Atlas da Saúde

O Agrupamento de Centros de Saúde do Estuário do Tejo (ACES) abrange os concelhos de Vila Franca de Xira, Azambuja, Alenquer, Arruda dos Vinhos e Benavente, localizados a norte da Área Metropolitana de Lisboa.

Em declarações, o vice-presidente da Câmara de Vila Franca de Xira, Fernando Ferreira (PS), referiu que os cinco municípios do Agrupamento de Centros de Saúde do Estuário do Tejo manifestaram recentemente à tutela, numa reunião, a sua apreensão pela falta de médicos de família e de enfermeiros na região.

“No total, faltam 38 médicos de família e pelo menos 95 enfermeiros. Nos cinco concelhos existem 72.000 utentes que não têm médico de família. É uma situação muito preocupante”, apontou o autarca.

Fernando Ferreira disse que, no caso do município de Vila Franca de Xira, 44.300 utentes não têm médico de família, o que equivale a cerca de 30% da população.

O vice-presidente da autarquia de Vila Franca de Xira referiu que o Ministério da Saúde garantiu que iria resolver “o mais rapidamente possível” a questão da falta de enfermeiros, mas que no caso dos médicos a solução seria “bem mais complicada”.

“Aquilo que nos transmitiram é que, no que concerne à ausência de médicos de família, a questão não será de índole económica, mas sim de falta de médicos. Já em relação aos enfermeiros disseram-nos que, em breve, o assunto poderá ser solucionado ou, pelo menos, minorado”, apontou.

No município vizinho de Azambuja também existe preocupação pela falta de profissionais de saúde, uma vez que cerca de 9.300 utentes não têm médico de família, disse o presidente daquela câmara ribatejana, Luís Sousa (PS).

“Estamos a atravessar, no concelho de Azambuja, dificuldades medonhas. Temos utentes que têm de se deslocar da sua freguesia para ter uma consulta e, até há pouco tempo, tínhamos aqui uma freguesia que não tinha nenhum médico”, apontou o autarca.

Luís Sousa perspectivou que, para aquele concelho, sejam necessários “pelo menos cinco médicos” para que a situação seja melhorada: “A questão dos enfermeiros não é tão acentuada, mas em relação aos médicos é muito grave. Eram precisos pelo menos cinco médicos”.

No caso do concelho de Arruda dos Vinhos, dos 13.000 utentes inscritos, 800 não têm médico de família.

Em Alenquer, 13.000 utentes, num total de 42.000, estão sem médico de família, estimando a autarquia faltarem entre sete a nove médicos.

Já em Benavente, segundo dados da comissão de utentes de saúde local, existem 8.000 utentes sem médico de família.

Numa resposta escrita, o Ministério da Saúde referiu que “tem vindo a implementar diversas medidas com vista ao reforço do acesso da população ao Serviço Nacional de Saúde e à oferta de serviços de saúde”.

“No que concerne ao Agrupamento de Centros de Saúde do Estuário do Tejo, actualmente estão a prestar assistência 27 internos da especialidade. Importa referir que o número cresceu para nove, em 2015, mais três de que no ano anterior”, sublinhou a mesma fonte.

O Ministério da Saúde disse ainda que está previsto para maio um reforço de médicos na região, com mais dois no concelho de Vila Franca de Xira, e que existem, neste momento, seis vagas para médicos de medicina geral e familiar.

Para os profissionais da voz, como cantores, actores, jornalistas e locutores de rádio e televisão, uma boa saúde oral tem importância acrescida porque qualquer problema pode condicionar o desempenho do trabalho.

A oclusão dentária, ou seja, a forma como os dentes se relacionam entre si e com os maxilares é determinante para a voz. Uma posição incorrecta dos dentes pode dificultar todas as funções orais, incluindo a fonação, a mastigação, a deglutição e a estética.

O médico dentista Miguel Pais Clemente alerta que “a língua, o palato mole, o palato duro, os lábios e a mandíbula fazem parte dos componentes do aparelho vocal e qualquer problema numa destas estruturas tem influência na articulação da fala e na ressonância da voz”.

