Atlas da Saúde

Uma falha de produção do laboratório que fabrica a BCG (contra a tuberculose) para a Europa esteve na origem dos problemas de fornecimento da vacina em Portugal, que começaram em março do ano passado.

Segundo uma nota oficial do Ministério da Saúde, a distribuição das vacinas pelas administrações regionais de saúde (ARS)e pelas regiões autónomas da Madeira e dos Açores vai hoje arrancar.

Estas vacinas destinam-se a crianças com menos de seis anos, pertencentes a grupos de risco, como: provenientes de países com elevada incidência de tuberculose; que coabitem ou convivam com portadores de VIH/sida ou dependentes de droga e álcool; que pertençam a comunidades com risco elevado de tuberculose; ou viajantes para países com elevada incidência de tuberculose.

“Portugal já faz parte dos países desenvolvidos com baixo risco de infeção por tuberculose, e tem um sistema de informação eficaz para monitorizar a doença”, refere o comunicado do Ministério.

Adianta que a vacinação é da responsabilidade a nível local (unidades de saúde), com as crianças de risco a serem identificadas pelas respetivas unidades de saúde e convocadas para vacinação.

O Ministério recorda que a vacina BCG pode ser dada na mesma altura em que se administram outras vacinas do Programa Nacional de Vacinação.

Os homens que sofrem de disfunção erétil querem medicamentos que não lhes obriguem a programar a atividade sexual com tantas horas de antecedência. A maioria deseja soluções que possam ser tomadas 15 minutos antes da relação. Estas são algumas das conclusões do inquérito realizado por Andrea Burri, investigadora lusodescendente que trabalha no Departamento de Psicologia da Universidade de Zurique, recentemente publicado no International Journal of Impotence Research.  

“O estudo teve como objetivo avaliar as necessidades e expetativas terapêuticas de pacientes com disfunção erétil numa diversidade de aspetos relacionados com a atividade sexual e com os medicamentos, tais como a importância da espontaneidade e naturalidade da relação, a satisfação do parceiro, múltiplos episódios no contexto de uma relação sexual, início ideal de ação, bem como a duração ideal do efeito do medicamento”, explica a autora. 

No documento pode ler-se que “um rápido início de ação de cerca de 15 minutos e uma duração de ação inferior a 12 horas foram os aspetos considerados como prioritários por homens com disfunção erétil para poderem ir de encontro aos seus desejos e expetativas predominantes”. 

Referindo-se os inquiridos àquilo que entendem como uma vida sexual plena, “a capacidade de proporcionar prazer ao parceiro foi considerado o aspeto mais importante”, revela Andrea Burri. A maioria dos homens (38,1%) considerou ainda que seria desejável um início de ação de cerca de 15 minutos. No seu conjunto, 95,9% dos homens consideraram ser desejável uma duração de ação até 4 horas e aproximadamente 71% dos homens entenderam uma duração superior a 12 horas como demasiado longa. 

Os resultados foram obtidos através de inquérito online no qual participaram 1.124 homens com disfunção erétil e 410 homens saudáveis. “Todos os grupos consideraram como o aspeto mais importante relativo à função erétil a manutenção da ereção até o parceiro atingir o orgasmo”, conclui a investigadora.

“É expectável que neste primeiro semestre de 2016 consigamos ter as primeiras respostas de forma efetiva não só em instituições, mas também na comunidade, na família, com o apoio de equipas altamente preparadas, para termos uma resposta de qualidade para esses doentes”, disse Fernando Araújo.

O secretário de Estado falava aos jornalistas na abertura do 14º Congresso Nacional de Bioética que tem como tema central os “cuidados Paliativos na Criança”.

“É uma área [cuidados paliativos pediátricos] em que estamos muito empenhados e essa será a primeira a ter uma resposta efetiva no terreno, até primeiro do que a dos adultos”, sublinhou.

