Atlas da Saúde

"A zona pelúcida é como uma casca, uma barreira protetora que o embrião tem, e que é composta por proteínas e açúcares. É elástica e moldável, e por isso adapta-se ao crescimento do embrião. É algo semelhante à casca de um ovo, que, à medida que o embrião cresce, parte-se para o soltar. As células do embrião responsáveis pela adesão ao útero materno, são as células do trofoectoderme e que mais tarde vão originar a placenta. Na verdade, o trofectoderme forma uma grande parte da estrutura do embrião quando este atinge o estadio de blastocisto e apresenta uma estrutura embrionária mais complexa e é o trofoectoderme que cresce até que acaba por romper a zona pelúcida explica Sofia Nunes, diretora do Laboratório de Fecundação in vitro do IVI Lisboa.  

Este estudo, intitulado "Eclosão assistida como alternativa à melhoria dos resultados em blastocistos com colapso espontâneo avaliado pelo sistema de lapso de tempo", dirigido pelo Dr. Meseguer, embriologista e supervisor científico do IVI, foi apresentado e premiado recentemente no XI Congresso ASEBIR (Associação para o Estudo da Biologia da Reprodução), realizado em Toledo. 

O especialista em embriologia, explica que "o estudo mostra um aumento significativo das taxas de gravidez no grupo de embriões que colapsou durante o seu desenvolvimento, para o qual uma Eclosão Assistida é realizada após descongelação, passando de 48% para 60%”. E acrescenta que, “graças às incubadoras com sistema integrado de Time-Lapse e à Inteligência Artificial é possível detetar automaticamente e com precisão este fenómeno de colapso, o que permite identificar os embriões com menor potencial reprodutivo". 

A técnica de eclosão assistida foi realizada por laser, removendo um quarto da zona pelúcida do embrião, cujo objetivo era demonstrar que a diminuição da implantação de embriões em colapso pode ser melhorada ou revertida por esta eclosão assistida em embriões descongelados para transferência embrionária. 

"Apesar do efeito nocivo do colapso no potencial reprodutivo do embrião, a Eclosão Assistida ajuda-nos a otimizar o potencial reprodutivo do embrião, pelo que está a emergir como uma técnica a incorporar na rotina dos laboratórios de fertilização in vitro (FIV) para melhorar as taxas de gravidez e implantação, melhorando finalmente os resultados dos pacientes nos seus processos de reprodução assistida", conclui Sofia Nunes, diretora do Laboratório de Fecundação in vitro do IVI Lisboa.

A sessão “Conversas com chá e amor”, que será transmitida em direto a partir das redes sociais da Sioslife (Facebook e Youtube) e dos sistemas interativos Sioslife, presentes em mais de 350 instituições, contará com a presença de dois doentes, João Silva e Júlio Ribeiro, que foram submetidos a uma intervenção de implantação de válvula cardíaca e irão responder às principais questões enviadas pelos utilizadores seniores da plataforma Sioslife, que conta com mais de 5.000 utilizadores.

João Silva, de 93 anos, sentiu um ligeiro aperto no peito em 2017 e rapidamente realizou os exames que permitiram diagnosticar a estenose aórtica, depois de ser alertado pelo filho, que é cardiologista. Já Júlio Ribeiro, de 77 anos, deu entrada no hospital em 2021 devido a um problema com um bypass realizado em 2007, mas saiu de lá com uma nova válvula aórtica. Ambos foram postos à prova com uma doença que pode ser fatal se não for detetada a tempo, mas rapidamente receberam o tratamento adequado, o que lhes permitiu recuperar a sua qualidade de vida.

Para tentar ajudar mais pessoas que possam ter o mesmo problema e não se apercebam e desmistificar a complexidade do tratamento, João Silva e Júlio Ribeiro irão responder a perguntas como: “Como é que se sabe que se tem estenose aórtica?”, “Como é viver com esse problema?”, “A recuperação é dolorosa ou demorada?” e “Podemos manter a nossa vida normal?”.