Para quem tem na voz um instrumento de trabalho, algumas técnicas específicas obrigam a determinado posicionamento dos maxilares podendo gerar fadiga a nível da musculatura oro-facial ou mesmo dor ou desconforto a nível da articulação temporomandibular.

É esta articulação que permite certos movimentos específicos da mandíbula aquando da produção de diferentes sons e registos vocais, nomeadamente no canto.

A cavidade oral é uma das principais estruturas anatómicas no processo de produção da voz e por isso a saúde oral e a arte de comunicar estão interligadas.

Miguel Pais Clemente refere que “cabe ao médico dentista avaliar, diagnosticar, prevenir e tratar as alterações na cavidade oral com implicações directas a nível da voz, sendo por vezes inclusive necessária uma abordagem multidisciplinar com outras especialidades médicas”. 

“Não à convergência porque é uma indecência”, “queremos uma ordem, não uma desordem” ou “profissões diferentes não são convergentes”, gritavam os profissionais à porta da sede da Ordem dos Nutricionistas.

A Ordem dos Nutricionistas, que actualmente regula as profissões de nutricionista e dietista, iniciou o processo de convergência das profissões, fazendo com que desapareça a de dietista, após ter sido intimada pela Assembleia da República.

Nutricionista desde 2012, Maria Maia está contra a “fusão” das duas profissões, porque são diferentes.

“Nós, nutricionistas, somos técnicos superiores de saúde e eles, dietistas, técnicos de diagnóstico. São profissões que se complementam, por isso, ambas necessárias”, disse.

Maria Maia explicou que, na prática, os nutricionistas avaliam os doentes, prescrevem planos alimentares e a terapêutica nutricional, já os dietistas exercem funções ao nível da dietética.

“Esta proposta de convergência de profissões tem sido feita sem qualquer transparência e sentimos que a ordem não nos defende”, frisou.

Na opinião de Bárbara Nogueira, recém-licenciada em nutrição, a convergência das duas profissões vem reduzir as ofertas no mercado de trabalho.

O que a ordem pretende é que um dietista passe a ser nutricionista, através de uma “passagem administrativa e não académica”, prejudicando quem andou anos a estudar numa universidade.

Dizer que os dietistas podem ser iguais aos nutricionistas, equivale a dizer que os técnicos de farmácia podem ser farmacêuticos, exemplificou.

Considerando o descontentamento legítimo, a bastonária da Ordem dos Nutricionistas afirmou que a fusão das duas profissões é a “melhor solução”.

Na opinião de Alexandra Bento, a convergência das profissões garantirá a estes profissionais uma “maior representatividade” no mercado de trabalho e nos órgãos do governo, conferindo-lhes uma maior força reivindicativa na resolução dos problemas que afectam a classe.

A responsável lembrou que a proposta de extinguir a profissão de dietista, mantendo-se apenas a de nutricionista, foi feita pela Assembleia da República, pelo Governo e pelo provedor de Justiça.

Este processo de junção que, segundo a bastonária, engrandecerá a ordem, será feito através de uma “harmonização” da formação.

Alexandra Bento mostrou-se disponível para receber os manifestantes, mas estes recusaram.

Promovida pela Associação Nacional das Farmácias (ANF), a iniciativa procura ideias com impacto prático e mais-valias reais para as farmácias e os seus utentes. Por isso, está aberto a qualquer sector profissional e a pessoas ou instituições de Portugal ou do estrangeiro. Um conjunto de características que o tornam único no nosso país.

Em 2015, o Prémio João Cordeiro – Inovação em Farmácia apresenta duas novas categorias. Além do prémio principal, atribuído ao melhor projecto de Inovação em Farmácia, estão abertos a concurso projectos que se enquadrem nas categorias Responsabilidade Social e Comunicação Social em Farmácia.

Mais do que um reconhecimento, o Prémio João Cordeiro – Inovação em Farmácia, prevê o acompanhamento dos projectos vencedores até à sua concretização. Na primeira edição, em 2014, o prémio principal foi conquistador por um grupo de professores da Faculdade de Ciências e da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, que desenharam uma aplicação móvel que permite conectar os utentes às farmácias através de smartphone.

