Atlas da Saúde

O vencedor será escolhido por um Júri independente e internacional, composto por 14 elementos, presidido por Ralph Adolphs, Professor de Psicologia, Neurociência e Biologia no Caltech (Instituto de Tecnologia da Califórnia). Inclui membros designados pelo European Research Council, Conselho de Reitores das Universidades Portuguesas, European Medical Association, Conselho Científico da Fundação BIAL, anteriores vencedores do Prémio BIAL e editores do Journal of the American Medical Association (JAMA) e do New England Journal of Medicine.

Ralph Adolphs, presidente do Júri, afirma que “Este Prémio tem como finalidade distinguir um artigo de investigação empírica em biomedicina, de grande qualidade, publicado a partir de 2012 numa revista com revisão por pares. O Júri está muito entusiasmado, nomeadamente face ao carácter abrangente deste galardão, e espera receber nomeações de grupos diferenciados de cientistas, como por exemplo universidades, sociedades, academias ou institutos de investigação. Serão bem-vindas nomeações de obras de cientistas em qualquer fase da sua carreira e de qualquer país.”

Luís Portela, presidente da Fundação BIAL, realça que “é com grande satisfação que promovemos a segunda edição do BIAL Award in Biomedicine. Sendo uma iniciativa recente, é muito gratificante poder assistir à mobilização de investigadores provenientes de diversas entidades e de diferentes países para, em conjunto, podermos reconhecer o que de mais notável e relevante tem sido descoberto na área biomédica nos últimos anos”.

Os candidatos a este premio internacional serão nomeados por membros do Júri, pelos elementos do Conselho Científico da Fundação, por anteriores premiados do Prémio BIAL e por Sociedades Científicas. O Júri poderá convidar outras instituições a apresentarem propostas. 

As nomeações devem ser feitas até 30 de junho de 2021. O vencedor da segunda edição do BIAL Award in Biomedicine será conhecido no primeiro trimestre de 2022.

A primeira edição deste galardão distinguiu uma investigação publicada na revista Cell, na área da imunologia tumoral, liderada pelo imunologista português Caetano Reis e Sousa, do Francis Crick Institute, em Londres. O trabalho envolveu um total de doze investigadores do Francis Crick Institute, do Cancer Research UK Manchester Institute e do University College London Cancer Institute.

Criado para reconhecer as mais notáveis descobertas científicas na área da biomedicina, o BIAL Award in Biomedicine decorre bianualmente, nos anos ímpares, alternando com o Prémio BIAL de Medicina Clínica. Conta com o Alto Patrocínio do 

Presidente da República Portuguesa, do Conselho de Reitores das Universidades Portuguesas e da European Medical Association.

A situação pandémica veio realçar a complexidade da cadeia de valor internacional necessária para desenvolver, testar e movimentar produtos de saúde um pouco por todo o mundo. Neste contexto, nunca a implementação de standards globais para a saúde foi tão unanimemente reconhecida como essencial, sendo a rastreabilidade dos produtos crucial para garantir a autenticidade e permitir uma ação direcionada em caso de inconformidades.

No plenário moderado por Kathy Wengel, Vice-Presidente Executiva da GS1 e Chief Global Supply Chain Officer da Johnson & Johnson, líderes representantes de diferentes elos do ecossistema da saúde partilharam as suas experiências na adoção dos standards GS1 na superação dos desafios com que se deparou o setor.

Os oradores desta sessão foram Sylvain Alberola, Clinical Supply Chain Industrial Development Head da Sanofi; George Bray, Membro do Comité Executivo da Fight the Fakes Alliance e Susan Moffatt-Bruce, CEO e Professora de Cirurgia no Royal College of Physicians and Surgeons of Canada.

A sessão começou com uma introdução de Kathy Wengel em que realçou a importância da “precisão, rastreabilidade e visibilidade ao longo de toda a cadeia de valor no setor da saúde”. A responsável global de Supply Chain da Johnson & Johnson destacou ainda algumas mudanças que a cadeia de valor da saúde sofreu, nomeadamente, a forma de responder às tendências que têm vindo a afetar o setor.

