Atlas da Saúde

"O projeto de Psiquiatria Comunitária é resultado da visão de um hospital para todos, próximo das populações, aberto à sociedade, humanista e integrador. Em linha com o que é hoje um hospital moderno, o Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) quer ser, cada vez mais, um hospital próximo das pessoas e a sair dos muros da instituição", disse José Martins Nunes.

Para o responsável da administração, o projeto que começou em 2011 com a Unidade de Saúde Mental de Leiria-Norte (municípios de Figueiró dos Vinhos, Alvaiázere, Ansião, Pedrógão Grande e Castanheira de Pera), abrangendo também o sul do concelho de Penela e o município de Pampilhosa da Serra (Coimbra) e que, atualmente, conta com mais quatro equipas que cobrem todo o distrito de Coimbra, "é um projeto ganhador, quer do ponto de vista da gestão quer do ponto de vista da população que serve".

"[Representa] menos urgências, menos internamentos, menos custos, menos transtornos e dificuldades para os doentes e para as suas famílias, com deslocações ao hospital, com preocupações quanto à evolução da sua doença", argumentou José Martins Nunes.

Já a psiquiatra Ana Araújo, da Unidade de Saúde Mental Comunitária Leiria-Norte, disse que o trabalho da equipa que coordena naquela área geográfica permitiu reduzir o volume de internamentos em cerca de 60%.

Outros dados apontam para uma redução das faltas a consultas daquela especialidade - no centro de saúde de Figueiró dos Vinhos, onde a equipa se desloca duas vezes por semana, a percentagem de doentes faltosos cifra-se em 13,9% enquanto no CHUC atingia 21,5%.

A média de idades dos doentes assistidos pela equipa de psiquiatria comunitária é de 55 anos e 30% tem mais de 65 anos.

"A grande mais-valia deste projeto é que cuidamos das pessoas no seu espaço habitual, permite lidar com a doença mental como se lida com a doença física. Enviamos para o hospital aquele que precisa de cuidados hospitalares diferenciados, com internamento e tudo isso", frisou.

"Há a ideia de que a organização comunitária de serviços de saúde mental é contra internamentos mas não é assim. Nunca esquecemos que somos médicos e enfermeiros especializados em saúde mental", adiantou Ana Araújo.

Outras mais-valias decorrem da equipa "estar junto dos médicos de medicina geral e familiar", com quem partilha "dificuldades e vantagens" do projeto e permite "minimizar o estigma" da doença mental na sociedade.

"O mapa geográfico está sempre na nossa cabeça, não esquecemos a origem das pessoas, as suas necessidades e dificuldades. Se vir cá [a Figueiró dos Vinhos] já é uma dificuldade, imagine-se ir a Coimbra. Temos doentes na Pampilhosa da Serra que nos dizem que se vão de táxi a Coimbra, ficam sem dinheiro para os medicamentos. Se compram medicamentos, já não podem ir à consulta a Coimbra. Têm de fazer opções desta gravidade", salientou.

Ana Araújo recusa que a unidade que coordena seja um "anjo da guarda" da saúde mental junto das populações do interior, mas admite que as pessoas, nomeadamente os familiares dos doentes, façam essa apreciação.

"São gratas por causa disso, porque nós estamos solidários com a dificuldade que têm de cuidar dos doentes. Temos a diferenciação técnica que nos permite atuar nestes casos, mas esse modo de observar a doença no seu contexto faz parte intrínseca da nossa maneira de estar como profissionais de saúde mental", frisou.

"Claro que ficamos sempre muito contentes e é muito gratificante ver uma pessoa recuperar a sua saúde. Mas isso qualquer técnico de saúde sente, é sinal que cumpriu o seu objetivo ", disse a psiquiatra.

George Osborne e Gates anunciaram, num artigo conjunto publicado no jornal The Times, um montante de três mil milhões de libras (quatro mil milhões de euros) para financiamento de investigação e trabalhos de erradicação da doença transmitida por mosquitos, nos próximos cinco anos.

“No que toca a tragédia humana, nenhuma criatura se aproxima da devastação causada pelo mosquito”, pode ler-se.

“Ambos acreditamos que um mundo livre de malária tem de ser uma das mais elevadas prioridades globais na saúde”, afirmam.

O fundo será composto por 500 milhões de libras (661 milhões de euros) por ano do orçamento britânico para ajuda ao exterior, nos próximos cinco anos, bem como 200 milhões de libras (264 milhões de euros) este ano da The Gates Foundation, a que se seguirão outras doações.