O melhor projecto de Inovação em Farmácia terá o prémio de 20.000€. Para cada uma das outras duas categorias estão destinados 7.500€.

Os trabalhos seleccionados serão avaliados por um júri independente presidido por Diogo de Lucena e composto por um conjunto de personalidades de relevo em várias áreas, sobretudo atentas às questões do empreendedorismo e da inovação. Ao atribuir ao Prémio o nome de João Cordeiro, a ANF presta também homenagem à visão empreendedora do líder histórico das farmácias, para que o seu exemplo seja um estímulo ao desenvolvimento do sector. A sessão pública de entrega do Prémio da edição de 2015 terá lugar em Outubro.

Fique a conhecer mais sobre o prémio, categorias, júri e regulamento, em: www.premiojoaocordeiro.pt

“Não temos braçadeiras em número suficiente para fazermos a monitorização ambulatória da tensão arterial (MAPA). Depois de termos o ‘softwarwe’ faltam-nos as braçadeiras”, disse o presidente da Associação durante a apresentação de um estudo sobre hipertensão.

A monitorização da tensão regista durante 24 horas a pressão arterial durante a actividade diária normal do doente, o que é feito aplicando no paciente uma braçadeira que se liga a um aparelho de registo transportado à cintura.

“Precisávamos de ter aparelhos destes em cada unidade de saúde familiar e em cada centro de saúde. Já termos aparelhos e não termos braçadeiras suficientes é ridículo”, comentou Rui Nogueira.

Em resposta a esta situação, o secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde admitiu que o Ministério “não tem uma estatística de braçadeiras em falta” que permita perceber qual a dimensão do problema.

Contudo, Leal da Costa considerou que as administrações dos centros de saúde e as administrações regionais de saúde devem ter atenção a esta questão.

“Há pequenas coisas de baixa tecnologia que acabam por ter um impacto na saúde pública acima de outras, como medicamentos de alto custo ou outras tecnologias muito mediatizadas”, afirmou o secretário de Estado, também presente na sessão de apresentação do estudo sobre hipertensão em Portugal, que analisou os utentes inscritos nos centros de saúde e com médico de família.

O secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde revelou, durante a apresentação de um estudo sobre hipertensão, que o levantamento dos utentes que não frequentaram os centros de saúde no último ano foi feito há cerca de duas semanas.

“Temos de aumentar a captação de doentes. Temos de transformar os nossos centros em centros de saúde e não apenas em sítios de doença”, afirmou Leal da Costa, referindo que muitas pessoas não vão ao médico por se sentirem saudáveis.

Em declarações aos jornalistas no final da apresentação do estudo sobre hipertensão, o governante sublinhou a importância de ir ao médico de medicina geral e familiar pelo menos uma vez por ano.

Leal da Costa manifestou-se preocupado com o facto de haver “uma franja de doente não diagnosticados” para alguns problemas, como a hipertensão.

O secretário de Estado defendeu que tem de se apostar na prevenção dos problemas de saúde, levando as pessoas a fazer mais exercício físico, a consumir menos sal e açúcar e a reduzir o tabagismo.

É também na lógica da prevenção, defendeu, que é importante que os centros de saúde chamem os doentes que não visitam o médico por longos períodos de tempo.

Actualmente, os utentes com médico de família que não frequentam o centro de saúde durante três anos são contactados e caso não manifestem interesse em continuar com médico atribuído perdem o seu médico de família.

Leal da Costa manifestou ainda a intenção de alterar a forma de cálculo da lista de utentes por médico de família, introduzindo factores como a idade dos doentes ou o tipo de patologias, até porque os factores de ponderação para a lista de utentes não são actualizados desde 2007.

Estão neste momento a decorrer as negociações com os sindicatos médicos sobre a lista de utentes por médico de família, que actualmente tem o limite máximo de 1900 doentes.

De acordo com o estudo apresentado pela Direcção-Geral da Saúde, a prevalência da hipertensão nos homens com mais de 65 anos é de 71,3% e nas mulheres idosas está acima dos 75%.

