tratamento das doenças reumáticas, que junta os especialistas Helena Canhão, Adriano Neto, Vera Las e Walter Castelão. A estes juntam-se também António Vaz Carneiro para falar sobre os cuidados centrados no doente, a nutricionista Maria João Gregório, quem abordará o papel da alimentação e a importância do intestino nas doenças reumáticas, e o médico fisiatra Pedro Cantista, que apresentará os benefícios do termalismo.