Sem especificar o número de unidades e de camas que serão criadas para este tipo de cuidados em fim de vida, Fernando Araújo referiu que “o que será primeiramente abordado será a organização, o modo de funcionamento e a formação das várias equipas”.

“Naturalmente, que a questão das vagas e dos locais será importante, mas mais importante é a reposta que é necessária para esses doentes e para essas famílias. É nisso que estamos muito focados”, acrescentou.

O presidente da Associação Portuguesa de Bioética e responsável pelo congresso, Rui Nunes, defendeu que “os cuidados paliativos devem definitivamente passar a ser considerados como uma prioridade na saúde”.

Esta necessidade de dar prioridade aos cuidados paliativos, acrescentou, coloca-se quer na área dos adultos, onde existe uma enorme carência - pelo menos 60% das pessoas que morrem necessitam de cuidados paliativos -, quer na área das crianças, onde o problema ainda é mais grave.

De acordo com o responsável, “necessitaremos de cerca de 400 camas de paliativos pediátricos e há um enorme vazio no nosso país”.

“Isso implica várias coisas”, disse Rui Nunes, referindo que “implica, em primeiro lugar, criar uma rede para adultos e crianças e implementá-la de facto no terreno e, por outro lado, apostar na formação profissional. Não basta ter as infraestruturas, é necessário também ter pessoal especificamente preparado nesse domínio. Há aqui um trabalho ainda intenso a fazer”.

Também o presidente da Secção Regional da Ordem dos Médicos do Norte, Miguel Guimarães, considerou que “mais importante" do que debater a eutanásia, o grupo que recentemente assinou o manifesto em defesa da morte assistida, deveria "preocupar-se também com o facto de não existir em Portugal uma boa rede de cuidados paliativos, que permita o acesso a todos os doentes”.

Salientou, contudo, que Portugal aparece “bem qualificado” num estudo internacional divulgado recentemente sobre cuidados em fim de vida.

“Concretamente, em 80 países estudados, utilizando cinco indicadores mais frequentes para referenciar a qualidade no fim de vida, Portugal aparecia qualificado em 24º lugar, o que é de facto saudável”, acrescentou.

Fonte ligada à iniciativa disse que o Inquérito Alimentar Nacional e de Atividade Física (IAN-AF) é o primeiro estudo do género realizado desde 1980 e visa atualizar a informação recolhida nessa altura pelo Centro de Estudos de Nutrição do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA), escreve o Sapo.

Para obter os resultados pretendidos, vão ser inquiridas cerca de 5.000 pessoas, de idades compreendidas entre os três meses e os 84 anos, divididas por faixa etária e selecionadas aleatoriamente através do registo de utentes do Serviço Nacional de Saúde.

A mais-valia do projeto, para além da recolha de dados relevantes em saúde pública, é a "ideia de formar um sistema de vigilância” para "suportar aquilo que é o planeamento em saúde", disse à Lusa a investigadora do Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto(ISPUP) que coordena o estudo, Carla Lopes.

Para a recolha dos dados, foi concebida uma plataforma eletrónica que permite "cumprir requisitos de complexidade metodológica na área alimentar", onde são inseridas as informações com base em instrumentos harmonizados de acordo com as recomendações da Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos, que permitirá a comparação de dados com outros países europeus, acrescentou a investigadora.

Os objetivos principais do IAN-AF passam pela avaliação do consumo, segurança e insegurança alimentar (associada a fatores socioeconómicos) bem como a avaliação dos níveis de atividade física - inclui comportamentos sedentários e hábitos desportivos - e a caracterização das dimensões alimentares, de atividade física e antropométricas (peso, altura, perímetro da cintura e do braço) por região.

Com este inquérito, "pretende-se dar satisfação aos indicadores de saúde clássicos, mas também discutir com outros potenciais parceiros, como é o caso dos ministérios da Agricultura e do Mar, outros indicadores de sustentabilidade do sistema alimentar", indica Carla Lopes.