O coordenador nacional das doenças cardiovasculares admite que a hipertensão entre os mais velhos é muito elevada, além de o estudo apontar para um mau controlo do problema neste grupo etário.

Apenas cerca de 35% dos hipertensos com mais de 65 anos tem a sua hipertensão arterial controlada.

Neste estudo, que analisou utentes inscritos nos centros de saúde e com médico de família, a taxa de prevalência da hipertensão global em Portugal situa-se nos 26,9%, sendo mais elevada no sexo feminino (29,5%) do que no sexo masculino (23,9%).

Ao todo, são mais de 2,6 milhões de utentes dos centros de saúde com hipertensão, 1,4 milhões deles têm mais de 65 anos.

O coordenador nacional para as doenças cardiovasculares, Rui Cruz Ferreira, sublinha que este estudo é um ponto de partida importante, uma vez que se trata de uma análise de larga escala que permite ter elementos estatísticos a nível nacional que possibilitem uma intervenção mais dirigida.

O estudo deixou ainda perceber diferenças regionais consideradas significativas quanto à prevalência e controlo da hipertensão.

Em termos de prevalência, a administração regional de Lisboa e Vale do Tejo é a que regista menor taxa de doentes, enquanto o Alentejo é a que tem maior prevalência, muito próxima dos valores do Algarve.

No que respeita ao controlo da hipertensão por regiões, são verificadas também “diferenças significativas”, principalmente entre a região norte (cerca de 40% de controlo da doença) e a região do Algarve (cerca de 20%).

O cardiologista Espiga de Macedo, que apresentou o estudo, considerou “muito, muito baixa” a percentagem de hipertensos controlados na região do Algarve, admitindo que este indicador possa estar relacionado com o facto de ser a zona do país com maior taxa de doentes sem médico de família.

Aliás, no barlavento algarvio, onde metade da população não tem médico de família, regista-se nos centros de saúde uma prevalência de 46% de hipertensão.

Para Espiga de Macedo, os resultados positivos de controlo da hipertensão na zona Norte mostram que Portugal “tem a obrigação de atingir os mesmos valores noutras regiões”.

O estudo concluiu ainda que metade dos doentes hipertensos em Portugal tem um valor de colesterol elevado.

O cancro está a aumentar e atinge cada vez mais pessoas em idade fértil. A quimio e a radioterapia afectam a fertilidade, mas ter um filho depois de um cancro não é impossível.

A falta de informação é um aliado da infertilidade, diz a presidente da Sociedade Portuguesa de Medicina da Reprodução. Por isso, este organismo elaborou uma brochura para médicos e doentes com essa informação.

Os doentes têm de ser alertados para este efeito secundário dos tratamentos e encaminhados para a prevenção. “Quando planeiam a terapêutica e falam dos seus efeitos, os oncologistas devem incluir este efeito secundário da infertilidade e tentar quantificá-lo tanto quanto possível porque a incidência deste efeito secundário é diferente consoante a idade do doente e o tratamento a que vai ser sujeito”, explicou à Renascença Teresa Almeida Santos.

Para esta especialista, o primeiro passo é informar sobre o risco da infertilidade, e a brochura ajuda nesse sentido. “Depois, caso o doente necessite ou esteja interessando em esclarecer melhor o assunto, ou precisar mesmo de preservar os seus gâmetas (células sexuais) deverá referenciar para um centro onde isso pode ser feito”.

O mais frequente na mulher é o cancro da mama e nos homens são os tumores do testículo e os linfomas.

A presidente da Associação de Reprodução reconhece que a situação tende a agravar-se, porque estando a incidência do cancro a aumentar, também está a subir o número de casais que adiam a idade da primeira gravidez. “Temos todas as condições para um aumento do número de pessoas que ainda não tiveram filhos, ou ainda não tiveram todos os filhos que desejam, e que são atingidos por um cancro com a possibilidade de afectar a sua fertilidade”.

A brochura sobre a preservação da fertilidade em doentes oncológicos vai ser lançada nas Jornadas Internacionais de Estudos da reprodução, que têm lugar hoje, em Óbidos.