Em 2015 registaram-se 438 mil mortes por malária, a maioria de crianças com menos de cinco anos em África, de acordo com a Organização Mundial de Saúde.

Fernando Araújo, que falava em entrevista ao jornal Público, explicou como é que as taxas vão baixar, indicando que na primeira consulta hospitalar está previsto que o doente deixe de pagar.

"A taxa será mais económica no médico de família, 4,5 euros (atualmente é 5 euros) do que no hospital, 7 euros (agora a consulta da especialidade custa 7,75) para ajudar nesta orientação. No hospital de dia não se paga taxa no ato mas paga-se nos exames de diagnóstico (até 25 euros) e a ideia é isentar completamente esta linha", explicou Fernando Araújo.

Segundo o secretário de Estado adjunto e da Saúde, também os dadores de sangue e os bombeiros ficarão isentos de taxas moderadoras.

O governante prevê que as novas medidas entrem em vigor em abril, sublinhando que, no global, vai representar este ano uma redução de 35 a 40 milhões de euros, cerca de 20 a 25 por cento do valor total das taxas moderadoras.

Nas urgências polivalentes, baixa-se de 20,6 euros para 18 euros e nas médico-cirúrgicas, de 18 para 16 euros.

Nas urgências básicas, a diminuição é de 15,45 para 14 euros, adianta o governante ao Público.

O ministro da Saúde, Adalberto Campos Fernandes, já havia anunciado que os utentes que cheguem à urgência hospitalar referenciados pelos cuidados de saúde primários não pagam taxa moderadora e vão deixar de pagar as análises que façam nesse atendimento.

A propósito do objetivo de reduzir as idas às urgências hospitalares - seis milhões por ano - o ministro disse há dias, na Comissão Parlamentar de Saúde, que os utentes referenciados pelos centros de saúde e encaminhados pelo médico para o hospital não pagarão as análises que precisem de fazer.

Criado em maio de 2011, o banco público de gâmetas, instalado na Maternidade Júlio Dinis (Centro Hospitalar do Porto), já ajudou a nascer 74 crianças, através de óvulos e espermatozoides de dadores.

Os gâmetas deste banco são angariados através de dadores, que para tal recebem a compensação financeira definida por lei, e utilizados em casais que são seguidos no centro de Procriação Medicamente Assistida (PMA) do Centro Hospitalar do Porto.

No entanto, o banco foi criado com o objetivo dos gâmetas armazenados serem disponibilizados, não só para os utentes desta unidade de saúde, mas sim para todas as instituições públicas que o solicitassem, o que ainda não acontece.

Desde o seu início, o banco tem-se deparado com dificuldades na obtenção de dadores, sendo que estes têm de obedecer a um conjunto de critérios, além do seu material genético necessitar de um tempo de “quarentena” antes de ser disponibilizado.

Até ao momento, não foi recolhida, armazenada ou disponibilizada qualquer amostra de dadores de raça negra, conforme explicou à agência Lusa a responsável do banco, Isabel Sousa Pereira.

Por esta razão, sempre que o banco foi procurado por casais de raça negra – ainda assim poucos casos – não pode responder positivamente à solicitação, adiantou.

Cláudia Vieira, presidente da Associação Portuguesa de Fertilidade (APF), lamenta esta situação e diz que a mesma está a penalizar estes casais.

“O facto de haver uma resposta mais deficitária para os casais de raça negra coloca-os ainda mais no final da lista”, disse, adiantando que existe uma dificuldade na angariação de dadores, matéria que vai merecer da parte da APF uma atenção especial este ano.

Segundo Cláudia Vieira, “os poucos [dadores] que são selecionados após o processo de triagem não chegam para a procura”.

Por outro lado, referiu que a comunidade de origem africana é menor no Porto do que, por exemplo, em Lisboa, e estando o Banco Público de Gâmetas localizado no norte, isso pode dificultar ainda mais as doações.

Cláudia Vieira frisa ainda que esta ausência de gâmetas de raça negra penaliza ainda mais quem não tem capacidades financeiras, pois recorre a este banco quem está a fazer tratamentos no setor público, enquanto no privado há disponibilidade de todo o tipo de gâmetas, que são importados.

“Em todo este processo de tratamento da fertilidade o fator dinheiro é preponderante”, sublinhou Cláudia Vieira.

Um estudo sobre o recurso a gâmetas de dadores, que envolveu mais de 1.500 adolescentes, revelou em 2013 que os jovens portugueses estão pouco predispostos a doarem óvulos e espermatozoides, apesar de aceitarem esta técnica.

