Atlas da Saúde

A Fundação Portuguesa de Cardiologia desenvolve ao longo do ano, diversas iniciativas com o objetivo de divulgar junto da população conhecimentos sobre a prevenção das doenças cardiovasculares e promoção da saúde. No âmbito das circunstâncias atuais pelo surto de COVID-19, a Fundação reforçou a sua comunicação online e promove pela primeira vez um webinar com transmissão exclusiva no Facebook e Youtube.

“A Covid-19 é responsável por várias complicações graves e até maior risco de morte nas pessoas com doenças crónicas e doenças cardiovasculares, como é o caso das miocardites, arritmias, tromboembolismo, enfartes e insuficiência cardíaca.

A Fundação Portuguesa de Cardiologia quer fazer a diferença e diminuir o impacto desta pandemia neste grupo de risco, através da promoção deste webinar.

Pretende também sensibilizar e alertar a população para não deixarem de procurar os serviços de saúde em casos de suspeita de problema cardíaco, com receio da covid-19”, conclui Prof. Manuel Carrageta, Presidente da Fundação Portuguesa de Cardiologia.

O webinar “Doentes cardíacos e a Covid-19” tem transmissão na página de Facebook e Youtube da Fundação Portuguesa de Cardiologia no dia 29 de setembro, pelas 21h00, e vai abordar temáticas como a importância da atividade física, alimentação saudável, fatores de risco, como gerir a doença durante a pandemia e ainda a apresentação e discussão dos resultados de um inquérito sobre os doentes cardíacos e a covid-19.

O ser humano é o ser menos fértil que existe. Até ao momento, acredita-se que a aneuploidia, ou seja, a presença de um número anormal de cromossomas, seja uma das principais limitações da reprodução humana, já que representa cerca de 50% das perdas gestacionais precoces. Além disso, as taxas de aneuploidia são notavelmente altas em embriões humanos resultantes de fecundação in vitro (FIV), dos quais até 50% são diagnosticados como aneuploides, conforme demonstrado por testes genéticos pré-implantação para aneuploidias (PGT-A). No entanto, ainda não há informações científicas suficientes sobre o efeito que cada aneuploidia específica tem no desenvolvimento do embrião.

“Foi aqui que nasceu o nosso estudo, elaborado em conjunto com Magdalena Zernicka-Goetz, da Universidade de Cambridge, cujos resultados nos permitem apresentar a primeira análise detalhada do desenvolvimento após a implantação de embriões humanos aneuploides. Considerámos prioritário estudar para otimizar a prática clínica em todos os nossos centros, oferecendo assim os melhores resultados aos nossos pacientes, uma máxima para o IVI. Nessa linha, descobrimos que a plataforma de cultura da Universidade de Cambridge é um excelente sistema para estudar o desenvolvimento embrionário e validar testes genéticos pré-implantação”, diz o Antonio Pellicer, Presidente da IVIRMA Global, também apoiado por Emre Seli e Richard T. Scott Jr.

As aneuploidias podem levar a falha de implantação, aborto espontâneo e defeitos congénitos. Dado que se sabe muito pouco, sobre o impacto de aneuploidias específicas durante as primeiras etapas do desenvolvimento do embrião humano, o ponto exato em que os embriões com células aneuploides cessam o desenvolvimento continua pouco claro. Essa falta de conhecimento é em grande parte devido aos desafios técnicos no estudo do desenvolvimento do embrião humano após a implantação (que ocorre no 7.º dia após a fertilização), um período que envolve crescimento intenso, remodelação celular e mudanças na identidade e o destino das células mãe. Avanços técnicos recentes permitiram que embriões humanos se desenvolvessem além do dia 7 de desenvolvimento embrionário e até ao 12.º ou 13.º dia de desenvolvimento, em laboratório, na ausência de tecidos maternos. Os embriões cultivados neste sistema recapitulam as principais transformações morfológicas que os embriões sofrem in vivo, portanto, este método de cultura oferece uma oportunidade sem precedentes para caracterizar o desenvolvimento pós-implantação inicial de embriões humanos aneuploides em laboratório.

“Estas descobertas mostram, por exemplo, como embriões com trissomias 15 e 21 - ou seja, que têm três cópias de cada um desses cromossomas - se desenvolvem de forma semelhante aos embriões euploides - embriões normais que contêm duas cópias de cada um dos 23 cromossomas - ao contrário dos embriões com monossomia 21 - uma única cópia desse cromossoma - que apresentam altas taxas de interrupção do desenvolvimento. Além disso, descobrimos três casos de mosaicismo - uma alteração no número de cromossomas em apenas algumas células do embrião - em embriões que foram inicialmente identificados como completamente aneuploides por PGT-A, destacando o potencial de nossa plataforma embrionária humana para determinar a extensão do mosaicismo genético e a sua influência no desenvolvimento humano pós-implantação”, explica Pellicer.