Os inquéritos são feitos nos centros de saúde por 40 profissionais, distribuídos por sete regiões, que fazem, em média, 100 entrevistas por dia.

Esta etapa é dividida em duas fases: na primeira, com duração de cerca de uma hora e 15 minutos, os utentes respondem a questões relacionadas com a alimentação, dados demográficos, comportamentos de saúde, atividade física e comportamentos sedentários, havendo, passados oito a quinze dias, uma segunda entrevista, de 30 minutos, que inclui também aspetos de insegurança alimentar.

A fase das entrevistas tem a duração de um ano – iniciou-se em outubro de 2015 e mantém-se até setembro de 2016 – para avaliar as variações sazonais nos hábitos alimentares e físicos da população, estando previsto que o relatório com os resultados obtidos seja apresentado no primeiro trimestre de 2017.

O projeto, onde estão envolvidos 13 investigadores nacionais principais e uma investigadora norueguesa, é coordenado pela Universidade do Porto, e conta com a participação das faculdades de Medicina, Nutrição e Desporto e Instituto de Saúde Pública da UPorto.

Participam ainda no projeto a Faculdade de Medicina e Motricidade Humana da Universidade de Lisboa, a Faculdade de Medicina de Oslo, o INSA e a SILICOLIFE - empresa que se dedica à criação de soluções de Biologia Computacional para as Ciências da Vida -, com o apoio do programa EEAGrants - Iniciativas em Saúde Pública, cujo financiamento ronda os 750 mil euros.

Um estudo sobre violência no namoro realizado junto de 2.500 jovens revela que quase um terço dos rapazes (32,5%) acha legítimo exercer violência sexual sobre a sua namorada e que, segundo a Rádio Renascença, 14,5% das raparigas não considera violência forçar um beijo ou relações sexuais.

Também 32,5% dos rapazes inquiridos diz não considerar forçar o beijo ou a relação sexual como uma forma de violência, indica a criminóloga Cátia Pontedeira, da União de Mulheres Alternativa e Resposta (UMAR), que divulga esta sexta-feira no Porto o resultado do estudo sobre a prevalência e legitimação da violência no namoro.

O estudo, desenvolvido nos últimos quatro meses, inquiriu jovens entre 12 e 18 anos do Grande Porto, Braga e Coimbra e conclui que os rapazes legitimam mais os comportamentos violentos do que as raparigas, sendo que, da totalidade dos 2.500 jovens, "16% consideram normal forçar o/a companheiro/a a ter relações sexuais".

Realizada no âmbito do projecto Artways – Políticas Educativas e de Formação contra a Violência e Delinquência Juvenil, a investigação indica ainda que "7% dos jovens já tinham sofrido algum tipo de violência nas suas relações de namoro" e que a maior parte da violência descrita é psicológica.

A violência física no namoro foi assumida por 5% do total de jovens inquiridos e a violência sexual foi reportada por 4,5% dos jovens.

"Estes dados de prevalência de violência são preocupantes", considera, em declarações à agência Lusa, a criminóloga da UMAR, lembrando que se está a falar de um grupo de jovens cuja idade média é de 14 anos.

Segundo a UMAR, que faz estudos sobre violência de namoro desde 2009, estes dados revelam que a "vitimização tem subido ligeiramente, o que não significa necessariamente que haja mais vítimas no namoro.

"Pode significar, por exemplo, que há um maior reconhecimento deste fenómeno e, portanto, uma maior denúncia, uma maior procura de ajuda e também maiores dados estatísticos em termos da sua prevalência.

"Os dados deste estudo levam-nos a afirmar e defender que há ainda uma grande necessidade de trabalhar estes temas com os jovens", defende Cátia Pontedeira, lembrando que a UMAR está a desenvolver um trabalho de "prevenção primária na violência de género e que está a decorrer nas escolas há mais de 12 anos.

Por violência física entenda-se violência que deixa marcas visíveis físicas e actos que não deixem vestígios, como por exemplo "empurrar ou puxar".