Seguiu-se a intervenção de Sylvain Alberola, da Sanofi, que sublinhou como “pilares essenciais a rastreabilidade e interoperabilidade, a eficiência e a qualidade do serviço prestado pelos hospitais aos pacientes, para o sucesso da cadeia de valor”.  “É cada vez mais urgente a implementação de standards globais para todo setor, desde a rotulagem e a embalagem, até ao armazenamento na farmácia hospitalar e administração ao paciente. Nos últimos dois anos, temos vindo a trabalhar no sentido de tornar a cadeia de valor mais eficiente através de soluções como Data Matrix. No entanto, para que todo o processo resulte, é essencial formar todos os intervenientes na cadeia de valor para que todos compreendam como esta deve funcionar e a real importância de seguirem procedimentos conformes com a codificação”, concluiu.

Susan Moffatt-Bruce, CEO do Royal College of Physicians and Surgeons of Canada, destacou “as várias oportunidades que esta pandemia veio oferecer, ao evidenciar a mais-valia dos standards GS1 para o setor da saúde”. Para Susan Moffatt-Bruce, “com a procura clara na reorganização de processos, a importância de dar prioridade ao paciente e a necessidade de realocar recursos, a flexibilidade e a transparência tornaram-se chave ao longo de toda a cadeia de valor do setor”.

Na sua intervenção, George Bray da Fight the Fakes Alliance, relembrou que a crise pandémica trouxe um grave problema na cadeia de valor – a procura por medicamentos e dispositivos médicos ilegais. Por isso, George Bray, destacou a importância de “garantir o medicamento certo para o paciente certo no momento certo”, trabalho que pode ser claramente facilitado pelo “papel da GS1 na identificação, captura e partilha de dados”. “Só assim conseguiremos melhorar a rastreabilidade dos produtos, assegurando a confiança na cadeia de valor, assim como a sua interoperabilidade e transparência”, concluiu.

Ao longo de quase uma hora de sessão, todos os intervenientes concordaram que a implementação de standards GS1 é, mais do que nunca, vital para assegurar a segurança dos medicamentos e dispositivos médicos, evitando a entrada de produtos falsificados em qualquer elo da cadeia de valor.

Sobre esta sessão, João de Castro Guimarães, Diretor Executivo da GS1 Portugal, destacou que “a sessão plenária dedicada ao setor da saúde no contexto dos trabalhos do Global Forum, a reunião anual de todas as organizações-membro da GS1, de que a GS1 Portugal é exemplo, é invariavelmente uma oportunidade para partilha de boas-práticas de interlocutores com intervenção no setor, de modo transversal. O contributo da GS1, assente no nosso sistema de standards, previne de forma clara a exposição de doentes ao risco de administração de medicamentos ou utilização de dispositivos médicos não conformes, evitando a respetiva disponibilização em farmácias, farmácias hospitalares e plataformas de venda online. A atual crise sanitária veio evidenciar o contributo dos standards GS1 para a eficiência do setor e para a segurança e saúde, assentes na rastreabilidade pela captura, partilha, utilização de dados”.

As cadeiras de rodas guiadas pelo cérebro apresentam-se como uma solução promissora para pessoas com deficiências motoras graves, que não podem usar interfaces convencionais. Contudo, a baixa fiabilidade e precisão das interfaces cérebro-computador (ICCs) baseadas em eletroencefalografia (EEG) e o elevado esforço mental exigido ao utilizador – que fornece os comandos por meio de sinais cerebrais para conduzir a cadeira de rodas, sem atividade muscular –, inviabilizam a sua utilização, por razões de segurança.

Para ultrapassar estes grandes obstáculos, o sistema proposto pela equipa do ISR e IPT, cujos resultados já se encontram publicados na IEEE Transactions on Human-Machine Systems, assenta numa nova abordagem que combina três componentes: ritmo personalizado, comandos de tempo ajustado e controlo colaborativo.

Ou seja, esclarece Gabriel Pires, investigador principal do projeto, “no mesmo sistema é possível a ICC detetar automaticamente quando o utilizador pretende ou não enviar um comando, permitindo que este não tenha de estar permanentemente focado, mas sim apenas quando pretende enviar um comando, ao seu ritmo; o tempo para deteção da intenção do utilizador é também ajustado automaticamente para permitir um desempenho constante, sendo por exemplo menos suscetível a desatenções ou fadiga; e, ainda, um controlo colaborativo entre o utilizador e a máquina”.

Este controlo colaborativo significa que a cadeira de rodas “tem um sistema de navegação que, por um lado, realiza as manobras finas de navegação, aliviando o utilizador desse esforço, e, por outro lado, corrige/interpreta possíveis comandos errados enviados pela ICC”, revela o investigador.