Apesar disso, “os resultados revelaram uma baixa predisposição dos adolescentes, quer para recorrer no futuro a dadores de gâmetas caso necessitem, quer para serem dadores”.

"Esta operação, feita pela primeira vez em Portugal, usa uma tecnologia inovadora na ortopedia, que consiste na utilização de cavilhas magnéticas para alongamentos de membros superiores e inferiores", explicou o médico França Gomes, responsável pela intervenção, que vai permitir um aumento final de dez centímetros na altura do doente.

França Gomes foi orientado por um médico austríaco e a cirurgia, que durou cerca de duas horas, foi também acompanhada por um pediatra do Hospital Pediátrico de Coimbra.

A equipa operou um doente acondroplásico (anão), tendo introduzido uma cavilha no interior de cada um dos fémures, que posteriormente, por estímulo magnético, vai possibilitar um crescimento dos ossos até cinco centímetros.

"Numa segunda fase, faremos igual cirurgia às tíbias, que aumentarão mais cinco centímetros, o que no final resulta num aumento de 10 centímetros, uma vantagem para quem é acondroplásico", salientou França Gomes, em conferência de imprensa no hospital.

O ortopedista sublinhou que a nova técnica pode ser aplicada em crianças como em adultos em diversas situações, nomeadamente face a traumatismos graves em que há grandes perdas ósseas e encurtamento de membros.

"Por outro lado, vai acabar com os antigos sistemas de alongamento, que eram todos externos", vincou, salientando que a ocorrência de infeções será menor, bem como os eventuais desvios, uma vez que a cavilha é colocada dentro do osso.

França Gomes disse também que se trata de uma técnica "minimamente invasiva" e sem dor para o paciente, sendo que o crescimento dos ossos fica consolidado ao cabo de um ano.

Este novo procedimento ortopédico foi iniciado em 2011, mas esta foi a primeira vez em Portugal e a sexta na Península Ibérica.

"O Serviço da Ortopedia do Serviço de Saúde da Madeira (SESARAM), na sua boa tradição desde a fundação, sempre andou muito à frente ao nível dos serviços de ortopedia nacionais", disse França Gomes, sublinhando que "estamos a dar continuidade a essa história, porque efetivamente continuamos a estar ao nível dos melhores serviços do país".

Um estudo divulgado pela associação de defesa do consumidor Deco revela que uma embalagem de 330 mililitros de néctar de pêssego contém o equivalente a 4,8 pacotinhos de açúcar e quase o mesmo acontece a uma lata de refrigerante.

“Ainda assim, parte do açúcar contido no néctar de pêssego é natural, pois provém da fruta. Logo, esta bebida será melhor opção que o refrigerante, em que a maioria dos açucares é adicionada”, refere o estudo da Deco.

A associação de defesa do consumidor analisou 84 amostras de 28 alimentos pertencentes a 13 categorias, como marmelada, cereais de pequeno-almoço, néctares e refrigerantes, leites achocolatados, pão de forma, barras de cereais, fruta em calda e iogurtes.

Segundo a análise, um terço de uma barra de cereais é açúcar e até um copo de gelatina de morango tem açúcar equivalente a duas saquetas.

A Deco recorda que um adulto necessita em média de 2.000 calorias por dia e não deve consumir mais de 50 gramas de açúcares, o que equivale a sete pacotes.

A associação aconselha os consumidores a estarem atentos à rotulagem dos alimentos e terem em conta que, quando adicionado, o açúcar figura na lista dos ingredientes, mas pode “surgir mascarado” com palavras como sacarose, glucose ou dextrose.

A Deco sugere que a lei da rotulagem devia ser melhorada, nomeadamente com a criação de um sistema de cores – tipo semáforo – para o consumidor perceber de forma rápida se um produto tem ou não teores elevados de alguns nutrientes.

Em declarações, a coordenadora do projeto de investigação, Beatriz Oliveira, defendeu o incremento da produção de calêndula e de outras “plantas que não são geralmente valorizadas”, para que a Humanidade “possa responder à necessidade futura de alimentos”.

Se tal não for feito, os países “não terão comida para todos” dentro de 30 a 40 anos, acrescentou.

“O planeta não produz o suficiente para alimentar todas as pessoas”, afirmou a professora da Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto (UP).