Na violência sexual está implícito a violação, mas também pressões verbais como dizer "se não fazes sexo, não gostas de mim ou estás a perder o interesse em mim". Já na violência psicológica, a maior incidência são as proibições de estar ou falar com amigos ou mexer no telemóvel.

Em Fevereiro de 2013, o Código Penal passou a considerar crime de violência doméstica as agressões entre namorados e também entre ex-namorados.

Mara Popovic, do Instituto de Patologia da Faculdade de Medicina de Liubliana, anunciou em conferência de imprensa na capital eslovena que o vírus foi encontrado nos neurónios do cérebro do embrião da mulher, contagiada no início da gestação.

Fica assim demonstrado que o Zika ataca sobretudo as células nervosas do feto, segundo Popovic, e confirmam-se as fortes suspeitas dos especialistas sobre a relação da microcefalia com o vírus.

Os últimos dados das autoridades sanitárias do Brasil, o país mais afetado, com entre 440.000 e 1,3 milhões de infeções pelo Zika, apontam para um assinalável aumento do número de recém-nascidos com microcefalia na região nordeste do país.

O Governo brasileiro declarou mesmo, no ano passado, um alerta sanitário perante o aumento de casos de microcefalia em bebés recém-nascidos, devido à suspeita de poderem estar associados ao vírus, o que agora se comprovou.

Tatjana Avsic Zupanc, do Instituto de Microbiologia e Imunologia, indicou que o feto pode ser contagiado com o vírus em qualquer fase da gestação, mas que os danos mais graves ocorrem no primeiro trimestre da gravidez, noticiou a agência eslovena STA.

Os investigadores eslovenos garantem ter comprovado que os danos no sistema nervoso central, relacionados com o contágio durante a gestação, são consequência da reprodução do vírus no cérebro do feto.

A investigação que prova que o vírus pode passar da mãe infetada para o cérebro do feto e causar microcefalia foi publicada na revista médica The New England Journal of Medicine.

Como explicou hoje a diretora da Maternidade de Liubliana, Natasa Tul Mandic, a prova fez-se com uma grávida eslovena que esteve no Brasil durante o primeiro trimestre de gestação e regressou em seguida à Eslovénia.

No último trimestre da gravidez, em outubro passado, foram detetadas por ecografia muitas irregularidades no desenvolvimento do feto e da placenta, pelo que se iniciaram as investigações, embora então não houvesse ainda qualquer suspeita de que se tratasse do Zika.

Devido aos maus prognósticos e aos graves danos no cérebro do feto, a mulher decidiu interromper a gravidez.

A autópsia e as investigações posteriores confirmaram que os problemas no desenvolvimento do cérebro do feto se deviam à infeção pelo vírus, com o qual a grávida tinha sido contagiada e que tinha transmitido ao embrião através da placenta.

Na investigação, participaram vários investigadores – dirigidos por Tatjana Avsic Zupanc – da Faculdade de Medicina de Liubliana, da Clínica de Ginecologia e dos Institutos de Patologia e Microbiologia.

Um representante da Organização Mundial de Saúde (OMS) em Liubliana, Marijan Ivanusa, confirmou hoje que a investigação representa “uma peça excecionalmente importante no ‘puzzle’ para provar que o vírus Zika realmente pode causar microcefalia”.

Contudo, segundo o responsável da OMS, a investigação não representa algo “dramaticamente novo”, já que não existem medicamentos nem vacinas contra o Zika e a única coisa que resta é recomendar a proteção contra os mosquitos.

“A dificuldade é que é impossível recomendar a milhões de mulheres nas regiões em que o Zika está mais presente que não engravidem. É importante que as mulheres dessas regiões se defendam dos mosquitos e se protejam das suas picadelas, e que os médicos controlem as mulheres em gestação e se os fetos se estão a desenvolver normalmente”, frisou.