A estenose aórtica é uma das doenças mais comuns das válvulas do coração, afetando principalmente pessoas acima dos 70 anos. Em Portugal, estima-se que cerca de 32 mil pessoas padeçam desta doença.

“Isto acontece porque, principalmente depois dos 80 anos, a válvula aórtica pode estar sujeita a um processo de espessamento e obstrução. Consequentemente, esta vai ficando cada vez mais estreita, impedindo o fluxo normal do sangue e limitando as capacidades e qualidade de vida do doente”, explica João Carlos Silva, cardiologista de intervenção e responsável pelo Laboratório de Hemodinâmica do Hospital São João, no Porto.

Esta é uma doença que pode, durante anos, ser silenciosa ou ter sintomas facilmente confundidos com os da idade, como é o caso do cansaço. No entanto, com o passar do tempo podem existir desmaios, síncopes ou dores no peito quando são feitos esforços. “Nesse momento, é crucial procurar ajuda junto de um especialista para que haja um diagnóstico atempado e consequente adoção do tratamento adequado, sob o risco de esta doença se poder tornar fatal”, alerta o João Carlos Silva.

Depois de ser realizado o diagnóstico, o tratamento consiste no implante de uma nova válvula cardíaca, que pode ser realizado através de uma cirurgia convencional ou de tratamento percutâneo (TAVI). Realizado pela via femoral, através da virilha, este consiste na utilização de uma técnica minimamente invasiva, que reduz significativamente o risco para os doentes, que são maioritariamente idosos. Surge assim como alternativa à cirurgia cardíaca de peito aberto, diminuindo os riscos associados ao procedimento e os cuidados necessários no pós-operatório.

A plataforma Sioslife contém explicações sobre o que é a estenose aórtica, as suas consequências, os sintomas, o diagnóstico e os tratamentos disponíveis. Estão ainda disponíveis histórias contadas na primeira pessoa por doentes que foram diagnosticados e receberam tratamentos. A sessão de esclarecimento vem juntar-se aos restantes materiais já disponíveis na plataforma SiosLife para munir idosos, cuidadores e familiares de um conhecimento mais aprofundado sobre esta doença, de forma a conseguirem estar atentos a sinais de alerta.

Realizadas nos dia 24 de fevereiro e 10 de março, as sessões, com início marcado para as 18h00, vão decorrer em formato 100% digital e contar com a participação de especialistas internacionais, com o objetivo de promover a partilha de boas práticas e participar na discussão sobre o panorama do tratamento destes carcinomas em Portugal.

A primeira conferência, dedicada ao Cancro do Esófago, com data marcada para 24 de fevereiro, intitula-se “Alteração do paradigma com combinações de Imunoterapia em 1L” e terá como convidada a Prof. Dr.ª Paula Jimenez Fonseca, médica oncologista na área dos tumores digestivos e endócrinos do Hospital Universitário Central das Astúrias e Coordenadora do Curso Intensivo MIR Astúrias, que será acompanhada pela Dr.ª Dânia Marques, assistente hospitalar em oncologia médica, no IPO do Porto.

 Marcado pelas ações de sensibilização para o Cancro Colorretal, março foi o mês escolhido para a MSD Portugal realizar a segunda Conferência, no dia 10, sob o tema “Imunoterapia na primeira linha terapêutica de CRCm”. Desta vez, o convidado especial será o Prof. Dirk Arnold, Diretor no Asklepios Tumorzentrum Hamburg e Diretor do Departamento de Oncologia, Hematologia e Cuidados paliativos, no AK Altona, que será recebido pela Dr.ª Ana Faria, assistente hospitalar em oncologia médica, no Hospital Beatriz Ângelo.

Os participantes terão a oportunidade de colocar as suas questões e de interagir com os oradores nas duas sessões. Os profissionais da área de oncologia com interesse nestas Conferências, poderão consultar informação mais detalhada na plataforma da MSD: Conferência de Cancro do Esófago e Conferência de Cancro Colorretal.