O estudo, publicado recentemente na prestigiada revista científica Nature Communications, analisa os primeiros 5 ou 6 dias de desenvolvimento de 9.803 embriões que apresentaram aneuploidia cromossómica, comparando-os com 25.368 embriões euploides. O objetivo é caracterizar o desenvolvimento de embriões humanos aneuploides em laboratório para descobrir os defeitos celulares e de desenvolvimento de aneuploidias específicas e os mecanismos moleculares responsáveis.

“Em resumo, o método IVC de cultura de embriões humanos é uma plataforma útil para estudar a competência de desenvolvimento inicial após a implantação, já que é um período de desenvolvimento embrionário que não pode ser estudado em embriões que se desenvolvem in vivo. Com esse sistema, detalhamos o desenvolvimento de embriões com aneuploidias específicas até ao 9.º dia de desenvolvimento embrionário e as alterações específicas dos tecidos resultantes. Além disso, os nossos resultados mostram que a plataforma de cultura pode ser usada para identificar casos de mosaicismo e embriões mal diagnosticados por PGT-A. Esta identificação abre portas para estudos futuros focados em determinar o destino de células aneuploides durante o desenvolvimento pós-implantação inicial e a capacidade de desenvolvimento das células. Embriões de mosaico, uma necessidade clínica que ainda não é compreendida pela medicina reprodutiva, conclui Sofia Nunes, diretora do laboratório de FIV do IVI Lisboa.

A acrilamida é um contaminante resultante do processamento alimentar e que surge, essencialmente, em alimentos fritos, assados ou torrados, submetidos a temperaturas elevadas e baixa humidade, como as batatas, os cereais de pequeno-almoço, as bolachas e o pão. É formado tanto no processamento industrial dos alimentos como na sua confeção em casa.

A comunicação distinguida no Congresso da APN focou-se, concretamente, na avaliação do nível individual de exposição da população Portuguesa a esta substância, presente em vários alimentos que ingerimos diariamente, a partir de uma amostra de 5811 pessoas que integraram o Inquérito Alimentar Nacional e de Atividade Física (IAN-AF).

Por que razão é importante estudar a acrilamida?

“Porque esta se encontra associada a um maior risco de neoplasias e neuropatia periférica”, explica Sofia Costa, investigadora do ISPUP e primeira autora do trabalho premiado, coordenado por Carla Lopes e Duarte Torres.

Os resultados do trabalho, intitulado Estimation of dietary exposure to acrylamide of the Portuguese population, irão ser posteriormente publicados em artigo.

As investigadoras do ISPUP, Ana Catarina Carvalho, Sofia Vilela e Daniela Correia assinam também a comunicação, desenvolvida no âmbito do projeto FOCAcCia: Exposição a aditivos alimentares e a contaminantes resultantes do processamento e embalagem de alimentos: definir padrões e os seus efeitos na adiposidade e na função cognitiva da infância.

O XIX Congresso de Nutrição e Alimentação decorreu nos dias 9 e 10 de setembro, em formato digital. 

No período da manhã, as sessões serão dedicadas à Saúde da Mulher, explorando conteúdos teóricos e práticos relacionados com a gravidez e o parto sobre a perspectiva psico-neuro-endocrino-imunológica. Nas sessões da tarde, será explorada a Saúde Infantil, através de conteúdos teóricos e práticos relacionados com o desenvolvimento fetal, o desenvolvimento infantil e uma abordagem salutogénica de promoção da adaptação do recém-nascido à vida extra-uterina.

Pretende-se que, no final da formação, os participantes adquiram maior consciência sobre o impacto do nascimento para a saúde da mulher e do recém-nascido e sejam capazes de identificar sinais de saúde relacionados com isso.

A inscrição é obrigatória e pode ser realizada através do link: https://www.healthinsights.pt/?page_id=309.   

A aplicação móvel, lançada em 1 de setembro, permite rastrear, de forma rápida e anónima e através da proximidade física entre smartphones, as redes de contágio por COVID-19, informando os utilizadores que estiveram, nos últimos 14 dias, no mesmo espaço de alguém infetado com o novo coronavírus. A sua instalação é voluntária. 

Com esta elevada adesão os portugueses mostram estar a responder positivamente ao apelo da Ministra da Saúde, Marta Temido, do Primeiro-Ministro, António Costa, durante o lançamento da Stayaway Covid, para instalação da app. 

Como funciona? 