A Microfisioterapia (ou Microkinesioterapia), uma das áreas que mais tem crescido a nível mundial entre os fisioterapeutas, vai ser o tema central de uma palestra gratuita promovida pela EMAC – Escola de Medicinas Alternativas e Complementares do Porto já no próximo dia 18 de fevereiro (quinta-feira). A sessão será orientada pelo Dr. Afonso Salgado, pioneiro da Microfisioterapia no Brasil.

Esta técnica, descoberta em França nos anos 80 por dois fisioterapeutas/osteopatas, conta já com mais de 7 mil profissionais formados em todo o mundo. Só no Brasil já são mais de 2.500 fisioterapeutas formados desde 2005, país aliás onde esta técnica mais tem crescido devido aos resultados rápidos que apresenta e pela amplitude de problemas que pode ajudar a tratar, tanto traumas físicos como de origem emocional.

Este método parte do princípio que eventos vividos (infeções, toxinas, traumas físicos ou emocionais) podem ser a origem de alterações ao nível da saúde e que um tecido pode manifestar, através do toque, o seu estado anormal de funcionamento. O tratamento passa depois pela estimulação de mecanismos de autocorreção do organismo, restabelecendo o equilíbrio e bem-estar do paciente.

A EMAC é a única escola do país autorizada a lecionar Microfisioterapia, um estatuto que André Dourado, diretor da escola, justifica pela “preocupação em estabelecer parcerias com os melhores terapeutas internacionais e trazer para Portugal terapias inovadoras e certificadas.”

O Dr. Afonso Salgado regressa a Portugal em abril para dar início ao curso de Microfisioterapia certificado pelo Brasil e França. Esta formação, por enquanto, só é autorizada a fisioterapeutas e profissionais de medicina geral.

A palestra gratuita de Microfisioterapia decorre no próximo dia 18 de fevereiro, quinta-feira, pelas 19h00. A entrada é livre e gratuita e apenas requer inscrição prévia. A lotação é limitada. Para mais informações e vídeos sobre a Microfisioterapia: http://emac-edu.com/course/7-microkinesitherapie.

O Relatório do Observatório Europeu da Droga e da Toxicodependência (EMCDDA) alerta para o aumento crescente do tráfico online e para a transformação que a Internet tem operado no mercado mundial da droga.

“Ao longo da última década, os mercados virtuais têm vindo a mudar as dinâmicas de compra e venda de droga. Embora ainda se considere que a maioria das transações de drogas ilícitas são efetuadas offline, os mercados de droga online têm o potencial de transformar, no futuro, as vendas de droga, da mesma forma que as compras online revolucionaram o comércio a retalho”, afirma o relatório intitulado “A internet e os mercados de droga.

Com base num inquérito telefónico feito a cerca de 13 mil jovens europeus entre os 15 e os 24 anos, o documento revela que no último ano, 3% dos consumidores que tinham usado novas substâncias ou “drogas legais”, compraram-nas na Internet.

No entanto, este número aparentemente reduzido esconde uma realidade preocupante: os números são muito mais elevados, se se considerarem certos grupos e drogas existentes na internet.

Um inquérito online sobre o uso de drogas, realizado em 2015 e que obteve mais de 100 mil respostas de pessoas de todo o mundo, mostrou que mais de um em cada dez consumidores tinha comprado drogas através de sites convencionais e de sites localizados na chamada “dark net”.

Segundo o relatório, a “internet de superfície” - acessível através de motores de busca comuns - está principalmente associada à distribuição de substâncias não controladas (por exemplo, novas substâncias psicoativas/euforizantes legais, medicamentos, precursores químicos), ou substâncias com ambiguidades legais (por exemplo, devido às diferenças na legislação nacional).

Em contrapartida, a maioria das vendas associadas a drogas ilícitas realizam-se na “deep web” (web invisível) - inacessível através dos motores de busca normais.