Financiado pela Fundação para a Ciência e Tecnologia, o estudo da calêndula começou há cerca de um ano, envolvendo investigadores de várias instituições portuguesas do ensino superior público e privado, no âmbito do Laboratório Associado de Química Verde (LAQT) e da Rede de Química e Tecnologia (REQUIMTE), criada em 2003, ao abrigo de uma parceria entre a UP e a Universidade Nova de Lisboa.

Após terem realizado há meses um “ensaio sensorial” com a participação de 100 provadores de alimentos com calêndula, uma planta de origem mediterrânica, os investigadores estiveram na quinta-feira num restaurante de Oliveira do Hospital, no distrito de Coimbra, convidado para integrar os trabalhos.

No “primeiro almoço fora do estudo”, mais de 20 pessoas, entre universitários, autarcas e outros comensais, puderam degustar diversas pastas com calêndula, confecionadas por Casimiro Santos, um cozinheiro que já trabalhou em diferentes países.

A demonstração será repetida na Festa do Queijo Serra da Estrela, em Oliveira do Hospital, nos dias 05 e 06 de março.

A emigração de médicos já não é novidade, mas agora é uma agência estatal da Dinamarca que está empenhada em contratar médicos de família em Portugal, oferecendo um curso intensivo de dinamarquês e acompanhamento com um “tutor” ao longo de14 meses. O anúncio, que surge publicado no site da Ordem dos Médicos, arranca com um texto apelativo, que alude a um “desafio excitante”, a um estilo de vida com um “elevado grau de independência”, boas escolas, “excelentes” condições para quem tem filhos, acesso fácil ao litoral e à praia.

As vagas, segundo o jornal Público, localizam-se na península da Jutlândia. A prática médica na Dinamarca é caracterizada por "altos padrões" profissionais, condições de trabalho "excelentes" e pessoal de apoio "muito qualificado", como enfermeiros e secretários, além de que a média aconselhada de utentes é de 1600 por médico, lê-se no anúncio. O horário de trabalho é das 8h00 às 16h00, de segunda a sexta-feira.

Os candidatos têm de ser especialistas em Medicina Geral e Familiar, de preferência com um a dois anos de experiência, além de terem de ser previamente acreditados pela Danish Health and Medicines Authority. Precisam também de ter motivação para aprender dinamarquês rapidamente.

O que a agência oferece é um treino de 14 meses com a orientação de um tutor, um curso intensivo de dinamarquês durante os primeiros três meses, que, em caso de aprovação num teste, se prolongará por mais três meses a tempo parcial. No final, os médicos começarão a trabalhar a tempo inteiro.

“A Dinamarca é um paraíso para se viver. Entre emigrar para o interior de Portugal e emigrar para outro país europeu, onde os salários são o dobro ou o triplo, os médicos preferem sair”, comenta o bastonário da Ordem dos Médicos (OM), que nota que o número de utentes dos médicos de família em Portugal é superior, "já são cerca de 1900", e os médicos de família estão ainda “sobrecarregados com programas informáticos”.

Também o salário é, sublinha, muito superior na Dinamarca. Em Portugal, um recém especialista ganha "2750 euros" ilíquidos enquanto na Dinamarca, a crer na tabela publicada em 2015 pela Associação Europeia de Médicos Hospitalares, o mínimo que um médico pode receber por mês são cerca de 8 mil euros.

Mas, para José Manuel Silva, este é apenas mais um exemplo que justifica a debandada a que se tem vindo a assistir nos últimos anos. A saída de médicos para ir trabalhar noutros países disparou, calculando o bastonário, que, desde o início da crise, emigraram já cerca de “mil” profissionais. Em 2014, de acordo com os dados divulgados no ano passado pela OM, 387 especialistas terão mostrado intenção de deixar o país, o que não significa, porém, que todos tenham emigrado de facto.

O certo é que, no conjunto dos médicos mais jovens, a motivação para emigrar é enorme: 65% dos que frequentam o internato da especialidade admitem trabalhar fora de Portugal depois de concluírem a formação, de acordo com um estudo efetuado através de inquéritos a 15% dos internos e que foi divulgado no ano passado.

A crescente procura de profissionais portugueses acontece num momento em que ainda é muito elevado o défice de médicos de família em Portugal. “Faltam-nos cerca de 600 médicos de família”, estima José Manuel Silva, que avisa, porém, que dentro de pouco tempo a situação se irá alterar radicalmente: “Há cerca de dois mil médicos a tirar esta especialidade, enquanto são cerca de 400 os que se reformam por ano". Pelas suas contas, "um terço daqueles que estão agora a começar a tirar o curso de Medicina ou vão para o desemprego ou para a emigração”.