No âmbito deste protocolo será constituída uma equipa de trabalho que congrega saber e experiências de entidades de referência dos setores social, empresarial e académico. O grupo irá, assim, trabalhar "em novas soluções que aproximem os diversos atores do setor social".

Esta parceria, à qual se juntam Instituições Particulares de Solidariedade Social e Entidades do Sistema Científico e Tecnológico Nacional, acontece numa altura em que o setor social se pretende modernizar e transformar digitalmente, indo ao encontro das atuais necessidades da área e da comunidade. “A ideia é aproveitar as potencialidades da tecnologia para agilizar e melhorar as diversas respostas sociais. Se, por um lado, os profissionais ficam com mais tempo para atividades mais complexas, por outro lado, os utentes acabam por ter acesso a um melhor serviço, mais atento e cuidado”, refere Pedro Fraga, fundador e CEO da F3M.

“Todos sabemos como a tecnologia é hoje importante para as organizações e instituições. Ao serem desenvolvidas especificamente para esta área, as soluções tecnológicas garantem a informatização e automatização de vários procedimentos que são específicos apenas para este setor. São, sem dúvida, mais-valias de valor para as instituições. Mas não só. Os próprios utentes ficam mais satisfeitos com o serviço e com a atenção que os técnicos lhes dedicam. Em suma, a tecnologia vem, mesmo, melhorar o dia a dia de todos, entidades e comunidade”, acrescenta Pedro Fraga.

Com um profundo conhecimento do setor social e uma vasta oferta de soluções tecnológicas para esta área, a F3M é atualmente líder deste mercado, assegurando respostas à medida e ajustadas às diversas dimensões, especificidades e valências das organizações. A proximidade e o know-how que tem vindo a acumular, há mais de 30 anos, nesta área, fazem da empresa uma referência nacional, sendo atualmente parceiro de mais de 3000 instituições clientes.

Apelidado de 'CoviDCELL', o teste que foi formulado pela especialista em Imunologia Yvelise Barrios, juntamente com o especialista em Alergologia Víctor Matheu, ainda não está a ser comercializado, apesar das tentativas dos seus criadores. No entanto, sabe-se que os seus resultados já tenham sido divulgados em várias publicações científicas.

"É um teste muito interessante para se fazer na nossa população, em doentes com doenças imunológicas, ou em doentes com cancro, por exemplo. E agora sabemos que há várias empresas farmacêuticas que estão a desenvolvê-lo e assumimos que chegarão mais amplamente no final deste ano ou no início do próximo ano", revelou o médico em entrevista.

Segundo os especialistas o 'CoviDCELL' é uma adaptação de um teste clássico da Imunologia (a reação retardada da hipersensibilidade), um teste de pele que tem sido realizado durante anos em doenças como a tuberculose, e amplamente utilizado nos anos 90 em pacientes com VIH, a quem o vírus ataca as células T ao longo do tempo.

No caso da Covid-19, é injetada uma peça da proteína pico do SARS-CoV-2 na pele do antebraço, para estudar a reação cutânea que ocorre no paciente. O objetivo é verificar se temos ou não imunidade celular contra o vírus e com ela a necessidade de tomar uma dose de reforço ou não.  

De acordo com os especialistas, o nosso sistema imunológico tem dois tipos de resposta: o humoral, aquele que fabrica os anticorpos específicos para cada agente patogénico, e que pode ser medido simplesmente com um teste serológico; e a imunidade celular, mais durável, e composta pelos famosos linfócitos T capazes de lembrar se já enfrentaram ou não um agente patogénico, e que até agora só podiam ser medidos em laboratório, em processos mais complexos.