O relatório revela que nesta zona mais inacessível da net residem os mercados das redes que garantem o anonimato, as chamadas “darknets”.

Estes mercados são conhecidos também como “cryptomercados, que permitem a troca de produtos e serviços, utilizando moedas digitais (como o Bitcoin) e software de encriptação digital (como o Tor) para ocultar as identidades.

Dimitris Avramopoulos, Comissário Europeu responsável pela Migração, os Assuntos Internos e a Cidadania explica que “atualmente, é possível comprar online, e receber por correio, praticamente todo o tipo de drogas ilícitas, sem existir qualquer contacto presencial entre o comprador e o traficante”.

Por sua vez, Alexis Goosdeel, Diretor do Observatório, lembra que tanto em locais abertos de consumo ou em apartamentos de traficantes, a venda de droga de pequena escala está associada a pessoas reais e a lugares reais.

“Embora a maioria do tráfico permaneça firmemente enraizado neste mundo físico, os mercados virtuais estão agora a alargar as fronteiras da oferta de droga, proporcionando opções mais variadas aos potenciais compradores. Trata-se de uma evolução preocupante na medida em que a literacia digital aumenta, as tecnologias avançam e a gama de drogas disponível se diversifica”, sublinha.

Os responsáveis mostram-se preocupados com o desenvolvimento deste mercado ilícito na net e sublinham que é preciso combatê-lo usando as mesmas armas.

De facto, o relatório aponta para o aproveitamento que os responsáveis pela aplicação da lei estão a fazer das oportunidades existentes na “deep web”: a ganhar experiência na área da monitorização dos mercados de droga online, a combater a oferta perturbando os mercados, a reduzir a confiança no anonimato e a processar os vendedores dos “cryptomercados”.

Numa declaração comum, as revistas Nature, Science e The Lancet, a Academia de Ciências Chinesa, o Instituto Pasteur de França, a Fundação Bill e Melinda Gates, assim como a Agência Japonesa de Investigação Médica estimaram que os dados sobre este vírus são “uma ferramenta viral na luta contra essa emergência de saúde”.

“Os signatários colocarão em livre acesso todos os conteúdos sobre o vírus Zika”, segundo essa declaração.

Na maioria dos casos, o vírus Zika provoca uma doença benigna e, por vezes, assintomática. Provoca alguns sintomas leves parecidos com a gripe (febre, dor de cabeça, dores no corpo).

No entanto, quando o vírus afeta mulheres grávidas, poderá provocar graves malformações congénitas dos fetos, em particular a microcefalia, doença que leva ao desenvolvimento anormalmente pequeno do tamanho da cabeça dos bebés, nefasto para o desenvolvimento intelectual e físico das crianças.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou que a explosão de casos de malformações congénitas constitui “uma urgência de saúde pública a nível mundial”.

Os investigadores assinaram a declaração conjunta enfatizando que compartilharão os dados preliminares dos seus estudos, assim como os seus dados finais "tão rapidamente e tão amplamente quanto possível".

Normalmente, a publicação de dados científicos ou os resultados de um estudo é realizada ao fim de um longo processo e os resultados não são compartilhados antes da sua publicação numa revista científica.

“No contexto de uma emergência de saúde, é imperativo disponibilizar qualquer informação que possa contribuir para a luta contra a crise", declararam os signatários, entre os quais estão incluídos ainda os Médicos Sem Fronteiras, a revista The New England Journal of Medicine, a revista científica PLOS, o Conselho de Pesquisa Médica da África do Sul.

Os especialistas concordam que há mais incógnitas do que informações cientificamente comprovadas que envolvem o vírus Zika, que assola a América Latina, particularmente o Brasil, com cerca de 1,5 milhões de casos, e a Colômbia.

Os investigadores esforçam-se, em particular, em determinar a ligação entre o Zika e a microcefalia e procuram saber em que proporções o vírus afeta o feto.

No momento, não existe vacina ou tratamento contra o Zika.