Um estudo recente mostrou que o vírus atravessa a placenta durante a gravidez. Um descoberta importante, mas que ainda não traz certezas à suspeita dos especialistas: que o vírus está relacionado com o aumento de casos de microcefalia.

O Aedes aegypti é também o mosquito transmissor do dengue, da febre amarela e do chikungunya, escreve o Diário de Notícias. Há muito que o Brasil enfrenta graves problemas com o dengue por causa da picada deste mosquito. Agora o alerta disparou por causa do vírus Zika, para o qual não há tratamento. A melhor arma parece ser o "mosquito do bem", como é apelidado no Brasil. A espécie é a mesma, mas alterada geneticamente pela empresa Oxitec com um gene que produz uma proteína em grandes quantidades que faz com que as larvas morram antes de chegar à idade de se transformarem em mosquitos. A solução não passa pelo fim do vírus, mas sim pelo fim do transmissor.

O "mosquito do bem" - para a empresa é o Aedes aegypti OX513A - já está a ser testado no Brasil, numa parceria entre a Oxitec e o governo da cidade de Piracicaba, um município brasileiro do interior do estado de São Paulo, que esteve entre os mais afetados pela epidemia de dengue no verão de 2014/2015. Na experiência, que arrancou em abril do ano passado, foram libertados 800 mil mosquitos machos modificados geneticamente, que carregam a proteína que faz as larvas morrer e que não picam as pessoas. A população de Aedes aegypti diminuiu 82%, refere a Agência Brasil.

Em comunicado, a empresa diz que os "projetos realizados no Brasil, no Panamá e nas Ilhas Cayman mostraram uma diminuição na população de Aedes aegypti acima dos 92%, incluindo uma redução de 99% no bairro de Mandacaru, na cidade de Juazeiro (Bahia, Brasil)". A empresa, que tem um laboratório de produção de "mosquitos do bem" no interior do Estado de S. Paulo, anunciou que está disponível para aumentar a produção para outras regiões que o queiram usar para acabar com a população de mosquitos e assim reduzir o risco de transmissão do vírus Zika, dengue, febre amarela e chikungunya.

"Nos próximos anos faremos um investimento da ordem dos milhões de reais no novo laboratório de "Aedes aegypti do bem", que tem capacidade prevista para proteger mais de 300 mil pessoas", disse o diretor da Oxitec do Brasil, Glen Slade.

Em agosto e setembro o Rio de Janeiro recebe os Jogos Olímpicos e Paraolímpicos, respetivamente, o que traz preocupações acrescidas às autoridades de saúde. Caso a epidemia cresça, não só no Continente Americano como no Pacífico Sul, o risco de importação de casos aumenta. Portugal teve, até ao momento quatro diagnósticos positivos de pessoas que vieram do Brasil.

Vírus na placenta
A questão mais preocupante associada ao vírus Zika é a suspeita de pode estar associado a um aumento de casos de microcefalia (desenvolvimento incompleto do cérebro) em fetos e recém-nascidos de mães que foram possivelmente expostas ao vírus Zika nos dois primeiros trimestres da gravidez e de síndrome de Guillain-Barré (doença autoimune em que o sistema imunológico do corpo ataca parte do próprio sistema nervoso). O último balanço divulgado no dia 12 de janeiro pelo Ministério da Saúde do Brasil revelou 3530 casos suspeitos de microcefalia. O boletim também confirmou a morte de dois recém-nascidos e dois abortos no Rio Grande do Norte.

Na quarta-feira um estudo realizado por cientistas brasileiros do Instituto Carlos Chagas, da Fiocruz, e da Pontifícia Universidade Católica Paraná confirmou que o vírus Zika consegue ultrapassar a placenta durante a gestação. O estudo é revelador porque detetou o Zika na placenta de grávidas infetadas, após a análise da amostra de uma gestante da região Nordeste, cujo feto deixou de se desenvolver dentro do útero no primeiro trimestre de gravidez. "A paciente relatou sintomas clínicos que indicavam infeção pelo vírus Zika no início da gravidez e sofreu o aborto na oitava semana", explicou Cláudia Nunes Duarte dos Santos, virologista da Fiocruz.

A investigadora disse que embora ainda não seja possível relacionar esta descoberta com os casos de microcefalia e outras alterações congénitas, o resultado confirma de modo inequívoco a transmissão intrauterina do vírus.