A viabilidade do sistema foi validada em várias experiências realizadas com 6 pessoas com deficiências motoras graves, da Associação de Paralisia Cerebral de Coimbra (APCC), e 7 pessoas sem deficiência (grupo de controlo). Os participantes tinham de efetuar percursos de navegação diferentes em ambientes semelhantes aos de um escritório, como corredores, passagem de portas, gabinetes, acessos e desvio de obstáculos e de pessoas. “Por exemplo, uma das tarefas consistia na passagem por portas estreitas, que é uma das tarefas mais desafiantes em termos de navegação móvel dadas as dimensões da cadeira de rodas”, sublinha Gabriel Pires.

Para conseguir testar a interface, a equipa teve de desenvolver o sistema navegação da cadeira de rodas, adaptar, do ponto de vista ergonómico, a cadeira para poder ser usada por pessoas com limitação motora e desenvolver os métodos de descodificação dos sinais eletroencefalográficos da ICC.

As experiências provaram um nível de precisão e fiabilidade sem precedentes, superior a 99%, destaca o investigador do ISR e docente no Instituto Politécnico de Tomar: “o aumento da precisão de forma fiável foi uma grande conquista, ou seja, mantendo o desempenho elevado ao longo do tempo, independentemente das condições. Na verdade, em alguns conjuntos de experiências obtivemos 100% de precisão com o grupo de controlo e 99.6% com o grupo de pessoas com deficiência motora”.

Estes resultados mostram, pela primeira vez, que é possível “conceber sistemas controlados por ICCs com elevado desempenho e fiabilidade e controlados de forma natural (sem elevado esforço mental do utilizador e ao seu ritmo) por pessoas com forte limitação motora”, afirma Gabriel Pires, frisando que esta avaliação foi obtida “de forma quantitativa, mas também qualitativa através de questionários colocados aos participantes. Os cenários de teste, embora realistas, não deixam de ser bastante estruturados e menos complexos dos que encontramos em ambiente doméstico no dia-a-dia”.

No entanto, apesar de os resultados serem altamente promissores, representando um passo de gigante em direção ao uso desta tecnologia, o docente e investigador previne que o sistema desenvolvido ainda “não possui a maturidade para entrar no mercado. Para além de estas experiências terem decorrido em ambiente relativamente controlado, muito menos complexo do que os ambientes domésticos, um outro desafio prende-se com os sistemas de aquisição dos sinais eletroencefalográficos”.

Por outro lado, conclui, “a montagem e ergonomia dos elétrodos ainda terá de melhorar. Finalmente, para utilização do sistema em ambientes domésticos mais dinâmicos e exigentes, teremos de introduzir mais módulos de perceção do meio circundante, um trabalho que já estamos a iniciar”.

Esta nova interface cérebro-computador foi desenvolvida no âmbito do projeto de investigação e desenvolvimento (I&D) “B-RELIABLE: Métodos para melhoria da fiabilidade e a interação em sistemas de interface cérebro-máquina através da integração da deteção automática de erros”, cofinanciado por fundos europeus e pela Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT). Para além de Gabriel Pires, a equipa que criou a ICC é constituída por Aniana Cruz, Ana Lopes, Carlos Carona e Urbano J. Nunes.

Este documento apresenta um conjunto de recomendações e estratégias e aponta cinco prioridades para melhorar a forma como a obesidade é gerida em Portugal, que passam por:

1. Promover uma abordagem holística e digna no tratamento da obesidade - do ónus individual é urgente passar para uma visão partilhada de saúde pública, no qual todos têm um papel a desempenhar;
2. Mobilizar recursos para garantir a formação especializada dos profissionais de saúde;
3. Criar um programa de consultas de obesidade nos cuidados de saúde primários;
4. Viabilizar a comparticipação do tratamento farmacológico da obesidade, garantindo equidade;
5. Criar mecanismos de combate ao estigma e descriminação associados a esta doença.

A pandemia da covid-19 tornou ainda mais evidente a necessidade de prevenir e tratar a obesidade - vários estudos relacionam a obesidade com casos mais graves de infeção pelo novo coronavírus, maior necessidade de internamento hospitalar e tratamento mais intensivo. Em agosto, uma análise de dados de 399 mil doentes publicada na revista Obesity Reviews, concluiu que pessoas que vivem com obesidade têm um risco 46% mais elevado de contraírem o vírus SARS-CoV-2.