"Se o nosso corpo já foi infetado pelo vírus, ou passamos a infeção, ou fomos vacinados teremos células T específicas que vão reconhecê-lo e ir para a área onde injetamos esta proteína sintética sob a pele. Se sim, haverá uma reação vermelha que nos dirá que o nosso corpo tem aquelas células T, que se lembram de ter enfrentado o vírus, e, portanto, continuamos protegidos contra esta doença", explica o imunologista.

Na sua opinião, as aplicações oferecidas pela 'CoviDCELL' são muito interessantes porque, embora apenas dê uma resposta afirmativa ou negativa, permite facilmente, sem necessidade de extrações de sangue, ou laboratórios sofisticados, conhecer e interpretar em muitas pessoas se existe esta resposta imune celular.

O presidente do Sindicato dos Enfermeiros explica que, de acordo com a declaração assinada pelos 31 enfermeiros, “é dada indicação a um dos enfermeiros escalado para se ausentar do Bloco Operatório e permanecer na Urgência Geral enquanto não estiverem a decorrer cirurgias”. “Se houver uma cirurgia de urgência, o enfermeiro deslocado tem de voltar de imediato para o serviço para o qual está escalado, o que nem sempre pode ser feito no imediato, dado que o enfermeiro pode estar com um utente”, explica Pedro Costa.

No entender do Sindicato dos Enfermeiros, esta situação coloca em risco a segurança dos doentes e “pode comportar atrasos no tempo de resposta de uma cirurgia urgente ou emergente, com todas as consequências que daí podem advir para o doente”, acrescenta Pedro Costa.

“Estamos a falar de dois serviços com elevada complexidade e responsabilidade, pelo que não podemos exigir aos enfermeiros que estejam escalados para ambos em simultâneo, com o mesmo nível de disponibilidade e concentração”, refere o presidente do SE.

Os subscritores da Declaração de Exclusão de Responsabilidade, entregue à administração do Hospital de Vila Franca de Xira, ao Ministério da Saúde e à Ordem dos Enfermeiros; dizem compreender a “sobrecarga que o atual quadro pandémico exige às equipas de enfermagem”. Contudo, mostram-se apreensivos com o risco que este tipo de soluções, temporárias, podem representar para os doentes que acedem ao Hospital de Vila Franca de Xira e necessitem de uma cirurgia de urgência.

Preocupado com essa situação, a direção do Sindicato dos Enfermeiros – SE irá reunir com os enfermeiros do Serviço de Urgência do Bloco Operatório na próxima sexta-feira, dia 11 de fevereiro. O presidente do SE, Pedro Costa, estará disponível para falar aos jornalistas na entrada principal do Hospital de Vila Franca de Xira.

“Este protocolo, celebrado com base no interesse recíproco das duas instituições em desenvolver ações que contribuam para a partilha de conhecimento e ações de formação de medicina intensiva, prevê a realização regular de formações teórico-práticas base, com recurso a equipamentos de simulação de elevada componente tecnológica, com complemento de formação em Ginásio de Simulação, explica Paulo Freitas, Diretor do Serviço de Medicina Intensiva do HFF.   

E acrescenta: “Desta forma, com esta parceria, podemos proporcionar aos nossos internos de Medicina Intensiva formação específica em Broncofibroscopia, o que será certamente uma mais valia para uma resposta mais eficiente às necessidades específicas da nossa população”. 

O modelo pedagógico do Centro de Simulação da CUF Academic Center, localizado no Hospital CUF Tejo, assenta numa vertente inovadora que permite aos profissionais de saúde realizar horas de treino suplementar, baseadas em simulação, e “com vista a alcançar proficiência e segurança na execução de técnicas e procedimentos específicos”, explica Pedro Garcia, Diretor Clínico do Centro de Simulação CUF Academic Center. 

Este modelo permite “uma curva de aprendizagem progressiva até obtenção de proficiência técnica em Broncofibroscopia, com recurso a equipamentos que para além de possuírem elevada componente tecnológica simulam cenários reais de uma Unidade de Cuidados Intensivos”, refere Pedro Garcia.     