Cada utilizador que tenha testado positivo poderá inserir o código do teste na app. Depois da validação da Direção-Geral da Saúde, a aplicação irá alertar outros utilizadores que tenham estado próximos do utilizador infetado – durante 15 minutos ou mais -, sempre sem revelar a sua identidade, os seus contactos ou os de outros utilizadores. 

Quando não há registo de contactos de proximidade com elevado risco de contágio, a página inicial da app apresenta uma cor verde que mudará para o estado amarelo sempre que o utilizador tenha estado próximo de alguém a quem foi diagnosticada Covid-19. 

Esta medida, divulgada na página oficial do Serviço Nacional de Saúde, faz parte do Plano de Saúde Outono Inverno 2020/21, ontem divulgado, que tem como objetivo “preservar vidas humanas, proteger os mais vulneráveis, particularmente a população idosa a viver em Estruturas Residenciais para Idosos, e preparar a resposta ao crescimento epidémico da Covid-19”.

Com o objetivo de “maximizar a resposta e a capacidade hospitalar” para a atividade não-covid-19 será reforçado o papel das equipas de gestão de altas em articulação com o setor social para evitar o prolongamento do internamento por motivos sociais.

De acordo com a fonte oficial, o Plano da Saúde para o Outono-Inverno 2020-21 prevê também a reorganização da atividade assistencial no serviço de urgência, em articulação com os cuidados de saúde primários, de forma a evitar a sua utilização em “situações de triagem clínica de baixa gravidade”, o que deve ser concretizado através do encaminhamento destes doentes para os centros de saúde.

Promove ainda o incentivo à cirurgia eletiva e de ambulatório, com avaliação pré-operatória em modelos de ‘drive-through’ e a definição de unidades ou serviços hospitalares “covid-19 free”, para manter a resposta “não-covid-19”.

Quanto à atividade assistencial “não-covid-19”, esta vai acompanhada de mecanismos que garantam “a humanização dos cuidados de saúde”, com a presença de um acompanhante e “da retoma segura das visitas às pessoas internadas”.

Os hospitais continuam a promover “o incremento da oferta da hospitalização domiciliária” para proteger os doentes e as famílias do “contacto hospitalar desnecessário” e os profissionais de saúde, e aumentar a capacidade de resposta para a covid-19, através da gestão eficiente da ocupação das camas.

A área da saúde mental também vai continuar a ser uma aposta nos próximos meses, esperando-se um  reforço do apoio e acompanhamento psicológico das pessoas que sofrem de problemas.
 

“Muito brevemente, e depois de termos consultado os peritos nacionais e internacionais, vai sair uma orientação no sentido de que quando as pessoas, no exterior, não conseguirem garantir para elas ou para os outros a distância física recomendada, deverão usar máscara”, afirmou Graça Freitas no decurso da conferência de imprensa de atualização dos dados sobre a evolução da pandemia em Portugal. 

A Diretora-Geral da Saúde sublinhou que “ao ar livre, a utilização de máscaras fará sentido se formos de facto para sítios onde não consigamos garantir que ficamos longe de outros. Diferente é uma situação ao ar livre no campo, no jardim, a horas em que não andam outras pessoas a passear”.

Assim, nas situações em que o distanciamento é facilmente assegurado, a Direção-Geral da Saúde continua a considerar que o uso de máscara não é necessário.

“Se estiverem no exterior, mas distante de outras pessoas, não faremos essa recomendação, sendo que as pessoas são livres de se quiserem utilizar em todo o momento, porque se sentem melhor, poder fazê-lo”, reforçou Graça Freitas.

De acordo com Elisabete Barbosa, Diretora do Serviço de Cirurgia Geral do CHUSJ, “este projeto pioneiro tem como objetivo rentabilizar as estruturas públicas, numa parceria pioneira. Estamos a proceder ao envio de utentes de forma faseada. Alguns já foram operados, outros têm cirurgia agendada, outros estão a fazer o pré-operatório, consultas, entre outros”.

A reserva estratégica do HFA já tinha sido acionada devido a surtos associados ao novo coronavírus mas a missão deste hospital, como descreve António Moura, Subdiretor do polo do Porto do HFA, normalmente associado à família militar e a forças policiais, levou-o a propor a hospitais vizinhos outros modos de apoio.

Em termos de procedimento, o CHUSJ avalia os doentes cuja espera por cirurgia é mais longa e orienta-os, após consentimento destes, para o HFA. As duas unidades de saúde trabalham em estreita colaboração para que a experiência dos utentes seja a melhor possível, mantendo o nível de excelência assistencial.

As cirurgias em causa pertencem a especialidades como cirurgia geral, vascular, plástica, ortopedia, otorrino, oftalmologia e urologia.