O mesmo estudo concluiu que o risco de quem vive com obesidade vir a necessitar de tratamento hospitalar é 113% superior. É também 74% mais provável que estas pessoas precisem de internamento nos cuidados intensivos, com uma maior probabilidade (48%) de morte. Os especialistas que elaboraram esta análise manifestam também preocupação relativamente a uma eventual menor eficácia das vacinas contra a covid-19 em pessoas com obesidade.

Assim, de todas as doenças consideradas como fatores de risco para a covid-19, a obesidade é a mais comum, tendo em conta a prevalência a nível mundial (e também no nosso país): 650 milhões de adultos em todo o mundo segundo números da Organização Mundial de Saúde de 2016 e 1,5 milhões em Portugal (Inquérito Nacional de Saúde 2019).

Paula Freitas, presidente da SPEO, explica que este documento é lançado hoje porque “ignorar os riscos associados à obesidade, sobretudo no contexto desta pandemia, é contribuir para um país mais doente, vulnerável e assimétrico, incapaz de travar a progressão desta doença crónica e das suas consequências. Consequências que impactam não só a esfera individual, mas também as famílias, sistemas de saúde, economias e o progresso social, comprometendo a saúde das próximas gerações”.

Já Carlos Oliveira, presidente da ADEXO, relembra que “Portugal foi pioneiro no reconhecimento da obesidade enquanto doença crónica e problema de saúde pública em 2004. Mas precisamos de fazer mais. Urgentemente. A resposta eficaz na luta contra a obesidade depende de todos nós. Sem prevenção e sobretudo sem tratamento a obesidade vai representar uma barreira à equidade socioeconómica e ao progresso do país.”

Neste Dia Mundial da Obesidade 2021 a SPEO e ADEXO salientam ainda que a obesidade tem um enorme impacto na saúde física, mas não está dependente apenas do estilo de vida: problemas psicológicos, hormonais, distúrbios do sono, genética, acesso a cuidados de saúde e acontecimentos da vida, como a menopausa, cessação tabágica e até o recente confinamento podem levar a alterações de peso difíceis de controlar.  É, por isso, necessário e urgente envolver toda a sociedade e aproveitando a experiência e lições do passado, fazer diferente e encontrar estratégias e respostas eficazes para conter e reverter a prevalência desta doença crónica. É tempo de recalibrar a balança na luta contra a obesidade.

Transmitido em direto no Facebook da SPEM, o webinar EM’Ação contra a COVID-19, vai ser moderado pela jornalista Cláudia Pinto, juntará várias figuras importantes do Plano de Vacinação para a COVID-19.

Durante a sessão vão ser abordados os temas “Plano de Vacinação contra a Covid-19”, que contará com a participação de Valter Fonseca, membro da Task Force em representação da DGS;

“Vacinas contra a Covid-19: Desenvolvimento e Implementação” – questão abordada pelo professor Pedro Simas (Virologista do Instituto de Medicina Molecular);

“Impacto da Covid-19 e a Importância da Vacinação das Pessoas com EM” – tema apresentado por Doutor Carlos Capela (Neurologista do Centro Hospitalar e Universitário de Lisboa Central) e pela Doutora Lívia Sousa (Neurologista do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra).

Para além destes, o evento contará com o testemunho da Enfermeira Nélia Ribeiro (colaboradora da SPEM Santarém), doente com Esclerose Múltipla e profissional na linha da frente contra a COVID-19.

Segundo o boletim divulgado, a região de Lisboa e Vale do Tejo continua a ser aquela onde morreram mais pessoas com Covid-19: 25 das 41 mortes registadas em todo o País. Seguem-se as regiões norte com oito e centro com quatro. No Alentejo há uma morte e no Algarve três.

Quanto aos arquipélagos, não há registo de mortes, nem na Madeira nem nos Açores, desde o último balanço.

Quanto ao número de novos casos, o boletim epidemiológico divulgado hoje, pela Direção Geral da Saúde, mostra que foram diagnosticados 979 novos casos. A região de Lisboa e Vale do Tejo contabilizou 426 novos casos e a região norte 217. Desde ontem foram diagnosticados mais 118 na região Centro, no Alentejo 31 casos e no Algarve mais 37. No arquipélago da Madeira foram identificadas mais 140 infeções e no dos Açores 10 nas últimas 24 horas.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 1.827 doentes internados, menos 170 que ontem. Também as unidades de cuidados intensivos registaram uma descida, tendo agora menos 31 doentes internados. Atualmente, estão em UCI 415 pessoas.