As ações de formação, a decorrer no âmbito deste protocolo, irão iniciar durante o mês de março, estando previstas um total de cinco ações até ao final do corrente ano.  

Com serviços inovadores como seja a consulta multidisciplinar do sono, através da qual além das consultas realizadas pelas áreas aplicáveis é possível efetuar o estudo do sono através da permanência do doente na clínica para monitorização e avaliação nocturna, a OPFC aposta nas mais recentes e inovadoras tecnologias de tratamento e diagnóstico. Como explica a Bebiana Conde, Pneumologista e responsável por esta área “as doenças do sono são uma realidade que poderão esconder muitos outros problemas, pelo que o recurso a novas tecnologias veio permitir orientar da melhor forma o diagnóstico e tratamento, contribuindo opara uma melhoria significativa da qualidade de vida do doente.

Existem inúmeros problemas associados ao sono: entre os mais comuns está o Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), frequentemente denominada de Apneia e que afeta cerca de 10% da população adulta, com implicações na qualidade de vida e consequências cardiovasculares. As insónias são outro exemplo que, subdiagnosticada pode ser grave, chegando ao ponto de se tornar refratária a medicação, ou seja, deixa de ser controlável com medicação. Com recurso às mais recentes tecnologias poderemos levar a cabo estudos aprofundados que registam, durante o sono, dados como as ondas cerebrais, os níveis de oxigénio no sangue, a frequência cardíaca e respiratória e os movimentos dos olhos e dos membros durante o sono e o ressonar”.

Na área da fisioterapia os serviços diferenciadores passam pela aposta na área da reabilitação respiratória e pélvica na mulher, nomeadamente no pré e pós-parto. Para Liliana Costa e Raquel Jacinto, responsáveis pela equipa de fisioterapia “esta é uma área que na OPFC tem como diferenciação major a saúde da mulher, nomeadamente na fase de preparação e recuperação do parto. No fundo o papel do fisioterapeuta passa não só por ajudar as mulheres a preparar o seu corpo, mas sobretudo recuperar a boa forma e o seu bem-estar no pós-parto. Estamos a falar de uma fase da vida da mulher que pode acarretar inúmeras consequências irreversíveis como as dores pélvicas, algias vertebrais, incontinência urinária ou anal, disfunções sexuais ou outras alterações que interferem na qualidade de vida e no seu bem-estar”.

A multidisciplinaridade das consultas é outra das particularidades dos serviços da OPFC: um fator de diferenciação que é destacado por Cláudia Bernardo, diretora clínica: “serviços como a consulta de desabituação tabágica, acompanhamento técnico domiciliário geriátrico com monitorização multidisciplinar médica e de enfermagem e a consulta do pé diabético constituem exemplos de áreas muito importantes de intervenção na nossa população. Tomando como exemplo a consulta de pé diabético sabe-se que esta é situação que, estando associada à diabetes, possui graves implicações como seja a amputação. Sabe-se que Portugal tem mais de um milhão de diabéticos e o número mais elevado de casos de pé diabético e de amputações da Europa, um número que tem vindo a aumentar desde o surgimento da pandemia, uma vez que os doentes não têm tido acesso aos cuidados de saúde primários. Neste sentido é fundamental agir atempadamente!”.

A OPFC – Clínica Médica do Porto resulta da experiência clínica e pessoal dos sócios fundadores, que perceberam que habitualmente as instituições médicas públicas e privadas têm como foco o diagnóstico e tratamento padronizado dos problemas. A OPFC vai além disso e avança com diagnósticos precisos e opções de tratamento personalizadas com o máximo rigor e a máxima urgência.

Para Carlos Monteiro e Augusto Santos Costa, os fundadores da OPFC – Clínica Médica do Porto “este é um projeto que assenta no tratamento célere e individualizado do problema. Acreditamos que a melhor resposta é aquela que é dada através de uma avaliação rápida e precisa de cada uma das situações clínicas, disponibilizando as melhores opções terapêuticas disponíveis no mercado”.