O boletim desta quarta-feira mostra ainda que, desde ontem, 1.934 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 725.399 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 64.797casos, menos 996 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância também menos 3.368 contactos, estando agora 33.491 pessoas em vigilância.

“Quando sofremos uma lesão medular, podemos ficar paraplégicos ou tetraplégicos dependendo do nível da medula onde sofremos a lesão. Ao usar este medicamento na fase aguda, até 4 horas após a lesão, conseguimos notar vantagens em termos futuros: há uma melhor recuperação funcional”, explica Nuno Silva.

O Levetiracetam é um fármaco antiepilético usado no tratamento de crises parciais. No entanto, devido ao seu mecanismo de acção ele pode também ser usado para promover neuropoteção. Nuno Silva decidiu por isso testar o medicamento numa condição neurotraumática onde é importante proteger o tecido nervoso após a lesão. Há 4 anos iniciou-se assim o trabalho experimental do seu aluno de doutoramento, Rui Lima, que foi agora publicado na prestigiada revista do grupo Nature.

Esta função neuroprotetora é crucial. Após as lesões medulares, há uma libertação em excesso do neurotransmissor glutamato, que origina uma activação exagerada dos neurónios – e que geralmente conduz há morte da maioria deles, impedindo o tecido neural de se manter funcional. “O que este fármaco faz é ajudar os astrócitos a recolher estes neurotransmissores em excesso e ‘levá-los’ novamente para dentro das células”, protegendo o tecido – e dando mais hipóteses para que ocorra plasticidade neural e recuperação funcional.

“Nós observamos resultados promissores quer em lesões torácicas – que simula pacientes paraplégicas -, quer em lesões cervicais – que simula pacientes tetraplégicos”, refere o investigador em neurociências. O próximo passo deste trabalho é perceber qual a janela terapêutica máxima – se pode ser administrado apenas até quatro horas após a lesão ou mais.

Isto pode originar novas abordagens na clínica, como a administração do fármaco em urgência para proteger o tecido neural, na fase aguda da lesão. “Depois, numa fase em que a pessoa já está a recuperar, esta função protetora que o medicamento dá, será essencial. Pode ser a diferença entre uma pessoa ser capaz de fazer reabilitação física ou não. E é muito importante esta possibilidade de reabilitação para voltar a ganhar funções motoras”.

De acordo com o documento, estes centros devem ter, como referência, um ou mais módulos de vacinação, cada um com cinco postos de vacinação com a capacidade de vacinar cerca de 50 pessoas por hora, uma pessoa a cada 6-10 minutos.

Os espaços devem ser amplos e arejados, têm de ter uma rede de frio adequada às especificidades de cada vacina instruções do fabricante, profissionais de saúde com treino e formação a vacinação e para a atuação em caso de reações anafiláticas e equipamento de emergência para tratar estas situações.

Resultando da adaptação de pontos de vacinação já existentes no Serviço Nacional de Saúde ou de infraestruturas próprias ou adaptadas especificamente para o efeito, a DGS esclarece que estes centros de vacinação devem, igualmente, ter acesso à Plataforma Nacional de Registo e Gestão da Vacinação – VACINAS.

De acordo com a orientação, os centros de vacinação contra a Covid-19 devem ser constituídos de acordo com o planeamento regional das Administrações Regionais de Saúde, sob a coordenação dos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES) e Unidades Locais de Saúde (ULS) e em articulação com as autoridades de saúde locais, as autarquias e demais parceiros locais.

Além de terem de estar instalados em espaços amplos e arejados, devem ser de fácil acesso a pessoas com mobilidade reduzida, ter dois acessos (entrada e saída), facilidade de estacionamento e de acesso em transportes públicos e ser organizados para funcionarem de forma fluída, evitando o aglomerado de pessoas e garantindo o distanciamento entre elas.

Quanto aos recursos humanos, a orientação indica que cada módulo de cinco postos de vacinação deve ter um médico/enfermeiro para a coordenação, cinco assistentes técnicos para apoio administrativo, dois técnicos de farmácia/enfermeiros para a preparação das vacinas, pelo menos cinco enfermeiros para a administração e um a dois enfermeiros para vigiar os utentes depois de vacinados.

Este documento refere ainda que todos os procedimentos devem ser articulados em equipa, com supervisão do médico/enfermeiro coordenador, de todos os momentos do processo, desde a preparação das vacinas, sua administração e vigilância de reações adversas.